胃大部切除護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.胃大部切除術(shù)后，胃腸減壓的作用不包括以下哪項A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.防止胃腸吻合口漏C.促進胃腸蠕動恢復(fù)D.減少胃腸道內(nèi)細菌答案：D。胃腸減壓主要是通過引流胃內(nèi)液體和氣體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止胃腸吻合口因張力過大而漏，但其并不能直接減少胃腸道內(nèi)細菌。2.胃大部切除術(shù)后早期，最常見的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.胃出血C.十二指腸殘端破裂D.吻合口梗阻答案：B。胃大部切除術(shù)后早期，胃出血是最常見的并發(fā)癥，多由于術(shù)中止血不徹底等原因引起。傾倒綜合征多在術(shù)后遠期出現(xiàn)；十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是最常見早期并發(fā)癥；吻合口梗阻也可出現(xiàn)，但相對胃出血發(fā)生率低。3.胃大部切除術(shù)后飲食護理，錯誤的是A.術(shù)后24小時可進流食B.少食多餐C.避免進食高糖食物D.逐步過渡到正常飲食答案：A。胃大部切除術(shù)后一般需禁食2-3天，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，開始進少量流食，而不是術(shù)后24小時進流食。少食多餐、避免高糖食物、逐步過渡到正常飲食都是正確的飲食護理措施。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.胃大部切除術(shù)后護理觀察的內(nèi)容包括A.生命體征B.傷口情況C.胃腸減壓引出液的量和性質(zhì)D.尿量答案：ABCD。術(shù)后需要密切觀察生命體征，了解患者的基本生命狀態(tài)；觀察傷口情況，防止傷口感染、裂開等；觀察胃腸減壓引出液的量和性質(zhì)，判斷有無出血等情況；觀察尿量，了解患者的腎功能及循環(huán)血量情況。2.胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥有A.堿性反流性胃炎B.低血糖綜合征C.吻合口潰瘍D.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：ABCD。胃大部切除術(shù)后遠期可出現(xiàn)堿性反流性胃炎，表現(xiàn)為上腹部燒灼痛等；低血糖綜合征多在進食后2-4小時出現(xiàn)；吻合口潰瘍是由于胃酸分泌等原因?qū)е挛呛峡谔幇l(fā)生潰瘍；營養(yǎng)性并發(fā)癥如體重減輕、貧血等也較為常見。3.胃大部切除術(shù)后促進胃腸蠕動恢復(fù)的措施有A.早期活動B.腹部按摩C.保持胃腸減壓通暢D.遵醫(yī)囑使用促進胃腸蠕動的藥物答案：ABCD。早期活動可以促進胃腸蠕動，防止腸粘連；腹部按摩可刺激腸道蠕動；保持胃腸減壓通暢，減輕胃腸道內(nèi)壓力，有利于胃腸蠕動恢復(fù)；遵醫(yī)囑使用促進胃腸蠕動的藥物，能直接促進胃腸蠕動。三、判斷題（每題6分，共30分）1.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，直至胃腸蠕動恢復(fù)。答案：錯誤。胃大部切除術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后應(yīng)取半臥位，有利于呼吸和引流，減輕腹部張力，促進胃腸蠕動恢復(fù)，而不是一直取平臥位。2.胃大部切除術(shù)后胃腸減壓管一旦堵塞，應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗。答案：錯誤。胃腸減壓管堵塞時，應(yīng)先查明原因，不可盲目用大量生理鹽水沖洗，以免引起吻合口損傷等不良后果，可根據(jù)情況用少量生理鹽水緩慢沖洗。3.胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是發(fā)生了并發(fā)癥。答案：錯誤。胃大部切除術(shù)后早期，患者由于麻醉反應(yīng)、胃腸功能未恢復(fù)等原因也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，不一定就是發(fā)生了并發(fā)癥，需要進一步觀察和評估。4.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，防止加重胃腸道負擔(dān)。答案：錯誤。胃大部切除術(shù)后患者需要補充足夠的液體，以維持水、電解質(zhì)平衡和保證機體的正常代謝需求，并不是嚴(yán)格限制液體入量。5.胃大部切除術(shù)后患者出院后可正常飲食，無需特殊注意。答案：錯誤。胃大部切除術(shù)后患者出院后仍需注意飲食，應(yīng)遵循少食多餐、避免刺激性食物等原則，逐漸恢復(fù)正常飲食，否則可能會影響恢復(fù)甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胃大部切除術(shù)后胃腸減壓的護理要點。答：胃腸減壓護理要點如下：首先，要妥善固定胃腸減壓裝置，防止胃管移位或脫出，保持胃管通暢，避免受壓、扭曲、折疊。其次，密切觀察并記錄胃腸減壓引出液的量、顏色和性質(zhì)。若引出液為鮮紅色且量較多，可能提示有胃出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。再者，每日進行口腔護理，以預(yù)防口腔感染和呼吸道并發(fā)癥。另外，定期更換胃腸減壓裝置，保持清潔。最后，在胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，遵醫(yī)囑及時拔除胃管。2.請說明胃大部切除術(shù)后早期活動的意義。答：胃大部切除術(shù)后早期活動具有重要意義。其一，促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。術(shù)后患者胃腸功能受到抑制，早期活動可刺激腸道蠕動，使胃腸功能盡快恢復(fù)正常，減少腸粘連的發(fā)生幾率。其二，有利于呼吸功能改善。早期活動可增加肺活量，促進痰液排出，減少肺部并發(fā)癥如肺炎、肺不張等的發(fā)生。其三，促進血液循環(huán)。有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少因長期臥床導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。其四，增強患者信心。早期活動可使患者感覺身體逐漸恢復(fù)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于心理狀態(tài)的調(diào)整。五、討論題（每題20分）討論胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)傾倒綜合征的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答：原因傾倒綜合征可分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。早期傾倒綜合征多因胃大部切除術(shù)后，胃容積變小，幽門括約肌功能喪失，食物快速進入空腸，大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，導(dǎo)致循環(huán)血量驟然減少。同時，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素如5-羥色胺等，引起一系列癥狀。晚期傾倒綜合征主要是由于進食后，大量碳水化合物快速進入空腸，被吸收后血糖急劇升高，刺激胰島素大量分泌，隨后出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。臨床表現(xiàn)早期傾倒綜合征多在進食后半小時內(nèi)發(fā)生，患者可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等血容量不足的表現(xiàn)，還伴有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀。晚期傾倒綜合征一般在進食后2-4小時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心慌、出冷汗、面色蒼白、手抖、頭暈等低血糖癥狀。護理措施對于早期傾倒綜合征，飲食調(diào)整是關(guān)鍵。應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流食，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。進餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥10-20分鐘。癥狀多數(shù)在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸緩解。對于晚期傾倒綜合征，出現(xiàn)癥狀