腹部外傷護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.腹部外傷后，出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能損傷的器官是（）A.肝B.脾C.十二指腸D.腎2.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.小腸D.胃3.對疑有腹腔內臟損傷的患者，最簡單、可靠的檢查方法是（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.CT檢查二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.腹部外傷患者觀察期間應做到（）A.不隨意搬動患者B.禁食C.禁用止痛劑D.積極補充血容量E.應用抗生素2.腹部外傷患者出現(xiàn)以下哪些情況應考慮有內臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動性濁音3.腹部外傷患者的護理措施包括（）A.嚴密觀察生命體征B.準確記錄出入量C.保持胃腸減壓通暢D.做好術前準備E.心理護理三、判斷題（每題6分，共30分）1.腹部外傷患者只要沒有明顯的腹痛，就可以排除內臟損傷。（）2.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內實質性臟器損傷。（）3.腹部外傷患者在觀察期間，為了減輕疼痛，可以使用嗎啡等止痛劑。（）4.對于腹部外傷合并休克的患者，應先進行手術治療，再糾正休克。（）5.腹部外傷患者術后應早期活動，以促進胃腸功能恢復。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腹部外傷患者的急救護理措施。2.簡述腹部外傷患者觀察期間的護理要點。五、討論題（每題20分，共20分）請討論腹部外傷患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的護理措施。答案一、單項選擇題1.C。十二指腸損傷后，若損傷累及十二指腸的黏膜層或肌層，可導致出血，血液進入消化道，可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。肝臟損傷主要表現(xiàn)為腹腔內出血和休克；脾臟損傷主要表現(xiàn)為腹腔內出血；腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿等。2.B。脾臟質地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。肝臟雖然也較易受損，但相對脾臟來說，脾臟損傷更為常見。小腸和胃在腹部閉合性損傷中受損的幾率相對較低。3.C。診斷性腹腔穿刺是一種簡單、可靠的檢查方法，若抽出不凝血，提示有腹腔內實質性臟器損傷；抽出胃腸道內容物，提示有胃腸道破裂。血常規(guī)主要用于了解患者的失血情況；腹部B超對一些實質性臟器損傷有一定的診斷價值，但對于一些早期或微小的損傷可能不敏感；CT檢查雖然診斷準確性較高，但費用相對較高，且不是所有醫(yī)院都能及時進行。二、多項選擇題1.ABCDE。腹部外傷患者觀察期間不隨意搬動患者可避免加重損傷；禁食可減少胃腸道內容物的繼續(xù)外漏；禁用止痛劑以免掩蓋病情；積極補充血容量可糾正休克；應用抗生素可預防感染。2.ABCDE。早期出現(xiàn)休克提示腹腔內有大量出血；持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內臟損傷的表現(xiàn)；明顯的腹膜刺激征提示有腹腔內感染或臟器破裂；肝濁音界縮小或消失提示有胃腸道破裂導致的膈下游離氣體；腹部出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內有積液，可能是出血或滲出。3.ABCDE。嚴密觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；準確記錄出入量可了解患者的液體平衡情況；保持胃腸減壓通暢可減輕胃腸道張力，促進胃腸功能恢復；做好術前準備可確保手術的順利進行；心理護理可緩解患者的緊張情緒。三、判斷題1.×。有些腹部內臟損傷患者在早期可能沒有明顯的腹痛，如一些實質性臟器的包膜下出血，隨著病情的發(fā)展才會出現(xiàn)腹痛等癥狀，所以不能僅根據(jù)有無腹痛來排除內臟損傷。2.√。腹腔內實質性臟器損傷后，由于出血后血液不凝固，診斷性腹腔穿刺可抽出不凝血。3.×。腹部外傷患者在觀察期間禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷。4.×。對于腹部外傷合并休克的患者，應在積極抗休克的同時進行手術治療，邊抗休克邊手術，以挽救患者生命。5.√。腹部外傷患者術后早期活動可促進胃腸蠕動，防止腸粘連，促進胃腸功能恢復。四、簡答題1.腹部外傷患者的急救護理措施包括：①迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。②保持呼吸道通暢，給予吸氧。③密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。④若有開放性傷口，應立即用無菌紗布覆蓋，減少污染。⑤對于有內臟脫出的患者，不可將脫出的內臟回納腹腔，應用無菌碗或紗布覆蓋保護。⑥做好術前準備，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。2.腹部外傷患者觀察期間的護理要點包括：①嚴密觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察有無休克的發(fā)生。②觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的程度、范圍、性質，有無腹膜刺激征等。③觀察有無惡心、嘔吐、嘔血、黑便等情況。④準確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。⑤禁止隨意搬動患者，以免加重損傷。⑥禁食、禁水，給予胃腸減壓，以減輕胃腸道張力。⑦禁用止痛劑，以免掩蓋病情。⑧應用抗生素預防感染。五、討論題腹部外傷患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的護理措施如下：1.出血：可能是手術止血不徹底、凝血功能障礙等原因引起。護理措施包括：密切觀察生命體征，如血壓、脈搏等，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等情況，應及時通知醫(yī)生；觀察傷口有無滲血、引流液的顏色、量和性質，若引流液為血性且量較多，應警惕出血的可能；遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時做好再次手術的準備。2.感染：常見的有切口感染、腹腔感染等。護理措施包括：保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象；保持各引流管通暢，防止引流管堵塞、扭曲，嚴格遵守無菌操作原則；遵醫(yī)囑合理應用抗生素；鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，防止肺部感染；加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力。3.腸粘連：與手術創(chuàng)傷、炎癥滲出等因素有關。護理措施包括：鼓勵患者術后早期活動，如床上翻身、四肢活動、早期下床活動等，以促進胃腸蠕動，防止腸粘連；觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻的表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀，應及時通知醫(yī)生進行處理。4.胃腸道瘺：多由于胃腸道吻合口愈合不良等原因引起。護理措施包括：保持引流管通暢，準確記錄引流液的量、顏色和性質；保護瘺口周圍皮膚，可涂抹氧化鋅軟膏等，防止皮膚糜爛；給予營養(yǎng)支持，可通過腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)的方式，促進瘺口愈合；遵醫(yī)囑