腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.成人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選的輸注途徑是A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺管D.空腸造瘺管答案：A2.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證A.完全性機(jī)械性腸梗阻B.嚴(yán)重休克未糾正C.高輸出量腸瘺（>500mL/d）D.急性重癥胰腺炎未行胃腸減壓答案：D3.采用PEG（經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺）置管時(shí)，首次固定胃壁與腹壁的“安全固定”間隔時(shí)間通常為A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C4.重癥患者啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的“早期”標(biāo)準(zhǔn)是指入ICU后A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)答案：C5.下列配方中，屬于“疾病特異型”腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的是A.整蛋白標(biāo)準(zhǔn)型B.短肽型C.含ω3魚油ARDS專用型D.氨基酸型答案：C6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液在開放系統(tǒng)中常溫懸掛的安全時(shí)限為A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A7.采用輸注泵持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，推薦的輸注速度遞增方案為A.每6h增加10mL/hB.每8h增加20mL/hC.每12h增加30mL/hD.每24h增加50mL/h答案：B8.胃殘留量（GRV）>多少mL時(shí)需暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并評(píng)估A.100B.200C.300D.500答案：D9.下列哪項(xiàng)最能提示腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)吸入性肺炎A.腹瀉B.發(fā)熱+新出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影C.腹脹D.高血糖答案：B10.對(duì)“胃輕癱”患者首選的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑為A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺答案：B11.含膳食纖維的配方對(duì)下列哪類患者最需慎用A.便秘B.腹瀉C.腸缺血D.糖尿病答案：C12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液能量密度為1.5kcal/mL時(shí)，每日1500mL可提供能量A.1500kcalB.1750kcalC.2000kcalD.2250kcal答案：D13.再喂養(yǎng)綜合征最特征性的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥答案：B14.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥A.惡心B.腹瀉C.高滲性昏迷D.腹脹答案：C15.對(duì)“短腸綜合征”剩余小腸<60cm的患者，首選營(yíng)養(yǎng)途徑為A.經(jīng)口+腸內(nèi)B.腸內(nèi)+腸外聯(lián)合C.全腸外D.全腸內(nèi)答案：B16.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加入“谷氨酰胺”主要目的為A.降低血糖B.維護(hù)腸黏膜屏障C.增加能量密度D.改善口味答案：B17.持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每24h最少?zèng)_洗管路的生理鹽水用量為A.10mLB.20mLC.30mLD.50mL答案：C18.對(duì)“免疫調(diào)節(jié)配方”（含精氨酸、核苷酸、ω3）推薦的使用時(shí)機(jī)為A.入院即開始B.術(shù)前5～7天C.術(shù)后即刻D.出現(xiàn)感染后答案：B19.下列哪項(xiàng)最能準(zhǔn)確判斷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)“達(dá)標(biāo)”A.輸注速度達(dá)到目標(biāo)B.實(shí)際攝入能量≥80%目標(biāo)能量C.無腹瀉D.白蛋白>35g/L答案：B20.鼻腸管置管后，X線確認(rèn)尖端通過幽門到達(dá)空腸的標(biāo)志性椎體水平為A.T8B.T10C.L1D.L3答案：C21.對(duì)“血糖>10mmol/L”的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，首選的降糖方案為A.停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.靜脈胰島素泵C.皮下胰島素D.改用低糖配方答案：B22.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開啟后冷藏保存，最長(zhǎng)可用時(shí)間為A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于“微生態(tài)制劑”在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的作用A.增加能量B.降低滲透壓C.減少抗生素相關(guān)腹瀉D.提高蛋白質(zhì)答案：C24.對(duì)“高甘油三酯血癥”>4.5mmol/L患者，應(yīng)優(yōu)先選擇A.高脂肪高能型B.低脂型C.含MCT型D.增稠型答案：B25.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者突發(fā)呼吸急促、SpO?下降，最優(yōu)先處理為A.立即停輸并回抽胃內(nèi)容B.加用促動(dòng)力藥C.降低速度D.換用低滲配方答案：A26.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞的常見原因A.未充分粉碎藥片B.沖水量不足C.配方纖維過多D.使用促動(dòng)力藥答案：D27.對(duì)“慢性阻塞性肺疾病急性加重”合并高碳酸血癥者，最適宜的腸內(nèi)能量結(jié)構(gòu)為A.高脂低糖B.高糖低脂C.高蛋白D.標(biāo)準(zhǔn)整蛋白答案：A28.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者每日蛋白質(zhì)推薦量（重癥）為A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～2.0g/kgD.2.5g/kg答案：C29.下列哪項(xiàng)最能提示腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)“過度喂養(yǎng)”A.血糖7.8mmol/LB.呼吸商>1.0C.血鉀3.5mmol/LD.血鈉145mmol/L答案：B30.對(duì)“急性腎損傷非透析”患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)限制A.鈉B.磷C.鈣D.維生素C答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31～33題共用題干）男，68歲，體重55kg，BMI18kg/m2，因“吞咽困難3月”入院，確診食管癌。擬行新輔助化療+營(yíng)養(yǎng)支持。31.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002評(píng)分≥3分，首選支持方式為A.經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充B.鼻胃管C.鼻空腸管D.腸外營(yíng)養(yǎng)答案：B32.置管后第1天，能量目標(biāo)計(jì)算應(yīng)采用A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kg答案：D33.第3天出現(xiàn)腹瀉6次/日，糞常規(guī)（－），最合理處理為A.立即拔管B.改用腸外營(yíng)養(yǎng)C.降速+加用可溶性纖維+抗腹瀉藥D.增加速度答案：C（34～36題共用題干）女，45歲，體重70kg，急性重癥胰腺炎（APACHEⅡ18分），已行胃腸減壓。34.啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑應(yīng)選A.鼻胃管B.鼻空腸管（Treitz韌帶以遠(yuǎn)）C.PEGD.腸外答案：B35.能量目標(biāo)按A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kg答案：C36.第5天出現(xiàn)GRV400mL，無腹脹，下一步A.立即停輸B.降速+加用甲氧氯普胺C.改用腸外D.拔管答案：B（37～39題共用題干）男，30歲，車禍致多發(fā)傷，ICU第2天，已氣管插管鎮(zhèn)靜。37.評(píng)估胃排空延遲，首選促動(dòng)力藥為A.紅霉素靜脈B.多潘立酮口服C.甲氧氯普胺口服D.西沙必利口服答案：A38.輸注第4天，血磷0.35mmol/L，考慮A.再喂養(yǎng)綜合征B.腎功能衰竭C.維生素D過量D.酸中毒答案：A39.糾正低磷速度為A.0.1mmol/kg6hB.0.2mmol/kg12hC.0.3mmol/kg6hD.0.5mmol/kg2h答案：C（40～42題共用題干）女，75歲，腦梗死后吞咽障礙，家屬拒絕PEG，長(zhǎng)期鼻胃管居家。40.居家腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見并發(fā)癥為A.吸入性肺炎B.腹瀉C.堵管D.高血糖答案：C41.預(yù)防堵管，每次喂藥后應(yīng)沖管A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C42.居家環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)液開啟后常溫使用不超過A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B（43～45題共用題干）男，55歲，體重80kg，BMI26kg/m2，因“直腸癌術(shù)后吻合口瘺”行近端袢式造口。43.術(shù)后第3天，造口量1200mL/d，電解質(zhì)正常，營(yíng)養(yǎng)途徑應(yīng)選A.經(jīng)口B.鼻胃管C.鼻空腸管（瘺口以遠(yuǎn)）D.腸外答案：C44.能量目標(biāo)按A.15kcal/kgB.20kcal/kgC.25kcal/kgD.30kcal/kg答案：D45.造口量>1500mL/d時(shí)，最需要補(bǔ)充的電解質(zhì)為A.鈉B.鉀C.氯D.磷答案：B（46～48題共用題干）女，28歲，因“克羅恩病并狹窄”行小腸切除150cm，剩余小腸120cm，保留結(jié)腸。46.術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)途徑為A.經(jīng)口B.鼻胃管C.鼻空腸管D.腸外答案：C47.預(yù)計(jì)可脫離腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間窗為A.1周B.2周C.4～6周D.3月答案：C48.長(zhǎng)期管理需限制A.中鏈脂肪酸B.草酸C.乳糖D.維生素B12答案：B（49～50題共用題干）男，60歲，體重50kg，慢性阻塞性肺疾病急性加重，PaCO?65mmHg。49.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能量結(jié)構(gòu)應(yīng)為A.碳水50%，脂肪30%，蛋白20%B.碳水35%，脂肪50%，蛋白15%C.碳水60%，脂肪25%，蛋白15%D.碳水40%，脂肪40%，蛋白20%答案：B50.每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性并發(fā)癥A.堵管B.鼻咽部潰瘍C.誤吸D.腹瀉答案：A、B、C52.再喂養(yǎng)綜合征的預(yù)防措施包括A.逐步增加能量B.糾正低鉀低磷C.監(jiān)測(cè)生命體征D.立即足量喂養(yǎng)答案：A、B、C53.下列哪些情況需暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)A.明顯腹脹伴嘔吐B.GRV>500mLC.新發(fā)消化道出血D.血糖11mmol/L答案：A、B、C54.含免疫營(yíng)養(yǎng)素的配方適用于A.擇期大手術(shù)術(shù)前B.多發(fā)傷C.化療后骨髓抑制D.終末期肝病答案：A、B55.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液污染風(fēng)險(xiǎn)增加的因素A.開放系統(tǒng)B.室溫>25℃C.懸掛>8hD.分次推注答案：A、B、C、D56.下列哪些藥物可經(jīng)鼻胃管給藥A.美托洛爾緩釋片（整片）B.奧美拉唑腸溶微丸C.華法林片（粉碎）D.氯化鉀口服液答案：B、C、D57.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)腹瀉的評(píng)估需查A.糞常規(guī)+培養(yǎng)C.難辨梭菌毒素D.藥物清單答案：A、B、C、D58.長(zhǎng)期居家腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)教育內(nèi)容包括A.沖管技術(shù)B.并發(fā)癥識(shí)別C.營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存D.醫(yī)保報(bào)銷答案：A、B、C、D59.下列哪些屬于“高能量密度”配方特點(diǎn)A.1.5kcal/mLB.滲透壓≥400mOsm/kgC.蛋白≥20%總能量D.含膳食纖維答案：A、B、C60.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.前白蛋白B.血糖C.電解質(zhì)D.24h尿氮答案：A、B、C、D四、案例分析題（共30分）61.（10分）男，65歲，體重60kg，身高170cm，食管癌術(shù)后第2天，鼻胃管已拔除，現(xiàn)鼻空腸管在位。既往糖尿病10年，空腹血糖8mmol/L。實(shí)驗(yàn)室：白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L，血磷0.6mmol/L，血鉀3.2mmol/L。（1）計(jì)算能量及蛋白質(zhì)目標(biāo)（寫出公式與結(jié)果）。（2）列出啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的具體步驟（速度、遞增、監(jiān)測(cè)）。（3）針對(duì)低磷低鉀給出處理方案。答案：（1）能量：25kcal/kg×60=1500kcal；蛋白：1.5g/kg×60=90g。（2）步驟：①首日500mL1kcal/mL配方，20mL/h持續(xù)泵入；②每8h增加20mL/h，第3天達(dá)80mL/h，1920mL≈1920kcal，蛋白96g；③每4h測(cè)GRV，每日查電解質(zhì)、血糖。（3）低磷：靜脈補(bǔ)磷0.3mmol/kg×60=18mmol，6h輸完；低鉀：10%氯化鉀40mmol靜脈泵入，復(fù)查。62.（10分）女，50歲，體重45kg，BMI17kg/m2，因“腹繭癥”行廣泛小腸切除，剩余小腸40cm，無結(jié)腸。術(shù)后第7天，已行腸外營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需拔除中心靜