2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.我國《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》要求，孕產(chǎn)婦艾滋病抗體篩查率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D2.孕早期梅毒血清學(xué)篩查的最佳采樣孕周為（）A.6～8周B.9～12周C.13～16周D.17～20周答案：B3.下列哪項(xiàng)不是乙肝母嬰傳播的危險(xiǎn)因素（）A.HBeAg陽性B.HBVDNA>2×10?IU/mLC.孕期肝功能正常D.產(chǎn)程延長>12小時(shí)答案：C4.對HIV感染孕產(chǎn)婦，國家推薦的分娩方式首選（）A.陰道分娩B.擇期剖宮產(chǎn)C.催產(chǎn)陰道分娩D.水囊引產(chǎn)答案：B5.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范青霉素治療后，胎兒先天性梅毒發(fā)生率可降至（）A.<1%B.5%C.10%D.20%答案：A6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在新生兒出生后多少小時(shí)內(nèi)注射（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C7.2025版技術(shù)指南建議，HIV暴露嬰兒出生后的首次核酸檢測應(yīng)在（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B8.梅毒螺旋體IgM抗體檢測主要用于判斷（）A.既往感染B.現(xiàn)癥感染C.治療療效D.免疫記憶答案：B9.對HBVDNA>2×10?IU/mL的孕婦，抗病毒藥物首選（）A.拉米夫定B.替諾福韋酯C.恩替卡韋D.阿德福韋答案：B10.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療“三藥方案”中，不包括以下哪類藥物（）A.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C.蛋白酶抑制劑D.整合酶抑制劑答案：D11.先天性梅毒最常見的早期表現(xiàn)為（）A.肝脾腫大B.間質(zhì)性肺炎C.白內(nèi)障D.神經(jīng)性耳聾答案：A12.乙肝疫苗第2針應(yīng)在出生后（）A.7天B.14天C.1個(gè)月D.2個(gè)月答案：C13.對HIV感染孕產(chǎn)婦，病毒載量檢測的頻次至少為（）A.孕早期1次B.孕晚期1次C.孕早、孕中、孕晚期各1次D.每月1次答案：C14.梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度1:32，提示（）A.既往感染B.現(xiàn)癥高活動(dòng)感染C.治療成功D.生物學(xué)假陽性答案：B15.以下哪項(xiàng)不是HIV暴露嬰兒隨訪的必檢項(xiàng)目（）A.HIVDNAB.HIV抗體C.CD4+T細(xì)胞D.血常規(guī)答案：C16.乙肝母嬰傳播率在未干預(yù)情況下約為（）A.10%B.30%C.50%D.90%答案：D17.對梅毒感染孕產(chǎn)婦，治療后RPR滴度下降≥多少視為有效（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍答案：B18.2025年起，全國推廣的新生兒乙肝疫苗接種程序?yàn)椋ǎ〢.012月B.016月C.026月D.出生1月12月答案：B19.HIV暴露嬰兒若早期核酸檢測陽性，確診需在出生后（）A.48小時(shí)B.7天C.14天D.28天再次采血復(fù)核答案：D20.對合并HIV/HBV感染的孕產(chǎn)婦，抗病毒方案需包含（）A.拉米夫定+替諾福韋B.齊多夫定+奈韋拉平C.恩替卡韋+利托那韋D.阿德福韋+依非韋倫答案：A21.梅毒治療完成后，RPR滴度復(fù)查時(shí)間為（）A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C22.乙肝疫苗第3針接種后1～2個(gè)月需檢測（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗HBsD.HBVDNA答案：C23.對HBVDNA>2×10?IU/mL孕婦，抗病毒治療開始孕周為（）A.12～16周B.20～24周C.24～28周D.32～34周答案：C24.以下哪項(xiàng)不是先天性梅毒晚發(fā)表現(xiàn)（）A.馬鞍鼻B.鋸齒狀門齒C.神經(jīng)性耳聾D.黃疸答案：D25.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后，若病毒載量<50copies/mL，哺乳建議為（）A.母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.配方奶喂養(yǎng)D.擠奶后巴氏消毒喂養(yǎng)答案：C26.對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，預(yù)防性治療首選（）A.芐星青霉素5萬U/kg單次B.芐星青霉素5萬U/kg分兩側(cè)肌注，每周1次×3周C.水劑青霉素5萬U/kgq12h×10dD.頭孢曲松答案：B27.乙肝疫苗與HBIG可同時(shí)不同部位接種，其間隔時(shí)間（）A.≥15分鐘B.≥30分鐘C.≥1小時(shí)D.無需間隔答案：D28.2025年起，國家要求HIV暴露嬰兒早期診斷檢測率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D29.對RPR滴度≥1:8的孕產(chǎn)婦，治療后若滴度不降反升，應(yīng)首先考慮（）A.治療失敗或再感染B.生物學(xué)假陽性C.實(shí)驗(yàn)室誤差D.合并HIV感染答案：A30.以下哪項(xiàng)不是乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因（）A.孕期未抗病毒B.新生兒未按時(shí)接種第2針疫苗C.孕婦HBeAg陰性D.未注射HBIG答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于HIV母嬰傳播，正確的有（）A.宮內(nèi)傳播約占25%B.產(chǎn)時(shí)傳播約占50%C.哺乳傳播約占20%D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷傳播答案：ABC32.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受青霉素治療時(shí)，需警惕的反應(yīng)包括（）A.JarischHerxheimer反應(yīng)B.過敏性休克C.溶血性貧血D.癲癇發(fā)作答案：AB33.以下屬于乙肝母嬰阻斷核心措施的有（）A.孕期HBVDNA高載量抗病毒B.新生兒聯(lián)合免疫C.分娩后母親立即抗病毒D.嬰兒完成三針疫苗后采血查抗HBs答案：ABD34.對HIV感染孕產(chǎn)婦，抗病毒治療目標(biāo)包括（）A.病毒載量<50copies/mLB.CD4>500/μLC.減少耐藥D.阻斷母嬰傳播答案：ACD35.先天性梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒RPR滴度≥母親4倍B.梅毒螺旋體IgM陽性C.長骨X線示骨膜炎D.胎盤病理見血管周圍炎答案：ABCD36.以下情況需對新生兒進(jìn)行梅毒預(yù)防性治療的有（）A.母親未接受規(guī)范治療B.母親分娩前4周內(nèi)才治療C.母親RPR≥1:8D.母親青霉素過敏改用頭孢答案：ABCD37.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.新生兒重度窒息未復(fù)蘇B.對酵母嚴(yán)重過敏C.早產(chǎn)兒體重<1800gD.新生兒發(fā)熱38.5℃答案：AB38.關(guān)于HBIG的描述，正確的有（）A.成分為高效價(jià)抗HBsB.可中和母體血循環(huán)中病毒C.保護(hù)期約3個(gè)月D.可與疫苗同部位注射答案：ABC39.以下屬于HIV暴露嬰兒隨訪必做時(shí)間點(diǎn)（）A.出生48hB.6周C.3個(gè)月D.18個(gè)月抗體最終檢測答案：ABCD40.對合并梅毒/HIV感染的孕產(chǎn)婦，治療注意事項(xiàng)包括（）A.青霉素仍為梅毒首選B.需觀察CD4變化C.抗病毒與青霉素可同日使用D.需增加RPR監(jiān)測頻次答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.乙肝疫苗第1針超過出生后24小時(shí)再接種，阻斷成功率下降約10%。（）答案：√42.梅毒感染孕產(chǎn)婦若青霉素過敏，可改用四環(huán)素治療且不影響胎兒。（）答案：×43.HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量<50copies/mL時(shí)，仍建議擇期剖宮產(chǎn)。（）答案：×44.新生兒抗HBs≥100mIU/mL提示疫苗免疫應(yīng)答良好。（）答案：√45.RPR滴度1:1即可以確診現(xiàn)癥梅毒。（）答案：×46.乙肝母嬰阻斷成功后，嬰兒無需再行任何HBV血清學(xué)檢測。（）答案：×47.對HBVDNA>2×10?IU/mL孕婦，抗病毒治療可顯著降低母嬰傳播率。（）答案：√48.梅毒螺旋體IgG抗體可通過胎盤，故新生兒IgG陽性不能確診先天梅毒。（）答案：√49.HIV暴露嬰兒若6周核酸檢測陰性，可排除感染。（）答案：×50.2025年起，國家將梅毒納入新生兒疾病篩查常規(guī)項(xiàng)目。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)開始服用奈韋拉平或齊多夫定進(jìn)行暴露后預(yù)防。答案：652.梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）屬于________類抗體檢測。答案：非特異性（抗心磷脂）53.乙肝疫苗第3針后1～2個(gè)月，抗HBs滴度≥________mIU/mL視為免疫成功。答案：1054.對HBVDNA>2×10?IU/mL孕婦，抗病毒治療建議于孕________周開始，產(chǎn)后________周可停藥。答案：24～28，4～1255.HIV暴露嬰兒早期診斷檢測樣本首選________血。答案：干血斑（DBS）56.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降不足________倍視為治療失敗。答案：457.先天性梅毒典型晚發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括________性耳聾和________性癱瘓。答案：神經(jīng)，腦膜血管58.乙肝免疫球蛋白（HBIG）劑量為新生兒________IU/kg肌注。答案：10059.對HIV感染孕產(chǎn)婦，抗病毒治療“三藥方案”中，首選骨干藥物為________+________。答案：替諾福韋，拉米夫定（或恩曲他濱）60.2025版指南提出，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪時(shí)間至少至出生后________個(gè)月。答案：18五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述乙肝母嬰傳播的三個(gè)主要環(huán)節(jié)及對應(yīng)阻斷措施。答案：（1）宮內(nèi)傳播：主要發(fā)生在孕晚期，通過胎盤微損傷感染胎兒。阻斷措施為對HBVDNA>2×10?IU/mL孕婦自孕24～28周起口服替諾福韋酯，每日300mg，持續(xù)至產(chǎn)后4～12周，可顯著降低病毒載量。（2）產(chǎn)時(shí)傳播：分娩過程中母血、羊水、陰道分泌物接觸胎兒黏膜或破損皮膚。阻斷措施包括擇期剖宮產(chǎn)（病毒載量高或產(chǎn)科指征時(shí)）、減少侵入性操作、新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG100IU/kg，同時(shí)在不同部位接種第1針10μg重組乙肝疫苗。（3）產(chǎn)后傳播：主要通過母嬰密切接觸、乳汁中病毒或血液暴露。阻斷措施為新生兒完成016月三針疫苗程序，第三針后1～2個(gè)月采血查抗HBs，若≥10mIU/mL提示免疫成功；若<10mIU/mL需補(bǔ)種3針并再次檢測。建議HBeAg陽性或HBVDNA高載量母親避免母乳喂養(yǎng)，改用配方奶，并教育家長避免咀嚼食物喂嬰兒、共用剃須刀等高危行為。62.試述HIV感染孕產(chǎn)婦全程管理流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)。答案：（1）孕早期：首次產(chǎn)檢即提供HIV抗體篩查，15日內(nèi)出具結(jié)果；對陽性者用高靈敏度試劑復(fù)核，并行病毒載量、CD4、耐藥檢測；7日內(nèi)啟動(dòng)“三藥”抗病毒治療（替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），4周內(nèi)病毒載量下降≥1log，力爭孕24周前<50copies/mL。（2）孕中晚期：每月隨訪肝腎功能、血常規(guī)，每8周測病毒載量；若>1000copies/mL，需評估依從性、耐藥并調(diào)整方案；孕36～38周復(fù)查病毒載量，決定分娩方式：≥50copies/mL擇期剖宮產(chǎn)，<50copies/mL可陰道分娩但避免會陰側(cè)切、胎吸。（3）分娩期：繼續(xù)口服抗病毒藥；剖宮產(chǎn)術(shù)前2小時(shí)預(yù)防性抗生素；新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)給予奈韋拉平（出生體重≥2.5kg用4mg/kg，<2.5kg用2mg/kg）+齊多夫定4mg/kgq12h×4周；同時(shí)采集干血斑48小時(shí)內(nèi)送早期診斷。（4）產(chǎn)后：母親繼續(xù)終身抗病毒，產(chǎn)后42天復(fù)查CD4、病毒載量；嬰兒于6周、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月隨訪，6周及3個(gè)月行核酸檢測，18個(gè)月行抗體最終檢測；禁止母乳喂養(yǎng)，提供人工喂養(yǎng)技術(shù)支持及營養(yǎng)補(bǔ)助。關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)：①孕產(chǎn)婦HIV抗體篩查率100%；②陽性孕產(chǎn)婦抗病毒治療率100%；③治療4周內(nèi)病毒載量檢測率≥95%；④病毒載量<50copies/mL比例≥90%；⑤HIV暴露嬰兒早期診斷檢測率100%；⑥嬰兒12個(gè)月內(nèi)HIV感染率<2%；⑦數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率、完整率≥98%。通過信息系統(tǒng)直報(bào)、省級質(zhì)控飛行檢查、第三方評估等方式確保指標(biāo)達(dá)標(biāo)。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者，女，28歲，G2P1，孕25周，初次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.3×10?IU/mL，ALT42U/L，無肝炎癥狀。既往無抗病毒史。問題：（1）列出主要診斷；（2