護理會診課件一護理會診應用范圍二護理會診程序三護理會診優(yōu)缺點

隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本專科的問題，或應用非本?？扑幬?、儀器設備，或開展新手術、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。應用范圍重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內(nèi)感染。實施方法1、組織護理專家小組。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；專科病房擔任護士長5年以上或?？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。2、會診原則。邀請有關專科或臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關問題。會診程序（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。（2）由護理部安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診24小時內(nèi)，急會診應在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護理會診例會由會診科室護士長主持。會診程序（4）責任護士匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。（5）被會診科室的護士長對責任護士的匯報給予補充說明。（6）護理專家給病人做護理體檢。會診程序（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。（8）由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。（9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質量分析，討論報告記載于護理質量管理檔案中。護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范請會診科室：

1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護理會診目的。會診意見：1、簡述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護理問題。3、詳述正確的處理意見。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應對護理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會診的目的。三、針對不同的目的進行會診并書寫會診意見。四、會診后建立隨訪機制，對會診提出的護理措施實施結果進行了解。會診的內(nèi)容①高難度護理技術操作，新技術的應用：當某科室遇到技術困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會診不僅使科室得到技術幫助，而且還能使新技術、新業(yè)務迅速在全院推廣。②專科業(yè)務指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細胞缺乏等，可通過護理會診的形式進行專科業(yè)務指導。不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。

護理技術操作會診實例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側肢體活動不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側顳葉腦梗死。為求急性期正確的護理，加快病人的康復，請神內(nèi)科護士長給予指導。

護理會診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護患關系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護士的角度

1.由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共享，有利于全科護士的培養(yǎng)2.對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務水平

從管理的角度1.對護理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點，可增加患者的認可，有利于病人的管理2.使護理工作更細致、全面，提高護理質量3.通過護理會診，增加兩科的合作關系，增進溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會診者)的角度1.會診者在會診之前要詳細、系統(tǒng)地回顧與會診目的有關的知識，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會診者分析問題和解決問題的能力2.增強會診者的溝通能力和法律意識3.因為護理會診與醫(yī)療會診同等待遇，所以體現(xiàn)了護理專家的價值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，增進醫(yī)護關系2.改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識護理會診過程中應注意的問題1、明確會診的目的（?？谱o理指導、?？谱o理價、專科護理效果確認）2、與本科室護理人員的溝通（了解護理過程，確認護理過程有無不當）3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）4、確認會診的效果優(yōu)點提高護理資源利用率，達到資源共享強化護理技術合作，解決疑難護理問題促進學術交流，保證新業(yè)務、新技術的推廣應用提高了護理質量，讓病人直接受益。促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值不足之處各級護理人員對護理會診的意義認識不夠。護理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R不夠完善。護理會診以即時效應為主，未達到全程化監(jiān)控。護理會診管理不夠完善謝謝！

贈送以下課件第1課時第2課時同學們，動物王國又要開大會了，今天來了哪些動物？又發(fā)生了什么有趣的事情呢？猜猜看，這是什么聲音？第1課時20

咕咚都是口字旁，形聲字，擬聲詞。初讀課文請同學們自己讀讀課文，遇到注音的生字多讀幾遍，遇到不會讀的生字圈出來，看圖猜字或者嘗試用其他方法猜讀。你認識了哪些字，是怎么認識的？鹿象口咕ɡū古ɡǔ咚dōnɡ冬dōnɡ下xià嚇xià扌+蘭=（）lán攔lán逃——桃熟——熱命——傘熟字相比較組詞識記野——野鴨、野草、野花命——救命、活命、生命咕咚熟了掉進嚇了一跳山羊小鹿逃命大象野牛攔住領著誰能帶領大家讀這些詞語？咕咚熟掉嚇鹿逃命象野攔領上下結構半包圍結構形聲字羊“羊”字是什么結構的字？獨體字整體感知再讀課文，邊讀邊標好自然段的序號，思考：動物王國今天又發(fā)生了什么有趣的事情？“咕咚”是什么，故事中講了哪幾種小動物？“咕咚”是熟透了的木瓜掉進湖里發(fā)出的聲音。兔子小猴子狐貍山羊小鹿大象野牛全文共有____個自然段，____幅圖。課文講了______聽到“咕咚”的聲音，沒有弄明白是什么情況，拔腿就跑，后來______、______、______、______、______也跟著跑起來，只有________沒有跟著跑，幫助大伙兒弄清了真相。74兔子猴子狐貍山羊小鹿大象野牛理清脈絡這幅圖上畫了什么？兔子聽到木瓜掉進湖里的“咕咚”聲，嚇了一跳，拔腿就跑。課文哪幾個自然段寫了這幅圖畫的內(nèi)容。第1、2自然段。觀察第二、三、四幅插圖，分別說圖意，并找到相對應的段落。聽到兔子的叫喊，小猴子、狐貍、山羊、小鹿、大象也跟著跑。第3、4自然段。野牛攔住了大伙，問“咕咚”在哪里，誰看見了。第5自然段。兔子領著大家來到湖邊，弄清了“咕咚”是什么，大伙都笑了。第6、7自然段。指導書寫嚇怕跟家羊象都這幾個字有什么特點？寫的時候應該注意什么？嚇怕跟都

左右結構，注意左右部分的寬窄、長短、高低和筆畫的穿插。家

上下結構，撇畫較多，注意觀察起筆的位置和行筆的方向。羊象獨體字第二橫寫得略短些，下橫稍長，豎為懸針豎，寫在豎中線上。左下三撇上下排列，右邊捺要頓筆。結構：部首：書寫指導：上下宀“宀”要略大；下部彎鉤弧度不能太大，捺舒展。jiā家重難點字書寫指導結構：部首：書寫指導：獨體字

上收下放，捺最舒展。重心要對正，形體偏長。下面三撇有長短，間距勻稱。xiànɡ象第2課時復習導入通過上節(jié)課的學習，大家知道什么是“咕咚”嗎？小兔子聽到“咕咚”聲為什么拔腿就跑，其他動物為什么也要跑呢，野牛又是怎么做的呢？這篇課文告訴了我們一個什么道理呢？這節(jié)課我們繼續(xù)一起去探秘。咕咚研讀課文這幅圖講了什么？兔子聽到木瓜掉進湖里的咕咚聲，嚇了一跳，拔腿就跑?？磮D學習第1、2自然段。小朋友們吃過木瓜嗎？木瓜甜甜的，你們看，木瓜的皮金黃金黃的，這樣的木瓜就是熟了的。誰知道跟“熟”意思相反的詞？熟——生木瓜熟了。一個木瓜/從高高的樹上/掉進湖里，咕咚！小兔子聽到“咕咚”的聲音有什么表現(xiàn)？嚇了一跳。小兔子嚇了一跳后，做了一個什么動作？拔腿就跑?！鞍瓮染团堋笔窃鯓优艿?？誰能表演一下？跑得很快，聽到咕咚聲馬上就跑。拔腿就跑兔子嚇了一跳，拔腿就跑。兔子一邊跑一叫：“不好啦，‘咕咚’可怕極了！”兔子為什么要拔腿就跑呢？因為兔子嚇了一跳，好害怕；他覺得“咕咚”可怕極了。請你來當當這只兔子，讀一讀。“不好啦，‘咕咚’可怕極了！”兔子為什么這么害怕？它以為“咕咚”是什么東西呀？妖怪、怪獸、水怪……這是一只多么慌張、多么膽小的兔子??！看圖學習第3、4自然段。小猴子、狐貍、山羊、小鹿、大象聽見了兔子的叫聲是怎么做的？又是怎么說的？請大家看看第2幅插圖，讀讀課文，并圈畫出相關語句。小猴子一聽，就跟著跑起來。他一邊跑一邊大叫：“不好啦，不好啦，‘咕咚’來了，大家快跑哇！”狐貍呀，山羊啊，小鹿哇，一個跟著一個跑起來。大伙一邊跑一邊叫：“快逃命啊，‘咕咚’來了！”大象看見了，也跟著跑起來?？磮D想象當時的場面，用哪一個詞語可以形容？亂糟糟、慌成一團、熱鬧……討論：動物們?yōu)槭裁锤米右黄鹋?？“不好啦，‘咕咚’可怕極了！”“不好啦，不好啦，‘咕咚’來了，大家快跑哇！”“快逃命啊，‘咕咚’來了，”動物們講的話相同嗎？不同在哪里？小兔子只是說“咕咚”可怕極了；小猴子認為“咕咚”追他們來了；其他的動物以為“咕咚”吃他們來了。他們把“咕咚”越傳越厲害。看圖學習第5自然段。圖中的小動物們在干什么？野牛攔住了大伙，問“咕咚”在哪里，誰看見了。野牛野里字旁。攔提手旁。說話練習大象大伙兔子不慌不忙誰能讀一讀“野?！钡膯栐捄汀按笙蟆薄巴米印钡拇鹪??？磮D學習第6、7自然段。小動物們在干什么？兔子領著大家來到湖邊，弄清了“咕咚”是什么，大伙都笑了。兔子領著大家來到湖邊。正好又有一個木瓜從高高的樹上掉進湖里，咕咚！

大伙你看看我，我看看你，都笑了。知道了“咕咚”的真相后大家都笑了，為什么都笑了？知道了“咕咚”是木瓜掉進湖里發(fā)出的聲音后，覺得自己剛才的行為十分可笑。小動物們都會想些什么？小猴想：我以后要向野牛學習，不再偏聽偏信，人云亦云，遇事要多動腦筋，弄清事情的真相?！w回顧再次看圖，回顧整篇文章，分小組試講故事，小組推選代表上臺講故事。以8個同學為一組，戴好“木瓜”和7種動物的頭飾，在音樂聲中進行表演。討論：如果我們以后遇到這樣的事情應該怎么辦？要學會思考，不盲目跟從。兔子咕咚拔腿就跑小猴子跟著跑狐貍、山羊、小鹿、大象跟著跑野牛問出究竟熟透的木瓜盲從不可要遇事多動腦板書設計

贈送以下課件第1課時第2課時了解恐龍恐龍看到“恐龍”這個詞，你的腦海中浮現(xiàn)出怎樣的形象？高大、兇猛、笨拙。第1課時恐龍（英文名：Dinosaur）是出現(xiàn)在中生代時期的一類爬行動物的統(tǒng)稱，它們大多有矯健的四肢、長長的尾巴和龐大的身軀。主要棲息于湖岸平原（或海岸平原）上的森林或開闊地帶。

1842年，英國科學家理查德·歐文在研究幾塊樣子像蜥蜴骨頭的化石時，認為它們是某種史前動物留下來的，并將這一類史前動物命名為恐龍，意思是“恐怖的蜥蜴”。恐龍在約6500萬年前白堊紀結束的時候突然全部消失，成為地球生物進化史上的一個謎，這個謎至今仍無人能解。從大家的交流中，我們知道恐龍是一種龐然大物，現(xiàn)在已經(jīng)滅絕了。然而，誰會想到這種龐然大物竟然很可能與小巧玲瓏的鳥兒有著千絲萬縷的聯(lián)系呢？6飛向藍天的恐龍學習字詞自由讀課文，邊讀邊圈出課文中的生字新詞。遇到難讀的字、詞語或句子多讀幾遍，也可以向同學請教，把課文讀通、讀順。鈍僅描隧衍噸斤顱膨捷棲辟嶄dùnjǐnmiáosuìyǎndūnjīnlúpénɡjiéqīpìzhǎn我會認我會寫笨鈍談鴿毫末描隧態(tài)噸斤膨肢翼辟形近字鈍——噸翼——冀膨——澎末——未毫——豪顱——碩末，樹的頂部叫“末”。字形采用“木”作邊旁，指事符號“一”表示位置在樹的上部。說文解字分辨“末”與“未”。未，字形像樹上枝葉重疊的樣子。所有與未相關的字，都采用“未”作邊旁。結構：部首：suì隧重難點字書寫指導左右阝學習詞語恐龍笨重遲鈍鴿子根據(jù)末期欣喜若狂描繪隧道形態(tài)膨大前肢鳥翼具備開辟脫離根據(jù)下面的意思寫出相應的詞語。顏色多，燦爛多彩。作文或說話時在關鍵的地方加上的使內(nèi)容更加生動傳神的精辟語句。連毛帶血地生吃禽獸。指無需懷疑，是鐵一樣的事實。形容高興、興奮到了極點。（五彩斑斕）（點睛之筆）（茹毛飲血）（毋庸置疑）（欣喜若狂）邊讀邊思考：課文寫了哪些內(nèi)容？第一部分（第1、2自然段）：大量化石顯示，恐龍的一支經(jīng)過漫長的演化，變成了飛翔的鳥兒。第二部分（第3、4自然段）：科學家推測恐龍是如何演化成鳥兒的。第三部分（第5自然段）：科學家希望能通過化石全面揭示這一歷史進程。課文主要向人們介紹了科學家們根據(jù)研究提出的一種假說：鳥類很可能是一種小型恐龍的后裔。合作朗讀四人一組，每人讀1個自然段，要求讀得正確、流利。邊讀邊思考，在不懂的地方做上標記。讀完后在小組內(nèi)交流不懂的問題，并試著解決。中生代：地質年代上的中生代距今約2億5000萬年至6500萬年，持續(xù)的時間長達1億8000萬年左右，又被稱為“爬行動物的時代”。那時，在陸地上有恐龍，海里有蛇頸龍，空中有翼龍?；褐腹派锏倪z體、遺物或遺跡埋藏在地下，變成的跟石頭一樣的東西。研究化石可以了解生物的演化，并能幫助確定地層的年代。遇到不懂的問題，你是怎么解決的。遇到不懂的詞語，可以通過查字典解決。遇到不懂的知識，可以通過查找相關資料解決。遇到不懂的問題，我是與同學討論后弄明白的。認讀詞語兇猛笨重遲鈍輕盈五彩斑斕凌空翱翔點睛之筆欣喜若狂邊讀邊觀察：這些詞語的排列有什么規(guī)律？（寫恐龍）（寫鳥兒）（寫科學家的研究及表現(xiàn)）第2課時深入研讀

20世紀末期，我國科學家在遼寧西部首次發(fā)現(xiàn)了保存有羽毛的恐龍化石，頓時使全世界的研究者們欣喜若狂。讀出“欣喜若狂”的語氣。圖片中恐龍和鳥兒的骨骼結構有著驚人的相似！這一發(fā)現(xiàn)會讓人感受如何？

1966年以來，在我國遼西及其周邊地區(qū)，發(fā)現(xiàn)了一種叫作“中華龍鳥”的小型肉食性恐龍化石。我國科學家發(fā)現(xiàn)，這一恐龍身體上覆蓋著一層“毛”狀皮膚衍生物。這是歷史上第一次在非鳥類的動物身體上發(fā)現(xiàn)羽毛，這一發(fā)現(xiàn)為“鳥類起源于恐龍的假說”提供了強有力的證據(jù)。讀著讀著，你有一種什么樣的感受？欣喜若狂。為什么在遼寧西部首次發(fā)現(xiàn)保存有羽毛的恐龍化石，會使全世界的研究者們欣喜若狂？遼西的發(fā)現(xiàn)向世人展示了恐龍長羽毛的證據(jù)，給這幅古生物學家們描繪的畫卷涂上了點睛之筆。點睛之筆：比喻作文或說話時，在關鍵地方加上精辟語句，使內(nèi)容更加生動傳神。結合課文內(nèi)容想想：這些發(fā)現(xiàn)有什么作用？這無疑為該項研究工作提供了強有力的證據(jù)，加速了此項研究的進程。了解恐龍飛向藍天的演化過程。有些兩足奔跑有些溫順可愛，以植物為食生活習性上身體形態(tài)上性情上有些四足行走有些身長幾十米，重