2025年登革熱基孔肯雅熱培訓(xùn)測試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.登革熱病毒屬于下列哪一科？A.黃病毒科（Flaviviridae）B.披膜病毒科（Togaviridae）C.布尼亞病毒科（Bunyaviridae）D.小RNA病毒科（Picornaviridae）（答案：A）2.基孔肯雅熱病毒首次被分離的年份與地點是：A.1952年，坦桑尼亞B.1947年，烏干達C.1953年，印度D.1960年，肯尼亞（答案：A）3.下列哪項不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.雙峰熱B.麻疹樣皮疹C.關(guān)節(jié)劇痛持續(xù)>3個月D.白細胞減少伴血小板下降（答案：C）4.登革熱血清學(xué)確診最常用IgM捕獲ELISA的采血時機為：A.發(fā)熱第1天B.發(fā)熱第3–5天C.發(fā)熱第10天以后D.退熱后24小時內(nèi)（答案：B）5.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛定義是指癥狀持續(xù)：A.≥2周B.≥4周C.≥3個月D.≥6個月（答案：C）6.2023年WHO登革熱疫苗立場文件推薦使用的疫苗是：A.CYDTDV（Dengvaxia）B.TV003C.TAK003（Qdenga）D.TDV021（答案：C）7.登革熱NS1抗原檢測窗口期約為：A.發(fā)熱前1天至退熱后1天B.發(fā)熱第1–7天C.發(fā)熱第3–9天D.僅急性期前48小時（答案：B）8.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNA，約11.8kbB.單股負鏈RNA，約6.4kbC.分節(jié)段雙鏈RNAD.單股DNA（答案：A）9.登革休克綜合征（DSS）最關(guān)鍵的早期預(yù)警體征是：A.體溫>40℃B.腹痛伴嘔吐C.血細胞比容升高伴血小板快速下降D.皮疹瘙癢加重（答案：C）10.下列哪項實驗室指標最支持基孔肯雅熱而非登革熱？A.血小板<50×10?/LB.ALT>1000U/LC.淋巴細胞絕對值>5×10?/LD.CRP正常但關(guān)節(jié)痛劇烈（答案：D）11.2025年廣東省登革熱媒介監(jiān)測顯示，布雷圖指數(shù)（BI）超過多少時提示暴發(fā)風(fēng)險極高？A.5B.10C.20D.50（答案：C）12.基孔肯雅熱病毒E2糖蛋白主要功能為：A.RNA聚合酶活性B.與宿主細胞硫酸乙酰肝素結(jié)合C.膜融合D.核衣殼形成（答案：B）13.登革熱重癥高危人群不包括：A.孕婦B.肥胖（BMI>30）C.二次感染異型登革熱D.接種過兩劑Qdenga且>9歲（答案：D）14.下列哪項治療措施對基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛最具循證證據(jù)？A.口服潑尼松1mg/kgB.甲氨蝶呤15mg/周C.利巴韋林靜脈滴注D.高劑量維生素C（答案：B）15.登革熱病毒E蛋白結(jié)構(gòu)域Ⅲ（EDⅢ）主要作用是：A.介導(dǎo)病毒與宿主脂筏結(jié)合B.誘導(dǎo)中和抗體C.抑制干擾素信號通路D.促進病毒RNA復(fù)制（答案：B）16.基孔肯雅熱暴發(fā)調(diào)查中，R?值估算為3.2，其含義為：A.每例患者可傳染3.2只伊蚊B.每例患者可傳染3.2人C.每例患者可傳染3.2只埃及伊蚊和白紋伊蚊D.每例患者需3.2天產(chǎn)生病毒血癥（答案：B）17.登革熱血漿滲漏最早可發(fā)生于：A.發(fā)熱第1天B.發(fā)熱第3天C.發(fā)熱第5–7天D.退熱后48小時（答案：B）18.2024年云南邊境口岸輸入性基孔肯雅熱病例中，最常見的基因型為：A.東中南非洲譜系（ECSA）B.亞洲譜系（Asian）C.西非譜系（WestAfrican）D.印度洋譜系（IOL）（答案：D）19.登革熱疫苗接種后發(fā)生抗體依賴性增強（ADE）的主要機制是：A.Th1細胞過度活化B.非中和抗體促進病毒進入FcγR陽性細胞C.補體C3缺陷D.CTL反應(yīng)不足（答案：B）20.基孔肯雅熱急性期關(guān)節(jié)液檢測，下列哪項陽性率最高？A.病毒培養(yǎng)B.RTPCRC.IgMELISAD.免疫層析NS1（答案：B）21.登革熱重癥預(yù)警超聲表現(xiàn)不包括：A.膽囊壁增厚>3mmB.胸腔積液C.左室射血分數(shù)<30%D.腹膜后游離液體（答案：C）22.2025年WHO登革熱病例分類中，將“登革熱伴警告征”歸為：A.A類B.B類C.C類D.D類（答案：B）23.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者MRI最常見表現(xiàn)：A.股骨頭缺血壞死B.膝關(guān)節(jié)滑膜增生伴骨侵蝕C.骶髂關(guān)節(jié)強直D.頸椎間盤鈣化（答案：B）24.登革熱NS1抗原與IgG抗體同時陽性，提示：A.原發(fā)感染早期B.原發(fā)感染晚期C.二次感染D.疫苗接種后未感染（答案：C）25.下列哪項不是控制埃及伊蚊的生物防治措施？A.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊B.釋放轉(zhuǎn)基因致死幼蟲蚊C.噴灑雙硫磷顆粒劑D.釋放捕食性橈足類（答案：C）26.基孔肯雅熱病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期（EIP）平均為：A.1天B.2–4天C.5–9天D.>14天（答案：C）27.登革熱重癥患兒液體復(fù)蘇首選液體：A.0.9%生理鹽水B.乳酸林格液C.5%白蛋白D.羥乙基淀粉（答案：B）28.2025年廣東省登革熱暴發(fā)中，首次分離到血清型為：A.DENV1B.DENV2C.DENV3D.DENV4（答案：C）29.基孔肯雅熱病毒對下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇，1分鐘B.0.05%次氯酸鈉，5分鐘C.0.1%苯扎氯銨，10分鐘D.2%戊二醛，30分鐘（答案：B）30.登革熱患者出院標準中，血小板計數(shù)需穩(wěn)定高于：A.20×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L（答案：B）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于登革熱重癥表現(xiàn)？A.嚴重出血（消化道或顱內(nèi)）B.休克伴脈壓≤20mmHgC.急性肝衰竭INR>2.0D.急性呼吸窘迫PaO?/FiO?<200E.急性腎衰竭需透析（答案：ABCDE）32.基孔肯雅熱實驗室確診可依賴：A.急性期血清RTPCR陽性B.急性期尿液RTPCR陽性C.恢復(fù)期IgM抗體陽轉(zhuǎn)D.中和抗體滴度4倍升高E.關(guān)節(jié)液病毒培養(yǎng)陽性（答案：ACDE）33.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測常用指標包括：A.布雷圖指數(shù)（BI）B.房屋指數(shù)（HI）C.容器指數(shù)（CI）D.成蚊密度（ADI）E.產(chǎn)卵器指數(shù)（OI）（答案：ABCDE）34.下列哪些人群不建議接種Qdenga疫苗？A.<6月齡嬰兒B.既往登革熱感染史未知且PRNT??<1:10C.HIV感染者CD?<200D.孕婦E.對明膠過敏者（答案：ABCDE）35.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛管理策略包括：A.非甾體抗炎藥B.低劑量潑尼松C.甲氨蝶呤D.腫瘤壞死因子拮抗劑E.物理康復(fù)（答案：ABCDE）36.登革熱血漿滲漏的病理基礎(chǔ)涉及：A.病毒NS1激活補體系統(tǒng)B.肥大細胞釋放血管活性胺C.內(nèi)皮細胞連接蛋白claudin1下調(diào)D.抗NS1抗體交叉結(jié)合血小板E.細胞因子IL6、TNFα升高（答案：ABCE）37.下列哪些措施可降低伊蚊布雷圖指數(shù)？A.每周社區(qū)動員清除積水容器B.輪胎打孔或加蓋遮陽網(wǎng)C.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊D.對陽性容器噴灑殘效殺蟲劑E.家庭使用蚊香（答案：ABCD）38.登革熱暴發(fā)調(diào)查時，病例搜索方法包括：A.醫(yī)院發(fā)熱病例回顧B.學(xué)校晨檢缺勤追蹤C.社區(qū)入戶主動篩查D.藥店退熱藥銷售曲線異常E.社交媒體癥狀關(guān)鍵詞抓?。ù鸢福篈BCDE）39.基孔肯雅熱病毒基因進化特點：A.ECSA譜系E1A226V突變增強適應(yīng)性B.Asian譜系與IOL譜系重組頻繁C.E2I211T突變與毒力減弱相關(guān)D.非結(jié)構(gòu)蛋白nsP3區(qū)存在適應(yīng)性突變E.3'UTR缺失影響病毒RNA穩(wěn)定性（答案：ACDE）40.登革熱疫苗上市后安全性監(jiān)測需關(guān)注：A.住院登革熱病例血清型B.疫苗相關(guān)ADE住院率C.疫苗突破性感染病毒載量D.疫苗接種后15天內(nèi)吉蘭巴雷綜合征E.疫苗接種后90天內(nèi)嚴重過敏反應(yīng)（答案：ABCDE）三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.基孔肯雅熱病毒可在母乳中被檢測到，并證實可經(jīng)母乳傳播。（√）42.登革熱NS1抗原檢測陽性即可排除基孔肯雅熱混合感染。（×）43.2025年WHO指南建議對登革熱重癥患者常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。（×）44.埃及伊蚊卵可在干燥環(huán)境中存活>1年。（√）45.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者RF陽性率與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。（×）46.登革熱二次感染時，IgG抗體親合力較原發(fā)感染高。（√）47.白紋伊蚊可垂直傳播基孔肯雅熱病毒至子代。（√）48.登革熱疫苗接種后無需再進行媒介控制。（×）49.基孔肯雅熱病毒對紫外線照射敏感，陽光下1小時可滅活。（√）50.登革熱患者血小板輸注指征為<20×10?/L伴活動性出血。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.登革熱病毒基因組長度為________bp，開放讀碼框編碼________個氨基酸的多蛋白前體。（答案：約10700；3393）52.基孔肯雅熱病毒E1糖蛋白第________位氨基酸突變（ECSA譜系）可增強對________伊蚊的適應(yīng)性。（答案：226；白紋）53.登革熱血漿滲漏導(dǎo)致休克時，首選的晶體液為________，初始推注劑量為________mL/kg。（答案：乳酸林格液；10–20）54.2025年廣東省登革熱暴發(fā)中，DENV3的________基因型與東南亞流行株同源性達________%。（答案：Ⅰ/Ⅱ；99.2）55.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者滑膜活檢可見________細胞浸潤及________因子高表達。（答案：CD3+T；TNFα）56.登革熱NS1抗原檢測靈敏度在原發(fā)感染為________%，在二次感染下降至________%。（答案：89；65）57.埃及伊蚊幼蟲對________殺蟲劑抗性機制主要涉及________通道突變。（答案：擬除蟲菊酯；電壓門控鈉58.基孔肯雅熱病毒在Vero細胞上的典型CPE表現(xiàn)為________，最早可于接種后________小時出現(xiàn)。（答案：細胞圓縮、脫落；24）59.登革熱疫苗TAK003第Ⅲ期試驗顯示，隨訪4.5年對重癥登革熱保護率為________%，對住院登革熱保護率為________%。（答案：84.1；80.2）60.登革熱暴發(fā)時，實驗室確診病例比例應(yīng)≥________%，病例報告時限為診斷后________小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（答案：10；24）五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述登革熱重癥預(yù)警的臨床實驗室聯(lián)合指標，并說明其病理生理基礎(chǔ)。答案：（1）臨床預(yù)警：持續(xù)腹痛/嘔吐、黏膜出血、漿膜腔積液、嗜睡煩躁、肝大>2cm、脈壓≤20mmHg、皮膚濕冷。（2）實驗室預(yù)警：血小板快速下降（<50×10?/L）、血細胞比容升高>20%、ALT升高、白蛋白<35g/L、纖維蛋白原<150mg/dL。病理生理：病毒NS1激活補體及凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)皮細胞連接破壞，血漿滲漏；抗體依賴性增強（ADE）促進病毒復(fù)制，炎癥因子風(fēng)暴加重血管通透性，最終出現(xiàn)休克、出血及多器官功能障礙。62.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病機制及循證治療策略。答案：機制：病毒持續(xù)存在于滑膜組織，誘發(fā)Th1/Th17免疫偏移；病毒E2蛋白與宿主蛋白分子模擬，產(chǎn)生自身抗體；滑膜細胞TLR3/7通路持續(xù)激活，導(dǎo)致TNFα、IL6、RANKL高表達，引起滑膜增生與骨侵蝕。治療：①輕癥：NSAIDs（布洛芬、塞來昔布）；②中重度：小劑量潑尼松（≤0.15mg/kg）短程；③激素?zé)o效：甲氨蝶呤15mg/周，或柳氮磺吡啶；④生物制劑：TNFα拮抗劑（阿達木單抗）或IL6R拮抗劑（托珠單抗）用于DMARDs失敗病例；⑤康復(fù)：物理治療、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸、超聲引導(dǎo)下滑膜射頻消融。63.2025年夏季廣州登革熱基孔肯雅熱混合暴發(fā)調(diào)查步驟及關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)。答案：步驟：①病例定義：發(fā)熱≥38.5℃+皮疹/關(guān)節(jié)痛+NS1或RTPCR陽性；②主動搜索：醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)入戶，共發(fā)現(xiàn)病例482例；③實驗室檢測：多重RTPCR，DENV3陽性312例，CHIKVIOL陽性98例，混合感染72例；④媒介調(diào)查：BI=42，成蚊密度=0.8只/人·時，白紋伊蚊占96%；⑤基因測序：DENV3與泰國2024株同源性99.1%，CHIKVIOLE1A226V突變；⑥干預(yù)：疫點核心區(qū)釋放沃爾巴克氏體雄蚊500萬只，BI降至5，疫情于第6周終止；⑦結(jié)論：輸入性病例引發(fā)本地傳播，混合感染加重關(guān)節(jié)癥狀，生物防治聯(lián)合化學(xué)殺蟲劑快速控制疫情。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，34歲，廣州荔灣區(qū)務(wù)工，2025年8月12日入院。主訴：高熱39.8℃3天，頭痛、眼痛、肌肉酸痛，第2天出現(xiàn)全身皮疹，伴牙齦出血。體檢：BP90/60mmHg，脈壓20mmHg，皮膚濕冷，腹部壓痛，肝肋下2cm。實驗室：WBC2.8×10?/L，PLT38×10?/L，Hct52%（基線42%），ALT180U/L，NS1陽性，DENV3RTPCR陽性。問題：（1）給出最可能的臨床診斷及依據(jù)（6分）；（2）列出即刻處理措施（8分）；（3）入院第3天出現(xiàn)少尿、血肌酐升至260μmol/L，下一步如何調(diào)整治療？（6分）答案：（1）登革熱重癥（登革休克綜合征早期），依據(jù)：高熱、出血、血漿滲漏（Hct升高20%）、休克征象、血小板<50×10?/L、NS1及RTPCR陽性。（2）即刻處理：①快速補液：乳酸林格液10mL/kg靜脈推注30分鐘，后改為5–7mL/kg/h維持2小時；②嚴密監(jiān)測：每1小時測血壓、尿量、Hct、血糖；③糾正酸中毒：若pH<7.3予碳酸氫鈉；④止血：局部壓迫，必要時輸注血小板<20×10?/L伴活動性出血；⑤保肝：還原型谷胱甘肽靜脈滴注；⑥隔離防蚊：蚊帳、紗窗、病房噴灑殺蟲劑。（3）腎衰竭處理：①記錄24小時出入量，控制液體量=維持量+尿量+嘔吐/引流；②停用腎毒性藥物，改用呋塞米持續(xù)泵入；③若持續(xù)少尿、肌酐>300μmol/L或電解質(zhì)紊亂，啟動連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）；④監(jiān)測尿β2微球蛋白、尿NGAL評估腎小管損傷；⑤營養(yǎng)支持：限制蛋白0.8g/kg，熱卡25kcal/kg；⑥每日評估尿量、肌酐、Hct，防止液體過負荷導(dǎo)致肺水腫。65.患者，女，29歲，云南瑞麗市居民，2025年7月20日入境緬甸返