首優(yōu)護理問題試題及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪項屬于首優(yōu)護理問題？A.知識缺乏B.有皮膚完整性受損的危險C.氣體交換受損D.焦慮答案：C。解析：首優(yōu)護理問題是指直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動解決的問題。氣體交換受損會影響氧氣的攝入和二氧化碳的排出，直接危及患者生命，屬于首優(yōu)問題。而知識缺乏、有皮膚完整性受損的危險、焦慮通常不會直接威脅生命，不屬于首優(yōu)護理問題。2.確定首優(yōu)護理問題的依據是：A.問題的復雜性B.問題的普遍性C.問題對患者健康威脅的程度D.問題發(fā)生的頻率答案：C。解析：確定首優(yōu)護理問題主要依據問題對患者健康威脅的程度，威脅程度越高越應優(yōu)先解決。問題的復雜性、普遍性和發(fā)生頻率并不是確定首優(yōu)護理問題的主要依據。3.下列首優(yōu)護理問題中，最為緊急的是：A.體溫過高B.疼痛C.清理呼吸道無效D.便秘答案：C。解析：清理呼吸道無效會導致患者無法正常排出呼吸道分泌物，引起呼吸困難甚至窒息，直接威脅生命，是最為緊急的首優(yōu)護理問題。體溫過高、疼痛和便秘一般不會在短時間內對生命造成直接威脅。多項選擇題（每題5分，共15分）1.屬于首優(yōu)護理問題的有：A.心輸出量減少B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有感染的危險D.體液不足答案：ABD。解析：心輸出量減少會影響全身組織器官的血液灌注，直接威脅患者生命；潛在并發(fā)癥腦出血一旦發(fā)生會嚴重危及患者生命，需要密切觀察和及時處理；體液不足會導致循環(huán)血量減少，影響重要臟器功能，也屬于首優(yōu)問題。有感染的危險雖然需要關注，但通常不會像前三者那樣直接威脅生命，不屬于首優(yōu)護理問題。2.首優(yōu)護理問題的特點包括：A.對生命有威脅B.需要立即采取行動解決C.可稍后處理D.是護理診斷中最優(yōu)先考慮的問題答案：ABD。解析：首優(yōu)護理問題的特點是對患者生命有直接威脅，需要立即采取行動解決，是護理診斷中最優(yōu)先考慮的問題，而不是可稍后處理。3.以下哪些情況可能提示首優(yōu)護理問題：A.患者出現嚴重呼吸困難B.患者血壓急劇下降C.患者有輕微咳嗽D.患者傷口有少量滲血答案：AB。解析：嚴重呼吸困難會導致患者缺氧，影響生命；血壓急劇下降會導致組織器官灌注不足，危及生命，這兩種情況都提示首優(yōu)護理問題。輕微咳嗽和傷口少量滲血一般不會直接威脅生命，不屬于首優(yōu)護理問題。判斷題（每題6分，共30分）1.首優(yōu)護理問題一定是現存的護理問題，不可能是潛在的問題。（×）解析：首優(yōu)護理問題既可以是現存的問題，如氣體交換受損；也可以是潛在的問題，如潛在并發(fā)癥：心律失常，一旦發(fā)生會危及生命，也屬于首優(yōu)護理問題。2.只要是患者提出的問題，都應作為首優(yōu)護理問題來解決。（×）解析：患者提出的問題不一定都直接威脅生命，需要根據問題對患者健康威脅的程度來判斷是否為首優(yōu)護理問題，不能一概而論。3.首優(yōu)護理問題在護理過程中一旦解決，就不會再次出現。（×）解析：患者的病情是動態(tài)變化的，首優(yōu)護理問題在解決后，由于各種因素可能會再次出現，需要持續(xù)評估和關注。4.確定首優(yōu)護理問題只需要考慮患者目前的癥狀，不需要考慮疾病的發(fā)展趨勢。（×）解析：確定首優(yōu)護理問題不僅要考慮患者目前的癥狀，還需要考慮疾病的發(fā)展趨勢，潛在的可能危及生命的情況也應作為首優(yōu)護理問題來對待。5.多個首優(yōu)護理問題同時存在時，不需要進行排序，可以同時處理。（×）解析：當多個首優(yōu)護理問題同時存在時，也需要根據問題對生命威脅的緊急程度進行排序，優(yōu)先處理最緊急的問題。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首優(yōu)護理問題的概念及意義。答：首優(yōu)護理問題是指直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動解決的問題。其意義在于幫助護士明確護理工作的重點和優(yōu)先順序，確保在有限的時間和資源下，首先解決對患者生命威脅最大的問題，提高護理工作的效率和質量，保障患者的生命安全。通過準確識別首優(yōu)護理問題，護士能夠迅速采取有效的護理措施，避免病情惡化，促進患者康復。2.舉例說明如何確定首優(yōu)護理問題。答：確定首優(yōu)護理問題需要綜合考慮患者的病情和問題對生命的威脅程度。例如，對于一個急性心肌梗死的患者，患者出現嚴重胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，同時心電圖顯示有嚴重的心律失常。此時，心律失?？赡軐е滦呐K驟停，直接威脅生命，應將“心輸出量減少：與心律失常有關”作為首優(yōu)護理問題。另外，如果患者呼吸困難明顯，存在氣體交換受損的情況，也應將“氣體交換受損：與心肌梗死導致的肺部淤血有關”作為首優(yōu)護理問題。需要密切觀察患者的生命體征、癥狀和病情變化，結合醫(yī)學知識和臨床經驗來準確確定首優(yōu)護理問題。討論題（每題20分，共20分）討論在臨床護理工作中，如何準確識別和處理首優(yōu)護理問題。答：在臨床護理工作中，準確識別和處理首優(yōu)護理問題至關重要。準確識別首優(yōu)護理問題-全面評估患者：護士要對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，包括生命體征、癥狀、病史、實驗室檢查等。不僅要關注患者目前的癥狀，還要了解疾病的發(fā)展過程和潛在風險。例如，對于一個患有高血壓的患者，除了測量血壓，還要詢問是否有頭痛、頭暈、心悸等癥狀，評估是否存在高血壓腦病、急性心力衰竭等潛在并發(fā)癥的可能。-掌握疾病知識：護士需要具備扎實的醫(yī)學和護理知識，熟悉各種疾病的常見臨床表現和可能出現的危急情況。不同的疾病有不同的首優(yōu)護理問題，如對于腦血管意外的患者，可能出現顱內壓增高、意識障礙等，首優(yōu)護理問題可能是“潛在并發(fā)癥：腦疝”；對于糖尿病患者，低血糖昏迷和酮癥酸中毒是可能危及生命的情況，應重點關注。-關注患者的主訴和需求：患者的主訴往往能反映其最痛苦和最緊急的問題。但同時要分析主訴背后的原因，判斷是否為首優(yōu)護理問題。例如，患者主訴腹痛，護士要進一步評估腹痛的部位、性質、程度、伴隨癥狀等，判斷是否存在急腹癥等危及生命的情況。-團隊協作與溝通：與醫(yī)生、其他護士等醫(yī)療團隊成員保持良好的溝通和協作。醫(yī)生的診斷和治療計劃可以為護士識別首優(yōu)護理問題提供重要參考。同時，護士之間的信息共享也有助于全面了解患者的病情，準確識別首優(yōu)護理問題。處理首優(yōu)護理問題-立即采取行動：一旦確定首優(yōu)護理問題，護士應立即采取相應的護理措施。如對于呼吸困難的患者，應立即給予吸氧、調整體位等措施，以改善呼吸功能；對于心跳驟停的患者，應立即進行心肺復蘇。-密切觀察病情變化：在采取措施后，要密切觀察患者的病情變化，評估護理措施的效果。根據病情變化及時調整護理方案。例如，在給休克患者補液后，要觀察患者的血壓、尿量、意識等變化，判斷補液是否有效。-記錄與報告：準確記錄首優(yōu)護理問題的發(fā)生、處理過程和患者的病情變化。及時向醫(yī)生報告患者的情況，以便醫(yī)生調整治療方案。記錄要客觀、準確、及時，為后續(xù)的護理和治療提