普肝膽外科護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.肝癌患者術(shù)前腸道準備最主要的目的是A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染答案：C。解析：肝癌患者肝功能多有不同程度損害，腸道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的氨經(jīng)腸道吸收后會加重肝臟解毒負擔(dān)，術(shù)前腸道準備可減少氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防術(shù)后血氨增高，防止肝性腦病等并發(fā)癥。2.膽道T管引流的患者膽道遠端通暢的表現(xiàn)是A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少答案：D。解析：當膽道遠端通暢時，膽汁能順利進入腸道，黃疸會逐漸消退，患者食欲也會好轉(zhuǎn)，同時經(jīng)T管引出的膽汁量會減少。3.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.并發(fā)急性胰腺炎C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)膽道出血答案：C。解析：膽囊壞疽穿孔后，膽汁流入腹腔，可引起嚴重的膽汁性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.肝癌患者行肝葉切除手術(shù)后24小時內(nèi)重點觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.肝斷面出血C.低血壓D.腹腔內(nèi)膿腫答案：BC。解析：肝葉切除術(shù)后24小時內(nèi)，由于手術(shù)創(chuàng)傷，肝斷面容易出血，且可能因出血導(dǎo)致低血壓。肺部感染和腹腔內(nèi)膿腫多在術(shù)后數(shù)天發(fā)生。2.關(guān)于T管引流的護理要點，正確的是A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的量和性質(zhì)D.定期更換引流袋答案：ABCD。解析：T管引流時，妥善固定可防止T管脫出；保持通暢能保證膽汁正常引流；觀察引流液的量和性質(zhì)可及時發(fā)現(xiàn)異常情況；定期更換引流袋可預(yù)防感染。3.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：ABCD。解析：急性胰腺炎患者常出現(xiàn)腹痛，多為突發(fā)的劇烈腹痛；腹脹是由于胰腺炎癥滲出導(dǎo)致腸麻痹引起；惡心、嘔吐是常見癥狀；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱。三、判斷題（每題6分，共30分）1.肝癌患者術(shù)前應(yīng)給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂飲食。（）答案：正確。解析：肝癌患者肝功能受損，需要補充足夠的營養(yǎng)，高蛋白、高糖、高維生素飲食可增強患者體質(zhì)，低脂飲食可減輕肝臟負擔(dān)。2.膽道T管引流一般在術(shù)后1周左右拔除。（）答案：錯誤。解析：膽道T管引流一般在術(shù)后2周左右，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少、清亮，夾管試驗無不適，經(jīng)T管造影顯示膽道通暢時方可拔除。3.急性膽囊炎患者均有黃疸表現(xiàn)。（）答案：錯誤。解析：只有部分急性膽囊炎患者會出現(xiàn)黃疸，多因膽囊炎癥波及膽管，導(dǎo)致膽管梗阻或肝細胞損害引起。4.胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。（）答案：正確。解析：禁食、胃腸減壓可減少食物對胃和十二指腸的刺激，從而減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。5.肝葉切除術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期活動，以促進胃腸蠕動恢復(fù)。（）答案：錯誤。解析：肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)避免過早活動，以免引起肝斷面出血，一般術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后再逐漸增加活動量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肝癌患者術(shù)前護理措施。答案：-心理護理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。-改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂飲食，必要時通過靜脈補充營養(yǎng)，如輸注白蛋白、血漿等，以提高患者對手術(shù)的耐受性。-呼吸道準備：指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，戒煙，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。-腸道準備：術(shù)前3天口服腸道抗生素，術(shù)前1天清潔灌腸，以減少腸道細菌，預(yù)防術(shù)后血氨增高。-其他：完善各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；做好皮膚準備，備皮等。2.簡述T管引流的護理措施。答案：-妥善固定：用縫線或膠布將T管妥善固定于腹壁，防止T管扭曲、受壓和脫落。-保持通暢：定期擠捏T管，防止堵塞，若發(fā)現(xiàn)引流不暢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用無菌生理鹽水沖洗。-觀察引流液：觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)，正常膽汁呈黃綠色、清亮，若引流液出現(xiàn)異常，如量突然減少或增多、顏色異常等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-預(yù)防感染：保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，定期更換引流管口處的敷料；定期更換引流袋，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。-拔管護理：一般在術(shù)后2周左右，符合拔管指征時，可先夾管1-2天，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等不適，若無癥狀，可行T管造影，顯示膽道通暢后，方可拔除T管。五、討論題（每題20分）討論如何對急性胰腺炎患者進行健康教育。答案：-飲食指導(dǎo)：告知患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，宜少食多餐。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等，避免飲酒，因為酒精和高脂肪飲食可刺激胰液分泌，誘發(fā)胰腺炎。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果等。-疾病知識教育：向患者及家屬講解急性胰腺炎的病因、誘因、治療方法和預(yù)后等知識，讓他們了解疾病的嚴重性和預(yù)防的重要性。告知患者積極治療膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，因為膽道疾病是急性胰腺炎的常見誘因。-休息與活動：指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，避免過度勞累。病情恢復(fù)后，可適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。-自我監(jiān)測：教會患者自我觀察病情，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。告知患者定期復(fù)查血、尿淀粉酶、肝功能等指標，以及腹部超聲等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-用藥指導(dǎo)：向患者解釋所用藥物的名稱、劑量、用