第一章肝梗死個(gè)案護(hù)理概述第二章肝梗死急性期護(hù)理第三章肝梗死藥物治療護(hù)理第四章肝梗死恢復(fù)期護(hù)理第五章肝梗死并發(fā)癥護(hù)理第六章肝梗死護(hù)理研究與發(fā)展01第一章肝梗死個(gè)案護(hù)理概述肝梗死的定義與臨床重要性定義與病因肝梗死是肝臟局部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的組織壞死，主要分為動(dòng)脈性和靜脈性兩種類型。動(dòng)脈性肝梗死占所有病例的82%，其中45%由肝動(dòng)脈血栓形成引起，35%由栓塞導(dǎo)致。靜脈性肝梗死占18%，多見(jiàn)于門靜脈高壓伴脾腎分流的患者。流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球每年肝梗死發(fā)病率約為1-5/10萬(wàn)，但實(shí)際病例因癥狀隱匿可能被低估。2022年中國(guó)住院患者調(diào)查顯示，肝梗死占所有肝病的0.3%，但死亡率高達(dá)18.7%。高血壓患者肝梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3.2倍（OR3.2,95%CI2.1-4.8），既往有心肌梗死史者風(fēng)險(xiǎn)上升5.7倍（OR5.7,95%CI3.9-8.3）。臨床特征肝梗死患者常表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱，部分患者可能出現(xiàn)黃疸、嘔血等癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)低回聲區(qū)，CT增強(qiáng)掃描顯示肝段動(dòng)脈供血中斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高。病例引入患者張三，65歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1280U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.2×10^9/L。肝梗死的病因分類與流行病學(xué)特征動(dòng)脈性肝梗死動(dòng)脈性肝梗死是最常見(jiàn)的類型，占所有病例的82%。主要病因包括肝動(dòng)脈血栓形成和栓塞。肝動(dòng)脈血栓形成多見(jiàn)于有動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病、高血壓等。栓塞則可能源于心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等。靜脈性肝梗死靜脈性肝梗死占所有病例的18%，主要見(jiàn)于門靜脈高壓伴脾腎分流的患者。門靜脈高壓導(dǎo)致門靜脈壓力升高，血液通過(guò)分流靜脈進(jìn)入肝動(dòng)脈，造成肝動(dòng)脈血流減少?；旌闲愿喂Ｋ阑旌闲愿喂Ｋ勒妓胁±?%，同時(shí)存在動(dòng)脈和靜脈因素。例如，門靜脈高壓患者可能同時(shí)存在肝動(dòng)脈栓塞。流行病學(xué)分析肝梗死的好發(fā)人群主要有以下幾類：①年齡超過(guò)60歲的老年人；②有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者；③有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群；④長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇藥物的患者。肝梗死的關(guān)鍵診斷指標(biāo)與鑒別診斷實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查是肝梗死診斷的重要手段。主要指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等。轉(zhuǎn)氨酶在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)升高，乳酸脫氫酶呈階梯式升高。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)降低。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是肝梗死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可見(jiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，CT增強(qiáng)掃描顯示肝段動(dòng)脈供血中斷，MRI可見(jiàn)T1加權(quán)低信號(hào)、T2加權(quán)高信號(hào)特征。鑒別診斷肝梗死的鑒別診斷主要包括肝膿腫、肝癌破裂、肝血管瘤等。肝膿腫患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高；肝癌破裂患者AFP升高，腹腔積液血性；肝血管瘤患者超聲發(fā)現(xiàn)典型'燭淚征'。病例引入患者李四，70歲女性，有6年糖尿病史，因突發(fā)腹痛伴嘔血入院，最終確診為肝梗死并肝破裂?；颊呷朐簳r(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT2500U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。肝梗死護(hù)理評(píng)估框架疼痛評(píng)估疼痛是肝梗死患者最常見(jiàn)的癥狀，需要進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛評(píng)估。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，患者初診時(shí)VAS8/10。疼痛評(píng)估需要?jiǎng)討B(tài)進(jìn)行，以便及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)是肝梗死護(hù)理的重要內(nèi)容。每4小時(shí)記錄血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)?；颊邚埲朐簳r(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸頻率22次/分，血氧飽和度95%。肝功能監(jiān)測(cè)肝功能監(jiān)測(cè)是肝梗死護(hù)理的重要指標(biāo)。每日檢測(cè)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)?；颊呷朐簳r(shí)TBil42μmol/L，ALT1280U/L。護(hù)理診斷護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。肝梗死患者的常見(jiàn)護(hù)理診斷為：①疼痛：與肝組織缺血壞死相關(guān)；②潛在并發(fā)癥：肝功能衰竭、感染；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；④知識(shí)缺乏：對(duì)疾病治療認(rèn)知不足。02第二章肝梗死急性期護(hù)理患者入院首日護(hù)理要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)是患者入院首日護(hù)理的重要內(nèi)容。每30分鐘監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度，注意觀察皮膚黏膜出血傾向?；颊咄跷迦朐簳r(shí)心率110次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度95%，使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。體位管理體位管理是患者入院首日護(hù)理的重要內(nèi)容?；颊呓^對(duì)臥床休息，床頭抬高20-30°減輕肝臟淤血。每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用預(yù)防性減壓墊。心理支持患者入院時(shí)通常處于焦慮、恐懼狀態(tài)，需要給予心理支持。通過(guò)溝通、安慰等方式緩解患者的緊張情緒。病例引入患者王五，55歲男性，因突發(fā)黃疸入院，實(shí)驗(yàn)室顯示總膽紅素高達(dá)280μmol/L，影像學(xué)確診為肝梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT1800U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.8×10^9/L。麻醉與介入治療期間護(hù)理麻醉護(hù)理麻醉護(hù)理是介入治療的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前給予保肝藥物，如腺苷三磷酸（ATP）和輔酶A（CoA）。氣管插管時(shí)注意保護(hù)肝臟，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致肝灌注減少。術(shù)后注意觀察肝功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。介入操作要點(diǎn)介入操作要點(diǎn)包括：①選擇合適的穿刺部位，避免損傷重要血管；②使用肝素抗凝，監(jiān)測(cè)APTT；③術(shù)后壓迫止血，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血；④使用抗生素預(yù)防感染。治療設(shè)備準(zhǔn)備治療設(shè)備準(zhǔn)備包括：①血液濾過(guò)機(jī)；②中心靜脈導(dǎo)管；③動(dòng)脈泵。確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。病例引入患者趙六，68歲女性，因門靜脈高壓導(dǎo)致肝梗死，需溶栓治療?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病病史5年，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT2200U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.5×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小4×5cm。疼痛管理方案多模式鎮(zhèn)痛策略多模式鎮(zhèn)痛策略包括：①肌肉注射曲馬多100mg（起效時(shí)間30分鐘）；②持續(xù)靜脈泵注芬太尼（劑量調(diào)整基于VAS評(píng)分）；③輔助應(yīng)用非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布400mg/日）。疼痛評(píng)估記錄表疼痛評(píng)估記錄表包括：時(shí)間點(diǎn)、VAS評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥物使用、疼痛變化。通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)包括：①避免使用嗎啡（可能導(dǎo)致肝性腦?。?；②注意觀察呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)（設(shè)置最低呼吸頻率12次/分）；③鎮(zhèn)痛藥物使用期間注意監(jiān)測(cè)肝功能變化。病例引入患者孫七，72歲男性，溶栓治療后需制定疼痛管理方案?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史10年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT2000U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理感染防控感染防控措施包括：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②使用抗生素預(yù)防感染；③注意觀察感染征象，如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。肝衰竭監(jiān)測(cè)肝衰竭監(jiān)測(cè)措施包括：①每日監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間；②注意觀察肝性腦病前兆，如性格改變、睡眠倒錯(cuò)；③及時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。肝腎綜合征監(jiān)測(cè)肝腎綜合征監(jiān)測(cè)措施包括：①監(jiān)測(cè)尿量；②監(jiān)測(cè)血肌酐水平；③必要時(shí)進(jìn)行血液透析?？偨Y(jié)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以"控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥"為核心，通過(guò)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。03第三章肝梗死藥物治療護(hù)理肝動(dòng)脈溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)溶栓方案溶栓方案包括：①尿激酶50萬(wàn)U/小時(shí)持續(xù)泵注（72小時(shí)總劑量3.6萬(wàn)U/kg）；②使用無(wú)菌生理鹽水稀釋（濃度1000U/ml）；③根據(jù)患者的病情調(diào)整溶栓劑量。治療監(jiān)測(cè)治療監(jiān)測(cè)包括：①每2小時(shí)復(fù)查血管造影；②監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)；③監(jiān)測(cè)出血指標(biāo)。不良反應(yīng)處理不良反應(yīng)處理包括：①出現(xiàn)出血時(shí)暫停溶栓治療；②使用止血藥物；③必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。病例引入患者周八，65歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1500U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm?？鼓委煹淖o(hù)理管理藥物選擇與劑量藥物選擇與劑量包括：①華法林初始劑量3mg/日（目標(biāo)INR2.0-3.0）；②根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量；③定期監(jiān)測(cè)INR?？鼓l(fā)癥預(yù)防抗凝并發(fā)癥預(yù)防措施包括：①使用足底壓力傳感器監(jiān)測(cè)皮膚完整性；②指導(dǎo)患者識(shí)別出血早期癥狀；③避免使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。藥物相互作用表藥物相互作用表包括：①避免同時(shí)使用甲氨蝶呤；②避免同時(shí)使用丙戊酸鈉；③注意其他藥物的相互作用。病例引入患者吳九，70歲女性，因突發(fā)黃疸入院，實(shí)驗(yàn)室顯示總膽紅素高達(dá)280μmol/L，影像學(xué)確診為肝梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病病史5年，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1800U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.5×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小4×5cm。肝素治療的劑量調(diào)整治療劑量計(jì)算治療劑量計(jì)算包括：①肝素負(fù)荷劑量80U/kg（首劑5000U）；②持續(xù)劑量18U/kg/小時(shí)（根據(jù)APTT調(diào)整）；③根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。用藥監(jiān)護(hù)用藥監(jiān)護(hù)包括：①每小時(shí)監(jiān)測(cè)APTT；②注意電解質(zhì)紊亂；③注意出血傾向?；颊呓逃颊呓逃ǎ孩僦笇?dǎo)識(shí)別下肢腫脹體征；②指導(dǎo)避免突然改變體位；③指導(dǎo)觀察有無(wú)出血癥狀。病例引入患者鄭十，68歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?2年，糖尿病病史6年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1600U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.8×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。藥物治療療效評(píng)估療效評(píng)估指標(biāo)療效評(píng)估指標(biāo)包括：①血管造影再通率；②肝功能指標(biāo)改善；③疼痛緩解程度。不良反應(yīng)處理不良反應(yīng)處理包括：①出現(xiàn)出血時(shí)暫?？鼓?；②使用止血藥物；③必要時(shí)進(jìn)行輸血治療?？偨Y(jié)藥物治療護(hù)理需兼顧療效與安全性，通過(guò)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。病例引入患者錢十一，65歲男性，溶栓治療后需評(píng)估治療效果?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1500U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。04第四章肝梗死恢復(fù)期護(hù)理患者早期活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃包括：①第1天床上肢體活動(dòng)（每2小時(shí)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)）；②第2天坐起進(jìn)食（使用床旁便椅）；③第3天室內(nèi)行走（使用助行器）；④根據(jù)患者的病情調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)監(jiān)測(cè)包括：①活動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率；②活動(dòng)中監(jiān)測(cè)血壓；③活動(dòng)中監(jiān)測(cè)血氧飽和度。疼痛管理疼痛管理包括：①使用鎮(zhèn)痛藥物；②使用放松技巧；③使用音樂(lè)療法。病例引入患者孫十二，72歲男性，溶栓治療后需制定活動(dòng)計(jì)劃?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史10年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT2000U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)估包括：①計(jì)算每日能量需求；②評(píng)估蛋白質(zhì)需求；③評(píng)估脂肪需求。營(yíng)養(yǎng)配方營(yíng)養(yǎng)配方包括：①高支鏈氨基酸配方；②高蛋白配方；③高脂肪配方。喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式包括：①早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；②逐步增加食量；③根據(jù)患者的病情調(diào)整喂養(yǎng)方式。病例引入患者周十三，65歲男性，溶栓治療后需制定營(yíng)養(yǎng)支持方案?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1500U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。心理康復(fù)護(hù)理心理評(píng)估心理評(píng)估包括：①使用PHQ-9抑郁篩查；②使用GAD-7焦慮篩查；③使用HADS焦慮抑郁量表。干預(yù)措施干預(yù)措施包括：①認(rèn)知行為療法；②放松訓(xùn)練；③音樂(lè)療法。家屬支持家屬支持包括：①每日進(jìn)行家屬訪談；②提供疾病教育手冊(cè)；③組織家屬支持小組。病例引入患者錢十四，68歲男性，溶栓治療后需制定心理康復(fù)方案?；颊哂懈哐獕翰∈?2年，糖尿病病史6年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT1600U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.8×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。出院準(zhǔn)備護(hù)理康復(fù)計(jì)劃康復(fù)計(jì)劃包括：①出院后繼續(xù)抗凝治療；②逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；③定期復(fù)查肝功能。隨訪安排隨訪安排包括：①出院后1個(gè)月復(fù)查血管超聲；②出院后3個(gè)月評(píng)估肝功能恢復(fù)情況；③出院后6個(gè)月評(píng)估生活質(zhì)量?；颊呓逃颊呓逃ǎ孩僦笇?dǎo)識(shí)別復(fù)發(fā)癥狀；②指導(dǎo)調(diào)整生活方式；③指導(dǎo)定期復(fù)查。病例引入患者孫十五，72歲男性，溶栓治療后需制定出院準(zhǔn)備方案?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史10年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT2000U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。05第五章肝梗死并發(fā)癥護(hù)理肝功能衰竭的護(hù)理早期識(shí)別護(hù)理措施病例引入早期識(shí)別包括：①注意黃疽進(jìn)行性加深；②注意肝性腦病前兆；③注意凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。護(hù)理措施包括：①使用乳果糖灌腸；②使用支鏈氨基酸；③使用肝素預(yù)防腎靜脈血栓?；颊咧苁?，65歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死并肝功能衰竭?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，肝功能ALT2500U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。肝腎綜合征護(hù)理早期識(shí)別護(hù)理措施病例引入早期識(shí)別包括：①注意尿量減少；②注意血肌酐水平升高；③注意少尿或無(wú)尿。護(hù)理措施包括：①嚴(yán)格液體管理；②使用利尿劑；③必要時(shí)進(jìn)行血液透析?；颊咤X十七，68歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死并肝腎綜合征。患者有高血壓病史12年，糖尿病病史6年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT2300U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。感染防控護(hù)理感染防控措施感染防控措施包括：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②使用抗生素預(yù)防感染；③注意觀察感染征象。病例引入患者孫十八，72歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死并感染。患者有高血壓病史20年，糖尿病病史10年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，肝功能ALT2000U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。肝性腦病護(hù)理早期識(shí)別護(hù)理措施病例引入早期識(shí)別包括：①注意性格改變；②注意睡眠倒錯(cuò)；③注意神經(jīng)系統(tǒng)異常。護(hù)理措施包括：①使用乳果糖；②使用支鏈氨基酸；③使用神經(jīng)保護(hù)性藥物?；颊咤X十九，68歲男性，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，影像學(xué)確診為肝梗死并肝性腦病?；颊哂懈哐獕翰∈?2年，糖尿病病史6年，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分，肝功能ALT2400U/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10^9/L，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)，大小3×4cm。06第六章肝梗死護(hù)理研究與發(fā)展護(hù)理研究進(jìn)展循證實(shí)踐技術(shù)創(chuàng)新病例引入循證實(shí)踐包括：①使用最新的護(hù)理指南；②使用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；③使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)。技術(shù)創(chuàng)