10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試模擬題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。其中不屬于法定表彰或獎(jiǎng)勵(lì)的情形是（）。A、醫(yī)德高尚，事跡突出的B、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，做出顯著貢獻(xiàn)的C、遇有突發(fā)事件時(shí)，在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出的D、從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯(cuò)的E、長期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力工作的正確答案：D答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)：①在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出；②在醫(yī)學(xué)研究、教育中開拓創(chuàng)新，對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，做出顯著貢獻(xiàn)；③遇有突發(fā)事件時(shí)，在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出；④長期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力工作；⑤在疾病預(yù)防控制、健康促進(jìn)工作中做出突出貢獻(xiàn)；⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。2.5個(gè)月10天，男孩，“頻發(fā)的四肢抽搐2周”入院。發(fā)作無明顯誘因，呈痙攣樣發(fā)作，智能發(fā)育與同齡兒相似，無遺傳家族史。查體：T36．3℃，眼距增寬明顯，前胸見大小不等、散在分布色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。血常規(guī)、腦脊液檢查正常。頭顱CT：側(cè)腦室旁見散在鈣化灶。最可能的診斷為A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B、結(jié)節(jié)性硬化癥C、苯丙酮尿癥D、Sturge-Weber綜合征E、神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型正確答案：B3.體質(zhì)性性早熟的臨床表現(xiàn)是()A、絕大多數(shù)在4～8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者B、以男孩多見，占男孩性早熟的80％以上C、發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不同D、患兒身高及體重增長減慢E、骨齡發(fā)育落后正確答案：A答案解析：早熟是發(fā)育較其同齡人更為快速，故選A。4.靜脈丙種球蛋白對以下哪項(xiàng)疾病效果較好？（）A、腦性癱瘓B、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良C、多發(fā)性抽動D、急性播散性腦脊髓炎E、結(jié)節(jié)性硬化正確答案：D答案解析：急性播散性腦脊髓炎是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥脫髓鞘為特征的細(xì)胞免疫介導(dǎo)的自身免疫性疾病。靜脈丙種球蛋白（IVIG）滴入效果較好。常用劑量400mg/（kg·d），持續(xù)5天。5.SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是A、痤瘡B、濕疹C、蝶形紅斑D、色素沉著E、紫癜正確答案：C答案解析：SLE的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形紅斑及狼瘡腎炎，膝關(guān)節(jié)受累為非特異性表現(xiàn)；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累為JIA關(guān)節(jié)型的特異性表現(xiàn)。尿酸增高，痛風(fēng)常出現(xiàn)第一趾劇烈疼痛。6.67mmol/L（30mg/dl）。經(jīng)抗生素治療10天，熱退，復(fù)查腦脊液接近正常，3天后又發(fā)熱，嘔吐。為確診，下列首選檢查（）。A、硬膜下穿刺B、腦室穿刺C、X線顱骨攝片D、血培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)E、顱腦B超檢查正確答案：A答案解析：5個(gè)月患兒，發(fā)熱、嗜睡3天，查腦脊液：細(xì)胞數(shù)4000×10/L明顯升高，中性粒細(xì)胞92%，以中性粒細(xì)胞增多為主，糖1.67mmol/L（30mg/dl）減少，故考慮患兒為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療10天，熱退，復(fù)查腦脊液接近正常，3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，故考慮患兒為化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，確診有賴于硬膜下穿刺放出積液，同時(shí)也達(dá)到治療目的。7.患者6個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、嗜睡3d住院。查體：前囟飽滿，頸強(qiáng)陽性，腰穿腦脊液外觀微混，WBC數(shù)61600×10/L，分葉0.75，蛋白（＋），糖1.11mmol/L。此患兒最可能的診斷是（）。A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：A答案解析：6個(gè)月患兒，發(fā)熱、嘔吐、嗜睡3天，查體見前囟飽滿，提示患兒顱內(nèi)壓升高，頸強(qiáng)陽性，提示6患兒腦膜刺激征陽性，故考慮患兒為感染性腦膜炎；患兒腰穿腦脊液外觀微混，WBC數(shù)1600×10/L明顯升高，分葉0.75，以中性粒細(xì)胞升高為主，蛋白（＋），糖1.11mmol/L，故考慮患兒為細(xì)菌感染所致的化膿性腦膜炎。8.最易發(fā)生意外事故的年齡是（）。A、2～4歲B、7～8歲C、＜1歲D、青春期E、10～12歲正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，2～4歲包括在幼兒期和學(xué)齡前期之內(nèi)，這一時(shí)期小兒生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力均增強(qiáng)，模仿性強(qiáng)，但對各種危險(xiǎn)的識別能力不足，故最易發(fā)生意外事故，需注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。9.抗結(jié)核化學(xué)治療原則中，下列錯(cuò)誤的是（）。A、早期治療B、規(guī)律用藥C、聯(lián)合用藥D、劑量適宜E、酌情停藥正確答案：E答案解析：抗結(jié)核化學(xué)治療原則為：①早期治療；②適宜劑量；③聯(lián)合用藥；④規(guī)律用藥；⑤堅(jiān)持全程；⑥分段治療。10.患兒男，6個(gè)月。近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常，不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選A、維生素D330萬U肌內(nèi)注射B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C、苯巴比妥鈉40mg肌內(nèi)注射D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射E、20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療：①應(yīng)急處理：止驚，控制喉痙攣或驚厥等危及生命的癥狀，可用苯巴比妥鈉40mg肌內(nèi)注射，吸氧；②鈣劑治療；③維生素D治療。故選C。11.A、奧美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸櫞酸鉍（CBS）E、氫氧化鋁正確答案：B12.與初乳相比，成熟乳含A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多B、蛋白質(zhì)量較低C、糖類最高D、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低E、脂肪最高正確答案：B答案解析：成熟乳蛋白質(zhì)含量較低，但每日泌乳總量較多（達(dá)700～1000mL）。晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少。13.女孩，4歲。反復(fù)嘔吐3天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食，其量可能合并A、低鈣血癥B、腎靜脈血栓C、低鈉血癥D、顱內(nèi)感染E、腦血栓形成正確答案：C答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、低血容量休克和電解質(zhì)紊亂、血栓形成、腎小管功能障礙和急性腎衰竭。腎病綜合征應(yīng)短期限制水、鈉攝入，病情緩解后不必繼續(xù)限鹽，以免出現(xiàn)低鈉血癥。該患兒長期低鹽飲食，考慮鈉攝入不足，故最有可能合并低鈉血癥，故選B。14.患兒，男，生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是（）。A、敗血癥B、紅細(xì)胞增多癥C、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥D、新生兒溶血病E、新生兒肺炎正確答案：A答案解析：由病例可知，患兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院。查體發(fā)現(xiàn)：反應(yīng)差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，為感染中毒表現(xiàn)，考慮為早發(fā)型敗血癥。15.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是A、腎小球過濾膜電荷屏障受損B、腎血流量增加C、腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大D、腎靜脈回流障礙E、腎小球過濾膜內(nèi)皮窗孔徑異常過大正確答案：A答案解析：腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損，使濾過膜通透性增大，出現(xiàn)非選擇性蛋白尿。16.小兒重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良飲食調(diào)整治療每日約（）。A、80～100kcal/kgB、60～80kcal/kgC、40～60kcal/kgD、20～40kcal/kgE、10～20kcal/kg正確答案：C答案解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒，熱量和營養(yǎng)物質(zhì)供給應(yīng)由低到高逐漸增加，否則引起消化紊亂反而加重病情。①輕度營養(yǎng)不良：熱量從80～100kcal/（kg·d）開始；②中度營養(yǎng)不良：熱量從60～80kcal/（kg·d）開始；③重度營養(yǎng)不良：熱量從40～60kcal/（kg·d）開始。17.7／6.7kPa。心電圖：左心室大。最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、主動脈縮窄C、繼發(fā)孔型房間隔缺損D、原發(fā)孔型房間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：E18.單純性腎病的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外（）A、大量蛋白尿B、高脂血癥C、高血壓和血尿D、水腫E、低蛋白血癥正確答案：C19.佝僂病的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、低血磷抗維生素D佝僂病是由于腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致B、腎性佝僂病是由于腎臟對維生素D無反應(yīng)所致C、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒是由遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)而產(chǎn)生佝僂病D、維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏所致E、維生素依賴性佝僂病是由于腎臟1-α羥化酶缺陷或靶器官受體缺陷所致正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，腎性佝僂病是由于先天或后天原因所致的慢性腎功能障礙，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，血鈣低，血磷高，甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進(jìn)，骨質(zhì)普遍脫鈣，骨骼呈佝僂病改變。20.母乳喂養(yǎng)嬰兒引入的第一種食物應(yīng)是（）。A、維生素AD強(qiáng)化奶B、配方奶粉C、配方米粉D、雞蛋E、鮮牛奶正確答案：B答案解析：純母乳喂養(yǎng)嬰兒在進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換時(shí)，應(yīng)逐漸用配方奶粉完全替代母乳，同時(shí)引入其他食物，部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒則是逐漸引入其他食物。21.有關(guān)病毒性腦炎下列哪一種說法是錯(cuò)誤的A、病毒性腦炎易發(fā)生硬腦膜下積液B、病毒性腦炎腦實(shí)質(zhì)損害比較重C、侵入途徑最多的為上呼吸道D、病毒性腦炎腦電圖常有變化E、腦脊液檢查正常不能排除病毒性腦炎的診斷正確答案：A22.用PPD做結(jié)核菌素皮試，通常使用劑量是（）A、1／200濃度0.1ml=5UB、1／2000濃度0.1ml=5UC、1／10000濃度0.1ml=5UD、1／1000濃度0.1ml=5UE、1／100濃度0.1ml=5U正確答案：C23.小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是A、胃底發(fā)育差B、下食管括約肌張力低C、幽門肌發(fā)育成熟D、胃排空慢E、食管與胃夾角大正確答案：B答案解析：小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是下食管括約肌張力低。24.男嬰，胎齡256天，出生體重2180g，出生后心率130次/分。下列診斷哪個(gè)是正確而全面的A、早產(chǎn)兒，正常體重兒B、過期產(chǎn)兒，體重大于胎齡兒C、足月兒，體重適于胎齡兒D、早產(chǎn)兒，低出生體重兒E、足月兒，巨大兒正確答案：D答案解析：根據(jù)胎齡分類：①足月兒指胎齡≥37周至<42足周(259～293天)的新生兒。②早產(chǎn)兒指胎齡≥28周至<37足周(196～259天)的新生兒。③過期產(chǎn)兒指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。根據(jù)出生體重分類：①低出生體重兒指初生1h內(nèi)體重不足2500g，不論是否足月或過期，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。②極低出生體重兒出生體重不足1500g者。③超低出生體重兒或微小兒出生體重不足1000g者。④正常體重兒指出生體重為2500～4000g的新生兒。⑤巨大兒出生體重超過4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。25.從一個(gè)呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，X≠μ，該差別被稱為（）。A、系統(tǒng)誤差B、個(gè)體差異C、過失誤差D、抽樣誤差E、無誤差正確答案：D答案解析：總體均數(shù)用希臘字母μ表示，而X代表樣本均數(shù)，兩者不相等，存在差異，這種由抽樣造成的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異稱為抽樣誤差。26.選擇性IgA缺乏癥，主要表現(xiàn)為（）A、反復(fù)呼吸道感染B、嚴(yán)重?cái)⊙YC、頑固濕疹D、真菌感染E、皮膚化膿正確答案：A27.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A、低鈉血癥B、感染C、高凝狀態(tài)D、低血容量休克E、低鈣血癥正確答案：B答案解析：原發(fā)性腎病綜合征的診斷依據(jù)1、高度水腫。2、24小時(shí)蛋白尿>3．5g。3、高脂（膽固醇、甘油三脂、磷脂）血癥。4、低蛋白血癥。5、除外繼發(fā)性腎病綜合征。多容易并發(fā)感染。28.1歲小兒的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，但不包括（）。A、頭圍49cmB、出牙6顆C、體重9kgD、腕部X線出現(xiàn)骨化中心2個(gè)E、身長76cm正確答案：A答案解析：小兒出生時(shí)頭圍約33～34cm，1歲時(shí)頭圍為46cm，生后第2年頭圍增長減慢，