2025年中醫(yī)骨傷科骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥首選的基礎(chǔ)治療藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.碳酸鈣D3D.特立帕肽答案：C2.下列關(guān)于唑來膦酸5mg靜脈給藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.每年一次即可B.用藥前需評(píng)估腎功能C.用藥后需保持直立30minD.可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)答案：C3.中醫(yī)“腎主骨”理論指導(dǎo)下的經(jīng)典方藥是（）A.身痛逐瘀湯B.青娥丸C.獨(dú)活寄生湯D.虎潛丸答案：B4.阿侖膦酸鈉70mg每周一次口服的最佳服藥時(shí)間是（）A.早餐后B.午餐前C.清晨空腹D.睡前答案：C5.下列哪項(xiàng)不是地舒單抗的禁忌證（）A.低鈣血癥B.妊娠C.牙科感染急性期D.既往下頜骨壞死史答案：C6.中醫(yī)辨證為“脾腎陽虛”的骨質(zhì)疏松患者，宜選用的中成藥是（）A.左歸丸B.右歸丸C.四君子丸D.金匱腎氣丸答案：B7.特立帕肽治療療程一般不超過（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：D8.下列藥物中，既可抑制骨吸收又可促進(jìn)骨形成的“雙重作用”藥物是（）A.雷尼酸鍶B.羅莫佐單抗C.雌激素D.降鈣素答案：B9.中醫(yī)“瘀血阻絡(luò)”型骨質(zhì)疏松的舌象多見（）A.舌淡胖有齒痕B.舌紅少苔C.舌暗或有瘀斑D.舌絳起刺答案：C10.長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制是（）A.抑制成骨細(xì)胞分化B.減少腸道鈣吸收C.增加腎鈣排泄D.抑制維生素D活化答案：B11.下列關(guān)于碳酸鈣D3的說法，正確的是（）A.元素鈣含量約20%B.需胃酸溶解吸收C.可引起高鉀血癥D.與鐵劑同服提高吸收率答案：B12.中醫(yī)“肝腎陰虛”型骨質(zhì)疏松的典型脈象是（）A.沉遲無力B.弦細(xì)數(shù)C.滑數(shù)有力D.浮大而虛答案：B13.地舒單抗停藥后快速骨量丟失的應(yīng)對(duì)策略是（）A.立即序貫唑來膦酸B.觀察等待C.加用雌激素D.改用降鈣素答案：A14.下列藥物中，最易引起流感樣癥狀的是（）A.利塞膦酸鈉B.伊班膦酸鈉C.唑來膦酸D.阿侖膦酸鈉答案：C15.中醫(yī)“氣虛血瘀”型骨質(zhì)疏松的治法是（）A.溫陽散寒B.益氣活血C.滋陰降火D.健脾化濕答案：B16.羅莫佐單抗的給藥頻率為（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每半年一次答案：C17.下列關(guān)于降鈣素鼻噴劑的說法，正確的是（）A.可長期連續(xù)使用B.可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)C.有潛在惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)D.無鎮(zhèn)痛作用答案：C18.中醫(yī)“痰濕阻絡(luò)”型骨質(zhì)疏松的舌苔多見（）A.薄白苔B.黃膩苔C.白膩苔D.花剝苔答案：C19.下列藥物中，需皮下注射且需冷鏈保存的是（）A.特立帕肽B.地舒單抗C.降鈣素D.雷尼酸鍶答案：A20.中醫(yī)“腎陽虛”型骨質(zhì)疏松的腰膝痛特點(diǎn)是（）A.痛有定處，夜間加重B.冷痛喜溫，遇寒加重C.灼痛拒按，遇熱加重D.隱痛纏綿，勞累加重答案：B21.下列關(guān)于維生素D3的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可促進(jìn)腸鈣吸收B.800～1000IU/d為老年人推薦劑量C.過量可致高鈣血癥D.與噻嗪類利尿劑合用減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)答案：D22.中醫(yī)“腎精不足”型骨質(zhì)疏松的治則是（）A.溫補(bǔ)腎陽B.滋補(bǔ)腎精C.健脾益氣D.活血化瘀答案：B23.下列藥物中，可引起下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.雷洛昔芬D.降鈣素答案：B24.中醫(yī)“脾腎兩虛”型骨質(zhì)疏松的兼癥多見（）A.潮熱盜汗B.納呆便溏C.口苦咽干D.煩躁易怒答案：B25.下列關(guān)于雷洛昔芬的說法，正確的是（）A.可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)B.可增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)C.適用于男性患者D.需靜脈給藥答案：A26.中醫(yī)“瘀血阻絡(luò)”型骨質(zhì)疏松的方藥常選用（）A.血府逐瘀湯B.身痛逐瘀湯C.通竅活血湯D.復(fù)元活血湯答案：B27.下列關(guān)于鈣劑補(bǔ)充原則的說法，錯(cuò)誤的是（）A.分次小劑量?jī)?yōu)于單次大劑量B.與膳食同服可提高吸收C.元素鈣每日總量不超過1000mgD.與草酸豐富食物同服無影響答案：D28.中醫(yī)“肝郁氣滯”型骨質(zhì)疏松的情志特征是（）A.易怒抑郁B.驚恐不安C.悲傷欲哭D(zhuǎn).喜笑不休答案：A29.下列藥物中，需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、血肌酐的是（）A.碳酸鈣D3B.維生素D3C.地舒單抗D.雷洛昔芬答案：C30.中醫(yī)“骨質(zhì)疏松”對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)病名是（）A.骨蝕B.骨痿C.骨瘤D.骨癆答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，女，68歲，絕經(jīng)18年，腰背痛3年，加重1個(gè)月。DXA：L1L4T值3.2，股骨頸T值2.8。血鈣2.2mmol/L，PTH68pg/ml，25(OH)D18ng/ml。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)澀。31.該患者中醫(yī)辨證為（）A.腎精不足，瘀血阻絡(luò)B.脾腎陽虛，水濕內(nèi)停C.肝腎陰虛，虛火上炎D.氣血兩虛，絡(luò)脈失養(yǎng)答案：A32.首選的基礎(chǔ)治療藥物組合是（）A.碳酸鈣D3+阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣D3+雷洛昔芬C.碳酸鈣D3+特立帕肽D.碳酸鈣D3+地舒單抗答案：A33.若患者不能耐受口服雙膦酸鹽，可考慮的序貫方案是（）A.改用唑來膦酸5mg靜滴B.改用降鈣素鼻噴C.改用雷尼酸鍶D.觀察等待答案：A【案例2】患者，男，76歲，COPD病史20年，長期口服潑尼松10mg/d。近半年出現(xiàn)駝背、身高變矮3cm。DXA：T值3.5。血鈣2.0mmol/L，25(OH)D12ng/ml。34.該患者繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的首要病因是（）A.性腺功能減退B.糖皮質(zhì)激素C.慢性缺氧D.維生素D缺乏答案：B35.針對(duì)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松，首選的抗骨松藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.降鈣素D.雌激素答案：A36.中醫(yī)辨證為“腎陽虛兼血瘀”，治療宜選（）A.右歸丸合身痛逐瘀湯B.青娥丸合血府逐瘀湯C.獨(dú)活寄生湯合復(fù)元活血湯D.金匱腎氣丸合身痛逐瘀湯答案：D【案例3】患者，女，55歲，乳腺癌術(shù)后3年，口服芳香化酶抑制劑。DXA：T值2.6。拒絕雙膦酸鹽靜脈給藥。37.可選擇的口服抗骨松藥物是（）A.雷洛昔芬B.阿侖膦酸鈉C.地舒單抗D.特立帕肽答案：B38.若患者同時(shí)有潮熱盜汗、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)辨證為（）A.肝腎陰虛B.腎陰陽兩虛C.肝郁化火D.氣血兩虛答案：A39.可選用的中成藥是（）A.左歸丸B.右歸丸C.青娥丸D.知柏地黃丸答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）40.下列屬于中醫(yī)“腎主骨”理論現(xiàn)代研究證據(jù)的是（）A.補(bǔ)腎中藥上調(diào)Wnt/βcatenin信號(hào)B.左歸丸提高成骨細(xì)胞OPG/RANKL比值C.右歸丸抑制PPARγ減少骨髓脂肪化D.青娥丸降低骨組織IL6水平E.身痛逐瘀湯增加骨小梁微裂紋答案：ABCD41.長期使用糖皮質(zhì)激素患者防治骨質(zhì)疏松的措施包括（）A.鈣劑+維生素D3B.雙膦酸鹽C.地舒單抗D.性激素替代E.定期DXA監(jiān)測(cè)答案：ABCE42.下列關(guān)于地舒單抗的說法，正確的是（）A.為RANKL單克隆抗體B.皮下注射60mg每6個(gè)月C.停藥后可快速骨量丟失D.可引起低鈣血癥E.下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)與雙膦酸鹽相當(dāng)答案：ABCD43.中醫(yī)“骨質(zhì)疏松”常見證型包括（）A.腎精不足B.脾腎陽虛C.肝腎陰虛D.瘀血阻絡(luò)E.痰濕阻絡(luò)答案：ABCDE44.下列藥物中，可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)的有（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.地舒單抗E.降鈣素答案：ABCD45.下列關(guān)于維生素D缺乏的說法，正確的是（）A.25(OH)D<20ng/ml為缺乏B.可引起繼發(fā)性甲旁亢C.影響肌肉功能D.與跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)E.補(bǔ)充劑量需個(gè)體化答案：ABCDE46.下列屬于雙膦酸鹽類藥物共同不良反應(yīng)的是（）A.食管刺激B.下頜骨壞死C.非典型股骨骨折D.流感樣癥狀E.低鈣血癥答案：ABCD47.中醫(yī)“脾腎陽虛”型骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)有（）A.腰膝冷痛B.畏寒肢冷C.夜尿頻多D.納呆便溏E.舌紅少苔答案：ABCD48.下列關(guān)于羅莫佐單抗的說法，正確的是（）A.抑制骨吸收同時(shí)促進(jìn)骨形成B.每月皮下注射210mgC.療程12個(gè)月D.可引起低鈣血癥E.停藥后需序貫抗骨吸收藥物答案：ABCDE49.下列關(guān)于鈣劑服用方法的說法，正確的是（）A.分次服用B.隨餐服用減少胃腸刺激C.避免與鐵劑同服D.服藥后保持直立30minE.元素鈣每日總量500～1000mg答案：ABCE50.下列關(guān)于中醫(yī)“骨質(zhì)疏松”康復(fù)調(diào)護(hù)的說法，正確的是（）A.避風(fēng)寒B.慎起居C.節(jié)房事D.多日曬E.練八段錦答案：ABCDE四、填空題（每空1分，共20分）51.阿侖膦酸鈉70mg每周一次，服藥后需保持直立________分鐘，首次服藥需補(bǔ)充________元素鈣。答案：30；500～1000mg52.地舒單抗的作用靶點(diǎn)是________，停藥后快速骨量丟失的機(jī)制是________。答案：RANKL；解除RANKL抑制后破骨細(xì)胞快速活化53.中醫(yī)“腎主骨”理論中，腎藏________，主________生髓，髓充則骨強(qiáng)。答案：精；髓54.唑來膦酸5mg靜脈滴注時(shí)間不少于________分鐘，用藥前需評(píng)估________功能。答案：15；腎55.25(OH)D水平低于________ng/ml定義為維生素D缺乏，老年人推薦補(bǔ)充劑量為________IU/d。答案：20；800～100056.糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松防治指南建議，潑尼松≥________mg/d且療程≥________個(gè)月時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)抗骨松治療。答案：7.5；357.中醫(yī)“瘀血阻絡(luò)”型骨質(zhì)疏松的舌象多見舌暗或有________，脈象多見________。答案：瘀斑；澀58.特立帕肽的儲(chǔ)存條件為________℃，皮下注射部位為________。答案：2～8；大腿或腹壁59.雙膦酸鹽相關(guān)下頜骨壞死的發(fā)病率隨________增加而升高，用藥前建議完成________治療。答案：療程；口腔感染60.中醫(yī)“骨質(zhì)疏松”康復(fù)功法推薦“________”“________”兩式，以補(bǔ)腎壯骨。答案：兩手托天；背后七顛五、名詞解釋（每題3分，共15分）61.腎主骨答案：中醫(yī)理論認(rèn)為腎藏精，精生髓，髓充則骨骼強(qiáng)健，腎精虧虛則骨髓失養(yǎng)，骨骼脆弱，易發(fā)骨折。62.RANKL答案：核因子κB受體活化因子配體，由成骨細(xì)胞分泌，與破骨細(xì)胞表面RANK結(jié)合，促進(jìn)破骨細(xì)胞分化、活化、存活，是骨吸收的關(guān)鍵因子。63.非典型股骨骨折答案：指在低創(chuàng)傷下發(fā)生于股骨轉(zhuǎn)子下或股骨干的橫行或短斜行骨折，與長期雙膦酸鹽使用相關(guān)，需警惕前驅(qū)痛。64.OPG/RANKL比值答案：骨保護(hù)素（OPG）與RANKL的比值，比值升高提示骨吸收抑制，降低提示骨吸收增強(qiáng)，是評(píng)價(jià)骨代謝平衡的重要指標(biāo)。65.骨痿答案：中醫(yī)病名，指骨髓空虛、骨骼脆弱、腰背酸痛、易于骨折的慢性虛損性疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨質(zhì)疏松癥。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）66.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)。答案：雙膦酸鹽通過吸附于骨表面，被破骨細(xì)胞吞噬后抑制法尼基焦磷酸合酶，阻斷小GTP酶信號(hào)，致破骨細(xì)胞凋亡，從而抑制骨吸收。主要不良反應(yīng)包括胃腸道刺激（食管炎、潰瘍）、流感樣癥狀（首次靜脈用藥）、下頜骨壞死、非典型股骨骨折、低鈣血癥及腎功能損害。67.試述中醫(yī)“腎精不足”型骨質(zhì)疏松的證候特點(diǎn)、治法及代表方藥。答案：證候特點(diǎn)：腰背酸痛、膝軟無力、齒搖發(fā)脫、耳鳴健忘、性功能減退、舌淡紅少苔、脈沉細(xì)弱。治法：滋補(bǔ)腎精，強(qiáng)筋壯骨。代表方藥：左歸丸加減，藥用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、牛膝等。68.簡(jiǎn)述地舒單抗與雙膦酸鹽序貫治療的策略及注意事項(xiàng)。答案：地舒單抗停藥后6～12個(gè)月內(nèi)骨量快速丟失，需立即序貫雙膦酸鹽（如唑來膦酸5mg）以維持骨密度。注意事項(xiàng)：停藥后監(jiān)測(cè)DXA及BTMs，評(píng)估骨量變化；序貫前糾正低鈣血癥；評(píng)估腎功能；口腔檢查排除感染；告知患者依從性重要性，避免再次停藥。七、病例分析題（25分）69.患者，女，70歲，絕經(jīng)20年，腰背痛伴身高變矮5cm。DXA：L1L4T值3.4，股骨頸T值3.0。血鈣2.1mmol/L，PTH78pg/ml，25(OH)D15ng/ml。舌淡暗胖，苔薄白膩，脈沉細(xì)澀。既往：高血壓、2