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氨基糖苷類抗生素

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抗生素氨基糖苷類抗生素的分類根據(jù)來源分類

根據(jù)來源分類天然藥品：鏈霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素、巴龍霉素半合成品：奈替米星、阿米卡星氨基糖苷類抗生素抗生素氨基糖苷類抗生素的共性抗生素氨基糖苷類抗生素的共性氨基糖苷類抗生素體內(nèi)過程相似抗菌作用相似不良反應(yīng)相似用藥護(hù)理相似氨基糖苷類抗生素抗生素體內(nèi)過程氨基糖苷類抗生素

吸收

口服難吸收，僅用于腸道感染。分布

肌內(nèi)注射吸收迅速而完全，主要分布在細(xì)胞外液，可透過胎盤屏障，不易透過血-腦屏障。代謝、排泄

大部分以原型由腎排泄，血漿半衰期為2-3h，藥物在尿中濃度較高?？股乜咕饔冒被擒疹惪股?/p>

抗菌譜革蘭氏陰性桿菌：有強(qiáng)大的抗菌作用銅綠假單胞菌：有強(qiáng)效革蘭陰性球菌：作用較差抗生素不良反應(yīng)耳毒性氨基糖苷類抗生素

損害第八對(duì)腦神經(jīng)，包括前庭窩神經(jīng)損傷：頭暈、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)。耳蝸聽神經(jīng)損傷：耳鳴、聽力減退、永久性耳聾。抗生素不良反應(yīng)耳毒性氨基糖苷類抗生素

預(yù)防措施1、用藥期間注意詢問病人有無耳鳴、眩暈等早期癥狀，并進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)立即停藥。2、避免與有耳毒性的藥物如：強(qiáng)效利尿藥、甘露醇等合用。3、慎用于腎功能減退者、老人、兒童、哺乳期婦女，禁用于孕婦?？股夭涣挤磻?yīng)腎毒性氨基糖苷類抗生素

藥源性腎衰的常見原因常見蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致無尿、腎衰。預(yù)防措施：用藥期間定期檢查腎功能，一旦出現(xiàn)腎功能損害，調(diào)整劑量或停藥，并避免與有腎毒性的藥物如磺胺類、呋塞米等合用。老人、小兒注意觀察尿量及顏色變化。禁用于老年人及腎功能不全者?？股夭涣挤磻?yīng)過敏反應(yīng)氨基糖苷類抗生素

表現(xiàn)：皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多

過敏性休克（鏈霉素），發(fā)生率低，死亡率高預(yù)防措施：1、用藥前做皮試2、過敏性休克搶救：鹽酸腎上腺素+葡萄糖酸鈣抗生素不良反應(yīng)神經(jīng)肌肉麻痹氨基糖苷類抗生素

表現(xiàn)：呼吸肌麻痹、心肌抑制、血壓下降、四肢癱瘓、呼吸困難甚至呼吸停止。預(yù)防措施：1、立即注射新斯的明、鈣劑2、避免與肌松藥、全麻藥；禁用于重癥肌無力、血鈣過低的病人。抗生素常用的氨基糖苷類抗生素抗生素阿米卡星氨基糖苷類抗生素

體內(nèi)過程：肌內(nèi)注射45-90min血藥濃度達(dá)峰值，靜脈滴注15-30min達(dá)峰值。主要經(jīng)腎臟排泄?？咕饔茫簩?duì)革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌作用較強(qiáng)。臨床應(yīng)用：主要用于治療對(duì)其他氨基糖苷類抗生素耐藥的菌株所致的尿路感染、肺部感染，以及銅綠假單胞菌、變形桿菌所致感染。不良反應(yīng)：聽力損害較常見，偶見過敏反應(yīng)?？股貞c大霉素氨基糖苷類抗生素

體內(nèi)過程：口服吸收很少，肌內(nèi)注射吸收迅速而完全，主要以原形經(jīng)腎排泄?？咕饔茫簩?duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌有殺滅作用，對(duì)銅綠假單胞菌有效。臨床應(yīng)用：主要用于治療革蘭氏陰性桿菌感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹腔感染、腦膜炎等。口服可用于治療腸道感染。不良反應(yīng)：以腎毒性較多見；也可出現(xiàn)耳毒性，甚至出現(xiàn)不可逆耳聾；偶見過敏反應(yīng)?？股劓溍顾匕被擒疹惪股?/p>

由于耳毒性和腎毒性發(fā)生率高、耐藥菌株多，現(xiàn)應(yīng)用范圍日漸縮小。臨床主要用于治療：