2025年院感多耐(多重耐藥)理論考核試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)碳青霉烯類(lèi)天然耐藥的非發(fā)酵菌是（）A.鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合群B.銅綠假單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.肺炎克雷伯菌【答案】C2.下列哪項(xiàng)不是CRE實(shí)驗(yàn)室確證試驗(yàn)（）A.改良Hodge試驗(yàn)B.CarbaNP試驗(yàn)C.mCIM試驗(yàn)D.頭孢他啶阿維巴坦協(xié)同試驗(yàn)【答案】D3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥機(jī)制主要是（）A.產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶B.PBP2a介導(dǎo)的肽聚糖交聯(lián)障礙C.外膜孔蛋白缺失D.氨基糖苷類(lèi)鈍化酶【答案】B4.對(duì)VRE實(shí)施接觸隔離的“閾值”是（）A.任何臨床標(biāo)本分離到即可B.僅血流感染分離到C.連續(xù)2次糞便篩查陽(yáng)性D.僅手術(shù)部位分離到【答案】A5.下列抗菌藥物中，對(duì)金屬酶型CRE最可能保持活性的是（）A.亞胺培南西司他丁B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.頭孢洛扎他唑巴坦【答案】B6.關(guān)于耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染防控，錯(cuò)誤的是（）A.推薦含氯己定擦浴B.可單獨(dú)使用多粘菌素E霧化C.必須單間或同種病原體同室隔離D.終末消毒首選5000mg/L含氯消毒液【答案】B7.對(duì)CRE定植患者進(jìn)行“去定植”目前循證證據(jù)最充分的方法是（）A.口服慶大霉素B.口服非達(dá)霉素C.口服慶大霉素+多粘菌素ED.無(wú)可靠去定植方案【答案】D8.下列哪項(xiàng)屬于“多重耐藥”定義必須同時(shí)滿(mǎn)足的條件（）A.對(duì)三類(lèi)不同作用機(jī)制抗菌藥物耐藥B.對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)+喹諾酮類(lèi)耐藥C.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥D.對(duì)糖肽類(lèi)耐藥【答案】A9.醫(yī)院獲得性MRSA血流感染二級(jí)預(yù)防中，首選的鼻腔去定植藥物是（）A.莫匹羅星軟膏B.夫西地酸乳膏C.瑞他莫林軟膏D.碘伏軟膏【答案】A10.對(duì)CRPA（耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌）環(huán)境采樣，最敏感的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂B.麥康凱瓊脂C.溴化十六烷基三甲銨瓊脂D.甘露醇鹽瓊脂【答案】C11.關(guān)于“超級(jí)細(xì)菌”NDM1的敘述，正確的是（）A.屬于A類(lèi)絲氨酸碳青霉烯酶B.可被阿維巴坦抑制C.基因位于染色體D.水環(huán)境中可長(zhǎng)期存活【答案】D12.對(duì)VRE血流感染患者，下列藥物中抑菌活性最弱的是（）A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替考拉寧D.替加環(huán)素【答案】C13.下列哪項(xiàng)不是CRE主動(dòng)篩查推薦標(biāo)本（）A.直腸拭子B.咽拭子C.創(chuàng)面拭子D.導(dǎo)尿管尿液【答案】D14.關(guān)于“去定植”與“隔離”的循證比較，正確的是（）A.去定植可完全替代隔離B.隔離可降低交叉?zhèn)鞑ヂ?0–50%C.去定植對(duì)CRE同樣有效D.二者聯(lián)合無(wú)額外獲益【答案】B15.對(duì)多重耐藥革蘭陰性菌感染的ICU患者，推薦的環(huán)境清潔頻次為（）A.每日一次B.每日兩次C.每班次一次D.終末消毒即可【答案】C16.下列哪項(xiàng)屬于“耐多藥結(jié)核”（MDRTB）定義（）A.對(duì)異煙肼耐藥B.對(duì)利福平耐藥C.對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥D.對(duì)乙胺丁醇耐藥【答案】C17.對(duì)CRE感染者使用頭孢他啶阿維巴坦時(shí)，推薦延長(zhǎng)輸注時(shí)間為（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【答案】D18.關(guān)于“集束化策略”減少CRAB傳播，循證證據(jù)最弱的是（）A.手衛(wèi)生B.隔離C.環(huán)境清潔D.口服益生菌【答案】D19.對(duì)MRSA感染者進(jìn)行接觸隔離，推薦隔離期為（）A.癥狀消失B.抗菌治療結(jié)束C.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）D.出院或轉(zhuǎn)科【答案】C20.下列哪項(xiàng)不是CRE感染的危險(xiǎn)因素（）A.機(jī)械通氣>48hB.碳青霉烯類(lèi)暴露>7dC.留置導(dǎo)尿管D.口服萬(wàn)古霉素【答案】D21.對(duì)CRPA感染患者實(shí)施“同種同室”隔離時(shí)，同一病房最多可安置（）A.1人B.2人C.3人D.無(wú)限制【答案】B22.關(guān)于“多粘菌素E”治療CRGN，下列說(shuō)法正確的是（）A.推薦負(fù)荷劑量2MUB.腎毒性發(fā)生率<5%C.可單獨(dú)用于血流感染D.霧化劑量與靜脈劑量相同【答案】A23.對(duì)VRE感染者進(jìn)行糞便監(jiān)測(cè)，推薦采樣時(shí)間為停藥后（）A.24hB.48hC.72hD.1周【答案】D24.下列哪項(xiàng)屬于“難治性耐藥”（XDR）定義（）A.對(duì)三類(lèi)藥物耐藥B.對(duì)除一類(lèi)外所有抗菌藥物耐藥C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥D.對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥【答案】B25.對(duì)CRE感染者使用美羅培南法硼巴坦時(shí)，需調(diào)整劑量的腎功能指標(biāo)是（）A.CrCl≥50mL/minB.CrCl30–49mL/minC.CrCl15–29mL/minD.以上均需【答案】C26.關(guān)于“主動(dòng)篩查”與“被動(dòng)篩查”的比較，正確的是（）A.主動(dòng)篩查可提前3–7d發(fā)現(xiàn)定植B.被動(dòng)篩查敏感性更高C.主動(dòng)篩查成本效益比更低D.被動(dòng)篩查可減少隔離天數(shù)【答案】A27.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用超聲霧化器，推薦消毒方式是（）A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L浸泡30minC.2%戊二醛浸泡20minD.過(guò)氧化氫等離子【答案】B28.下列哪項(xiàng)不是“CRE快速檢測(cè)”分子方法（）A.XpertCarbaRB.FilmArrayPneumoniaC.VerigeneGramNegativeD.VITEKMS【答案】D29.對(duì)CRAB感染者進(jìn)行“多粘菌素E+舒巴坦”聯(lián)合，舒巴坦推薦日劑量為（）A.1gq8hB.2gq8hC.3gq8hD.6gq8h【答案】D30.關(guān)于“抗菌藥物管理”與“多耐防控”關(guān)系，最準(zhǔn)確的是（）A.抗菌管理可替代隔離B.減少碳青霉烯使用可降低CRE發(fā)生率C.增加替加環(huán)素使用可減少M(fèi)RSAD.抗菌管理與VRE無(wú)關(guān)【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于CRE的常見(jiàn)耐藥基因（）A.blaKPCB.blaNDMC.blaVIMD.blaCTXM15【答案】ABC32.對(duì)MRSA進(jìn)行接觸隔離時(shí)，必須佩戴的防護(hù)用品包括（）A.手套B.隔離衣C.外科口罩D.護(hù)目鏡【答案】AB33.下列哪些措施可降低VRE在ICU內(nèi)的交叉?zhèn)鞑ィǎ〢.含氯己定擦浴B.手衛(wèi)生依從性>90%C.單間隔離D.口服萬(wàn)古霉素選擇性消化道去污染【答案】ABC34.關(guān)于“多粘菌素E”藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，正確的有（）A.蛋白結(jié)合率低B.肺上皮襯液濃度高C.經(jīng)腎臟排泄D.血液透析可清除30%【答案】AC35.下列哪些屬于“CRE入院篩查”的高風(fēng)險(xiǎn)科室（）A.血液科B.燒傷科C.器官移植科D.產(chǎn)科【答案】ABC36.對(duì)CRAB環(huán)境采樣時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)采集的部位包括（）A.床欄B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.護(hù)士胸卡D.吸痰管連接口【答案】ABD37.下列哪些藥物對(duì)VRE具有殺菌活性（）A.達(dá)托霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.奧利萬(wàn)星【答案】AD38.關(guān)于“CRE暴發(fā)調(diào)查”，正確的有（）A.病例定義需明確時(shí)間地點(diǎn)人群B.環(huán)境采樣陽(yáng)性即可確定來(lái)源C.分子分型有助于判斷同源性D.應(yīng)進(jìn)行“邊調(diào)查邊控制”【答案】ACD39.下列哪些屬于“抗菌藥物管理”核心策略（）A.處方前置審核B.抗菌藥物分級(jí)管理C.抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物限制使用目錄【答案】ABCD40.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行“去定植”時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.定植部位B.菌株耐藥譜C.宿主免疫狀態(tài)D.抗菌藥物過(guò)敏史【答案】ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.所有CRE菌株均對(duì)替加環(huán)素敏感。（）【答案】×42.對(duì)MRSA鼻腔定植者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前必須鼻腔去定植。（）【答案】√43.耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌屬于“革蘭陽(yáng)性菌”。（）【答案】×44.對(duì)CRE感染者使用多粘菌素E時(shí)，推薦監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）【答案】√45.VRE可通過(guò)污染的食物在醫(yī)院內(nèi)傳播。（）【答案】√46.對(duì)CRAB感染者進(jìn)行“同種同室”隔離時(shí)，無(wú)需佩戴手套。（）【答案】×47.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越高，CRE發(fā)生率一定越高。（）【答案】×48.對(duì)CRE定植患者進(jìn)行主動(dòng)篩查，推薦每周一次。（）【答案】√49.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用超聲霧化器后，必須立即進(jìn)行終末消毒。（）【答案】√50.奧利萬(wàn)星可用于VRE血流感染的口服序貫治療。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌英文縮寫(xiě)為_(kāi)_______?！敬鸢浮緾RE52.MRSA的耐藥基因由________島編碼。【答案】SCCmec53.VRE分為_(kāi)_______型和________型兩種表型?！敬鸢浮縑anA；VanB54.對(duì)CRE進(jìn)行“改良Hodge試驗(yàn)”時(shí)，指示菌為_(kāi)_______。【答案】大腸埃希菌ATCC2592255.多粘菌素E的抗菌機(jī)制為作用于細(xì)菌的________膜?！敬鸢浮考?xì)胞56.對(duì)CRAB感染，舒巴坦通過(guò)抑制________酶發(fā)揮抗菌作用?！敬鸢浮縋BP1a/1b57.對(duì)CRE感染者使用頭孢他啶阿維巴坦時(shí)，推薦每次輸注________小時(shí)?！敬鸢浮?58.對(duì)VRE感染者進(jìn)行“去定植”，口服________是目前循證證據(jù)最充分的藥物。【答案】無(wú)可靠藥物59.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行“集束化策略”時(shí)，手衛(wèi)生依從性應(yīng)>________%?！敬鸢浮?060.對(duì)CRE感染者進(jìn)行“同種同室”隔離時(shí)，同一病房最多________人。【答案】261.對(duì)MRSA鼻腔定植者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前推薦________%莫匹羅星軟膏去定植。【答案】262.對(duì)CRPA環(huán)境采樣，推薦培養(yǎng)基為_(kāi)_______瓊脂?！敬鸢浮夸寤榛卒@63.對(duì)CRE感染者使用多粘菌素E時(shí)，推薦負(fù)荷劑量為_(kāi)_______MU?！敬鸢浮?64.對(duì)VRE感染者進(jìn)行糞便監(jiān)測(cè)，推薦停藥后________周采樣?！敬鸢浮?65.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用超聲霧化器后，推薦含氯________mg/L浸泡________分鐘?！敬鸢浮?000；3066.對(duì)CRE感染者進(jìn)行“去定植”，目前循證證據(jù)最充分的方法是________?！敬鸢浮繜o(wú)可靠方案67.對(duì)CRAB感染者進(jìn)行“多粘菌素E+舒巴坦”聯(lián)合，舒巴坦日劑量可達(dá)________g。【答案】668.對(duì)MRSA感染者進(jìn)行接觸隔離，推薦隔離期為連續(xù)________次培養(yǎng)陰性（間隔≥________h）?！敬鸢浮?；2469.對(duì)CRE感染者使用美羅培南法硼巴坦時(shí)，CrCl15–29mL/min需將劑量調(diào)整為_(kāi)_______gq8h?！敬鸢浮?70.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行“抗菌藥物管理”，核心策略包括________、________、________。【答案】處方前置審核；分級(jí)管理；使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述CRE主動(dòng)篩查的適應(yīng)證、標(biāo)本類(lèi)型、培養(yǎng)方法及結(jié)果解讀原則?！敬鸢敢c(diǎn)】適應(yīng)證：①I(mǎi)CU入住>48h；②血液科、燒傷科、器官移植科；③既往CRE定植或感染史；④流行病學(xué)提示暴發(fā)。標(biāo)本：直腸拭子（首選）、創(chuàng)面/咽拭子。培養(yǎng)：選擇性培養(yǎng)基（如CHROMa