2025醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》練習(xí)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。下列每小題只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪種免疫細(xì)胞主要通過(guò)吞噬作用清除病原體？A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.桿狀細(xì)胞2.MHC-I類分子主要呈遞的是哪種來(lái)源的抗原肽？A.細(xì)胞內(nèi)病毒抗原B.細(xì)胞外細(xì)菌抗原C.吞噬體內(nèi)容物D.抗原決定簇3.下列哪種免疫球蛋白是參與經(jīng)典途徑補(bǔ)體激活的主要抗體？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.在ELISA檢測(cè)中，如果采用酶標(biāo)二抗法檢測(cè)多克隆抗體標(biāo)記的抗原，則包被物上固定的是：A.抗原B.第一抗體C.第二抗體D.抗原競(jìng)爭(zhēng)物5.間接凝集試驗(yàn)屬于哪種類型？A.沉淀反應(yīng)B.凝集反應(yīng)C.補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)D.標(biāo)記免疫分析6.下列哪種技術(shù)常用于檢測(cè)蛋白質(zhì)的特異性抗原決定簇，并可在硝酸纖維素膜上顯示條帶？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光技術(shù)C.免疫印跡（WesternBlot）D.流式細(xì)胞術(shù)7.用來(lái)衡量抗體效價(jià)（滴度）的常用方法是：A.競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合測(cè)定B.間接ELISAC.單向擴(kuò)散法D.免疫比濁法8.補(bǔ)體系統(tǒng)被激活后，能裂解細(xì)胞膜形成膜攻擊復(fù)合物（MAC），主要涉及哪條途徑？A.替代途徑B.旁路途徑C.經(jīng)典途徑D.MBL途徑9.在流式細(xì)胞術(shù)分析中，用于標(biāo)記細(xì)胞表面的熒光素通常是：A.熒光素異硫氰酸酯（FITC）B.碘化丙啶（PI）C.羅丹明（PE）D.藻紅蛋白（PEY）10.下列哪種情況最適合使用化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）？A.需要快速檢測(cè)大量樣本B.對(duì)檢測(cè)靈敏度要求極高C.需要檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志物D.檢測(cè)小分子物質(zhì)11.制備單克隆抗體常用的技術(shù)是：A.免疫家兔法B.噬菌體展示技術(shù)C.雜交瘤技術(shù)D.單細(xì)胞克隆化技術(shù)12.評(píng)價(jià)免疫檢驗(yàn)方法靈敏度時(shí)，通常關(guān)注：A.能檢出樣本中最低濃度分析物的能力B.檢測(cè)結(jié)果與真實(shí)值之間的符合程度C.檢測(cè)結(jié)果的重現(xiàn)性D.檢測(cè)方法的線性范圍13.下列哪種免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要用于輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.類風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）檢測(cè)C.抗核抗體（ANA）檢測(cè)D.抗鏈“O”試驗(yàn)（ASO）14.機(jī)體初次接觸抗原后，產(chǎn)生抗體需要一定時(shí)間，主要是由于：A.抗原提呈過(guò)程需要時(shí)間B.B細(xì)胞需要增殖分化為漿細(xì)胞C.漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體需要時(shí)間D.以上都是15.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要介質(zhì)是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE16.下列哪種方法不屬于血清學(xué)沉淀反應(yīng)？A.單向擴(kuò)散法B.雙向擴(kuò)散法C.免疫電泳D.間接凝集試驗(yàn)17.在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)時(shí)，選擇合適的稀釋液非常重要，以下哪種物質(zhì)常用于滅活補(bǔ)體？A.蛋白質(zhì)B.脂肪乳C.生理鹽水D.酚18.產(chǎn)生抗體的主要器官是：A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.淋巴結(jié)19.下列哪種分子是MHC-II類分子的主要載體細(xì)胞？A.巨噬細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.以上都是20.定量檢測(cè)內(nèi)分泌激素時(shí)，常選用：A.凝集試驗(yàn)B.比濁法C.放射免疫分析（RIA）D.時(shí)間分辨熒光免疫分析（TRF）二、判斷題（每題1分，共10分。請(qǐng)判斷下列敘述的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”）1.抗原決定簇是指抗原分子上能與抗體特異性結(jié)合的表位。（）2.細(xì)胞因子主要參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。（）3.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的替代途徑無(wú)需抗體參與。（）4.免疫印跡（WesternBlot）技術(shù)可以同時(shí)檢測(cè)多種蛋白質(zhì)。（）5.固相ELISA中，包被物和酶標(biāo)二抗都需要是特異性的。（）6.質(zhì)量控制僅指在檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。（）7.單克隆抗體具有高度的特異性，但親和力可能不高。（）8.過(guò)敏原是指能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)。（）9.MHC-I類分子不僅表達(dá)在成熟紅細(xì)胞上。（）10.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身成分產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗原的基本特性。2.比較體液免疫和細(xì)胞免疫的主要區(qū)別。3.簡(jiǎn)述ELISA的基本原理及其主要類型。4.簡(jiǎn)述免疫檢驗(yàn)中進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的基本要求。5.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義和區(qū)別。6.簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)的基本原理及其在免疫學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述影響抗原抗體反應(yīng)結(jié)果的因素，并說(shuō)明如何在實(shí)際檢驗(yàn)中克服這些不利影響。2.結(jié)合臨床實(shí)例，論述免疫學(xué)檢驗(yàn)在傳染病診斷、自身免疫性疾病監(jiān)測(cè)及腫瘤輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.B14.D15.D16.D17.D18.C19.D20.D二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.抗原的基本特性：(1)誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的能力（免疫原性）；(2)與免疫應(yīng)答效應(yīng)分子特異性結(jié)合的能力（反應(yīng)原性）；(3)抗原結(jié)構(gòu)的多樣性；(4)抗原的特異性（高度特異）；(5)一定的物理化學(xué)性質(zhì)（如大小、電荷、溶解度等影響免疫原性）。2.體液免疫和細(xì)胞免疫的主要區(qū)別：(1)識(shí)別抗原：體液免疫由B細(xì)胞識(shí)別可溶性抗原，細(xì)胞免疫由T細(xì)胞識(shí)別被抗原提呈細(xì)胞呈遞的抗原肽；(2)主要效應(yīng)細(xì)胞：體液免疫主要效應(yīng)細(xì)胞為漿細(xì)胞（產(chǎn)生抗體）；細(xì)胞免疫主要效應(yīng)細(xì)胞為效應(yīng)T細(xì)胞（殺傷靶細(xì)胞、輔助B細(xì)胞等）；(3)主要抗體：體液免疫產(chǎn)生抗體，細(xì)胞免疫產(chǎn)生細(xì)胞因子；(4)應(yīng)答速度：體液免疫通常較快速，細(xì)胞免疫通常較慢；(5)主要功能：體液免疫清除細(xì)胞外病原體及毒素；細(xì)胞免疫清除細(xì)胞內(nèi)病原體（病毒、腫瘤細(xì)胞）及吞噬細(xì)胞。3.ELISA的基本原理及其主要類型：基本原理：利用抗原或抗體的固相化技術(shù)，將已知抗原或抗體包被在固相載體表面，使待測(cè)樣本中的抗原或抗體與之結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗原或抗體，最后加入酶的底物，通過(guò)檢測(cè)產(chǎn)生的顏色反應(yīng)來(lái)判斷待測(cè)物是否存在或定量。主要類型：(1)雙抗體夾心法：檢測(cè)抗原，需抗原具有兩個(gè)表位能與兩份抗體結(jié)合；(2)間接法：檢測(cè)抗體，用已知抗原包被，結(jié)合待測(cè)抗體，再用酶標(biāo)二抗檢測(cè)；(3)競(jìng)爭(zhēng)法：檢測(cè)小分子抗原，待測(cè)抗原與酶標(biāo)抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合有限量抗體，結(jié)合量與待測(cè)抗原濃度成反比。4.免疫檢驗(yàn)中進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的基本要求：(1)使用合格的質(zhì)控品；(2)按規(guī)定頻次進(jìn)行檢測(cè)（如每日、每周）；(3)使用與患者樣本相同的操作流程和試劑；(4)結(jié)果判讀，觀察質(zhì)控品是否在控（符合預(yù)設(shè)范圍）；(5)處理失控結(jié)果，分析原因并糾正后重新檢測(cè)；(6)記錄質(zhì)控結(jié)果，建立質(zhì)控圖；(7)定期評(píng)估質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的趨勢(shì)和穩(wěn)定性。5.RF和抗CCP在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義和區(qū)別：意義：RF和抗CCP都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)標(biāo)志物。RF陽(yáng)性可見(jiàn)于RA及其他多種風(fēng)濕病及非風(fēng)濕病，對(duì)RA有較高敏感性但特異性不高；抗CCP陽(yáng)性主要見(jiàn)于RA，對(duì)RA特異性較高，尤其是對(duì)早期診斷和預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)破壞有重要價(jià)值。區(qū)別：(1)特異性：抗CCP特異性遠(yuǎn)高于RF；(2)早期診斷：抗CCP在疾病早期即可陽(yáng)性，且持續(xù)陽(yáng)性者更易發(fā)生關(guān)節(jié)破壞，對(duì)早期RA診斷價(jià)值更大；(3)預(yù)后：抗CCP陽(yáng)性RA患者關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后相對(duì)較差；(4)陽(yáng)性率：RF陽(yáng)性率在RA中高于抗CCP。6.流式細(xì)胞術(shù)的基本原理及其在免疫學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用：基本原理：利用熒光染料標(biāo)記細(xì)胞表面的抗原或細(xì)胞內(nèi)的分子，通過(guò)流式細(xì)胞儀讓細(xì)胞逐個(gè)通過(guò)激光束，激光激發(fā)熒光染料發(fā)出熒光，探測(cè)器接收熒光信號(hào)并轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得到每個(gè)細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)（如細(xì)胞數(shù)量、前向散射光FSC、側(cè)向散射光SSC以及不同熒光通道的熒光強(qiáng)度），從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞計(jì)數(shù)、鑒定、亞群分析及功能檢測(cè)等。應(yīng)用：(1)免疫細(xì)胞計(jì)數(shù)與鑒定：檢測(cè)外周血中各類免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞）的數(shù)量和比例，識(shí)別細(xì)胞亞群（如CD3+T細(xì)胞及其亞群CD4+、CD8+）；(2)免疫功能檢測(cè)：評(píng)估細(xì)胞因子產(chǎn)生能力、細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)等；(3)腫瘤免疫監(jiān)測(cè)：檢測(cè)腫瘤微環(huán)境中的免疫細(xì)胞浸潤(rùn)情況、腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物等；(4)血液病診斷與分型：輔助診斷淋巴細(xì)胞白血病、骨髓瘤等。四、論述題1.影響抗原抗體反應(yīng)結(jié)果的因素及克服方法：(1)抗原抗體濃度：濃度過(guò)高或過(guò)低均影響結(jié)合。過(guò)高可能導(dǎo)致鉤狀效應(yīng)；過(guò)低則結(jié)合不完全。克服：適當(dāng)稀釋樣本和試劑，選擇最佳工作濃度。(2)溫度：影響反應(yīng)速率和平衡。過(guò)高易導(dǎo)致結(jié)合物解離；過(guò)低則反應(yīng)緩慢。克服：通常在37℃水浴中進(jìn)行反應(yīng)。(3)pH：影響抗原抗體分子電荷和空間構(gòu)型。偏離最佳pH（通常6.0-9.0）會(huì)影響反應(yīng)。克服：使用緩沖液維持穩(wěn)定pH。(4)電解質(zhì)：參與補(bǔ)體激活和抗體溶解度。缺乏或過(guò)多均影響反應(yīng)?？朔菏褂煤m當(dāng)濃度電解質(zhì)的緩沖液。(5)時(shí)間：反應(yīng)需要足夠時(shí)間達(dá)到平衡，但過(guò)長(zhǎng)也可能導(dǎo)致副反應(yīng)?？朔簝?yōu)化反應(yīng)時(shí)間，通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定最適時(shí)間。(6)抗原抗體比例：存在一個(gè)抗原抗體最適合比例（等價(jià)帶），在此范圍內(nèi)結(jié)合最強(qiáng)。克服：通過(guò)系列稀釋或預(yù)試驗(yàn)找到最佳比例。(7)沉淀反應(yīng)中凝膠的離子強(qiáng)度和凝固溫度：影響擴(kuò)散速度和帶電情況?？朔哼x擇合適的凝膠濃度、離子強(qiáng)度和凝固溫度。(8)干擾物質(zhì)：如補(bǔ)體、其他血球蛋白、類風(fēng)濕因子、高球蛋白血癥等可干擾反應(yīng)。克服：加入抑制劑（如EDTA、檸檬酸鈉滅活補(bǔ)體）、選擇特異性高的方法、必要時(shí)進(jìn)行樣本預(yù)處理。通過(guò)嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件、優(yōu)化反應(yīng)參數(shù)、選擇特異性強(qiáng)的方法、進(jìn)行必要的樣本處理等措施，可提高抗原抗體反應(yīng)的準(zhǔn)確性和可靠性。2.免疫學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值：(1)傳染病診斷：通過(guò)檢測(cè)病原體特異性抗體（如梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎表面抗原抗體）、病原體抗原（如快速檢測(cè)HIV抗原）、核酸檢測(cè)（如PCR檢測(cè)病毒RNA/DNA）等，實(shí)現(xiàn)傳染病的快速篩查和確診，如艾滋病、乙肝、丙肝、流感、新冠病毒感染等。(2)自身免疫性疾病監(jiān)測(cè)：檢測(cè)自身抗體（如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等），輔助診斷和監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度及治療效果，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。(3)腫瘤輔助診斷與監(jiān)測(cè)：檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物（如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、癌抗原CA19-9、鐵蛋白SF等），用于腫瘤的早期篩查、診斷、分型、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。(4)過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾?。簷z測(cè)特異性IgE