2025年心理治療與咨詢的專業(yè)能力考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項是精神分析治療中“阻抗”的典型表現(xiàn)？A.患者在治療中主動分享童年回憶B.患者突然忘記上一次治療的內容C.患者對治療師的建議表示認同D.患者準時赴約并完成家庭作業(yè)答案：B2.認知行為療法（CBT）中，“自動思維”與“核心信念”的主要區(qū)別在于：A.自動思維是具體情境下的即時想法，核心信念是穩(wěn)定的自我認知B.自動思維需通過行為實驗驗證，核心信念無需驗證C.自動思維屬于意識層面，核心信念屬于潛意識層面D.自動思維與情緒直接相關，核心信念與行為直接相關答案：A3.根據《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則（第三版）》，以下哪種情況屬于保密例外？A.來訪者告知治療師自己曾偷竊但已歸還B.來訪者17歲，透露近期有自殘行為但無自殺計劃C.來訪者是教師，承認曾對學生有言語侮辱D.來訪者明確授權治療師向其配偶透露咨詢內容答案：B4.家庭治療中，“三角化”指的是：A.治療師同時與夫妻及子女建立治療聯(lián)盟B.家庭中一方將第三方（如孩子）卷入夫妻沖突C.家庭系統(tǒng)中三個成員形成穩(wěn)定的支持關系D.治療師通過提問引導家庭成員反思互動模式答案：B5.對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者進行眼動脫敏再加工（EMDR）治療時，核心步驟是：A.建立安全島并進行情緒穩(wěn)定化訓練B.引導患者回憶創(chuàng)傷事件并伴隨雙側刺激C.修正患者對創(chuàng)傷的負性認知D.通過角色扮演重建社會支持系統(tǒng)答案：B6.以下哪項符合“積極心理治療”的核心理念？A.關注癥狀的消除與功能的恢復B.強調挖掘個體的優(yōu)勢與資源C.以標準化評估工具為干預基礎D.通過行為強化改變適應不良行為答案：B7.青少年網絡成癮的心理評估中，需重點關注的維度不包括：A.現(xiàn)實社交功能受損程度B.網絡使用的具體內容（如游戲、社交）C.家庭教養(yǎng)方式與親子互動模式D.計算機操作技能的熟練程度答案：D8.危機干預的“六步法”中，首要步驟是：A.評估危機的嚴重程度B.建立信任關系C.確定問題的核心D.制定干預計劃答案：B9.存在主義治療中，“終極關懷”不包括以下哪項？A.死亡B.自由C.孤獨D.成就答案：D10.對社交焦慮障礙患者進行暴露治療時，正確的操作順序是：A.想象暴露→實景暴露→逐級暴露B.實景暴露→想象暴露→系統(tǒng)脫敏C.情緒暴露→認知暴露→行為暴露D.逐級暴露→想象暴露→實景暴露答案：A11.以下哪種情況屬于“雙重關系”且違反倫理？A.治療師為朋友的孩子提供低價咨詢B.治療師在社區(qū)講座中偶遇來訪者并點頭致意C.治療師與來訪者終止咨詢3年后成為商業(yè)合作伙伴D.治療師應來訪者要求，在其婚禮上擔任證婚人答案：D12.正念認知療法（MBCT）中，“覺察呼吸”練習的主要目的是：A.增強呼吸系統(tǒng)功能B.培養(yǎng)對當下體驗的非評判性關注C.緩解急性焦慮發(fā)作D.建立治療師與來訪者的聯(lián)結答案：B13.對抑郁發(fā)作患者進行評估時，需重點排除的軀體疾病是：A.甲狀腺功能減退B.過敏性鼻炎C.腰椎間盤突出D.近視眼答案：A14.兒童游戲治療中，“非指導性游戲治療”強調：A.治療師設定游戲規(guī)則并引導主題B.兒童通過游戲自由表達，治療師跟隨并反饋C.以特定游戲（如沙盤）為干預工具D.通過游戲訓練兒童的認知能力答案：B15.團體心理咨詢中，“替罪羊現(xiàn)象”通常出現(xiàn)在團體發(fā)展的哪個階段？A.初始階段（定向與探索）B.過渡階段（沖突與挑戰(zhàn)）C.工作階段（凝聚與行動）D.結束階段（總結與分離）答案：B16.以下哪項是心理測量中“效標效度”的體現(xiàn)？A.同一量表兩次測量結果的一致性B.量表得分與臨床診斷結果的相關性C.量表題目覆蓋測量內容的全面性D.不同評分者對同一結果的評分一致性答案：B17.對邊緣型人格障礙患者進行辯證行為療法（DBT）時，核心模塊不包括：A.正念技能B.情緒調節(jié)技能C.社交有效性技能D.認知重構技能答案：D18.跨文化心理咨詢中，“文化適配性”的關鍵是：A.治療師學習來訪者的語言和習俗B.調整干預策略以符合來訪者的文化價值觀C.避免討論與文化相關的敏感話題D.使用國際通用的標準化評估工具答案：B19.心理咨詢記錄的倫理要求不包括：A.記錄需客觀、簡潔，避免主觀評價B.電子記錄需加密存儲，防止泄露C.記錄內容可用于學術研究無需來訪者同意D.終止咨詢后按規(guī)定保存一定年限答案：C20.以下哪種情況提示來訪者可能出現(xiàn)“治療脫落”風險？A.來訪者開始主動討論治療目標B.來訪者連續(xù)兩次遲到10分鐘以上C.來訪者對治療師的建議提出質疑D.來訪者分享近期生活中的積極變化答案：B二、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述共情（Empathy）與同情（Sympathy）在心理咨詢中的區(qū)別，并舉例說明。答案：共情是治療師站在來訪者的角度，準確感知其情感和體驗，并將這種理解反饋給來訪者的能力；同情則是治療師對來訪者的遭遇產生憐憫或關切，但更多是旁觀者的情感反應。例如，來訪者說：“我努力準備考試卻沒通過，覺得自己很沒用?！惫睬榈幕貞赡苁牵骸澳銥檫@次考試付出了很多努力，結果沒達到預期，一定感到特別失望和挫敗吧？”而同情的回應可能是：“別難過了，考試沒通過也不是什么大事，下次再努力。”前者聚焦于來訪者的內在體驗，后者則試圖安慰但可能忽視其真實感受。2.危機干預中，如何評估“自殺風險”的等級？請列出主要評估維度。答案：自殺風險評估需從以下維度綜合判斷：（1）自殺意念的強度：是否有明確的自殺計劃（如時間、方法、地點），計劃的具體性和可行性；（2）自殺企圖的歷史：是否有過自殺未遂史，近期是否有自傷行為；（3）支持系統(tǒng)：家庭、朋友的支持程度，社會聯(lián)系是否薄弱；（4）當前應激源：是否存在重大喪失（如親人去世、失業(yè)）、人際沖突或軀體疾病；（5）情緒狀態(tài)：是否表現(xiàn)出絕望、無助、情緒突然平靜（可能為“決定自殺后的釋然”）；（6）認知狀態(tài)：是否存在“活著沒有意義”“別人會更好”等認知偏差。根據以上維度，風險等級可分為低（無明確計劃、支持系統(tǒng)良好）、中（有模糊計劃、近期有應激事件）、高（有具體計劃、近期有未遂史或嚴重應激）。3.家庭治療中“結構派”與“策略派”的核心差異是什么？各舉一例干預技術。答案：結構派家庭治療關注家庭的“結構”（如邊界、子系統(tǒng)、權力分配），認為問題源于結構失衡，干預目標是調整結構；策略派家庭治療關注“互動模式”（如循環(huán)因果、癥狀的功能），認為問題是家庭成員解決問題的錯誤策略導致，干預目標是設計具體策略打破舊模式。結構派技術舉例：“加入”（治療師融入家庭，觀察互動模式）后進行“結構調整”，如引導夫妻建立清晰的夫妻子系統(tǒng)邊界，減少子女對夫妻沖突的卷入。策略派技術舉例：“悖論干預”（要求來訪者故意維持癥狀），如對因“頭痛”逃避上學的孩子說：“你每天下午必須頭痛30分鐘，其他時間可以正常活動。”通過打破“癥狀獲益”的循環(huán)。4.簡述“認知歪曲”的常見類型，并各舉一例。答案：（1）全或無思維：將事物視為非黑即白，如“我這次沒考第一，就是徹底失敗”；（2）過度概括：根據單一事件得出普遍結論，如“我被一個朋友拒絕，所有人都不喜歡我”；（3）災難化：夸大負面結果的嚴重性，如“這次面試沒通過，我這輩子都找不到工作了”；（4）情緒推理：認為情緒反映事實，如“我覺得很焦慮，說明一定有危險的事要發(fā)生”；（5）應該思維：用“應該”“必須”要求自己或他人，如“我應該永遠保持完美，不能犯錯”；（6）貼標簽：用固定標簽定義自己或他人，如“我數學考砸了，我就是個笨蛋”。5.心理咨詢中，如何處理“來訪者沉默”的情況？請分階段說明應對策略。答案：（1）初始階段（前1-2次咨詢）：沉默可能源于緊張或防御。治療師應保持接納態(tài)度，用溫和的語氣說：“你現(xiàn)在可能有些不知道從哪里說起，沒關系，我們可以慢慢來，等你準備好?！被蛴^察其非語言線索（如皺眉、低頭），反饋：“我注意到你剛才停頓了一下，或許有些話想說但不太確定？”（2）中間階段（治療深入期）：沉默可能是來訪者在思考、情緒波動或阻抗。若為思考，治療師可等待并傳遞耐心；若為情緒波動（如流淚），可共情：“你現(xiàn)在好像有很多情緒在涌動，愿意和我分享一下嗎？”若為阻抗（如對某個話題回避），可面質：“我發(fā)現(xiàn)當我們談到你和父親的關系時，你突然不說話了，這可能是你內心有些矛盾或不舒服的地方？”（3）結束階段（臨近終止）：沉默可能與分離焦慮有關。治療師可主動探索：“我們的咨詢快結束了，現(xiàn)在的沉默讓我好奇，你對結束這段關系有什么感受？”或總結：“或許你有些舍不得，或者對離開咨詢后的生活有些擔心？”三、案例分析題（20分）案例：來訪者，女，24歲，某互聯(lián)網公司程序員，因“情緒低落、失眠3個月，近1周出現(xiàn)自殺念頭”前來咨詢。主訴：3個月前因項目延期被領導當眾批評，之后總覺得同事在背后議論自己“能力差”，逐漸不愿與同事交流；晚上難以入睡，凌晨3點醒后無法再眠；食欲下降，體重減輕5公斤；近1周工作效率嚴重下降，覺得“活著沒意義，死了就不用這么痛苦”。無重大軀體疾病史，無精神疾病家族史。問題：1.請結合CCMD-3或DSM-5診斷標準，判斷來訪者的可能診斷，并列出依據。（8分）2.若來訪者明確表示“今天來咨詢是因為家人逼我來的，我其實不想活了”，此時需采取哪些危機干預措施？（6分）3.針對該來訪者，選擇一種合適的心理治療方法（如CBT、動力學、人本主義），并說明干預的具體步驟。（6分）答案：1.可能診斷：重度抑郁發(fā)作（DSM-5）。依據：（1）核心癥狀：情緒低落（主訴“情緒低落”）、興趣或愉快感喪失（不愿與同事交流，社會功能受損）；（2）附加癥狀：失眠（難以入睡、早醒）、食欲下降（體重減輕5公斤）、精力減退（工作效率下降）、自殺觀念（近1周出現(xiàn)自殺念頭）；（3）病程：持續(xù)3個月，符合“至少2周”的病程要求；（4）排除標準：無軀體疾病史及精神疾病家族史，可排除器質性疾病或物質依賴導致的抑郁。2.危機干預措施：（1）立即評估自殺風險：詢問自殺計劃的具體性（如是否準備工具、選擇時間地點）、是否有過未遂史、當前支持系統(tǒng)（家人是否知情、能否24小時陪伴）；（2）建立安全環(huán)境：若風險極高（如有具體計劃且無支持），聯(lián)系家屬或緊急服務（如120），建議住院治療；（3）強化支持系統(tǒng)：與來訪者協(xié)商“安全協(xié)議”，如承諾在有自殺沖動時聯(lián)系家人或撥打心理援助熱線；（4）情緒穩(wěn)定化：使用正念呼吸、放松訓練等技術緩解急性焦慮；（5）心理教育：解釋抑郁情緒的暫時性，強調自殺是危機中的極端選擇，而非唯一解決方式。3.選擇認知行為療法（CBT），干預步驟：（1）建立治療聯(lián)盟：共情來訪者的痛苦，說明CBT的目標（識別負性思維、改善情緒和行為），獲得其合作；（2）評估與概念化：通過訪談和量表（如PHQ-9）評估癥狀嚴重程度，共同梳理負性自動思維（如“我能力差”“同事都看不起我”）和核心信念（如“我必須完美，否則就是失敗”）；（3）行為激活：制定每日活動計劃，從低難度任務（如散步10分鐘、與同事簡單問候）開始，逐步增加活動量，通過行為改善提升情緒；（4）認知重構：使用“思維記錄表”引導來訪者記錄具體情境（如被領導批評）、自動思維（“我能力差”）、情緒（羞恥、絕望），然后尋找證據（如過去成功完成的項目）、替代思維（“項目延期有客觀因素，我仍有其他能力”），最后評估情緒變化；（5）預防復發(fā)：識別高危情境（如工作壓力大），制定應對策略（如分解任務、尋求同事支持），鞏固適應性認知和行為模式；（6）終止階段：總結進步，強化來訪者的自我效能感，協(xié)商后續(xù)隨訪計劃。四、論述題（30分）隨著數字技術的發(fā)展，線上心理治療（如視頻咨詢、AI聊天機器人）逐漸普及。請結合專業(yè)倫理與實踐挑戰(zhàn)，論述線上心理治療的優(yōu)勢、潛在風險及應對策略。答案：線上心理治療的興起是技術與需求共同推動的結果，其優(yōu)勢與風險并存，需從倫理、技術、臨床效果等多維度綜合考量。一、優(yōu)勢1.可及性提升：突破地域限制，為偏遠地區(qū)、行動不便或因stigma（病恥感）不愿線下就診的人群提供服務；2.靈活性增強：來訪者可選擇更符合自身時間的咨詢時段，減少因通勤導致的脫落；3.降低成本：減少場地、交通等費用，部分平臺提供低價或免費服務，擴大服務覆蓋面；4.技術輔助工具豐富：如通過APP記錄情緒日志、AI自動生成放松訓練指導，增強治療的持續(xù)性。二、潛在風險1.倫理挑戰(zhàn)：-知情同意不充分：來訪者可能未完全理解線上咨詢的局限性（如網絡延遲、隱私泄露風險）；-保密安全隱患：視頻平臺、聊天記錄可能被黑客攻擊，或家庭成員意外闖入畫面導致信息泄露；-雙重關系風險：線上咨詢可能因來訪者主動搜索治療師個人信息（如社交媒體）而模糊專業(yè)邊界。2.臨床效果限制：-非語言信息捕捉困難：線上咨詢中，治療師可能錯過來訪者的微表情、肢體動作（如顫抖、回避目光），影響共情準確性；-危機干預難度增加：若來訪者在視頻中出現(xiàn)急性自殺傾向，治療師難以立即提供現(xiàn)場支持，協(xié)調緊急服務的時效性降低；-技術依賴風險：AI聊天機器人可能因算法局限，無法處理復雜的人際互動或創(chuàng)傷議題，導致評估偏差。3.文化與適應性問題：-部分人群（如老年人、低