2025年老年護(hù)理與健康管理考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.老年人每日推薦飲水量下限為（）A.800ml??B.1000ml??C.1200ml??D.1500ml答案：D2.關(guān)于老年綜合評(píng)估（CGA）的核心維度，下列哪項(xiàng)不在其列（）A.認(rèn)知功能??B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)??C.社會(huì)支持??D.血清腫瘤標(biāo)志物答案：D3.老年人發(fā)生體位性低血壓時(shí)，收縮壓下降幅度≥（）即可診斷A.10mmHg??B.20mmHg??C.30mmHg??D.40mmHg答案：B4.依據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2024版）》，健康狀態(tài)等級(jí)為“良好”的老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.4.4–6.1mmol/L??B.5.0–7.2mmol/L??C.5.6–7.8mmol/L??D.6.1–8.3mmol/L答案：B5.老年期抑郁篩查量表（GDS15）中，提示需進(jìn)一步臨床評(píng)估的臨界分為（）A.≥3??B.≥5??C.≥7??D.≥9答案：B6.老年人肌少癥診斷的握力界值（男性）為（）A.<18kg??B.<20kg??C.<22kg??D.<28kg答案：D7.對(duì)≥75歲房顫患者，CHA?DS?VASc評(píng)分≥（）即推薦口服抗凝治療A.1??B.2??C.3??D.4答案：B8.老年便秘患者首選的非藥物干預(yù)措施是（）A.增加膳食纖維+足量飲水??B.清晨空腹甘露醇??C.比沙可啶栓劑??D.聚乙二醇長(zhǎng)期口服答案：A9.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.6g/kg??B.0.8g/kg??C.1.0g/kg??D.1.2–1.5g/kg答案：D10.老年髖部骨折術(shù)后譫妄發(fā)生率最高的時(shí)間段為術(shù)后（）A.0–6h??B.6–12h??C.12–24h??D.24–72h答案：D11.老年人使用苯二氮?類藥物導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的主要機(jī)制是（）A.降低心率變異性??B.延長(zhǎng)QT間期??C.抑制前庭功能??D.損害認(rèn)知與平衡答案：D12.老年高血壓合并冠心病患者，舒張壓不宜低于（）A.50mmHg??B.55mmHg??C.60mmHg??D.65mmHg答案：C13.老年人口腔干燥癥最常見(jiàn)藥物原因是（）A.鈣通道阻滯劑??B.β受體阻滯劑??C.抗膽堿能藥??D.他汀類答案：C14.老年人接種帶狀皰疹疫苗推薦間隔為（）A.1個(gè)月??B.2個(gè)月??C.3個(gè)月??D.6個(gè)月答案：B15.老年急性冠脈綜合征患者，CRUSADE評(píng)分主要預(yù)測(cè)（）A.心源性休克??B.出血風(fēng)險(xiǎn)??C.再梗死??D.惡性心律失常答案：B16.老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查首選量表為（）A.MUST??B.NRS2002??C.MNASF??D.SGA答案：B17.老年人視力損害首要可逆性原因是（）A.白內(nèi)障??B.青光眼??C.黃斑變性??D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：A18.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療指征為靜息PaO?≤（）A.45mmHg??B.50mmHg??C.55mmHg??D.60mmHg答案：C19.老年女性骨質(zhì)疏松診斷T值界值為（）A.≤–1.0??B.≤–1.5??C.≤–2.0??D.≤–2.5答案：D20.老年人使用華法林時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)范圍通常為（）A.1.0–1.5??B.1.5–2.0??C.2.0–3.0??D.2.5–3.5答案：C21.老年帕金森病患者出現(xiàn)“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象，最合理的調(diào)整藥物是（）A.增加左旋多巴單次劑量??B.改用控釋劑型??C.加用COMT抑制劑??D.加用抗膽堿藥答案：C22.老年人高鉀血癥>6.0mmol/L首選的緊急處理為（）A.10%葡萄糖酸鈣靜推??B.速尿靜推??C.胰島素+葡萄糖??D.透析答案：A23.老年綜合評(píng)估中，TimedUpandGo測(cè)試≥（）秒提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)A.10??B.12??C.14??D.20答案：C24.老年住院患者“4M”老年照護(hù)核心不包括（）A.Mentation??B.Mobility??C.Medication??D.Money答案：D25.老年慢性心衰患者，ARNI替代ACEI的收縮壓下限為（）A.90mmHg??B.100mmHg??C.110mmHg??D.120mmHg答案：B26.老年人每日鈣攝入推薦量為（）A.500mg??B.800mg??C.1000–1200mg??D.1500mg答案：C27.老年急性腦卒中患者，rtPA靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后（）A.3h??B.4.5h??C.6h??D.24h答案：B28.老年人聽(tīng)力下降最常見(jiàn)的類型為（）A.傳導(dǎo)性??B.感音神經(jīng)性??C.混合性??D.功能性答案：B29.老年安寧療護(hù)中，首選的呼吸急促緩解藥物為（）A.嗎啡??B.地西泮??C.哌替啶??D.曲馬多答案：A30.老年人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗后，復(fù)種間隔≥（）A.1年??B.3年??C.5年??D.終身不復(fù)種答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】男性，83歲，BMI18.5kg/m2，近半年體重下降7%，自訴咀嚼乏力、易疲勞。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白35g/L，前白蛋白180mg/L，Hb110g/L。MNASF評(píng)分8分。31.該患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)為（）A.正常??B.營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)??C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良??D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：B32.首選的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)路徑為（）A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）??B.鼻胃管??C.鼻空腸管??D.腸外營(yíng)養(yǎng)答案：A33.若給予ONS，推薦能量密度為（）A.0.5kcal/ml??B.1.0kcal/ml??C.1.5kcal/ml??D.2.0kcal/ml答案：C【案例2】女性，78歲，高血壓20年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，BNP860pg/ml，eGFR45ml/min·1.73m2，血鉀4.8mmol/L。34.首選的利尿劑為（）A.呋塞米片??B.托拉塞米片??C.布美他尼片??D.氫氯噻嗪片答案：B35.若出現(xiàn)利尿劑抵抗，可聯(lián)用的藥物為（）A.螺內(nèi)酯??B.阿米洛利??C.乙酰唑胺??D.甘露醇答案：C【案例3】男性，81歲，房顫、腦梗死后遺癥，長(zhǎng)期臥床，吞咽評(píng)估提示隱性誤吸。36.預(yù)防吸入性肺炎最有效的護(hù)理措施為（）A.床頭抬高30–45°??B.每日口腔護(hù)理2次??C.鼻胃管喂養(yǎng)??D.空吞咽訓(xùn)練答案：A37.選擇食物性狀應(yīng)為（）A.水樣??B.稀薄液體??C.蜂蜜狀??D.布丁狀答案：D【案例4】女性，76歲，糖尿病15年，右足潰瘍Wagner3級(jí)，ABI0.6。38.提示其足部病變主要病因?yàn)椋ǎ〢.神經(jīng)病變??B.缺血性病變??C.感染性病變??D.免疫性病變答案：B39.下一步最重要的檢查為（）A.足底壓力測(cè)定??B.下肢動(dòng)脈CTA??C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度??D.骨密度答案：B【案例5】男性，85歲，晚期阿爾茨海默病，MMSE5分，出現(xiàn)激越、攻擊行為。40.首選的非藥物干預(yù)為（）A.音樂(lè)療法??B.約束帶??C.喹硫平??D.電休克答案：A三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例6】女性，80歲，骨質(zhì)疏松伴T12壓縮骨折，行椎體后凸成形術(shù)后第1天。41.術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)包括（）A.床上翻身訓(xùn)練??B.助行器下站立??C.腰背肌等長(zhǎng)收縮??D.脊柱伸展抗阻訓(xùn)練答案：A、B、C42.出院前健康教育要點(diǎn)（）A.避免彎腰提物>5kg??B.堅(jiān)持服用阿侖膦酸鈉??C.每日日照30min??D.每年復(fù)查骨密度答案：A、B、C、D【案例7】男性，82歲，COPDGOLD3級(jí)，長(zhǎng)期家庭氧療，近3天痰量增多、膿性。43.提示慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需住院的指標(biāo)（）A.呼吸頻率≥30次/分??B.氧合指數(shù)<300mmHg??C.輔助呼吸肌參與??D.意識(shí)模糊答案：A、B、C、D44.若需無(wú)創(chuàng)通氣，下列護(hù)理措施正確（）A.選擇合適面罩防漏氣??B.濕化氣道防止干燥??C.每2小時(shí)暫停進(jìn)食??D.監(jiān)測(cè)胃腸脹氣答案：A、B、D【案例8】女性，84歲，晚期心衰，NYHAⅣ級(jí)，選擇安寧療護(hù)。45.符合安寧療護(hù)原則的措施（）A.停止靜脈正性肌力藥??B.使用嗎啡緩解呼吸困難??C.繼續(xù)ICD除顫功能??D.與家屬討論不施行CPR答案：B、D四、案例分析題（每題10分，共35分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，回答后續(xù)問(wèn)題，要求邏輯清晰、依據(jù)充分）【案例9】男性，86歲，體重50kg，身高165cm，因“跌倒致左股骨頸骨折”入院。既往：高血壓、帕金森病、前列腺增生。入院第2天出現(xiàn)譫妄，夜間試圖拔管，HR110次/分，BP160/90mmHg，SpO?94%，體溫37.8℃。實(shí)驗(yàn)室：Na?129mmol/L，K?3.3mmol/L，WBC11×10?/L，Hb95g/L。用藥：左旋多巴/芐絲肼、苯磺酸氨氯地平、坦索羅辛、咪達(dá)唑侖夜間鎮(zhèn)靜。46.列出該患者譫妄最可能的5項(xiàng)危險(xiǎn)因素，并給出證據(jù)。（5分）答案：1.高齡≥85歲（1分）；2.低鈉血癥129mmol/L（1分）；3.低鉀血癥3.3mmol/L（1分）；4.苯二氮?類（咪達(dá)唑侖）使用（1分）；5.術(shù)后疼痛/睡眠剝奪（1分）。47.針對(duì)譫妄，寫出3條立即執(zhí)行的護(hù)理干預(yù)措施并說(shuō)明理由。（3分）答案：1.立即停用咪達(dá)唑侖，改用非藥物睡眠管理，減少中樞抑制（1分）；2.糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀，維持Na?≥135mmol/L、K?≥4.0mmol/L（1分）；3.家屬陪伴+定向溝通，使用眼鏡、助聽(tīng)器恢復(fù)感知，減少環(huán)境噪音（1分）。48.寫出術(shù)后鎮(zhèn)痛方案（藥物+非藥物），并說(shuō)明如何避免加重譫妄。（2分）答案：藥物：對(duì)乙酰氨基酚靜脈1gq6h，無(wú)效時(shí)加用小劑量羥考酮2.5mgq12h，避免使用哌替啶、苯二氮?（1分）。非藥物：冰敷、放松音樂(lè)、調(diào)整舒適體位；每2小時(shí)評(píng)估疼痛與鎮(zhèn)靜程度，使用RASS評(píng)分維持–1~0分（1分）?！景咐?0】女性，79歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25ml/min，HbA1c7.8%，BP145/80mmHg，下肢水腫++。目前用藥：格列美脲4mgqd、貝那普利10mgqd、呋塞米40mgbid、阿托伐他汀20mgqn。49.評(píng)價(jià)格列美脲在此期的風(fēng)險(xiǎn)，并提出替代方案。（4分）答案：格列美脲經(jīng)腎排泄，eGFR<30ml/min時(shí)半衰期延長(zhǎng)，易致低血糖（2分）。建議停用，改用利格列汀5mgqd或胰島素（基礎(chǔ)+餐時(shí)）方案，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低且無(wú)需調(diào)整劑量（2分）。50.計(jì)算該患者每日蛋白質(zhì)攝入量（g/kg），并說(shuō)明依據(jù)。（3分）答案：糖尿病腎?、羝诜峭肝龌颊咄扑]0.6–0.8g/kg·d（1分）。體重60kg，每日36–48g（1分），其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%，如雞蛋、瘦肉、乳清蛋白（1分）。51.若出現(xiàn)高鉀血癥5.9mmol/L，寫出3步處理流程。（3分）答案：1.立即停用貝那普利、呋塞米，監(jiān)測(cè)心電圖（1分）；2.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推>5min穩(wěn)定心?。?分）；3.胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜滴，聯(lián)合霧化沙丁胺醇降鉀，必要時(shí)透析（1分）。【案例11】男性，88歲，獨(dú)居，輕度認(rèn)知障礙，Morse跌倒評(píng)分65分。家屬要求家庭訪視評(píng)估。52.設(shè)計(jì)一份30分鐘居家評(píng)估清單，至少包括8項(xiàng)內(nèi)容，并給出1項(xiàng)評(píng)估工具。（5分）答案：1.居家照明（照度計(jì)≥200lx）；2.地面防滑（摩擦系數(shù)≥0.5）；3.走道障礙物清點(diǎn)；4.衛(wèi)生間扶手安裝；5.藥物管理（是否使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥）；6.鞋具評(píng)估（后跟高度<2cm、防滑底）；7.視力（Snellen表<0.3需轉(zhuǎn)診）；8.下肢肌力（五次起坐試驗(yàn)≥15秒為異常）；工具：Tinetti平衡與步態(tài)評(píng)估表（TinettiPOMA≤24分高風(fēng)險(xiǎn)）。53.針對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，寫出3條可立即執(zhí)行的護(hù)理處方。（3分）答案：1.安裝夜燈+更換高顯色LED燈泡，減少陰影（1分）；2.移除客廳地毯，使用防滑墊（1分）；3.