2025醫(yī)學傳染病學常見病種考試題目及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某社區(qū)出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、皮膚瘀點患者，腦脊液涂片見革蘭陰性雙球菌，最可能的病原體是（）A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：B2.關于乙型肝炎病毒（HBV）復制活躍指標，下列哪項最具特異性（）A.HBsAg陽性B.抗HBcIgM陽性C.HBVDNA>2×10?IU/mLD.抗HBe陽性答案：C3.登革熱重癥預警體征中，出現(xiàn)血漿滲漏最敏感的實驗室指標是（）A.血小板<100×10?/LB.血細胞比容較基線升高>20%C.ALT>1000U/LD.纖維蛋白原<200mg/dL答案：B4.某患兒2歲，發(fā)熱4天，手足口腔見皰疹，最可能的病原體是（）A.柯薩奇病毒A16B.?？刹《?型C.單純皰疹病毒1型D.水痘帶狀皰疹病毒答案：A5.霍亂弧菌產(chǎn)生CT毒素的編碼基因位于（）A.染色體B.質(zhì)粒C.前噬菌體D.整合與接合元件（ICE）答案：D6.下列哪項不是HIV暴露后阻斷（PEP）推薦方案必須包含的藥物（）A.替諾福韋B.恩曲他濱C.拉替拉韋D.奈韋拉平答案：D7.狂犬病暴露后傷口處理，錯誤的是（）A.立即用20%肥皂水沖洗≥15minB.深部傷口需注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口應盡量縫合以減少瘢痕D.沖洗后應用碘伏消毒答案：C8.結核分枝桿菌耐多藥（MDR）定義是至少對哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼+利福平B.異煙肼+鏈霉素C.利福平+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+鏈霉素答案：A9.關于SARSCoV2奧密克戎變異株，下列哪項描述正確（）A.刺突蛋白S1/S2furin裂解位點缺失B.與ACE2受體親和力下降C.免疫逃逸能力增強D.僅感染下呼吸道答案：C10.瘧疾再燃與復發(fā)的根本區(qū)別是（）A.發(fā)作間隔時間B.是否與紅細胞外期有關C.是否需蚊媒傳播D.是否伴脾大答案：B11.孕婦妊娠20周，梅毒血清RPR1:32，既往無治療史，首選治療為（）A.芐星青霉素G240萬U單次肌注B.芐星青霉素G240萬U每周1次×3周C.多西環(huán)素100mgbid×14天D.頭孢曲松1gqd×10天答案：B12.下列哪項不是布魯菌病慢性期常見表現(xiàn)（）A.低熱盜汗B.腰骶關節(jié)疼痛C.脾大D.皮膚玫瑰疹答案：D13.關于諾如病毒，錯誤的是（）A.基因組為單股正鏈RNAB.主要侵犯空腸上段C.僅成人易感D.可通過氣溶膠傳播答案：C14.某患者食用生牛肉后2周出現(xiàn)發(fā)熱、眼瞼水腫、嗜酸性粒細胞升高，最可能診斷（）A.旋毛蟲病B.豬帶絳蟲病C.肝片吸蟲病D.并殖吸蟲病答案：A15.下列哪種抗菌藥物對艱難梭菌芽孢無效（）A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達霉素D.利福昔明答案：B16.日本腦炎（乙腦）最主要傳播媒介是（）A.三帶喙庫蚊B.白紋伊蚊C.埃及伊蚊D.中華按蚊答案：A17.某患者HIVCD450/μL，出現(xiàn)視物模糊，眼底見棉絮斑及出血，CMV載量5×10?copies/mL，首選治療（）A.更昔洛韋靜滴誘導B.膦甲酸鈉靜滴誘導C.西多福韋靜滴D.口服纈更昔洛韋答案：A18.關于白喉棒狀桿菌，正確的是（）A.僅產(chǎn)生細胞毒素B.毒素基因由β噬菌體編碼C.對青霉素天然耐藥D.可用TCBS培養(yǎng)基分離答案：B19.下列哪項不是鉤端螺旋體病肺出血型早期表現(xiàn)（）A.咳嗽咯血B.肺部濕啰音C.胸片雙肺彌漫毛玻璃影D.血壓持續(xù)升高答案：D20.某患兒發(fā)熱3天，卡他癥狀明顯，頰黏膜見Koplik斑，最可能病原體（）A.風疹病毒B.麻疹病毒C.人皰疹病毒6型D.細小病毒B19答案：B21.下列哪種疫苗為滅活疫苗（）A.黃熱病17DB.口服脊髓灰質(zhì)炎SabinC.甲肝HavrixD.麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合答案：C22.關于鼠疫耶爾森菌，錯誤的是（）A.革蘭陰性球桿菌B.28℃培養(yǎng)呈“friedegg”樣C.對氨基糖苷類敏感D.產(chǎn)生V/W抗原抗吞噬答案：B23.某患者長期低熱、貧血、脾大，骨髓涂片見利什曼原蟲無鞭毛體，首選藥物（）A.葡萄糖酸銻鈉B.兩性霉素B脂質(zhì)體C.米替福新D.噴他脒答案：B24.下列哪項不是HCV直接抗病毒藥物（DAAs）靶點（）A.NS3/4A蛋白酶B.NS5A復制復合體C.NS5B聚合酶D.病毒包膜E2蛋白答案：D25.某患者發(fā)熱、黃疸、腓腸肌劇痛，尿蛋白++，顯凝試驗MAT1:800，最可能診斷（）A.鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.腎綜合征出血熱D.恙蟲病答案：A26.關于朊病毒，正確的是（）A.含RNA基因組B.對紫外線敏感C.可誘導宿主PrP構象改變D.可用常規(guī)高壓滅菌滅活答案：C27.下列哪項不是EBV相關疾病（）A.傳染性單核細胞增多癥B.鼻咽癌C.伯基特淋巴瘤D.卡波西肉瘤答案：D28.某患者被狗咬后第8天出現(xiàn)恐水、流涎，腦脊液蛋白輕度升高，細胞數(shù)正常，最可能診斷（）A.病毒性腦炎B.狂犬病C.破傷風D.癔癥性喉痙攣答案：B29.關于耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE），錯誤的是（）A.可產(chǎn)KPC2型碳青霉烯酶B.接觸隔離需單人病房C.美羅培南MIC≥8mg/L即耐藥D.替加環(huán)素對CRE均敏感答案：D30.下列哪項不是手足口病重癥表現(xiàn)（）A.持續(xù)高熱>3天B.肢體抖動C.外周血白細胞<2×10?/LD.血糖>8.3mmol/L答案：C31.某患者非洲歸國后2周出現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)高熱，血涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體，首選口服方案（）A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯+阿莫地喹C.蒿甲醚本芴醇復方D.奎寧+多西環(huán)素答案：C32.關于炭疽芽孢桿菌，正確的是（）A.需氧革蘭陰性桿菌B.莢膜由D谷氨酸組成C.毒素含PA、LF、EF三種組分D.對青霉素天然耐藥答案：C33.下列哪項不是HIV機會性感染一級預防用藥（）A.CD4<200/μL予SMZco防PCPB.CD4<100/μL予阿奇霉素防MACC.CD4<50/μL予氟康唑防隱球菌D.弓形蟲IgG陽性CD4<100/μL予SMZco答案：C34.某患者發(fā)熱、腹痛、膿血便，大便鏡檢紅細胞滿視野，白細胞>15/HPF，培養(yǎng)見志賀菌，下列哪項治療不宜（）A.環(huán)丙沙星口服B.阿奇霉素口服C.洛哌丁胺止瀉D.補液維持電解質(zhì)答案：C35.關于寨卡病毒，錯誤的是（）A.屬黃病毒科B.可經(jīng)性傳播C.與新生兒小頭畸形相關D.疫苗已在全球普及答案：D36.下列哪項不是醫(yī)院感染常見革蘭陽性球菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.耐萬古霉素腸球菌C.青霉素耐藥肺炎鏈球菌D.產(chǎn)ESBL大腸埃希菌答案：D37.某患者發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，CT示肝右葉“靶征”，血清間接血凝試驗≥1:128，最可能診斷（）A.阿米巴肝膿腫B.細菌性肝膿腫C.肝細胞癌D.肝包蟲病答案：A38.關于猩紅熱，錯誤的是（）A.由A組鏈球菌產(chǎn)紅疹毒素株引起B(yǎng).帕氏線可見于腋窩C.皮疹消退后大片脫屑D.青霉素過敏者禁用頭孢曲松答案：D39.下列哪項不是COVID19重癥危險因素（）A.年齡>65歲B.慢性腎病C.接種加強針<3月D.肥胖BMI>30kg/m2答案：C40.某患者發(fā)熱、淋巴結腫大，貓抓病史，淋巴結活檢見星狀壞死肉芽腫，首選治療（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.利福平D.多西環(huán)素+利福平答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個病例，每病例下設2～3小題，每題一個最佳答案）病例一：男，35歲，同性戀，HIV確診1年未治療，CD4120/μL，近1周發(fā)熱、干咳、活動后氣促，SpO?89%，肺部CT雙肺彌漫磨玻璃影，支氣管肺泡灌洗液銀染見“杯狀”病原體。41.最可能診斷（）A.肺結核B.肺孢子菌肺炎C.巨細胞病毒肺炎D.細菌性肺炎答案：B42.首選治療（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.SMZco15mg/kg/d分3次C.更昔洛韋靜滴D.兩性霉素B答案：B病例二：女，28歲，妊娠16周，食用未滅菌奶酪后發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)為Listeriamonocytogenes，青霉素MIC0.5mg/L。43.首選抗菌方案（）A.青霉素G400萬Uq4hB.頭孢噻肟2gq8hC.SMZco5/25mg/kgq8hD.美羅培南1gq8h答案：A44.若青霉素過敏，可替代（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.SMZcoD.克林霉素答案：C病例三：男，45歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、腰痛、少尿3天，面部潮紅，腋下出血點，血WBC18×10?/L，PLT45×10?/L，尿蛋白+++，血肌酐220μmol/L。45.最可能診斷（）A.急性腎小球腎炎B.腎綜合征出血熱C.鉤體病D.敗血癥答案：B46.下列哪項治療最關鍵（）A.早期利巴韋林B.透析指征放寬C.大劑量激素D.快速利尿答案：B47.預防該病農(nóng)村首要措施（）A.滅鼠防鼠B.疫苗接種C.穿長靴D.食物加熱答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）48.下列屬于WHO“Big10”耐藥菌清單中關鍵Priority1的有（）A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌B.耐萬古霉素屎腸球菌C.耐三代頭孢淋球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌E.耐多藥結核分枝桿菌答案：A、D49.下列疫苗可給孕婦接種的有（）A.滅活流感疫苗B.Tdap（破傷風白喉百日咳）C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗E.HPV四價疫苗答案：A、B、D50.下列屬于朊病毒病臨床表現(xiàn)的有（）A.進行性癡呆B.肌陣攣C.周期性尖波EEGD.小腦共濟失調(diào)E.發(fā)熱頭痛答案：A、B、C、D51.下列藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢洛林E.阿莫西林克拉維酸答案：A、B、C、D52.下列屬于EBV潛伏感染相關蛋白的有（）A.EBNA1B.LMP1C.BZLF1D.EBNA2E.LMP2A答案：A、B、D、E53.下列屬于登革熱重癥高危人群（）A.二次感染異型DENVB.嬰幼兒C.慢性腎病D.肥胖E.女性妊娠期答案：A、B、C、D、E54.下列屬于HIV整合酶抑制劑的有（）A.拉替拉韋B.多替拉韋C.艾維雷韋D.卡博特韋E.利匹韋林答案：A、B、C、D55.下列屬于鼠疫臨床類型（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血型鼠疫D.皮膚鼠疫E.腦膜型鼠疫答案：A、B、C、E56.下列屬于COVID19出院標準（第九版）的有（）A.體溫正常>3天B.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)C.肺影像急性滲出性病變明顯改善D.連續(xù)兩次痰核酸N基因Ct≥35（間隔>24h）E.無需要處理的并發(fā)癥答案：A、B、C、D、E57.下列屬于阿米巴肝膿腫并發(fā)癥（）A.膿腫破入胸腔B.膿腫破入腹腔C.膿腫破入心包D.繼發(fā)細菌感染E.肝靜脈血栓答案：A、B、C、D四、病例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供信息，給出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及處理原則）58.患者，男，40歲，建筑工人，云南瑞麗打工，發(fā)熱39℃伴畏寒、大汗交替2周，脾肋下4cm，Hb90g/L，WBC3.2×10?/L，PLT78×10?/L，骨髓涂片見利杜體，rk39免疫層析陽性。問題：（1）診斷；（2）診斷依據(jù)；（3）鑒別診斷至少3項；（4）處理原則。答案：（1）內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?。（2）長期不規(guī)則發(fā)熱、脾大、全血細胞減少；骨髓涂片見利杜體；rk39抗原陽性。（3）鑒別：①慢性瘧疾；②布氏桿菌?。虎哿馨土?；④血吸蟲病肝纖維化。（4）處理：①兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kg×5天，總量15mg/kg；②監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能；③HIV篩查；④治愈后隨訪6月，復發(fā)可重復或口服米替福新。59.患者，女，25歲，孕30周，發(fā)熱38.5℃、右上腹疼痛2天，皮膚黃染，ALT850U/L，TBil120μmol/L，DBil68μmol/L，血培養(yǎng)陰性，HAV、HBV、HCV、HEVIgM均陰性，EBVVCAIgM陰性，CMVIgM陰性；超聲示肝內(nèi)散在低回聲灶。追問病史：家中飼養(yǎng)倉鼠，半月前流產(chǎn)1只孕犬。問題：（1）最可能診斷；（2）需完善檢查；（3）治療原則；（4）母嬰阻斷要點。答案：（1）妊娠期李斯特菌病伴肝膿腫。（2）①血、羊水PCR檢測Listeria；②MRI肝局灶病變；③胎盤病理及培養(yǎng)；④藥敏試驗。（3）①青霉素G400萬Uq4h靜滴≥14天；②必要時聯(lián)合慶大霉素（峰值<5mg/L）；③監(jiān)測胎心、宮縮；④若宮內(nèi)窘迫及時終止妊娠。