不保留灌腸護(hù)理教程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02準(zhǔn)備工作步驟01定義與概述03操作實施流程04注意事項與風(fēng)險05后續(xù)護(hù)理措施06總結(jié)與要點回顧定義與概述01基本概念解釋不保留灌腸定義不保留灌腸是一種通過肛門將灌腸液注入直腸和結(jié)腸，刺激腸蠕動并促進(jìn)排便的護(hù)理操作，灌腸液在短時間內(nèi)排出，不存留于腸道內(nèi)。01灌腸液類型選擇常用灌腸液包括生理鹽水、肥皂水、清水或藥物溶液，需根據(jù)患者病情和醫(yī)囑選擇合適的灌腸液類型及濃度。操作器械與準(zhǔn)備操作需使用灌腸袋、肛管、潤滑劑等器械，嚴(yán)格遵循無菌原則，確保器械消毒和操作環(huán)境清潔。與保留灌腸的區(qū)別不保留灌腸以清潔腸道或促進(jìn)排便為目的，灌腸液需快速排出；而保留灌腸需將藥液保留于腸道內(nèi)吸收，作用時間較長。020304臨床應(yīng)用目的術(shù)前腸道準(zhǔn)備為腹部手術(shù)、腸鏡檢查等醫(yī)療操作做準(zhǔn)備，清除腸道內(nèi)糞便及積氣，確保手術(shù)視野清晰并降低感染風(fēng)險。針對功能性便秘或糞便嵌頓患者，通過灌腸刺激腸壁神經(jīng)，軟化糞便并促進(jìn)腸道蠕動，緩解排便困難。用于某些藥物中毒或高血氨癥患者，通過灌腸稀釋或清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，降低血液中毒素濃度。在鋇劑灌腸X線檢查等影像學(xué)檢查前，通過灌腸清潔腸道以提高影像質(zhì)量，確保診斷準(zhǔn)確性。便秘治療中毒或代謝紊亂輔助處理影像學(xué)檢查輔助適用人群與場景需接受腸道手術(shù)、婦科手術(shù)或泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者，術(shù)前需通過灌腸清潔腸道以減少術(shù)中污染風(fēng)險。外科術(shù)前患者因活動減少導(dǎo)致腸蠕動減弱的臥床患者，如中風(fēng)、脊髓損傷患者，灌腸可幫助預(yù)防或緩解糞便淤積。兒童因先天性巨結(jié)腸等疾病導(dǎo)致排便障礙時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低容量、低壓力的改良灌腸操作。長期臥床患者老年人因腸功能退化易發(fā)生便秘，在飲食調(diào)整和口服藥物無效時，可采用灌腸作為臨時干預(yù)措施。老年便秘患者01020403兒科特殊病例準(zhǔn)備工作步驟02設(shè)備與材料清單灌腸袋或灌腸器選擇容量合適的灌腸袋或灌腸器，確保材質(zhì)安全、無刺激性，并配備可調(diào)節(jié)流速的開關(guān)。灌腸溶液根據(jù)醫(yī)囑配置適宜濃度的生理鹽水或肥皂水，溫度控制在接近體溫范圍，避免過冷或過熱引起不適。潤滑劑與防護(hù)用品使用水溶性潤滑劑減少導(dǎo)管插入時的摩擦，同時準(zhǔn)備一次性手套、墊單和紙巾以保持清潔。廢棄物容器放置于操作區(qū)域附近，便于及時處理使用后的污染物品，避免交叉感染。患者評估要點操作前測量患者血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征，作為操作中異常反應(yīng)的對照依據(jù)。生命體征監(jiān)測向患者解釋操作目的和步驟，緩解焦慮情緒，確保其配合操作并簽署知情同意書。心理狀態(tài)與溝通評估患者腹脹程度、排便習(xí)慣及疼痛敏感度，判斷其對操作的耐受能力并制定個性化方案。當(dāng)前癥狀與耐受性全面了解患者既往病史，如腸道手術(shù)、痔瘡或肛裂等，排除灌腸禁忌癥（如腸梗阻、嚴(yán)重心血管疾病）。健康史與禁忌癥隱私保護(hù)體位與支撐關(guān)閉門窗或使用屏風(fēng)遮擋，確?；颊咛幱讵毩ⅰ察o的空間，避免操作過程中受到干擾。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并屈膝，臀部靠近床沿，背部墊軟枕以維持舒適姿勢，同時檢查床欄固定防止墜床。環(huán)境安全設(shè)置照明與設(shè)備擺放調(diào)整光線至適宜亮度，確保視野清晰；灌腸袋懸掛于距患者臀部適當(dāng)高度（通常40-60厘米），避免壓力過高或液體回流。應(yīng)急準(zhǔn)備備齊急救藥品和呼叫裝置，如患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸等不良反應(yīng)可立即終止操作并實施干預(yù)。操作實施流程03患者體位指導(dǎo)左側(cè)臥位選擇指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位并屈膝，該體位可借助重力作用使灌腸液順利流入降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，同時減少腸道氣體干擾。需在患者臀下墊防水墊，避免污染床單。特殊人群注意事項針對老年或體弱患者，需額外關(guān)注體位穩(wěn)定性，必要時由護(hù)理人員輔助保持姿勢，避免因體力不支導(dǎo)致滑脫或意外損傷。體位適應(yīng)性調(diào)整若患者存在行動受限或疼痛問題，可協(xié)助其調(diào)整至舒適角度，如適當(dāng)抬高頭部或使用軟枕支撐腰部，確保操作過程中患者肌肉放松。灌腸液配制方法生理鹽水配制標(biāo)準(zhǔn)藥物添加規(guī)范肥皂水溶液配比采用0.9%氯化鈉溶液作為基礎(chǔ)灌腸液，溫度需控制在38-40℃之間，避免過冷刺激腸黏膜或過熱造成組織損傷。每升溶液中可加入適量潤滑劑（如甘油）以降低摩擦阻力。若使用肥皂水灌腸，需按1:500比例將中性肥皂溶于溫開水，充分?jǐn)嚢柚翢o顆粒殘留，過濾后使用。嚴(yán)禁使用強(qiáng)堿性肥皂，以防破壞腸道黏膜屏障。根據(jù)醫(yī)囑添加特定藥物（如抗生素或收斂劑）時，需嚴(yán)格核對濃度與相容性，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或藥效降低。導(dǎo)管插入操作使用懸掛式灌腸袋時，液面距肛門高度不超過60cm，通過調(diào)節(jié)器控制流速為每分鐘100-150ml，避免壓力過高導(dǎo)致腸壁穿孔或患者不適。灌腸液流速控制操作后觀察要點灌腸結(jié)束后協(xié)助患者保持體位5-10分鐘，觀察排便量、性狀及有無血性液體排出。記錄異常情況（如腹痛、心悸）并及時報告醫(yī)生處理。潤滑肛管前端約15-20cm，以旋轉(zhuǎn)方式緩慢插入肛門10-15cm深度，遇阻力時不可強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)退出后調(diào)整角度重新嘗試。插入后需確認(rèn)無出血或劇烈疼痛反應(yīng)。執(zhí)行步驟細(xì)節(jié)注意事項與風(fēng)險04患者舒適管理體位調(diào)整與支撐操作時協(xié)助患者采取左側(cè)臥位并屈膝，臀部墊高10-15cm，使用軟枕支撐腰背部，避免肌肉緊張。操作后保持俯臥位或右側(cè)臥位，促進(jìn)灌腸液充分保留。溫度與流速控制灌腸液溫度需維持在37-40℃，流速不超過100ml/min，避免冷刺激或過快灌注引發(fā)腸痙攣。灌注過程中持續(xù)詢問患者感受，及時調(diào)整壓力。隱私保護(hù)與心理安撫操作前拉好隔簾，解釋操作步驟以減輕焦慮。對緊張患者可采用深呼吸引導(dǎo)法，必要時允許家屬陪同。若患者主訴劇烈腹痛或排出鮮血，可能因?qū)Ч懿迦脒^深、氣囊過度充氣導(dǎo)致腸壁撕裂，需立即停止操作并評估損傷程度。腸黏膜損傷頻繁灌腸可能引發(fā)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力或心律失常，需監(jiān)測電解質(zhì)水平并限制每周灌腸次數(shù)不超過3次。電解質(zhì)紊亂老年患者易因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，應(yīng)立即平臥并靜脈補(bǔ)液，后續(xù)改用低壓灌腸方案。虛脫或暈厥010203潛在并發(fā)癥識別禁忌癥說明腸道結(jié)構(gòu)異常先天性巨結(jié)腸、腸梗阻或近期腸道手術(shù)患者禁止灌腸，可能引發(fā)穿孔或吻合口破裂。需通過影像學(xué)確認(rèn)腸道通暢性后再評估操作可行性。心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定肛裂、痔瘡出血或直腸脫垂發(fā)作期患者應(yīng)暫緩操作，優(yōu)先選擇口服緩瀉劑或局部藥物治療緩解癥狀。嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）或心功能Ⅲ級以上患者禁忌高壓灌腸，避免因腹壓驟增誘發(fā)心衰或腦出血。肛周疾病急性期后續(xù)護(hù)理措施05觸診患者腹部軟硬度，聽診腸鳴音變化，判斷是否存在腹脹、腸痙攣或腸梗阻等并發(fā)癥。腹部體征監(jiān)測定期測量體溫、脈搏、血壓，警惕因灌腸操作引發(fā)的脫水或電解質(zhì)紊亂等系統(tǒng)性反應(yīng)。生命體征跟蹤01020304密切觀察患者排便頻率、性狀及量，記錄是否達(dá)到預(yù)期清潔效果，注意有無血便、黏液便等異常表現(xiàn)。排便情況評估主動詢問患者舒適度變化，包括肛門疼痛、里急后重感是否緩解，以及有無頭暈、乏力等不適癥狀。主觀感受詢問效果觀察方法患者教育內(nèi)容飲食調(diào)整指導(dǎo)建議術(shù)后2小時內(nèi)暫禁食，逐步過渡至流質(zhì)飲食，避免辛辣、高纖維食物刺激腸道，強(qiáng)調(diào)水分補(bǔ)充的重要性。02040301異常癥狀識別教育患者識別便血、持續(xù)腹痛、發(fā)熱等危險信號，并明確需立即就醫(yī)的指征?；顒优c休息平衡告知患者避免立即劇烈運動，但鼓勵適度床邊活動以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，同時保證充足休息。肛門護(hù)理示范演示溫水坐浴或局部清潔方法，指導(dǎo)使用柔軟紙巾以減少摩擦，必要時推薦外用保護(hù)性藥膏。記錄與報告要求操作過程文檔化詳細(xì)記錄灌腸液類型、濃度、用量及灌注速度，注明患者體位、耐受度和操作中異常情況。效果評價標(biāo)準(zhǔn)化采用統(tǒng)一量表評估腸道清潔度（如Bristol分級），客觀描述排便次數(shù)與殘留物狀態(tài)。并發(fā)癥上報流程明確腹瀉超過3次/日、直腸黏膜損傷等需上報的閾值，規(guī)定院內(nèi)不良事件報告路徑及時限?？绮块T溝通機(jī)制要求護(hù)士向主管醫(yī)生同步灌腸后患者狀態(tài)變化，并在交接班時重點強(qiáng)調(diào)未解決的護(hù)理問題?？偨Y(jié)與要點回顧06體位選擇與準(zhǔn)備協(xié)助患者取左側(cè)臥位并屈膝，充分暴露肛門區(qū)域，同時調(diào)整床鋪高度至操作者舒適位置，確保操作過程流暢無阻礙。灌腸液控制與流速調(diào)節(jié)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整灌腸液溫度（通常接近體溫），懸掛高度距肛門40-60厘米，通過調(diào)節(jié)夾控制流速，觀察患者反應(yīng)并及時調(diào)整。拔管與清潔處理灌腸結(jié)束后反折導(dǎo)管并緩慢拔出，協(xié)助患者保持體位5-10分鐘以促進(jìn)液體保留，隨后徹底清潔肛周皮膚并記錄排出物性狀。潤滑導(dǎo)管與插入技巧選用無菌水溶性潤滑劑充分潤滑導(dǎo)管前端，以旋轉(zhuǎn)方式緩慢插入肛門約7-10厘米，避免暴力操作導(dǎo)致黏膜損傷或患者不適。關(guān)鍵操作步驟01020304全程遵循無菌技術(shù)規(guī)范，包括導(dǎo)管、灌腸袋及潤滑劑的一次性使用，避免交叉感染風(fēng)險，尤其對免疫力低下患者需加倍謹(jǐn)慎。操作前需確認(rèn)患者無腸梗阻、肛裂、近期腸道手術(shù)等禁忌癥，評估其耐受能力，高齡或心血管疾病患者需監(jiān)測生命體征變化。成人單次灌腸液量不超過1000毫升，兒童需按體重精確計算，避免過量引發(fā)水中毒或電解質(zhì)紊亂，禁用肥皂水等高刺激性溶液。備齊急救設(shè)備如吸引器，警惕患者出現(xiàn)腹痛、面色蒼白等異常反應(yīng)，立即停止操作并報告醫(yī)生處理。安全原則強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格無菌操作禁忌癥識別與評估液體量與成分把控應(yīng)急處理預(yù)案常見誤區(qū)提醒灌腸液過冷或過熱均可能引發(fā)腸痙攣，流速過快易引起便意提前導(dǎo)致操作失敗，需使用溫度計測量并分次