10月自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號內(nèi)）1.成人胸外按壓與人工呼吸的比例在雙人施救時為（）A.15∶2??B.30∶2??C.5∶1??D.50∶2答案：B2.急性心肌梗死患者最早、最突出的護(hù)理問題是（）A.疼痛??B.恐懼??C.活動無耐力??D.潛在并發(fā)癥：心源性休克答案：A3.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降??B.皮膚蒼白??C.尿量減少??D.心率增快答案：A4.對急性腦卒中患者實(shí)施靜脈溶栓的時間窗原則上為發(fā)病后（）A.1h??B.3h??C.4.5h??D.6h答案：C5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最適宜的體位是（）A.平臥位??B.左側(cè)臥位??C.俯臥位??D.半臥位答案：C6.急性上消化道大出血出現(xiàn)肝臭提示（）A.合并感染??B.腸源性氮質(zhì)血癥??C.肝性腦病前驅(qū)??D.低鈉血癥答案：C7.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的誘因（）A.高脂血癥??B.高鈣血癥??C.酗酒??D.糖皮質(zhì)激素答案：D8.急性中毒患者洗胃的最佳時間是服毒后（）A.1h??B.2h??C.4h??D.6h答案：A9.急性CO中毒特征性表現(xiàn)是（）A.櫻桃紅色皮膚??B.瞳孔縮小??C.口吐白沫??D.肌束震顫答案：A10.急性肺栓塞最常見的首發(fā)癥狀是（）A.胸痛??B.咳嗽??C.咯血??D.暈厥答案：A11.急性哮喘重度發(fā)作時，下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示病情危重的是（）A.PaCO?30mmHg??B.PaO?60mmHg??C.PaCO?50mmHg??D.pH7.45答案：C12.急性腎損傷（AKI）患者24h尿量少于多少定義為少尿（）A.800ml??B.500ml??C.400ml??D.100ml答案：C13.急性左心衰患者咳痰性狀為（）A.白色黏痰??B.黃色膿痰??C.粉紅色泡沫痰??D.鐵銹色痰答案：C14.急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的體征是（）A.反跳痛??B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛??C.肌緊張??D.腸鳴音減弱答案：B15.急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽性提示（）A.膽囊穿孔??B.膽囊結(jié)石嵌頓??C.膽囊積膿??D.膽囊壞疽答案：B16.急性宮外孕破裂最簡便可靠的輔助檢查是（）A.血βhCG??B.陰道后穹隆穿刺??C.超聲??D.尿hCG答案：B17.急性青光眼患者禁用（）A.毛果蕓香堿??B.甘露醇??C.阿托品??D.乙酰唑胺答案：C18.急性會厭炎最危險的并發(fā)癥是（）A.喉梗阻??B.敗血癥??C.咽旁膿腫??D.吸入性肺炎答案：A19.急性脊髓損傷患者搬運(yùn)時應(yīng)采?。ǎ〢.側(cè)臥搬運(yùn)法??B.抱扶行走??C.軸線翻身法??D.背馱法答案：C20.急性胸痛患者首次評估應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成（）A.5min??B.10min??C.15min??D.30min答案：B21.急性有機(jī)磷中毒出現(xiàn)“三凹征”提示（）A.肺水腫??B.呼吸肌麻痹??C.支氣管痙攣??D.氣道分泌物堵塞答案：D22.急性溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰背痛??B.寒戰(zhàn)高熱??C.呼吸困難??D.血壓下降答案：A23.急性DIC早期高凝狀態(tài)首選實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.PT延長??B.APTT延長??C.D二聚體升高??D.血小板減少答案：C24.急性哮喘患者霧化首選藥物是（）A.沙丁胺醇??B.異丙托溴銨??C.布地奈德??D.氨茶堿答案：A25.急性腦血管病出現(xiàn)腦疝時，首選快速降顱壓藥物是（）A.呋塞米??B.甘露醇??C.白蛋白??D.甘油果糖答案：B26.急性心衰患者靜脈推注呋塞米首次劑量通常為（）A.10mg??B.20mg??C.40mg??D.80mg答案：C27.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰液分泌??B.防止嘔吐??C.減輕疼痛??D.預(yù)防感染答案：A28.急性苯二氮?類藥物中毒特效拮抗劑是（）A.納洛酮??B.氟馬西尼??C.乙酰半胱氨酸??D.維生素K?答案：B29.急性高鉀血癥致心電圖典型表現(xiàn)為（）A.T波高尖??B.U波增高??C.QT延長??D.QRS增寬答案：A30.急性呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)通氣的核心適應(yīng)證是（）A.呼吸停止??B.嚴(yán)重頜面創(chuàng)傷??C.意識清楚能合作??D.大量分泌物答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有（）A.穩(wěn)定型心絞痛??B.非ST段抬高型心肌梗死??C.ST段抬高型心肌梗死??D.變異型心絞痛答案：BCD32.急性上消化道大出血緊急處理包括（）A.建立兩條靜脈通路??B.緊急配血??C.胃內(nèi)冰鹽水灌注??D.質(zhì)子泵抑制劑靜推答案：ABD33.急性哮喘重度發(fā)作的臨床特點(diǎn)有（）A.端坐呼吸??B.單字說話??C.PaCO?升高??D.沉默肺答案：ABCD34.急性腦疝形成的主要病理基礎(chǔ)包括（）A.顱內(nèi)血腫??B.腦水腫??C.腦脊液循環(huán)障礙??D.腦血管痙攣答案：ABC35.急性腎損傷RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.Risk??B.Injury??C.Failure??D.Loss??E.ESRD答案：ABCDE36.急性有機(jī)磷中毒的“煙堿樣”癥狀有（）A.肌束震顫??B.血壓升高??C.瞳孔縮小??D.支氣管痙攣答案：AB37.急性肺栓塞溶栓適應(yīng)證包括（）A.高危肺栓塞伴休克??B.中高危且出血風(fēng)險低??C.低危肺栓塞??D.右心功能不全答案：ABD38.急性胰腺炎局部并發(fā)癥有（）A.胰腺假性囊腫??B.胰周膿腫??C.腸瘺??D.ARDS答案：ABC39.急性溶血反應(yīng)緊急處理包括（）A.立即停止輸血??B.維持尿量>100ml/h??C.堿化尿液??D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD40.急性中毒患者應(yīng)用活性炭的禁忌證有（）A.服腐蝕性毒物??B.昏迷無氣道保護(hù)??C.腸梗阻??D.服毒>2h答案：ABC三、簡答題（每題10分，共30分）41.簡述急性心肌梗死患者急診PCI圍術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前：①立即給予雙抗（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）嚼服；②備皮、碘過敏試驗(yàn)；③建立左上肢留置針；④監(jiān)測生命體征、心電圖、肌鈣蛋白動態(tài)；⑤心理安撫，簽署知情同意。（2）術(shù)中：①協(xié)助擺位，連接多導(dǎo)聯(lián)心電、有創(chuàng)血壓；②備齊急救藥品（阿托品、多巴胺、腎上腺素）；③嚴(yán)密觀察再灌注心律失常，及時報告；④記錄對比劑用量，警惕過敏。（3）術(shù)后：①穿刺側(cè)肢體制動12h，沙袋壓迫6h；②觀察足背動脈搏動、皮溫色澤；③監(jiān)測ACT，適時拔除鞘管；④記錄尿量，水化療法預(yù)防對比劑腎?。虎萦^察胸痛再發(fā)，警惕支架內(nèi)血栓；⑥術(shù)后1h、6h、24h復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白；⑦指導(dǎo)患者漸進(jìn)活動，強(qiáng)化二級預(yù)防用藥教育。42.敘述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）“肺保護(hù)通氣策略”的核心內(nèi)容及護(hù)理配合。答案：核心內(nèi)容：①小潮氣量6ml/kg（理想體重）；②平臺壓≤30cmH?O；③允許性高碳酸血癥，pH≥7.20；④PEEP個體化設(shè)置（根據(jù)FiO?PEEP表或PV曲線低位拐點(diǎn)+2cmH?O）；⑤肺復(fù)張手法謹(jǐn)慎實(shí)施；⑥限制吸入氧濃度，目標(biāo)SpO?88–95%。護(hù)理配合：①準(zhǔn)確測量身高計算理想體重；②使用容量控制模式，嚴(yán)密監(jiān)測氣道峰壓、平臺壓；③每2h翻身俯臥位通氣≥16h/d，提前評估壓瘡、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險；④持續(xù)鎮(zhèn)靜RASS–2至–3，每日中斷鎮(zhèn)靜評估；⑤維持床頭抬高30–45°，口腔護(hù)理q6h，預(yù)防VAP；⑥記錄24h出入量，負(fù)平衡策略；⑦監(jiān)測動脈血?dú)狻⑷樗?、中心靜脈血氧飽和度；⑧心理護(hù)理，采用寫字板、圖示卡溝通，減少焦慮。43.試述急性腦卒中溶栓治療（rtPA）的護(hù)理管理流程。答案：（1）溶栓前：①快速識別“FAST”原則，記錄發(fā)病時間；②建立卒中綠色通道，15min內(nèi)完成頭顱CT；③采血（血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、腎功、血糖、心肌酶）；④測量體重，計算rtPA劑量0.9mg/kg（最大90mg），10%靜推1min，余量微泵60min；⑤兩條靜脈通路，留置導(dǎo)尿評估；⑥家屬談話，簽署溶栓同意書。（2）溶栓中：①心電、血壓q15min×1h，q30min×6h，q1h×16h；②血壓控制在≤180/105mmHg，必要時靜推烏拉地爾；③觀察舌面腫脹、出血點(diǎn)、意識、瞳孔、肢體肌力；④記錄輸注時間、劑量、不良反應(yīng)。（3）溶栓后：①絕對臥床24h，避免動脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入操作；②24h后復(fù)查CT無出血方可使用抗栓藥；③監(jiān)測牙齦、鼻腔、消化道、泌尿道出血；④記錄NIHSS評分q1h，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能惡化立即CT復(fù)查；⑤早期康復(fù)評估，良肢位擺放，預(yù)防肩手綜合征；⑥出院指導(dǎo)：堅持抗血小板、降壓、降脂，識別再發(fā)征兆，建立隨訪檔案。四、案例分析題（每題20分，共20分）44.患者，男，55歲，因“劇烈胸痛2h”入院。既往高血壓10年，吸煙30年。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%，煩躁不安，皮膚濕冷。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，伴房室傳導(dǎo)阻滯。肌鈣蛋白I8.9ng/ml。超聲：左室下壁運(yùn)動消失，EF35%，少量心包積液。問題：（1）給出最可能的診斷及依據(jù)。（4分）（2）列出當(dāng)前主要護(hù)理診斷/問題（至少4條）。（4分）（3）闡述首要急救護(hù)理措施及理論依據(jù)。（8分）（4）患者擬行急診PCI，術(shù)后返回病房，護(hù)士如何開展早期風(fēng)險評估？（4分）答案：（1）診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克，依據(jù)：持續(xù)胸痛>30min、ST段抬高、肌鈣蛋白升高、血壓下降、四肢濕冷、EF顯著降低。（2）護(hù)理診斷：①心輸出量減少：與心肌廣泛缺血致收縮力下降有關(guān)；②疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；③恐懼：與瀕死感、監(jiān)護(hù)環(huán)境陌生有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：惡性心律失常、心臟破裂、急性腎損傷。（3）首要急救護(hù)理：①絕對臥床、吸氧5L/min，目標(biāo)SpO?>94%；②迅速建立兩條靜脈留置針，先采血后補(bǔ)液，首選生理鹽水250ml/15min，避免肺水腫；③遵囑雙抗負(fù)荷+他汀，備皮通知導(dǎo)管室；④持續(xù)心電監(jiān)測，識別室速、室顫，電極板通電備用；⑤鎮(zhèn)痛：嗎啡3mg靜推，每5min可重復(fù)1次，總量≤15mg，觀察呼吸抑制；⑥升壓：去甲腎上腺素0.1μg/kg·min起始，維持MAP≥65mmHg；⑦備臨時起搏器，出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯立即植入；⑧記錄尿量，留置導(dǎo)