病毒性肝炎試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列哪一型病毒性肝炎最易通過輸血傳播（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV答案：C2.孕婦感染后病死率最高的肝炎病毒是（）A.HEVB.HAVC.HBVD.HCV答案：A3.血清HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA＞2×10?IU/mL，ALT持續(xù)正常，肝組織學無炎癥，應診斷為（）A.HBeAg陽性慢性乙型肝炎B.免疫耐受期C.免疫清除期D.再活動期答案：B4.對HBV感染具有保護性的抗體是（）A.抗HBcB.抗HBeC.抗HBsD.抗PreC答案：C5.下列藥物中，屬于NS5A抑制劑的是（）A.索磷布韋B.達拉他韋C.利巴韋林D.格拉瑞韋答案：B6.急性HCV感染后自發(fā)清除率約為（）A.5%B.15%C.30%D.60%答案：C7.我國現行《慢性乙型肝炎防治指南》建議，對于免疫活動期患者，首選的一線核苷（酸）類似物為（）A.拉米夫定B.阿德福韋C.恩替卡韋D.替比夫定答案：C8.HDV復制必需的HBV成分是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBxAg答案：A9.下列實驗室指標中，最能直接反映HBV復制水平的是（）A.HBsAg定量B.HBeAgC.HBVDNAD.抗HBcIgM答案：C10.急性重型肝炎患者，凝血酶原活動度（PTA）低于多少可診斷肝衰竭（）A.80%B.60%C.40%D.20%答案：C11.對HCV基因1b型初治患者，目前國際指南推薦的療程為（）A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B12.下列人群中最適合接種HAV疫苗的是（）A.食品從業(yè)人員B.靜脈藥癮者C.慢性HBV攜帶者D.以上均是答案：D13.HBV前C區(qū)G1896A突變導致（）A.HBsAg無法分泌B.HBeAg不表達C.HBVDNA聚合酶失活D.抗HBe假陽性答案：B14.慢性HCV感染合并代償期肝硬化，獲得SVR后仍需每多久行一次肝細胞癌篩查（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B15.下列藥物中，可引起HBV再激活風險最高的是（）A.甲氨蝶呤B.利妥昔單抗C.環(huán)磷酰胺D.阿奇霉素答案：B16.急性HAV感染后，血清抗HAVIgM陽性持續(xù)時間通常為（）A.1～2周B.2～4周C.3～6個月D.1年以上答案：C17.對HBV攜帶孕婦，為阻斷母嬰傳播，新生兒應在出生后多久內注射HBIG（）A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：C18.下列實驗室表現最符合急性HBV窗口期的是（）A.HBsAg+、抗HBs?、抗HBcIgM+B.HBsAg?、抗HBs?、抗HBcIgM+C.HBsAg+、抗HBs+、抗HBcIgG+D.HBsAg?、抗HBs+、抗HBcIgG+答案：B19.慢性HCV感染患者，若合并CKD4期，首選的DAAs方案為（）A.格拉瑞韋/匹布倫他韋B.索磷布韋/維帕他韋C.艾爾巴韋/格拉瑞韋D.利巴韋林單藥答案：A20.下列哪項不是HBV相關肝硬化的并發(fā)癥（）A.門脈高壓性胃病B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.急性闌尾炎答案：D21.對HBVDNA陽性、ALT＞2×ULN的孕婦，妊娠中晚期首選的抗病毒藥物為（）A.干擾素αB.替諾福韋酯C.恩替卡韋D.拉米夫定答案：B22.急性HCV感染后，最早可在血清中檢出的標志物是（）A.抗HCVB.HCVRNAC.ALT升高D.抗HCVIgG答案：B23.下列關于HAV基因型的描述，正確的是（）A.僅1個基因型B.6個基因型，人類感染主要為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C.3個基因型，均感染人類D.8個基因型，Ⅶ型最常見答案：B24.對HBV相關肝癌高?；颊?，超聲篩查發(fā)現1cm結節(jié)，下一步首選檢查為（）A.增強CTB.增強MRIC.肝動脈造影D.PETCT答案：B25.下列藥物中，可引起ALT升高的直接抗病毒藥物是（）A.索磷布韋B.達拉他韋C.利巴韋林D.艾爾巴韋答案：C26.慢性HBV感染者，HBVDNA＜2×103IU/mL、ALT正常、肝纖維化F0F1，應定義為（）A.免疫耐受期B.免疫控制期C.再活動期D.隱匿性感染答案：B27.下列關于HDV的描述，錯誤的是（）A.為缺陷病毒B.需HBV輔助才能復制C.與HBV同時感染稱協(xié)同感染D.疫苗可預防答案：D28.對HCVRNA陽性、基因3型、代償期肝硬化患者，不含利巴韋林的12周方案SVR率約為（）A.55%B.75%C.90%D.98%答案：C29.下列指標中，與HBV相關肝癌發(fā)生風險呈正相關的是（）A.抗HBs滴度B.HBsAg定量＜100IU/mLC.HBVDNA持續(xù)高水平D.抗HBe陽性答案：C30.急性HAV暴發(fā)調查中，最可靠的傳播鏈分子標志是（）A.抗HAVIgMB.HAVRNA序列同源性C.ALT水平D.膽紅素水平答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男，35歲，因“乏力、納差1周”就診。既往體健，無輸血史，同性戀史5年。查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩痛。實驗室：ALT1850U/L，TBil112μmol/L，HBsAg陰性，抗HCV陽性，HCVRNA6.8×10?IU/mL，基因1a型。31.該患者最可能的診斷是（）A.急性HBV感染B.急性HCV感染C.慢性HBV再活動D.藥物性肝損傷答案：B32.若患者IL28B基因型為CC型，其自發(fā)清除概率約為（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D33.若決定觀察4周后再治療，首選隨訪指標為（）A.抗HCVIgGB.HCVRNA定量C.腹部B超D.血氨答案：B【案例2】女，28歲，孕24周，產檢發(fā)現HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA3×10?IU/mL，ALT22U/L。34.該孕婦目前分期為（）A.免疫耐受期B.免疫控制期C.免疫清除期D.再活動期答案：B35.為阻斷母嬰傳播，下列措施錯誤的是（）A.孕28周開始替諾福韋酯B.新生兒出生12h內注射HBIGC.新生兒按016程序接種乙肝疫苗D.分娩方式必須剖宮產答案：D36.若新生兒完成聯(lián)合免疫后7個月查抗HBs18mIU/mL，應（）A.立即補種1劑疫苗B.完成全程再接種C.無需處理D.注射HBIG答案：B【案例3】男，50歲，發(fā)現HBsAg陽性20年，近半年ALT波動6080U/L，HBVDNA1×10?IU/mL，FibroScan9.8kPa。37.該患者肝纖維化分期最可能為（）A.F0B.F1C.F2D.F3答案：D38.根據指南，該患者治療指征主要依據（）A.HBVDNA陽性+ALT異常+肝纖維化≥F2B.HBeAg陽性C.年齡＞40歲D.家族史答案：A39.若選擇恩替卡韋，治療第1年需隨訪的指標間隔為（）A.每13個月B.每6個月C.每9個月D.每年答案：A【案例4】男，45歲，HCVRNA陽性，基因3型，代償期肝硬化，eGFR35mL/min，曾用干擾素失敗。40.該患者首選DAAs方案為（）A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格拉瑞韋/匹布倫他韋12周C.達拉他韋+利巴韋林16周D.索磷布韋+利巴韋林24周答案：B41.若治療第4周HCVRNA降至15IU/mL，應（）A.停藥B.延長療程至16周C.繼續(xù)原方案D.加利巴韋林答案：C42.獲得SVR后，仍需每6個月復查（）A.血常規(guī)B.AFP+超聲C.HCVRNAD.抗HCV答案：B三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有24個正確答案，多選少選均不得分）【案例5】女，32歲，因“尿黃3天”入院。查ALT3200U/L，TBil89μmol/L，PTA45%，妊娠8周，HBsAg陽性，HBVDNA7×10?IU/mL，抗HEVIgM陽性。43.該患者可能的診斷包括（）A.急性HBV感染B.慢性HBV感染再活動C.急性HEV感染D.急性妊娠脂肪肝答案：B、C44.需立即采取的措施包括（）A.人工肝支持B.替諾福韋酯抗病毒C.終止妊娠D.嚴密監(jiān)測凝血功能答案：B、D45.若患者病情繼續(xù)惡化，出現Ⅱ度肝性腦病，符合下列哪些可列入肝移植名單（）A.MELD＞25B.PTA＜20%C.年齡＜70歲D.無嚴重感染答案：A、C、D【案例6】男，38歲，靜脈藥癮史，HCVRNA陽性，基因1b型，合并HBsAg陽性，HBVDNA2×103IU/mL，ALT110U/L，FibroScan7.9kPa。46.該患者治療前必須評估（）A.HBVDNAB.抗HIVC.甲狀腺功能D.IL28B答案：A、B47.若采用索磷布韋/維帕他韋12周，治療期間需監(jiān)測（）A.HCVRNA4周B.HBVDNA4周C.ALT每月D.血肌酐每2周答案：A、B、C48.治療第8周HBVDNA升至1×10?IU/mL，ALT220U/L，應（）A.停DAAsB.加恩替卡韋C.繼續(xù)DAAs并加HBV抗病毒D.觀察答案：C四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據提供的臨床資料，回答后續(xù)問題，答案需條理清晰，邏輯嚴謹）【案例7】男，55歲，因“腹脹1個月”入院。既往HBsAg陽性30年，未規(guī)律隨訪。查體：蜘蛛痣、肝掌、腹水征陽性。實驗室：ALT68U/L，Alb28g/L，TBil46μmol/L，PT22s，HBVDNA3×10?IU/mL，AFP420ng/mL。增強MRI：肝右葉2.5cm動脈期強化灶，門脈右支癌栓。問題49：給出完整診斷及診斷依據。（4分）答案：1.慢性乙型肝炎（免疫再活動期）：HBsAg陽性30年，HBVDNA陽性，ALT升高。2.乙肝肝硬化失代償期：Alb↓、PT延長、腹水、蜘蛛痣。3.肝細胞癌（BCLCC期）：MRI典型強化表現，AFP＞400ng/mL，門脈癌栓。問題50：列出至少4條治療原