藥品用戶試用協(xié)議書甲方（藥品提供方）：名稱：[藥品提供方公司全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司注冊地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（藥品試用方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]年齡：[乙方年齡]身份證號碼：[乙方身份證號]地址：[乙方常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方擁有[藥品名稱]（以下簡稱“本藥品”），并希望通過乙方試用收集相關反饋信息，以進一步優(yōu)化藥品性能；乙方愿意在符合法律法規(guī)及自身健康狀況允許的前提下，參與本藥品的試用活動。雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、試用藥品及服務具體描述1.藥品名稱：[藥品通用名稱]2.藥品規(guī)格：[詳細規(guī)格，如片劑：每片[X]毫克；膠囊劑：每粒[X]毫克等]3.藥品劑型：[如片劑、膠囊劑、注射劑等]4.藥品成分：[列舉主要成分]5.試用目的：旨在收集藥品在實際使用過程中的療效、安全性、耐受性等方面的反饋信息，為藥品的改進和優(yōu)化提供依據。6.試用期限：自乙方開始使用本藥品之日起[X]天。7.試用劑量及使用方法試用劑量：[明確每日或每次的試用劑量]使用方法：[詳細說明口服、外用、注射等具體使用方式及注意事項]8.試用服務內容甲方負責向乙方提供試用藥品，并確保藥品質量符合國家相關標準及本協(xié)議約定。甲方應向乙方提供必要的用藥指導，包括但不限于藥品功效、使用方法、可能出現的不良反應及應對措施等。甲方定期與乙方溝通，了解試用進展及乙方身體狀況等反饋信息。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定的試用劑量、使用方法及試用期限使用藥品，并如實反饋試用情況。在試用期間，有權根據乙方反饋及實際情況，對試用方案進行合理調整，但應提前通知乙方。2.義務按照本協(xié)議約定向乙方提供試用藥品及相關服務。對乙方在試用過程中提出的疑問和問題，及時給予解答和指導。在試用期間，若藥品出現質量問題或因藥品本身導致乙方身體不適等情況，甲方應承擔相應責任，并采取積極措施予以解決，包括但不限于更換藥品、提供治療等。對乙方提供的個人信息及試用反饋信息嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定使用試用藥品，并獲得甲方提供的相關服務。在試用期間，若因藥品不良反應或其他原因導致身體不適，有權要求甲方給予合理的協(xié)助和處理。有權對試用過程中甲方的服務質量等提出意見和建議。2.義務嚴格按照本協(xié)議約定的試用劑量、使用方法及試用期限使用藥品，不得自行增減劑量或改變使用方法。如實記錄試用過程中的身體反應、癥狀變化等情況，并及時向甲方反饋。配合甲方完成與試用相關的各項工作，包括但不限于參加甲方組織的溝通會議、提供必要的檢查報告等。在試用期間，不得將試用藥品轉售、轉讓給他人，不得用于非試用目的。對甲方提供的藥品及相關信息予以保密，不得向任何第三方泄露。三、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供試用藥品或相關服務，應承擔違約責任，向乙方支付違約金[X]元，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定使用試用藥品或未如實反饋試用情況，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還剩余試用藥品。乙方應向甲方支付違約金[X]元，若因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。3.若一方違反保密義務，應向對方支付違約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成重大損失或惡劣影響的，對方有權追究違約方的法律責任。4.如因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的原因導致一方無法履行本協(xié)議的，不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂