2025年婦產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)科并發(fā)癥處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查宮口開大3cm，S=0，胎心基線150次/分，宮縮30″/4′。2小時(shí)后復(fù)查宮口仍3cm，S=0，宮縮曲線顯示宮縮強(qiáng)度由50mmHg降至30mmHg，間隔延長至5′。最可能的診斷是A.潛伏期延長B.活躍期停滯C.繼發(fā)性宮縮乏力D.原發(fā)性宮縮乏力E.胎頭下降停滯答案：C2.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕38周，G3P1，既往剖宮產(chǎn)1次。臨產(chǎn)4小時(shí)突感撕裂樣腹痛，隨后宮縮消失，陰道少量出血，胎心驟降90次/分，宮體壓痛，輪廓不清。最緊急的處理是A.立即剖宮產(chǎn)并啟動(dòng)大量輸血協(xié)議B.靜滴硫酸鎂抑制宮縮C.陰道檢查排除臍帶脫垂D.緊急宮頸封閉環(huán)扎E.快速靜推地塞米松促胎肺成熟答案：A3.子癇前期孕婦，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10?/L，AST120U/L。首選降壓藥物為A.硝普鈉靜滴B.拉貝洛爾靜推C.尼莫地平口服D.卡托普利舌下含服E.酚妥拉明肌注答案：B4.產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)婦陰道流血600mL，子宮軟，輪廓不清，按摩后收縮好轉(zhuǎn)但停止按摩又復(fù)軟。最可能的出血原因是A.子宮收縮乏力B.產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：A5.雙胎妊娠，孕35周，第一胎兒頭位，第二胎兒橫位。第一胎兒娩出后15分鐘，第二胎兒未娩出，胎心100次/分。最合適的處理是A.立即內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引B.外倒轉(zhuǎn)后等待自然分娩C.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮D.急診剖宮產(chǎn)E.人工破膜促胎頭下降答案：A6.孕30周，孕婦車禍后腹痛，陰道流血150mL，胎心基線170次/分，宮縮持續(xù)，板狀腹。超聲提示胎盤后血腫占胎盤面積45%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.期待治療+硫酸鎂B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C.促胎肺成熟48小時(shí)后分娩D.宮腔填塞止血E.子宮動(dòng)脈栓塞答案：B7.初產(chǎn)婦，孕40周，宮口開全1小時(shí)，胎心90次/分，陰道檢查示臍帶脫垂于陰道內(nèi)。最緊急的措施是A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.徒手還納臍帶+剖宮產(chǎn)C.頭低臀高位+緊急剖宮產(chǎn)D.立即硬膜外麻醉后內(nèi)倒轉(zhuǎn)E.宮頸封閉環(huán)扎答案：C8.孕32周，孕婦血小板30×10?/L，無出血傾向，既往ITP病史。最佳處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜注丙種球蛋白+潑尼松C.輸注隨機(jī)血小板后立即分娩D.觀察至37周再處理E.脾切除答案：B9.產(chǎn)后第3天，產(chǎn)婦體溫39℃，子宮壓痛，惡露膿性，血培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。首選抗生素方案為A.頭孢曲松+甲硝唑B.青霉素+慶大霉素C.萬古霉素+亞胺培南D.克林霉素+慶大霉素E.頭孢唑林單藥答案：A10.孕28周，孕婦血糖空腹5.8mmol/L，1小時(shí)血糖11.2mmol/L，2小時(shí)血糖9.0mmol/L。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)可診斷為A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量受損D.正常糖代謝E.需復(fù)查75gOGTT答案：A11.初產(chǎn)婦，孕38周，活躍期8小時(shí)宮口無進(jìn)展，宮縮40″/3′，強(qiáng)度50mmHg，胎頭枕橫位，骨盆外測量正常。下一步首選A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.剖宮產(chǎn)D.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭E.等待2小時(shí)再評估答案：A12.子癇發(fā)作后，產(chǎn)婦持續(xù)昏迷，血壓180/120mmHg，CT示左側(cè)頂葉低密度灶。首要處理A.甘露醇降顱壓B.立即剖宮產(chǎn)C.靜推地西泮D.控制血壓+神經(jīng)外科會(huì)診E.硫酸鎂負(fù)荷量答案：D13.孕24周，宮頸長度15mm，fFN陽性，既往34周早產(chǎn)史。最佳保胎方案A.陰道黃體酮+宮頸環(huán)扎B.單用硝苯地平C.觀察D.臥床休息E.阿托西班靜滴答案：A14.產(chǎn)后出血應(yīng)用Bakri球囊填塞后仍出血300mL/30min，下一步A.繼續(xù)球囊注水B.子宮動(dòng)脈栓塞C.子宮壓縮縫合D.立即子宮切除E.宮腔紗條填塞答案：C15.孕36周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型，最可能提示A.胎兒貧血B.胎兒窘迫C.母體吸毒D.臍帶受壓E.睡眠周期答案：A16.初產(chǎn)婦，孕41周，OCT陽性，Bishop評分4分，胎心基線160次/分，變異減少。最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜+縮宮素C.前列腺素促宮頸成熟D.繼續(xù)待產(chǎn)E.羊膜腔灌注答案：A17.孕32周，孕婦呼吸困難，SpO?88%，D二聚體8500ng/mL，CTPA示右肺動(dòng)脈充盈缺損。首選抗凝A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿哌沙班E.普通肝素靜滴答案：A18.孕26周，孕婦車禍后陰道流液，pH試紙變藍(lán)，顯微鏡見羊齒狀結(jié)晶。診斷胎膜早破后首要A.立即引產(chǎn)B.期待+抗生素+促肺C.剖宮產(chǎn)D.羊膜腔封閉E.觀察24小時(shí)答案：B19.孕28周，孕婦右上腹痛，血小板60×10?/L，LDH800U/L，AST90U/L，膽紅素30μmol/L。診斷HELLP，終止妊娠指征A.孕周<34周可保守B.胎兒窘迫立即終止C.血壓>140/90即終止D.血小板<100即終止E.所有HELLP均立即終止答案：B20.孕38周，孕婦HBsAg+，HBeAg+，HBVDNA2×10?IU/mL。最佳阻斷方案A.分娩后新生兒聯(lián)合免疫+孕28周起替諾福韋B.僅新生兒疫苗C.孕36周拉米夫定D.剖宮產(chǎn)E.孕晚期乙肝免疫球蛋白答案：A21.初產(chǎn)婦，孕40周，會(huì)陰側(cè)切分娩后30分鐘，陰道持續(xù)流血，色暗，有血塊，宮底平臍。最可能A.子宮收縮乏力B.側(cè)切延裂至陰道穹隆C.宮頸裂傷D.凝血障礙E.胎盤殘留答案：B22.孕30周，孕婦心悸，F(xiàn)T430pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb陽性。首選治療A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.手術(shù)E.131I答案：A23.孕34周，孕婦血糖控制不佳，空腹6.5mmol/L，餐后2小時(shí)9.0mmol/L，胎動(dòng)減少。首選A.胰島素強(qiáng)化+胎心監(jiān)護(hù)B.加大二甲雙胍C.立即剖宮產(chǎn)D.控制飲食E.格列本脲答案：A24.孕29周，孕婦宮頸擴(kuò)張3cm，規(guī)律宮縮，胎膜未破，胎心正常。首選宮縮抑制劑A.吲哚美辛B.硝苯地平C.硫酸鎂D.利托君E.阿托西班答案：B25.孕37周，孕婦既往子宮肌瘤剔除術(shù)，切口穿透宮腔。最佳分娩方式A.陰道試產(chǎn)B.計(jì)劃剖宮產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.球囊促宮頸成熟E.人工破膜答案：B26.產(chǎn)后第5天，產(chǎn)婦左下肢腫痛，超聲示股靜脈血栓。抗凝療程至少A.3個(gè)月B.6周C.6個(gè)月D.1年E.2周答案：C27.孕32周，孕婦羊水指數(shù)5cm，胎兒估重1800g，臍動(dòng)脈S/D3.8，大腦中動(dòng)脈PSV1.5MoM。診斷A.胎兒生長受限B.正常C.巨大兒D.羊水過多E.貧血答案：A28.孕35周，孕婦血壓150/100mmHg，尿蛋白陰性，血小板正常，無終末器官損害。診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.白大衣高血壓E.腎病答案：A29.孕31周，孕婦血糖控制良好，胎兒腹圍>95th，肩圍/頭圍>1.58。最警惕并發(fā)癥A.肩難產(chǎn)B.胎盤早剝C.羊水栓塞D.子癇E.臍帶脫垂答案：A30.孕27周，孕婦宮頸環(huán)扎后2天，體溫38.5℃，子宮壓痛，WBC18×10?/L。處理A.立即拆線+抗生素B.加大黃體酮C.更換縫線D.觀察E.非甾體抗炎答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）初產(chǎn)婦，26歲，孕38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。宮縮40″/3′，強(qiáng)度50mmHg，宮口5cm，S=0，胎心140次/分。3小時(shí)后復(fù)查宮口仍為5cm，S=0，宮縮曲線無升高。31.目前診斷A.活躍期延長B.活躍期停滯C.胎頭下降停滯D.繼發(fā)性宮縮乏力E.骨盆狹窄答案：B32.首選處理A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.靜滴縮宮素D.地西泮靜推E.前列腺素陰道片答案：A33.破膜后2小時(shí)宮口仍5cm，胎心150次/分，下一步A.繼續(xù)等待B.靜滴縮宮素C.剖宮產(chǎn)D.徒手旋轉(zhuǎn)E.宮頸封閉答案：B（34～36題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，孕35周，既往剖宮產(chǎn)1次。今晨突發(fā)腹痛，陰道流血200mL，子宮張力高，胎心100次/分，血壓90/60mmHg。34.最可能診斷A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.胎盤邊緣血竇破裂E.臍帶帆狀附著答案：C35.確診首選A.超聲B.MRIC.陰道檢查D.血常規(guī)E.腹腔穿刺答案：A36.最緊急處理A.立即剖宮產(chǎn)+輸血B.硫酸鎂抑制宮縮C.期待治療D.子宮動(dòng)脈栓塞E.宮頸環(huán)扎答案：A（37～40題共用題干）孕32周，孕婦雙胎，第一胎兒頭位，第二胎兒臀位。第一胎兒娩出后8分鐘，第二胎兒未娩出，胎心80次/分，陰道口見胎足。37.最緊急措施A.內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引B.外倒轉(zhuǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素E.人工破膜答案：A38.娩出后陰道流血400mL，子宮軟，首選A.按摩子宮+縮宮素B.宮腔填塞C.子宮切除D.輸血E.前列腺素肛栓答案：A39.胎盤娩出后出血仍多，BP80/50mmHg，Hb70g/L，最需優(yōu)先A.快速補(bǔ)液+輸血B.子宮動(dòng)脈栓塞C.子宮壓縮縫合D.子宮切除E.凝血因子答案：A40.術(shù)后4小時(shí)尿量100mL，色深，尿蛋白3+，最警惕A.急性腎小管壞死B.腎前性少尿C.尿路感染D.膀胱麻痹E.輸液不足答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于子癇前期重度標(biāo)準(zhǔn)的有A.血小板<100×10?/LB.右上腹疼痛C.肺水腫D.新發(fā)心律失常E.胎兒生長受限答案：ABCE42.產(chǎn)后出血高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大兒C.羊水過多D.妊娠期高血壓E.貧血答案：ABCDE43.羊水栓塞的緊急處理包括A.立即氣管插管+機(jī)械通氣B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.快速補(bǔ)液+升壓藥D.糾正凝血障礙E.立即子宮切除答案：ABCD44.妊娠期糖尿病胰島素應(yīng)用指征A.空腹血糖>5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)>6.7mmol/LC.胎兒腹圍>75thD.羊水過多E.酮癥答案：ABCDE45.宮頸環(huán)扎禁忌證A.胎膜早破B.宮內(nèi)感染C.活躍出血D.胎兒窘迫E.宮縮抑制劑無效答案：ABCD46.胎盤植入高危因素A.前置胎盤B.既往剖宮產(chǎn)C.多次人流D.子宮肌瘤E.高齡答案：ABCE47.胎兒生長受限監(jiān)測指標(biāo)A.臍動(dòng)脈S/DB.大