第一章關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)未定腫瘤的概述與護(hù)理重要性第二章JDIT的疼痛管理與護(hù)理措施第三章JDIT的關(guān)節(jié)功能保護(hù)與康復(fù)護(hù)理第四章JDIT的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理第五章JDIT的放化療護(hù)理與支持第六章JDIT患者的出院指導(dǎo)與長(zhǎng)期隨訪01第一章關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)未定腫瘤的概述與護(hù)理重要性什么是關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)未定腫瘤？關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)未定腫瘤（JointDynamicIndeterminateTumor,JDIT）是指影像學(xué)檢查難以明確良惡性的關(guān)節(jié)或周?chē)浗M織腫塊，需要通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查或活檢進(jìn)一步確診。JDIT的發(fā)病率占所有關(guān)節(jié)腫塊的約15%，其中約30%最終確診為惡性腫瘤。JDIT的臨床表現(xiàn)多樣，包括無(wú)痛性腫塊、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，但這些癥狀并非特異性，容易與其他關(guān)節(jié)疾病混淆。因此，準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的護(hù)理措施對(duì)于提高患者生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)理JDIT患者需要綜合考慮腫瘤的性質(zhì)、治療方案和患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。首先，需要對(duì)JDIT進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和活檢。影像學(xué)檢查如MRI和CT可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的大小、邊界和信號(hào)特征，而實(shí)驗(yàn)室檢查如腫瘤標(biāo)志物可以幫助排除其他疾病。活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要謹(jǐn)慎操作，避免腫瘤擴(kuò)散。其次，根據(jù)確診結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等。手術(shù)是治療JDIT的主要方法，但術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥如DVT、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。放療和化療可以有效控制腫瘤生長(zhǎng)，但需要關(guān)注其副作用，如皮膚反應(yīng)、骨髓抑制和消化道反應(yīng)。護(hù)理JDIT患者需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。此外，還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和健康教育，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力和焦慮。JDIT的常見(jiàn)類(lèi)型與臨床表現(xiàn)滑膜肉瘤軟骨肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于40-50歲，膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，占所有JDIT的25%。滑膜肉瘤生長(zhǎng)較快，但易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和體重減輕。護(hù)理重點(diǎn)在于早期診斷和手術(shù)切除，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防復(fù)發(fā)。多見(jiàn)于中老年，生長(zhǎng)緩慢，但易復(fù)發(fā)，占15%。軟骨肉瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。護(hù)理重點(diǎn)在于定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，并進(jìn)行手術(shù)或放療。多見(jiàn)于中老年，占10%。惡性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周?chē)?，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。護(hù)理重點(diǎn)在于早期診斷和手術(shù)切除，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防復(fù)發(fā)。JDIT的輔助檢查方法影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查活檢MRI和CT是常用的影像學(xué)檢查方法，可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的大小、邊界和信號(hào)特征。MRI敏感性90%，特異性85%，可顯示腫塊邊界、信號(hào)特征。CT用于評(píng)估骨質(zhì)破壞，敏感性80%。超聲用于動(dòng)態(tài)觀察血流變化，輔助鑒別良惡性。腫瘤標(biāo)志物如CA125、AFP、LDH等，但特異性不高。血清學(xué)檢查如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體，排除炎性病變。活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要謹(jǐn)慎操作，避免腫瘤擴(kuò)散?；顧z方法包括細(xì)針穿刺活檢和切開(kāi)活檢。JDIT的護(hù)理診斷與目標(biāo)疼痛與腫瘤壓迫神經(jīng)或炎癥反應(yīng)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：72小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分降至3分以下。護(hù)理措施包括使用NSAIDs、阿片類(lèi)藥物和TENS，以及提供心理支持。焦慮與疾病不確定性及未來(lái)治療方案不明有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能描述至少3種應(yīng)對(duì)焦慮的方法。護(hù)理措施包括心理咨詢(xún)、支持團(tuán)體和家庭支持。活動(dòng)受限與關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能獨(dú)立完成床上活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善20%。護(hù)理措施包括康復(fù)訓(xùn)練和物理治療。知識(shí)缺乏對(duì)疾病及治療方案不了解。護(hù)理目標(biāo)：患者能復(fù)述至少5項(xiàng)疾病管理要點(diǎn)。護(hù)理措施包括健康教育，提供疾病相關(guān)信息和護(hù)理指導(dǎo)。02第二章JDIT的疼痛管理與護(hù)理措施疼痛的評(píng)估與分級(jí)疼痛的評(píng)估是疼痛管理的基礎(chǔ)，常用的評(píng)估工具有數(shù)字評(píng)分法（NRS）和視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）。NRS評(píng)分0-10分，0為無(wú)痛，10為劇痛，適用于大多數(shù)患者。VAS評(píng)分0-100mm直線，0為無(wú)痛，100為最劇烈疼痛，適用于需要詳細(xì)描述疼痛的患者。疼痛分級(jí)分為輕度、中度和重度，輕度疼痛1-3分，可忍受，不影響睡眠；中度疼痛4-6分，影響睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥；重度疼痛7-10分，無(wú)法入睡，需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。臨床案例：患者張先生，右膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分8分，夜間無(wú)法入睡，需立即干預(yù)。護(hù)理措施包括使用NSAIDs、阿片類(lèi)藥物和TENS，以及提供心理支持。非藥物鎮(zhèn)痛方法冷敷熱敷物理治療適用于急性期，每次15-20分鐘，每日3次，可減輕腫脹和疼痛。冷敷前需檢查皮膚完整性，避免凍傷；冷敷時(shí)需監(jiān)測(cè)溫度，避免低溫傷害。適用于慢性期，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱敷前需檢查皮膚完整性，避免燙傷；熱敷時(shí)需監(jiān)測(cè)溫度，避免高溫傷害。物理治療包括超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，可以幫助緩解疼痛和炎癥。超聲波治療每日20分鐘，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。TENS刺激神經(jīng)末梢，阻斷疼痛信號(hào)，每日15分鐘，可緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛方法NSAIDs對(duì)乙酰氨基酚阿片類(lèi)藥物NSAIDs如布洛芬、塞來(lái)昔布，可抑制前列腺素合成，緩解疼痛和炎癥。布洛芬每日800mg，分4次服用，塞來(lái)昔布每日200mg。NSAIDs需監(jiān)測(cè)腎功能和胃腸道反應(yīng)，避免長(zhǎng)期使用。對(duì)乙酰氨基酚每日3g，適用于輕度疼痛。對(duì)乙酰氨基酚需監(jiān)測(cè)肝功能，避免過(guò)量使用。阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮，適用于中度以上疼痛。嗎啡緩釋片每日60-120mg，羥考酮每日20-40mg。阿片類(lèi)藥物需注意成癮性和呼吸抑制，定時(shí)評(píng)估疼痛效果。疼痛管理的護(hù)理措施個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案?jìng)€(gè)體化鎮(zhèn)痛方案包括多模式鎮(zhèn)痛，結(jié)合NSAIDs、阿片類(lèi)藥物和TENS，以及按時(shí)給藥，避免按需給藥導(dǎo)致的疼痛波動(dòng)。非藥物干預(yù)非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法，放松訓(xùn)練如深呼吸、冥想，每日10分鐘，認(rèn)知行為療法改變疼痛認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理記錄護(hù)理記錄每日記錄疼痛評(píng)分、用藥情況及效果，及時(shí)調(diào)整方案。護(hù)理記錄有助于醫(yī)生了解患者疼痛變化，制定合適的治療方案。家屬培訓(xùn)家屬培訓(xùn)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練和物理治療，提高依從性。家屬的支持對(duì)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有重要影響。03第三章JDIT的關(guān)節(jié)功能保護(hù)與康復(fù)護(hù)理關(guān)節(jié)功能評(píng)估方法關(guān)節(jié)功能評(píng)估是康復(fù)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，常用的評(píng)估工具有關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)估和肌力評(píng)估。ROM評(píng)估包括膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的評(píng)估，膝關(guān)節(jié)正常范圍伸直0°，屈曲120°；髖關(guān)節(jié)正常范圍伸直0°，屈曲90°。肌力評(píng)估使用徒手肌力分級(jí)（MMT），MMT0級(jí)為無(wú)肌力，5級(jí)為正常肌力。臨床案例：患者王女士，右膝關(guān)節(jié)ROM受限至90°，股四頭肌肌力3級(jí)，需制定康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理措施包括早期活動(dòng)、關(guān)節(jié)囊牽伸、物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持，可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)保護(hù)原則避免過(guò)度負(fù)重限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍物理治療避免過(guò)度負(fù)重包括單腿站立、使用助行器等，單腿站立每天10分鐘，增強(qiáng)本體感覺(jué)；使用助行器根據(jù)肌力情況選擇合適的助行器。避免過(guò)度負(fù)重可以預(yù)防關(guān)節(jié)損傷和疼痛。限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍包括支具固定、可調(diào)式支具等，支具固定夜間使用，防止關(guān)節(jié)錯(cuò)位；可調(diào)式支具根據(jù)ROM調(diào)整固定角度。限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。物理治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、水中運(yùn)動(dòng)等，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療師操作，每周2次；水中運(yùn)動(dòng)術(shù)后2周開(kāi)始，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)訓(xùn)練方法等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練包括股四頭肌和腘繩肌的訓(xùn)練，坐位伸膝，保持5秒，每日10次；仰臥屈膝，保持5秒，每日10次。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可以幫助增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。等速肌力訓(xùn)練使用等速訓(xùn)練儀，每日15分鐘，提高肌力穩(wěn)定性。等速肌力訓(xùn)練可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌力。平衡訓(xùn)練包括單腿站立、Berg平衡量表等，睜眼和閉眼各5分鐘，每日3次；Berg平衡量表評(píng)估靜態(tài)平衡能力，每日評(píng)分。平衡訓(xùn)練可以幫助提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防跌倒。康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度從低到高，避免肌肉損傷。循序漸進(jìn)可以幫助患者逐漸適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果。疼痛監(jiān)測(cè)康復(fù)訓(xùn)練前后需評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力，避免過(guò)度訓(xùn)練。疼痛監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)生了解患者疼痛變化，調(diào)整訓(xùn)練方案。心理支持鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，增強(qiáng)康復(fù)信心。心理支持對(duì)患者康復(fù)有重要影響。家庭康復(fù)指導(dǎo)教會(huì)家屬輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高依從性。家庭康復(fù)指導(dǎo)可以幫助患者更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。04第四章JDIT的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估JDIT的常見(jiàn)并發(fā)癥包括深靜脈血栓（DVT）、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，了解這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素有助于早期預(yù)防和護(hù)理。DVT的風(fēng)險(xiǎn)因素包括制動(dòng)、腫瘤壓迫血管、高齡，發(fā)生率術(shù)后DVT發(fā)生率為10-15%。關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期制動(dòng)、炎癥反應(yīng)，發(fā)生率術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為20%。肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)因素包括活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷，發(fā)生率長(zhǎng)期制動(dòng)肌肉萎縮發(fā)生率為30%。護(hù)理重點(diǎn)在于早期診斷和預(yù)防，以及及時(shí)處理并發(fā)癥。DVT的預(yù)防措施主動(dòng)預(yù)防被動(dòng)預(yù)防藥物預(yù)防主動(dòng)預(yù)防包括踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等，踝泵運(yùn)動(dòng)每2小時(shí)進(jìn)行5分鐘，促進(jìn)血液回流；股四頭肌等長(zhǎng)收縮每2小時(shí)進(jìn)行10次。主動(dòng)預(yù)防可以幫助預(yù)防DVT的發(fā)生。被動(dòng)預(yù)防包括彈力襪和間歇充氣加壓裝置（IPC），彈力襪每日穿戴12小時(shí)，間歇充氣加壓裝置每日4小時(shí)，每次30分鐘。被動(dòng)預(yù)防可以幫助預(yù)防DVT的發(fā)生。藥物預(yù)防包括低分子肝素和華法林，低分子肝素術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始，每日皮下注射；華法林需監(jiān)測(cè)INR，維持2.0-3.0。藥物預(yù)防可以幫助預(yù)防DVT的發(fā)生。DVT的護(hù)理監(jiān)測(cè)DVT篩查DVT篩查術(shù)后3天、7天超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生。DVT篩查有助于早期診斷和治療。癥狀觀察癥狀觀察單腿腫脹、疼痛、皮溫升高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生。癥狀觀察有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療DVT。關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防措施早期活動(dòng)關(guān)節(jié)囊牽伸物理治療早期活動(dòng)包括踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)每日10分鐘，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次，每次30分鐘。早期活動(dòng)可以幫助預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。關(guān)節(jié)囊牽伸包括坐位屈膝、仰臥抱膝等，坐位屈膝，逐漸增加屈膝角度，每日10次；仰臥抱膝，將膝蓋抱向胸部，每日10次。關(guān)節(jié)囊牽伸可以幫助預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。物理治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、水中運(yùn)動(dòng)等，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療師操作，每周2次；水中運(yùn)動(dòng)術(shù)后2周開(kāi)始，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療可以幫助預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。肌肉萎縮的預(yù)防措施等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練功能性訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)支持等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練包括股四頭肌和腘繩肌的訓(xùn)練，坐位伸膝，保持5秒，每日10次；仰臥屈膝，保持5秒，每日10次。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可以幫助預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。功能性訓(xùn)練包括坐站練習(xí)、上肢輔助訓(xùn)練等，坐站練習(xí)每日10次，上肢輔助訓(xùn)練每日10分鐘。功能性訓(xùn)練可以幫助預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食、補(bǔ)充支鏈氨基酸等，高蛋白飲食每日1.2-1.5g/kg體重；補(bǔ)充支鏈氨基酸每日10g，分次服用。營(yíng)養(yǎng)支持可以幫助預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。05第五章JDIT的放化療護(hù)理與支持放療的護(hù)理要點(diǎn)放療是治療JDIT的重要方法，但需要關(guān)注其副作用。放療的副作用包括皮膚反應(yīng)、骨髓抑制和消化道反應(yīng)。皮膚反應(yīng)包括紅斑、脫屑、潰瘍，護(hù)理要點(diǎn)是使用柔軟毛巾清潔，避免摩擦；涂抹放療專(zhuān)用乳膏，每日2次；避免陽(yáng)光照射，外出戴帽。骨髓抑制包括白細(xì)胞減少、貧血，護(hù)理要點(diǎn)是監(jiān)測(cè)血常規(guī)，每周1次；預(yù)防感染，避免去人多場(chǎng)所；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)造血。消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉，護(hù)理要點(diǎn)是飲食清淡，少量多餐；使用止吐藥，如奧美拉唑；補(bǔ)充水分，防止脫水?；煹淖o(hù)理要點(diǎn)脫發(fā)神經(jīng)毒性心臟毒性使用溫和洗發(fā)水，避免熱風(fēng)吹干；戴假發(fā)或帽子，減少心理壓力；使用頭皮按摩油，促進(jìn)血液循環(huán)。避免接觸過(guò)冷過(guò)熱物體，使用手套；補(bǔ)充B族維生素，如維生素B6；使用止痛藥，如普瑞巴林。監(jiān)測(cè)心電圖，每月1次；避免使用心臟毒性藥物，如阿霉素；限制酒精攝入，保護(hù)心臟功能。放化療期間的并發(fā)癥預(yù)防感染預(yù)防出血預(yù)防心理支持感染預(yù)防包括口腔護(hù)理、手衛(wèi)生和隔離措施，口腔護(hù)理使用軟毛牙刷，每日漱口；手衛(wèi)生飯前便后洗手，避免接觸污染物；隔離措施白細(xì)胞低于1.0×10^9/L時(shí)，單間隔離。出血預(yù)防包括血小板監(jiān)測(cè)、使用止血藥和避免使用抗凝藥，血小板監(jiān)測(cè)每周1次，低于50×10^9/L時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；使用止血藥，如氨甲環(huán)酸，預(yù)防鼻出血；避免使用抗凝藥，如華法林。心理支持包括心理咨詢(xún)、支持團(tuán)體和家庭支持，心理咨詢(xún)每周1次，支持團(tuán)體參加放化療患者互助會(huì)；家庭支持鼓勵(lì)家屬陪伴，增強(qiáng)治療信心。放化療患者的營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白飲食高熱量飲食高維生素飲食高蛋白飲食包括雞胸肉、魚(yú)、豆腐，每日1.2-1.5g/kg體重。高蛋白飲食可以幫助恢復(fù)體力，支持治療。高熱量飲食包括蜂蜜、燕麥片、紅薯，每日3000-3500kcal。高熱量飲食可以幫助維持體力，支持治療。高維生素飲食包括新鮮蔬菜水果，每日5種以上。高維生素飲食可以幫助增強(qiáng)免疫力，支持治療。06第六章JDIT患者的出院指導(dǎo)與長(zhǎng)期隨訪出院指導(dǎo)的重要性出院指導(dǎo)對(duì)于JDIT患者至關(guān)重要，可以幫助患者提高生存率和生活質(zhì)量。出院指導(dǎo)的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：提高依從性，指導(dǎo)患者正確用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理；預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；改善生活質(zhì)量，幫助患者適應(yīng)日常生活，減少并發(fā)癥；心理支持，緩解患者焦慮，增強(qiáng)長(zhǎng)期生存信心。數(shù)據(jù)支持：研究表明，規(guī)范化出院指導(dǎo)可使患者生存率提高20%。出院指導(dǎo)的內(nèi)容用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)包括鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，鎮(zhèn)痛藥按時(shí)服用，避免漏服；抗凝藥監(jiān)測(cè)INR，避免自行停藥；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑每日按劑量服用。康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次，每次10分鐘；肌力