2025年泌尿外科腔鏡技術(shù)操作規(guī)范考核卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)（PKEP）中，為避免外括約肌損傷，應(yīng)精確識(shí)別的解剖標(biāo)志是A.精阜遠(yuǎn)端0.5cm處B.膀胱頸12點(diǎn)處C.輸尿管間嵴D.前列腺尖部與膜部尿道交界答案：D2.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)中，為減少熱缺血損傷，最推薦的腎實(shí)質(zhì)降溫方法是A.冰屑腎周填充B.經(jīng)腎動(dòng)脈灌注4℃乳酸林格液C.經(jīng)輸尿管逆行灌注冷鹽水D.靜脈輸注4℃膠體液答案：A3.軟性輸尿管鏡鈥激光碎石時(shí)，為降低“石街”發(fā)生率，激光光纖直徑不宜超過(guò)A.200μmB.365μmC.550μmD.940μm答案：B4.單孔腹腔鏡（LESS）根治性前列腺切除術(shù)中，重建尿道continuity首選的縫合材料是A.20Vicryl間斷B.30Monocryl連續(xù)C.20Stratafix單向倒刺D.40PDS連續(xù)答案：C5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）建立通道時(shí)，為避免結(jié)腸損傷，穿刺點(diǎn)應(yīng)位于A.第11肋間腋后線B.第12肋下肩胛下線C.第10肋間腋前線D.第11肋下腋中線答案：B6.機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)（RAP)中，吻合口后壁推薦采用的縫合方式是A.30Vicryl間斷B.40Barbed連續(xù)C.50PDS連續(xù)鎖邊D.30Prolene間斷答案：B7.經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除（ERBT）中，為獲得pT1期準(zhǔn)確病理分期，肌層厚度至少應(yīng)包含A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C8.腹腔鏡活體供腎切取術(shù)中，為預(yù)防腎動(dòng)脈痙攣，在離斷前應(yīng)經(jīng)動(dòng)脈注入A.維拉帕米2mgB.硝酸甘油200μgC.罌粟堿30mgD.肝素5000IU答案：A9.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)尿性囊腫，首選的影像學(xué)隨訪工具是A.超聲B.增強(qiáng)CTC.MRIurogramD.腎動(dòng)態(tài)顯像答案：A10.輸尿管軟鏡術(shù)前預(yù)置雙J管7天，主要目的是A.被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管B.降低術(shù)中輸尿管穿孔率C.減少術(shù)后感染D.提高結(jié)石清除率答案：A11.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，處理中央靜脈時(shí)最易損傷的鄰近結(jié)構(gòu)是A.腎動(dòng)脈B.胰尾C.十二指腸D.脾靜脈答案：D12.經(jīng)尿道精囊鏡（SV)進(jìn)入精囊的解剖標(biāo)志是A.精阜正中裂孔B.輸尿管嵴C.膀胱頸6點(diǎn)D.前列腺小囊開(kāi)口答案：D13.機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，為保留性神經(jīng)，應(yīng)沿哪一解剖平面分離前列腺側(cè)后方A.肛提肌筋膜內(nèi)B.狄氏筋膜前C.前列腺筋膜內(nèi)D.前列腺筋膜外答案：C14.后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)中，為減少?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)距腎實(shí)質(zhì)邊緣至少切除囊壁A.2mmB.5mmC.8mmD.1cm答案：B15.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，工作鞘理想位置是A.腎盂內(nèi)B.腎盞頸C.腎實(shí)質(zhì)中央D.結(jié)石旁腎盞答案：D16.腹腔鏡下腔靜脈癌栓取出（MayoII級(jí)）時(shí)，控制癌栓近端的首選方法是A.Satinsky鉗B.Rummel止血帶C.腔內(nèi)阻斷球囊D.血管直線切割吻合器答案：B17.輸尿管鏡鈥激光碎石時(shí)，能量與頻率的最佳匹配為A.0.5J×10HzB.1.0J×5HzC.1.5J×20HzD.2.0J×30Hz答案：B18.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)中，為預(yù)防TUR綜合征，沖洗液高度不宜超過(guò)A.40cmB.60cmC.80cmD.100cm答案：B19.腹腔鏡腎盂輸尿管離斷成形術(shù)（AndersonHynes）后，拔除雙J管的最佳時(shí)間為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C20.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，為降低出血風(fēng)險(xiǎn)，通道擴(kuò)張應(yīng)遵循A.一步擴(kuò)張法B.金屬套疊擴(kuò)張C.球囊一步擴(kuò)張D.逐級(jí)塑料擴(kuò)張答案：C21.機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)中，膀胱尿道吻合口漏水試驗(yàn)采用A.經(jīng)導(dǎo)尿管注入200mL生理鹽水B.經(jīng)導(dǎo)尿管注入300mL稀釋美藍(lán)C.經(jīng)恥骨上造瘺管注水D.經(jīng)腹腔灌洗管注水答案：B22.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)膿毒癥，最常見(jiàn)病原菌是A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌ESBLC.腸球菌D.金黃色葡萄球菌答案：B23.腹腔鏡腎部分切除術(shù)中，為減少切緣陽(yáng)性，推薦的安全邊緣是A.2mmB.5mmC.1cmD.1.5cm答案：B24.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)中，閉孔神經(jīng)反射最可能發(fā)生在A.膀胱頂B.膀胱頸C.輸尿管嵴D.膀胱側(cè)壁答案：D25.后腹腔鏡手術(shù)中，為預(yù)防高碳酸血癥，氣腹壓力應(yīng)控制在A.8mmHgB.12mmHgC.16mmHgD.20mmHg答案：B26.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血，動(dòng)脈性出血介入栓塞成功率約為A.60%B.75%C.85%D.95%答案：D27.輸尿管軟鏡鈥激光碎石時(shí)，為降低尖端溫度，沖洗流速應(yīng)維持A.10mL/minB.20mL/minC.30mL/minD.50mL/min答案：C28.腹腔鏡活體供腎切取，為延長(zhǎng)熱缺血時(shí)間安全上限，腎動(dòng)脈夾閉前應(yīng)靜脈注射A.呋塞米20mgB.肝素3000IUC.甘露醇12.5gD.維拉帕米5mg答案：C29.機(jī)器人輔助腎盂成形術(shù)吻合口前壁縫合，推薦針距為A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：B30.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)后，為降低尿道狹窄率，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間不宜超過(guò)A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些措施可降低PCNL術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)A.術(shù)前停用阿司匹林7天B.通道大小≤24FC.術(shù)后夾閉腎造瘺管6hD.術(shù)中控制性低血壓E.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：ABCD32.輸尿管軟鏡術(shù)前必須完成的評(píng)估包括A.尿培養(yǎng)+藥敏B.非增強(qiáng)CT評(píng)估結(jié)石密度C.腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能D.凝血功能E.盆腔MRI答案：ABCD33.腹腔鏡腎部分切除術(shù)絕對(duì)禁忌證A.孤立腎腫瘤>7cmB.腎門部腫瘤累及腎靜脈C.術(shù)前eGFR<15mL/minD.同側(cè)腎手術(shù)史E.未糾正的出血傾向答案：BCE34.機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)中，有助于提高尿控恢復(fù)的技術(shù)要點(diǎn)A.保留膀胱頸B.后重建Rocco縫合C.保留最大尿道長(zhǎng)度D.神經(jīng)血管束廣泛切除E.前懸吊固定答案：ABCE35.經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除優(yōu)勢(shì)A.提供完整病理標(biāo)本B.降低閉孔神經(jīng)反射C.減少膀胱穿孔D.縮短手術(shù)時(shí)間E.降低術(shù)后復(fù)發(fā)答案：ABCE36.后腹腔鏡手術(shù)中，提示副腎動(dòng)脈存在的征象A.腎門區(qū)異常搏動(dòng)B.腎下極脂肪條索C.腎靜脈后方的動(dòng)脈分支D.腎盂輸尿管連接部成角E.腎上極與腎上腺間隙增寬答案：ABC37.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，提示集合系統(tǒng)穿孔的表現(xiàn)A.沖洗液回流減少B.患者腰痛加劇C.視野突然模糊D.腎造瘺管引流量減少E.沖洗液外滲至腹腔答案：ABCE38.輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)熱>38.5℃的高危因素A.術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性B.結(jié)石負(fù)荷>2cmC.手術(shù)時(shí)間>90minD.糖尿病E.女性答案：ABCD39.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，需術(shù)前擴(kuò)容并準(zhǔn)備的藥物A.酚芐明B.硝普鈉C.艾司洛爾D.螺內(nèi)酯E.氫化可的松答案：ABCE40.機(jī)器人腎盂成形術(shù)術(shù)后吻合口狹窄的危險(xiǎn)因素A.縫合張力高B.腎盂壁缺血C.術(shù)后尿漏D.雙J管留置<4周E.術(shù)前腎盂分離<20mm答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)可使用生理鹽水沖洗，從而基本杜絕TUR綜合征。答案：正確42.輸尿管軟鏡鈥激光碎石時(shí)，光纖伸出鏡端應(yīng)>5mm以提高碎石效率。答案：錯(cuò)誤43.后腹腔鏡腎切除術(shù)中，腎動(dòng)脈夾閉順序應(yīng)先動(dòng)脈后靜脈。答案：正確44.機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)保留Retzius間隙可加快術(shù)后尿控恢復(fù)。答案：正確45.PCNL術(shù)后腎造瘺管應(yīng)常規(guī)夾閉24h以止血。答案：錯(cuò)誤46.腹腔鏡腎部分切除術(shù)中，熱缺血時(shí)間>30min將不可逆損傷腎功能。答案：錯(cuò)誤47.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，B超引導(dǎo)穿刺較X線透視更能避免輻射。答案：正確48.輸尿管鏡術(shù)后雙J管留置時(shí)間越長(zhǎng)，輸尿管狹窄發(fā)生率越低。答案：錯(cuò)誤49.機(jī)器人腎盂成形術(shù)吻合口漏尿應(yīng)延遲拔除腹腔引流管。答案：正確50.經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除可獲得固有肌層標(biāo)本，提高分期準(zhǔn)確性。答案：正確四、填空題（每空1分，共20分）51.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)三葉法，先剜除中葉，再剜除兩側(cè)葉，最后于______點(diǎn)處切斷黏膜橋。答案：1252.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)中，為減少缺血再灌注損傷，可經(jīng)靜脈注入______作為自由基清除劑。答案：甘露醇53.輸尿管軟鏡鈥激光碎石時(shí)，推薦采用“______”技術(shù)，從結(jié)石邊緣向中心削切。答案：爆米花54.機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)中，膀胱尿道吻合采用______結(jié)連續(xù)縫合，可減少吻合時(shí)間。答案：倒刺55.PCNL術(shù)中，為降低腎盂內(nèi)壓，工作鞘應(yīng)保持______流出，避免“閥門”效應(yīng)。答案：持續(xù)56.腹腔鏡腎盂成形術(shù)吻合口前壁最后一針應(yīng)在______點(diǎn)處打結(jié)，減少術(shù)后尿漏。答案：357.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血，超選擇性腎動(dòng)脈栓塞材料首選______。答案：微彈簧圈58.輸尿管軟鏡術(shù)前預(yù)置雙J管，可被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管至______F。答案：1259.機(jī)器人腎部分切除術(shù)中，腫瘤切除后創(chuàng)面止血首選______縫合。答案：8字60.經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除，肌層深度至少包含______mm。答案：361.后腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，處理中央靜脈前應(yīng)先用______夾閉近端。答案：Hemolok62.輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，首選升壓藥為_(kāi)_____。答案：去甲腎上腺素63.腹腔鏡活體供腎切取，為降低熱缺血，腎動(dòng)脈離斷前靜推______mg維拉帕米。答案：264.機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)中，保留神經(jīng)血管束應(yīng)采用______筋膜內(nèi)平面。答案：前列腺65.PCNL術(shù)中，穿刺目標(biāo)腎盞應(yīng)選擇______組，減少血管損傷。答案：后66.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)后，為預(yù)防尿道外口狹窄，術(shù)后第______天拔除導(dǎo)尿管。答案：367.輸尿管軟鏡鈥激光碎石時(shí)，光纖伸出鏡端最佳長(zhǎng)度為_(kāi)_____mm。答案：2368.腹腔鏡腎部分切除術(shù)中，腎實(shí)質(zhì)縫合采用______層縫合技術(shù)。答案：雙層69.機(jī)器人腎盂成形術(shù)后，雙J管留置時(shí)間不少于______周。答案：670.經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，為降低術(shù)后發(fā)熱，術(shù)前抗生素應(yīng)在穿刺前______分鐘給予。答案：30五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)（PKEP）預(yù)防外括約肌損傷的關(guān)鍵技術(shù)步驟。答案：1.識(shí)別精阜遠(yuǎn)端0.5cm作為遠(yuǎn)端標(biāo)志；2.于12點(diǎn)處切開(kāi)黏膜橋，建立剜除平面；3.采用“三葉法”順序剜除中葉、兩側(cè)葉，保持包膜完整；4.到達(dá)前列腺尖部時(shí)，鏡體下壓，直視下銳性離斷黏膜袖；5.最后修整尖部，避免電熱損傷膜部尿道；6.術(shù)中持續(xù)生理鹽水沖洗，保持視野清晰，減少盲目操作。72.試述后腹腔鏡腎部分切除術(shù)減少熱缺血損傷的綜合策略。答案：1.術(shù)前CTA評(píng)估動(dòng)脈分支，提前規(guī)劃選擇性阻斷；2.采用冰屑腎周降溫，降低腎實(shí)質(zhì)溫度至20℃；3.靜脈輸注甘露醇12.5g，擴(kuò)張血管、減輕再灌注損傷；4.選擇性動(dòng)脈阻斷，減少缺血范圍；5.縮短缺血時(shí)間，目標(biāo)<25min；6.雙層縫合創(chuàng)面，第一層8字止血，第二層連續(xù)縫合關(guān)閉集合系統(tǒng)；7.開(kāi)放阻斷前靜推維拉帕米2mg，緩解血管痙攣；