住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》考試模擬題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列慢性創(chuàng)面的修復(fù)方法中，不正確的是（）。A、加強(qiáng)局部清創(chuàng)換藥，改善局部條件B、用帶真皮下血管網(wǎng)皮片移植覆蓋C、加強(qiáng)全身營養(yǎng)D、血運豐富的皮瓣或肌皮瓣覆蓋E、手術(shù)徹底清創(chuàng)，去除壞死組織正確答案：B2.關(guān)于成人脊柱結(jié)核，正確的X線表現(xiàn)為（）A、脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變B、一般只影響單個椎體，椎體疏松、破壞或壓縮C、一般影響多個椎體，椎體壓縮，但不影響關(guān)節(jié)面D、患病椎體之間的椎間隙變窄、骨性融合E、一般先影響椎體邊緣，引起邊緣破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙狹窄，然后死骨正確答案：E答案解析：椎體邊緣型結(jié)核多見于成人，早期出現(xiàn)椎體上或下緣的骨質(zhì)破壞，椎間盤遭到破壞后即可出現(xiàn)椎間隙變窄，病變以后也逐漸向椎體內(nèi)部擴(kuò)展，可出現(xiàn)死骨，但病變大多限于兩個椎體，累及三個以上的少見。3.右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最佳體位是（）。A、外展位牽引B、水平牽射C、髖關(guān)節(jié)前屈位牽引D、大腿外旋外展，髖屈曲位牽引E、內(nèi)收位牽引正確答案：D答案解析：因為上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髖屈曲位利于功能鍛煉。4.如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項應(yīng)慎用或不用A、哮喘B、重度房室傳導(dǎo)阻滯C、低血壓D、心功能差E、以上皆是正確答案：E5.使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于（）。A、加速性損傷B、揮鞭樣損傷C、擠壓傷D、減速性損傷E、顱頸連接處損傷正確答案：C答案解析：兩個或兩個以上不同方向的外力同時作用于頭部，顱骨變形造成的損傷，稱為擠壓性損傷，如車輪壓軋和新生兒頭顱產(chǎn)傷等。因此答案選C。6.患者女，29歲，2小時前被人用刀刺傷右側(cè)胸壁，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克。體格檢查：右側(cè)胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸穿時，針芯被自動推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是（）。A、縱隔移位B、縱隔擺動C、心室受壓D、反常呼吸運動E、以上都是正確答案：A答案解析：該患者呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克，皮下氣腫，為典型的張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。張力性氣胸是由于吸氣時空氣進(jìn)入胸膜腔的量大于呼氣時由胸膜腔排出的量；或因傷口有活瓣作用，吸氣時活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能排出而造成的。因此傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高，傷側(cè)肺完全萎陷，并將縱隔持續(xù)性推向健側(cè)，造成縱隔移位，使健側(cè)肺也被壓縮，造成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能紊亂。張力性氣胸不產(chǎn)生縱隔擺動和反常呼吸，雖然心臟也移位，但不會使心室受壓。7.原發(fā)性腹膜炎的病原菌最多見的是A、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌B、肺炎雙球菌或變形桿菌C、大腸埃希菌或厭氧類桿菌D、溶血性鏈球菌或變形桿菌E、多種細(xì)菌的混合感染正確答案：A8.食管癌最常見的臨床癥狀是（）。A、呃逆B、反酸C、胸骨后灼燒感D、噯氣E、吞咽困難正確答案：E答案解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。9.上腹部受強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱導(dǎo)致胰腺哪段最易受傷A、胰頭B、胰體C、胰尾D、鉤突E、以上都不對正確答案：B10.評價臨床試驗效果的主要指標(biāo)有（）。A、有效率B、失訪率C、病死率D、患病率E、發(fā)病率正確答案：A答案解析：評價臨床試驗效果的常用指標(biāo)有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治療有效例數(shù)/治療的總例數(shù)）×100%，為最主要的指標(biāo)。11.深低溫、低流量體外循環(huán)時，鼻咽溫度應(yīng)低于A、15℃B、30℃C、10℃D、20℃E、25℃正確答案：D答案解析：深低度流量體外循環(huán)時對溫度的要求此溫度即能達(dá)到。【避錯】掌握深低溫、低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度12.下列不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)的是A、繼發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、甲亢伴有氣管壓迫癥狀D、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊E、青少年甲亢正確答案：E13.不可形成腹股溝滑動性疝的為A、膀胱B、闌尾C、盲腸D、乙狀結(jié)腸E、回腸正確答案：E答案解析：上述5個臟器除回腸外，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經(jīng)疝門，遂構(gòu)成疝囊的一部分，形成滑動性疝。14.設(shè)計橢圓形切口切除皮膚腫塊時，如縱軸切口長度設(shè)計過短最容易出現(xiàn)的問題是（）。A、切口不愈合B、造成血腫C、腫瘤復(fù)發(fā)D、兩端形成“貓耳”畸形E、瘢痕增生正確答案：D15.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位常見于A、甲狀腺B、食管C、胃D、肝E、乳腺正確答案：C答案解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但也可呈"跳躍式"轉(zhuǎn)移，即"第一站"淋巴結(jié)沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移而至"第二或第三站"淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。某些惡性程度較高或晚期的胃癌還可以經(jīng)由胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。臨床上左鎖骨上窩出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時，最常見的原發(fā)部位就是消化道，特別是胃。16.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是（）。A、小腿水腫B、局部瘙癢C、色素沉著D、皮膚厚硬E、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍正確答案：E答案解析：踝上足靴區(qū)承受壓力較大，有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。17.有關(guān)骨肉瘤的預(yù)后，下列哪項是正確的？（）A、有淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散和縱隔肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差B、出現(xiàn)病理性骨折時，可產(chǎn)生良好的預(yù)后C、化療與手術(shù)結(jié)合的治療不一定優(yōu)于單一手段治療效果D、肢體近端病變的預(yù)后好于肢體遠(yuǎn)端的病變E、骨肉瘤一般轉(zhuǎn)移至肝、腎、肺正確答案：A答案解析：A項，淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散和縱隔肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移提示腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。B項，出現(xiàn)病理性骨折時，提示皮質(zhì)骨面侵蝕嚴(yán)重，預(yù)后不良。C項，骨肉瘤采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范同作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。E項，骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高。因此答案選A。18.關(guān)于排泄性尿路造影對診斷腎損傷的價值，下列哪項是錯誤的（）A、能顯示腎挫傷B、患腎造影荊外溢C、可顯示對側(cè)腎功能D、可顯示患腎功能E、患腎腎盞腎盂變形正確答案：A19.下述哪項是乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷的機(jī)制A、癌腫侵入乳腺管使其收縮B、癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌細(xì)胞浸潤大片皮膚D、癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、以上都不是正確答案：D答案解析：乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷是癌組織侵入Cooper韌帶使其收縮所致，是乳腺癌早期常有的體征。20.關(guān)于骨軟骨瘤病變，下列不正確的是（）。A、骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤B、主要的癥狀是無痛性腫塊、好發(fā)于長骨干骺端C、外科切除包括切除所有腫瘤組織，并刮除反應(yīng)骨D、骨軟骨瘤惡變少見E、好發(fā)于青少年正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤較常見好發(fā)年齡：青少年。好發(fā)部位：長骨的十二骺端。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復(fù)摩擦，可形成附加滑囊。臨床表現(xiàn)可長期無癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。體檢所見腫塊較X線片顯示得大。一般不需治療。若腫瘤生長快，影響活動功能，壓迫神經(jīng)、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。因此答案選C。21.患者女，42歲，進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感2個月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻。最可能的診斷是（）。A、賁門癌B、食管良性腫瘤C、神經(jīng)官能癥D、食管炎E、賁門失弛緩癥正確答案：A答案解析：患者進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻，表明病變存在賁門處，因賁門失弛緩癥病程一般較長，癥狀時輕時重，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，因此最可能診斷為賁門癌。22.雙手燒傷病人，傷后35天經(jīng)植皮手術(shù)后愈合，當(dāng)時燒傷深度為（）。A、I度燒傷B、淺Ⅱ度燒傷C、深Ⅱ度燒傷D、Ⅲ度燒傷E、Ⅳ度燒傷正確答案：D答案解析：題中患者燒傷后接受植皮手術(shù)治療，提示燒傷為Ⅲ度燒傷，并且患者創(chuàng)面經(jīng)過35天（5周）愈合。因此答案選D。23.關(guān)于Apert綜合征，下列說法不正確的是（）。A、并指B、面中部嚴(yán)重后縮C、鳥嘴狀畸形D、多條顱縫早閉E、尖頭正確答案：C答案解析：Apert綜合征又稱為尖頭并指綜合征，為散發(fā)的常染色體顯性遺傳性疾病，是以尖頭、短頭、面中份發(fā)育不良及并指（趾）為特征的一組癥候群。顱面部的癥狀與Crouzon綜合征相似，表現(xiàn)為顱縫早閉所致的頭顱畸形、突眼和面中部嚴(yán)重發(fā)育不良。在Apert綜合征中，頭顱畸形多為尖頭和短頭，在嬰兒時期前額部明顯的扁平和后傾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增寬癥，且眼眶水平軸線的外側(cè)向下傾斜。高拱腭蓋，可有腭裂，牙列擁擠等。C項，患兒無鳥嘴狀畸形/小頜畸形，因此答案選C。24.下列哪項是胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因？（）A、胃竇部黏膜炎性糜爛滲血B、潰瘍侵及胰腺引起大出血C、胃十二指腸壁微血管不斷滲血D、潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂E、胃酸作用使?jié)B血不易凝固正確答案：D答案解析：潰瘍出血的原因可能為，潰瘍基底因炎癥腐蝕到動靜脈血管，導(dǎo)致破裂出血。通常大出血多為動脈性出血。十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁，胃潰瘍出血多位于小彎。25.下列步驟中不屬于內(nèi)鏡整形外科手術(shù)流程是（）。A、切口下脂肪抽吸B、初步剝離后插入內(nèi)鏡C、視腔形成D、調(diào)節(jié)內(nèi)鏡視野E、視腔剝離完成正確答案：A答案解析：切口下脂肪抽吸不屬于內(nèi)鏡整形外科手術(shù)流程。26.頭皮植入擴(kuò)張器的層次位于（）。A、毛囊層內(nèi)B、額肌內(nèi)C、骨膜下間隙D、帽狀腱膜下間隙E、皮下正確答案：D27.關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項是正確的A、下尿路癥狀不明顯B、在皮質(zhì)形成單個小膿腫C、大腸埃希菌是最常見的致病菌D、臨床上比較常見E、尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌正確答案：A答案解析：腎皮質(zhì)感染致病菌大多為金黃色葡萄球菌，亦有大腸埃希菌和變形桿菌等。大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等遠(yuǎn)處炎性病灶，經(jīng)血行播散引起。臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀。28.患者女，30歲。妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇的治療方法是（）。A、抗甲狀腺藥物治療B、終止妊娠后服抗甲狀腺藥物C、手術(shù)切除大部分甲狀腺D、終止妊娠后手術(shù)治療E、放射性碘治療正確答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等。妊娠會加重甲亢，一131般需手術(shù)治療，手術(shù)中切除大部分甲狀腺?？辜谞钕偎幬锛胺派湫訧治療會對胎兒造成不良影響，不宜采用。29.關(guān)于骨肉瘤的說法，錯誤的是（）。A、多見于年輕人B、是非常惡性的骨腫瘤C、X線片上可有Codman三角及日光射線現(xiàn)象D、截肢術(shù)前術(shù)后均應(yīng)用化療E、肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較底正確答案：E答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表