鼻引流護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.鼻引流管的固定要點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A.妥善固定防止移位B.固定帶的松緊以能容納一指為宜C.每日更換固定帶D.避免過度牽拉引流管答案：C。解析：鼻引流管固定帶不需要每日更換，一般根據(jù)固定帶的清潔程度和使用情況適時(shí)更換即可。妥善固定防止移位、固定帶松緊適宜、避免過度牽拉引流管都是鼻引流管固定的要點(diǎn)。2.觀察鼻引流液的內(nèi)容不包括？A.顏色B.量C.氣味D.患者的體溫答案：D。解析：觀察鼻引流液主要觀察其顏色、量、氣味等情況，以此判斷病情變化及引流是否正常?；颊叩捏w溫不屬于直接觀察鼻引流液的內(nèi)容。3.鼻引流期間，為保持呼吸道濕潤，室內(nèi)濕度宜維持在？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：D。解析：室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于保持呼吸道黏膜的濕潤，利于痰液稀釋和排出，減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。濕度太低不利于呼吸道濕潤，太高則可能滋生細(xì)菌等。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.鼻引流護(hù)理過程中，預(yù)防感染的措施有哪些？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換引流裝置C.保持鼻腔及周圍皮膚清潔D.合理使用抗生素答案：ABCD。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止外界細(xì)菌等微生物污染引流系統(tǒng)；定期更換引流裝置能減少細(xì)菌在裝置內(nèi)滋生的機(jī)會(huì)；保持鼻腔及周圍皮膚清潔可避免局部細(xì)菌感染；合理使用抗生素可根據(jù)患者情況預(yù)防或控制可能出現(xiàn)的感染。2.鼻引流不暢的原因可能有？A.引流管堵塞B.引流管受壓C.引流管扭曲D.引流管位置不當(dāng)答案：ABCD。解析：引流管堵塞可能是由于引流液中的沉淀物、血凝塊等堵塞管腔；引流管受壓可能是患者體位不當(dāng)或周圍物品壓迫所致；引流管扭曲會(huì)阻礙引流液的正常流動(dòng)；引流管位置不當(dāng)可能導(dǎo)致引流不通暢，如未處于合適的引流部位。3.鼻引流患者健康教育內(nèi)容包括？A.告知患者及家屬引流的目的和注意事項(xiàng)B.指導(dǎo)患者正確咳嗽和咳痰C.囑患者避免用力擤鼻D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD。解析：告知患者及家屬引流的目的和注意事項(xiàng)可提高其對治療的配合度和認(rèn)知度；指導(dǎo)患者正確咳嗽和咳痰有助于痰液排出，減少肺部并發(fā)癥；囑患者避免用力擤鼻可防止引流管移位、出血等情況；鼓勵(lì)患者多飲水可保持呼吸道濕潤，稀釋痰液。判斷題（每題6分，共30分）1.鼻引流管一旦脫出，應(yīng)立即自行插入。（×）答案解析：鼻引流管脫出后，不能自行插入，因?yàn)樽孕胁迦肟赡軙?huì)導(dǎo)致感染、損傷等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。2.鼻引流液量突然增多或減少都屬于異常情況，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（√）答案解析：鼻引流液量突然增多可能提示有新的出血、滲出等情況，突然減少可能是引流管堵塞、引流不暢等原因，都需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評估和處理。3.鼻引流期間，患者可以隨意變換體位。（×）答案解析：鼻引流期間，患者變換體位需要注意避免引流管受壓、扭曲、移位等情況，不能隨意變換體位，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整。4.只要鼻引流管通暢，就不需要觀察引流液的其他情況。（×）答案解析：除了觀察引流管是否通暢外，還需要觀察引流液的顏色、量、氣味等情況，這些信息對于判斷患者病情變化非常重要。5.鼻引流裝置可以一直使用，直到患者康復(fù)。（×）答案解析：鼻引流裝置需要定期更換，以防止細(xì)菌滋生和裝置老化等問題，一般根據(jù)具體情況按照醫(yī)囑適時(shí)更換。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻引流護(hù)理的主要內(nèi)容。答案：鼻引流護(hù)理主要內(nèi)容包括：①妥善固定引流管，防止移位、受壓、扭曲，固定帶松緊適宜，避免過度牽拉。②密切觀察引流液的顏色、量、氣味等情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③保持鼻腔及周圍皮膚清潔，定期進(jìn)行清潔護(hù)理，防止感染。④嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置。⑤指導(dǎo)患者正確的體位，避免影響引流效果。⑥做好患者的健康教育，告知引流目的、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確咳嗽咳痰，囑避免用力擤鼻，鼓勵(lì)多飲水。2.鼻引流不暢時(shí)應(yīng)如何處理？答案：當(dāng)鼻引流不暢時(shí)，可采取以下處理措施：①檢查引流管是否受壓、扭曲，若存在此類情況，及時(shí)調(diào)整患者體位或理順引流管。②判斷引流管是否堵塞，若為血凝塊等堵塞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用適量無菌生理鹽水沖洗引流管，但操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。③檢查引流管位置是否正確，若位置不當(dāng)，需由醫(yī)護(hù)人員重新調(diào)整。④若經(jīng)上述處理仍不通暢，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)一步評估是否需要更換引流管或采取其他措施。討論題（每題20分）討論鼻引流護(hù)理在預(yù)防呼吸道并發(fā)癥中的作用及重要性。答案：鼻引流護(hù)理在預(yù)防呼吸道并發(fā)癥中具有至關(guān)重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：從痰液排出角度來看，有效的鼻引流可以及時(shí)引出鼻腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，防止痰液在呼吸道內(nèi)積聚。痰液積聚容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染，而且黏稠的痰液還會(huì)阻塞氣道，導(dǎo)致通氣不暢。通過鼻引流保持呼吸道通暢，有利于痰液的順利排出，降低肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，在一些鼻部手術(shù)后患者，鼻腔內(nèi)會(huì)有較多的血性分泌物和滲出物，及時(shí)的鼻引流可以避免這些物質(zhì)流入下呼吸道，減少呼吸道刺激和感染的機(jī)會(huì)。在預(yù)防感染方面，鼻引流護(hù)理嚴(yán)格遵循無菌操作原則，定期更換引流裝置，保持鼻腔及周圍皮膚清潔。這一系列措施可以有效減少細(xì)菌等病原體的侵入和滋生。鼻腔是呼吸道的門戶，若鼻腔感染未得到有效控制，很容易蔓延至下呼吸道，引發(fā)支氣管炎、肺炎等疾病。做好鼻引流護(hù)理，就像為呼吸道建立了一道防線，降低了感染的可能性。從改善通氣功能方面分析，鼻引流可以減輕鼻腔黏膜的腫脹和堵塞，改善鼻腔通氣。當(dāng)鼻腔通氣良好時(shí)，患者呼吸更加順暢，能夠更好地進(jìn)行氣體交換，提高氧合水平。相反，如果鼻腔堵塞嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，導(dǎo)致口腔、咽喉部黏膜干燥，增加呼吸道感染的幾率。而且長期張口呼吸還會(huì)影響呼吸功能和睡眠質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。從患者舒適度和配合度角度而言，良好的鼻引流護(hù)理可以減少患者因鼻腔不適、分泌物堵塞等帶來的痛苦，提高患者的舒適度?；颊吒杏X舒適了，就會(huì)更愿意配合治療和護(hù)理，積極進(jìn)行咳嗽、咳痰等有利于呼吸道通暢的活動(dòng)。例