最新神經(jīng)康復(fù)學(xué)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種不屬于神經(jīng)康復(fù)治療中的物理因子治療方法（）A.電療B.光療C.針灸D.超聲波治療答案：C。針灸屬于傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，電療、光療、超聲波治療都屬于物理因子治療方法。2.腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的順序一般是（）A.先上肢后下肢B.先近端后遠(yuǎn)端C.先精細(xì)動(dòng)作后粗大動(dòng)作D.先下肢后上肢答案：B。腦卒中患者肢體功能恢復(fù)通常是先近端后遠(yuǎn)端，先粗大動(dòng)作后精細(xì)動(dòng)作，一般下肢恢復(fù)稍早于上肢。3.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失，稱為（）A.中央束綜合征B.半切綜合征C.前束綜合征D.后束綜合征答案：B。半切綜合征的典型表現(xiàn)就是損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失；中央束綜合征主要表現(xiàn)為上肢運(yùn)動(dòng)障礙較下肢重；前束綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)喪失，而本體感覺(jué)存在；后束綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下深感覺(jué)障礙。4.帕金森病患者的典型步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.鴨步D.跨閾步態(tài)答案：A。慌張步態(tài)是帕金森病患者的典型步態(tài)；剪刀步態(tài)常見(jiàn)于腦性癱瘓；鴨步多見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良；跨閾步態(tài)常見(jiàn)于腓總神經(jīng)損傷。5.神經(jīng)康復(fù)治療中，Bobath技術(shù)的核心是（）A.促進(jìn)肌肉收縮B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.提高肌肉力量答案：B。Bobath技術(shù)的核心是通過(guò)反射性抑制模式來(lái)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)和發(fā)展。6.以下哪項(xiàng)不是評(píng)定平衡功能的方法（）A.Berg平衡量表B.FuglMeyer評(píng)定C.Tinetti平衡與步態(tài)量表D.功能性伸手試驗(yàn)答案：B。FuglMeyer評(píng)定主要用于腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定；Berg平衡量表、Tinetti平衡與步態(tài)量表、功能性伸手試驗(yàn)都是常用的平衡功能評(píng)定方法。7.腦外傷患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，在進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，首先應(yīng)訓(xùn)練的是（）A.注意力訓(xùn)練B.記憶力訓(xùn)練C.思維能力訓(xùn)練D.執(zhí)行功能訓(xùn)練答案：A。注意力是認(rèn)知活動(dòng)的基礎(chǔ)，腦外傷患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行注意力訓(xùn)練，為后續(xù)的記憶力、思維能力、執(zhí)行功能等訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。8.對(duì)于周?chē)窠?jīng)損傷患者，以下哪種治療方法可促進(jìn)神經(jīng)再生（）A.按摩B.康復(fù)訓(xùn)練C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.冷療答案：C。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B6、B12等可以為神經(jīng)再生提供營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)神經(jīng)再生；按摩和康復(fù)訓(xùn)練主要是改善肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等；冷療一般用于減輕炎癥和疼痛，對(duì)神經(jīng)再生作用不大。9.多發(fā)性硬化患者的康復(fù)治療目標(biāo)不包括（）A.控制病情進(jìn)展B.緩解癥狀C.提高生活自理能力D.根治疾病答案：D。多發(fā)性硬化是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前無(wú)法根治?？祻?fù)治療的目標(biāo)主要是控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。10.神經(jīng)康復(fù)治療中，作業(yè)治療的重點(diǎn)是（）A.改善肢體運(yùn)動(dòng)功能B.提高日常生活活動(dòng)能力C.增強(qiáng)肌肉力量D.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B。作業(yè)治療是有目的、有選擇性地應(yīng)用日常生活活動(dòng)、工作和娛樂(lè)活動(dòng)等作為治療手段，重點(diǎn)是提高患者的日常生活活動(dòng)能力，使患者能夠更好地回歸家庭和社會(huì)。11.脊髓損傷患者的膀胱功能訓(xùn)練方法不包括（）A.定時(shí)飲水B.間歇導(dǎo)尿C.手法按摩排尿D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管答案：D。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，不是膀胱功能訓(xùn)練的方法。定時(shí)飲水、間歇導(dǎo)尿、手法按摩排尿都是脊髓損傷患者常用的膀胱功能訓(xùn)練方法。12.以下哪種情況不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法（）A.病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.急性心肌梗死發(fā)病后2周內(nèi)C.骨折愈合后的患者D.脊髓損傷穩(wěn)定期患者答案：B。急性心肌梗死發(fā)病后2周內(nèi)病情不穩(wěn)定，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有一定風(fēng)險(xiǎn)，不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。病情穩(wěn)定的腦梗死患者、骨折愈合后的患者、脊髓損傷穩(wěn)定期患者都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法。13.腦卒中患者偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，這是（）A.正常的生理反應(yīng)B.異常的運(yùn)動(dòng)模式C.肌肉力量增強(qiáng)的表現(xiàn)D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加的表現(xiàn)答案：B。聯(lián)合反應(yīng)是指偏癱患者健側(cè)肢體用力做隨意抗阻收縮時(shí)，引起的患側(cè)肢體不自主的緊張性活動(dòng)，是一種異常的運(yùn)動(dòng)模式。14.神經(jīng)康復(fù)治療中，呼吸訓(xùn)練對(duì)于以下哪種患者尤為重要（）A.脊髓損傷高位截癱患者B.腦外傷患者C.周?chē)窠?jīng)損傷患者D.帕金森病患者答案：A。脊髓損傷高位截癱患者由于呼吸肌麻痹或無(wú)力，常出現(xiàn)呼吸功能障礙，呼吸訓(xùn)練可以改善呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥，對(duì)于他們尤為重要。15.以下哪種藥物可用于改善帕金森病患者的癥狀（）A.阿司匹林B.左旋多巴C.青霉素D.地塞米松答案：B。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，可以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，改善帕金森病患者的癥狀；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；青霉素是抗生素；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，它們都不是治療帕金森病的藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.神經(jīng)康復(fù)治療的基本原則包括（）A.早期介入B.全面康復(fù)C.循序漸進(jìn)D.個(gè)體化治療E.主動(dòng)參與答案：ABCDE。神經(jīng)康復(fù)治療應(yīng)早期介入，在病情允許的情況下盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練；要進(jìn)行全面康復(fù)，包括身體功能、心理、社會(huì)等多方面；遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度；根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療；鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。2.評(píng)定神經(jīng)功能的常用方法有（）A.肌力評(píng)定B.肌張力評(píng)定C.感覺(jué)功能評(píng)定D.反射檢查E.電生理檢查答案：ABCDE。肌力評(píng)定可以了解肌肉力量的大小；肌張力評(píng)定可判斷肌肉的緊張程度；感覺(jué)功能評(píng)定能評(píng)估患者的感覺(jué)狀況；反射檢查有助于了解神經(jīng)系統(tǒng)的反射功能；電生理檢查如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等可以客觀地評(píng)估神經(jīng)肌肉功能。3.以下哪些是神經(jīng)康復(fù)治療中的運(yùn)動(dòng)療法（）A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B.牽伸訓(xùn)練C.有氧運(yùn)動(dòng)D.抗阻訓(xùn)練E.平衡訓(xùn)練答案：ABCDE。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；牽伸訓(xùn)練能增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性；有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑等可提高心肺功能；抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量；平衡訓(xùn)練可提高患者的平衡能力，它們都屬于神經(jīng)康復(fù)治療中的運(yùn)動(dòng)療法。4.腦卒中介入康復(fù)治療的好處有（）A.降低致殘率B.提高生活質(zhì)量C.減少并發(fā)癥D.縮短住院時(shí)間E.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)答案：ABCDE。腦卒中介入康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量；同時(shí)可以減少肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)有效的康復(fù)訓(xùn)練，患者的功能恢復(fù)加快，可縮短住院時(shí)間。5.周?chē)窠?jīng)損傷患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持肢體功能位B.防止肢體攣縮C.預(yù)防壓瘡D.心理護(hù)理E.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE。保持肢體功能位可防止關(guān)節(jié)畸形；防止肢體攣縮可通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施；周?chē)窠?jīng)損傷患者可能因感覺(jué)障礙等容易發(fā)生壓瘡，需要預(yù)防；患者可能因病情產(chǎn)生心理問(wèn)題，需要進(jìn)行心理護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和肢體功能改善。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述神經(jīng)康復(fù)治療中良肢位擺放的目的和常見(jiàn)的良肢位有哪些。目的：（1）預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式。（2）防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形，保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度。（3）減輕肢體水腫。（4）早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的良肢位有：（1）仰臥位：頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛骨和骨盆下墊薄枕，使肩部稍前伸，上肢伸展稍外展，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；下肢伸直，患側(cè)臀部和大腿外側(cè)墊薄枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋。（2）患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊軟枕。（3）健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約100°，下方墊一軟枕；患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于軟枕上。2.簡(jiǎn)述平衡功能訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)。方法：（1）靜態(tài)平衡訓(xùn)練：患者在無(wú)外力作用下，保持坐位、站立位等不同姿勢(shì)的穩(wěn)定，如坐椅子上保持靜態(tài)平衡、站立位雙腳并攏站立等。（2）動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：包括自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練和他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練如患者在站立位進(jìn)行前后左右移動(dòng)重心、步行等；他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練是在外界干擾下保持平衡，如治療師輕推患者等。（3）平衡儀訓(xùn)練：利用平衡儀提供不同的平衡訓(xùn)練場(chǎng)景和參數(shù)，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：（1）訓(xùn)練前要對(duì)患者的平衡功能進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃。（2）訓(xùn)練過(guò)程中要確保患者的安全，可使用輔助器具如平衡杠、助行器等，必要時(shí)治療師要給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。（3）訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐漸增加訓(xùn)練難度和時(shí)間。（4）注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練。（5）鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果。3.簡(jiǎn)述認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法。（1）注意力訓(xùn)練：①猜測(cè)游戲，如將物品藏在手中或某一容器下，讓患者猜測(cè)；②刪除作業(yè)，在紙上寫(xiě)滿字母或數(shù)字，讓患者按要求刪除指定的字符；③時(shí)間感訓(xùn)練，讓患者估計(jì)一段時(shí)間的長(zhǎng)短，如1分鐘等。（2）記憶力訓(xùn)練：①圖片記憶，讓患者看一系列圖片后，回憶圖片內(nèi)容；②故事復(fù)述，給患者講一個(gè)簡(jiǎn)單的故事，讓其復(fù)述；③建立記憶輔助工具，如使用備忘錄、日歷等。（3）思維能力訓(xùn)練：①分類訓(xùn)練，讓患者對(duì)不同物品進(jìn)行分類；②推理訓(xùn)練，如通過(guò)一些邏輯推理題進(jìn)行訓(xùn)練；③解決問(wèn)題訓(xùn)練，設(shè)置一些實(shí)際生活中的問(wèn)題，讓患者思考解決辦法。（4）執(zhí)行功能訓(xùn)練：①制定計(jì)劃訓(xùn)練，讓患者制定一天的活動(dòng)計(jì)劃并執(zhí)行；②自我監(jiān)督訓(xùn)練，讓患者在完成任務(wù)過(guò)程中自我檢查和糾正錯(cuò)誤。四、論述題（25分）論述脊髓損傷患者的康復(fù)治療方案。脊髓損傷患者的康復(fù)治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的參與，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以下從不同方面進(jìn)行論述。1.急性期康復(fù)（1）急救與生命支持：在受傷現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，穩(wěn)定生命體征。（2）手術(shù)治療：對(duì)于有手術(shù)指征的患者，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，解除脊髓壓迫，穩(wěn)定脊柱。（3）藥物治療：早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，減輕脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（4）康復(fù)護(hù)理：保持患者肢體功能位，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；進(jìn)行導(dǎo)尿管理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.恢復(fù)期康復(fù)（1）運(yùn)動(dòng)療法①肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的損傷平面和殘留肌力情況，進(jìn)行針對(duì)性的肌力訓(xùn)練。如損傷平面以下有部分肌力的肌肉，可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練；對(duì)于完全癱瘓的肌肉，可進(jìn)行電刺激等被動(dòng)訓(xùn)練。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮和僵硬，活動(dòng)范圍要達(dá)到最大生理范圍。③平衡訓(xùn)練：先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到站立位平衡訓(xùn)練，提高患者的平衡能力。④步行訓(xùn)練：對(duì)于有步行可能的患者，進(jìn)行步行訓(xùn)練，包括平行杠內(nèi)步行、助行器步行等，逐漸提高步行能力。（2）物理因子治療①電療：如神經(jīng)肌肉電刺激，可促進(jìn)肌肉收縮，防止肌肉萎縮；功能性電刺激可用于改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。②光療：如紅外線照射等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥。③熱療和冷療：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的熱療或冷療方法，緩解疼痛和肌肉痙攣。（3）作業(yè)治療①日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，提高生活自理能力。②職業(yè)技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，為回歸社會(huì)就業(yè)做準(zhǔn)備。（4）言語(yǔ)和吞咽功能訓(xùn)練對(duì)于有言語(yǔ)和吞咽功能障礙的患者，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。言語(yǔ)訓(xùn)練包括發(fā)音、語(yǔ)言表達(dá)等訓(xùn)練；吞咽功能訓(xùn)練包括吞咽動(dòng)作訓(xùn)練、食物調(diào)整等。（5）心