陰道鏡檢查試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.陰道鏡下醋酸試驗中，正常鱗狀上皮呈現(xiàn)的典型顏色變化是（）A.迅速變白且邊界清晰B.輕度蒼白且迅速消退C.不變色D.變黑答案：B2.關于5%醋酸溶液的配制，下列哪項濃度最符合國際指南要求（）A.冰醋酸5mL加蒸餾水至100mLB.冰醋酸5mL加生理鹽水至95mLC.冰醋酸3mL加蒸餾水至100mLD.冰醋酸5mL加蒸餾水至95mL答案：A3.陰道鏡下見“厚醋白上皮伴袖口狀腺體開口”，應首先考慮（）A.高級別鱗狀上皮內(nèi)病變B.低級別鱗狀上皮內(nèi)病變C.原位腺癌D.慢性宮頸炎答案：A4.下列哪項不是陰道鏡檢查的絕對禁忌證（）A.妊娠期宮頸管長度<2cmB.急性盆腔炎伴高熱C.未經(jīng)治療的嚴重陰道炎D.絕經(jīng)后宮頸萎縮答案：D5.陰道鏡下見“粗大鑲嵌伴點狀血管”，最可能的病理級別為（）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.微浸潤癌答案：C6.關于盧戈氏碘試驗，下列描述正確的是（）A.正常柱狀上皮染成深棕色B.成熟鱗狀上皮不染C.不成熟化生上皮呈花斑狀D.高級別病變區(qū)染成深棕色答案：C7.陰道鏡下“芥末黃”區(qū)域最常見于（）A.成熟鱗狀上皮B.柱狀上皮C.低級別病變D.高級別病變答案：B8.陰道鏡評估宮頸轉化區(qū)類型時，若整個鱗柱交界完全可見且位于宮頸外口，應判定為（）A.1型轉化區(qū)B.2型轉化區(qū)C.3型轉化區(qū)D.無法分型答案：A9.陰道鏡下活檢時，為減少出血并提高取材質(zhì)量，首選的止血鉗是（）A.鼠齒鉗B.卵圓鉗C.有齒直鉗D.宮頸鉗答案：D10.陰道鏡下見“表面輪廓不規(guī)則、血管異形呈螺旋狀”，應警惕（）A.浸潤癌B.息肉C.納氏囊腫D.糜爛答案：A11.陰道鏡檢查后患者出現(xiàn)血管迷走反應，首要處理措施是（）A.立即肌注腎上腺素B.平臥、抬高下肢、監(jiān)測脈搏C.口服葡萄糖D.靜脈推注地西泮答案：B12.關于陰道鏡下“時間因素”概念，下列哪項正確（）A.醋白出現(xiàn)越快提示病變越輕B.醋白持續(xù)>3min提示高級別C.醋白消退越快提示病變越重D.與病變級別無關答案：B13.陰道鏡下活檢病理回報“鱗狀上皮增生伴挖空細胞”，臨床應診斷為（）A.HPV亞臨床感染B.CIN1C.CIN2D.慢性宮頸炎答案：A14.絕經(jīng)后女性行陰道鏡檢查，為提高圖像質(zhì)量，檢查前推薦（）A.口服雌激素1周B.陰道局部雌激素3周C.全身雌激素+孕激素D.無需預處理答案：B15.陰道鏡下“袖口狀腺體開口”提示的病理基礎是（）A.腺體開口被覆高級別病變上皮B.腺體開口被覆柱狀上皮C.腺體開口被覆不成熟化生上皮D.腺體開口被覆浸潤癌答案：A16.陰道鏡下見“地圖樣不規(guī)則醋白”，邊界呈“羽毛狀”，最可能為（）A.低級別病變B.高級別病變C.濕疣D.炎癥答案：C17.陰道鏡下活檢后，為降低感染率，下列哪項措施循證證據(jù)最充分（）A.口服頭孢曲松B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓C.術后24h內(nèi)禁盆浴及性生活D.術后常規(guī)輸液抗生素答案：C18.陰道鏡下“粗點狀血管”直徑通常大于（）A.50μmB.100μmC.150μmD.200μm答案：B19.陰道鏡下見“葡萄狀”結構，應首先考慮（）A.納氏囊腫B.息肉C.微腺體增生D.粘液腺癌答案：A20.陰道鏡下“內(nèi)部邊界征”陽性，提示（）A.病變位于轉化區(qū)內(nèi)B.病變跨越轉化區(qū)C.病變位于轉化區(qū)外D.病變累及腺體答案：B21.陰道鏡下活檢深度應達到（）A.上皮全層B.上皮+淺表間質(zhì)1mmC.上皮+間質(zhì)3mmD.上皮+間質(zhì)5mm答案：B22.陰道鏡下“銀色征”陽性，提示（）A.血管異形B.浸潤癌C.腺體受累D.角化過度答案：D23.陰道鏡下“異型血管”不包括（）A.發(fā)卡樣血管B.螺旋狀血管C.逗點狀血管D.網(wǎng)狀血管答案：D24.陰道鏡下“醋白上皮”出現(xiàn)的最主要機制是（）A.蛋白凝固B.細胞核增大C.糖原減少D.血管擴張答案：A25.陰道鏡下“柱狀上皮島”在醋酸作用后呈現(xiàn)（）A.迅速變白B.不變色C.輕度蒼白D.變黑答案：C26.陰道鏡下“袖口征”陰性，可基本排除（）A.原位腺癌B.高級別鱗狀病變C.低級別鱗狀病變D.慢性宮頸炎答案：A27.陰道鏡下“病變區(qū)血管間距”增寬，提示（）A.病變進展B.病變消退C.炎癥D.角化答案：A28.陰道鏡下“芥末黃”區(qū)域行活檢，病理最可能為（）A.柱狀上皮B.鱗狀上皮C.不成熟化生D.高級別病變答案：A29.陰道鏡下“內(nèi)部邊界征”陰性，提示病變最可能位于（）A.1型轉化區(qū)B.2型轉化區(qū)C.3型轉化區(qū)D.宮頸管答案：A30.陰道鏡下“厚醋白”伴“粗鑲嵌”，病理回報CIN3，切緣陽性，下一步首選（）A.觀察3個月B.重復LEEPC.全子宮切除D.放療答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.陰道鏡下“高級別病變”典型表現(xiàn)包括（）A.厚醋白B.粗點狀血管C.袖口狀腺體開口D.芥末黃答案：ABC32.陰道鏡檢查前需排除的急性疾病有（）A.急性宮頸炎伴膿性分泌物B.急性盆腔炎C.妊娠期陰道流血D.絕經(jīng)后點滴流血答案：AB33.陰道鏡下“低級別病變”可表現(xiàn)為（）A.薄醋白B.地圖樣邊界C.細鑲嵌D.粗點狀血管答案：ABC34.陰道鏡下活檢并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.宮頸管粘連D.子宮破裂答案：ABC35.陰道鏡下“轉化區(qū)”的組成包括（）A.原始鱗狀上皮B.柱狀上皮C.新鱗狀化生上皮D.宮頸管內(nèi)膜答案：ABC36.陰道鏡下“碘不染區(qū)”可見于（）A.成熟鱗狀上皮B.不成熟化生上皮C.高級別病變D.低級別病變答案：BCD37.陰道鏡下“腺體開口”周圍出現(xiàn)“袖口狀”醋白，提示（）A.腺體受累B.病變級別高C.易復發(fā)D.可觀察答案：ABC38.陰道鏡下“血管異形”分級依據(jù)包括（）A.血管直徑B.血管間距C.血管走向D.血管分支角度答案：ABCD39.陰道鏡下“宮頸息肉”特征有（）A.細長蒂B.表面被覆柱狀上皮C.易出血D.醋白陽性答案：ABC40.陰道鏡下“3型轉化區(qū)”處理策略包括（）A.宮頸管搔刮B.宮頸錐切C.觀察D.HPV檢測分流答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）41.陰道鏡下“醋白試驗”使用的醋酸濃度為________%，配制后有效期為________小時。答案：5；2442.陰道鏡下“轉化區(qū)”分型依據(jù)是________與________的可見程度。答案：鱗柱交界；宮頸管43.陰道鏡下“粗鑲嵌”指血管間距大于________μm，且血管直徑大于________μm。答案：250；10044.陰道鏡下“袖口狀腺體開口”提示病變至少累及________個腺體。答案：145.陰道鏡下“內(nèi)部邊界征”陽性，提示病變跨越________與________。答案：原始鱗柱交界；新鱗柱交界46.陰道鏡下“銀色征”陽性，提示上皮________過度。答案：角化47.陰道鏡下“芥末黃”區(qū)域?qū)±頌開_______上皮。答案：柱狀48.陰道鏡下“異型血管”最常見于________癌。答案：鱗狀細胞49.陰道鏡下“葡萄狀”結構為________囊腫。答案：納氏50.陰道鏡下“厚醋白”持續(xù)超過________分鐘，提示高級別病變。答案：3四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.醋白上皮答案：陰道鏡下應用5%醋酸后，異常上皮因蛋白凝固而呈現(xiàn)白色改變，稱為醋白上皮，其厚度、邊界、出現(xiàn)及消退時間與病變級別相關。52.粗鑲嵌答案：陰道鏡下見血管呈方形或長方形鑲嵌，血管直徑>100μm，間距>250μm，提示高級別鱗狀上皮內(nèi)病變或早期浸潤癌。53.袖口狀腺體開口答案：陰道鏡下見腺體開口周圍環(huán)繞厚醋白環(huán)，提示病變上皮累及腺體，常見于高級別病變及原位腺癌。54.內(nèi)部邊界征答案：陰道鏡下在同一病變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)新舊鱗柱交界的邊界線，提示病變跨越轉化區(qū)，為高級別病變的重要征象。55.銀色征答案：陰道鏡下用綠色濾光片觀察時，角化過度區(qū)域呈現(xiàn)銀白色反光，提示上皮角化明顯，需警惕浸潤癌。五、簡答題（每題8分，共24分）56.簡述陰道鏡下“低級別病變”與“高級別病變”的鑒別要點。答案：低級別病變表現(xiàn)為薄醋白、地圖樣邊界、細鑲嵌、細點狀血管，醋白出現(xiàn)慢、消退快；高級別病變表現(xiàn)為厚醋白、銳利邊界、粗鑲嵌、粗點狀血管、袖口狀腺體開口、內(nèi)部邊界征，醋白出現(xiàn)快、持續(xù)>3min，可伴異型血管。57.描述陰道鏡下3型轉化區(qū)的處理流程。答案：首先行宮頸管搔刮排除頸管內(nèi)病變；若HPV16/18陽性或細胞學HSIL+，直接行診斷性錐切；若HPV其他高危型陽性且頸管刮陰性，可3個月后復查；若頸管刮陽性，行LEEP或冷刀錐切；術后病理回報CIN2+且切緣陽性，二次錐切或全子宮切除。58.列舉陰道鏡活檢后出血的處理階梯。答案：第一步：陰道內(nèi)填塞止血紗布壓迫10min；第二步：出血點電凝或硝酸銀棒燒灼；第三步：宮頸縫扎；第四步：球囊導管壓迫；第五步：介入動脈栓塞；第六步：全子宮切除（罕見）。六、病例分析題（共31分）59.（15分）患者38歲，G2P1，細胞學ASCH，HPV16陽性，陰道鏡見3型轉化區(qū)，鱗柱交界部分內(nèi)移，宮頸12點厚醋白伴粗鑲嵌，袖口狀腺體開口陽性，宮頸管搔刮病理示“頸管碎片少量異型鱗狀細胞”，請給出診斷及處理方案。答案：診斷：宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）累及腺體，頸管可疑HSIL。處理：行LEEP錐切，標本標記12點送病理，若切緣陽性或浸潤癌，二次錐切或按宮頸癌處理；術后6個月聯(lián)合篩查（細胞學+HPV），陰性者進入常規(guī)隨訪。60.（16分）患者45歲