2025年大學(xué)老年照護(hù)(行為干預(yù))試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.當(dāng)失智老人反復(fù)詢問“我吃過飯了嗎？”時(shí)，照護(hù)者最恰當(dāng)?shù)牡谝环磻?yīng)是（）A.立即回答“吃過了”并轉(zhuǎn)身離開B.反問“您覺得自己餓不餓？”C.直接忽略，避免強(qiáng)化重復(fù)行為D.嚴(yán)肅告知“您已經(jīng)問了三遍”答案：B解析：失智老人重復(fù)提問常源于記憶缺損與焦慮，反問可引導(dǎo)其自我評(píng)估，降低對抗情緒，同時(shí)為后續(xù)干預(yù)留出空間。2.對晚期帕金森老人出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”導(dǎo)致步態(tài)凍結(jié)時(shí)，首選的非藥物干預(yù)是（）A.口頭催促“抬腳、快走”B.在其前方地面貼橫向彩色膠帶C.從背后輕推其肩胛部D.立即給予額外左旋多巴劑量答案：B解析：視覺提示可繞過基底節(jié)受損通路，激活頂葉-枕葉代償，彩色橫向膠帶提供“跨越目標(biāo)”，顯著減少凍結(jié)發(fā)作。3.依據(jù)2025年《中國老年抑郁篩查指南》，對社區(qū)初篩GDS-15≥5分的老人，下一步最合理的做法是（）A.直接轉(zhuǎn)介精神科開始用藥B.由照護(hù)師實(shí)施8周正念-認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)C.安排精神科醫(yī)師復(fù)評(píng)并同步開展社交行為激活D.建議家屬“多陪老人跳廣場舞”即可答案：C解析：指南強(qiáng)調(diào)“兩步走”，先臨床確診，再聯(lián)合非藥物干預(yù)；社交行為激活證據(jù)充分且可操作。4.使用“代幣經(jīng)濟(jì)法”矯正老人拒絕刷牙行為時(shí)，最關(guān)鍵的步驟是（）A.代幣必須可兌換成大額現(xiàn)金B(yǎng).代幣發(fā)放與目標(biāo)行為之間延遲不超過30秒C.每周集中兌換一次代幣D.由家屬代替老人保管代幣答案：B解析：延遲超過30秒會(huì)削弱代幣與行為的聯(lián)結(jié)，降低干預(yù)效果；及時(shí)強(qiáng)化是行為主義核心。5.對存在日落綜合征的老人，傍晚時(shí)段環(huán)境管理錯(cuò)誤的是（）A.提前開啟室內(nèi)全光譜燈B.關(guān)閉窗簾遮擋夕照C.播放快節(jié)奏搖滾樂提神D.安排熟悉照護(hù)者陪同散步答案：C解析：高音量、快節(jié)奏音樂會(huì)增加交感激活，誘發(fā)躁動(dòng)；應(yīng)選擇節(jié)奏<80bpm的舒緩音樂。6.實(shí)施“時(shí)間窗進(jìn)食法”改善老人夜間貪食，其理論依據(jù)是（）A.增強(qiáng)胰島素敏感性B.重置外周生物鐘Per2基因表達(dá)C.減少胃饑餓素分泌D.提高瘦素受體密度答案：B解析：限時(shí)進(jìn)食通過調(diào)控肝臟Per2振幅，減少夜間覓食行為，2024年NatureAging已證實(shí)。7.老人出現(xiàn)“鏡子征”——與鏡中影像對話，照護(hù)者最安全的處理是（）A.立即用布遮蓋所有鏡面B.站在老人與鏡之間，溫和轉(zhuǎn)移注意力C.告知“那是您自己”并拉走D.拍攝視頻供醫(yī)生診斷答案：B解析：直接遮蓋可能增加妄想，拉走易激惹；溫和轉(zhuǎn)移既保證安全，又保留現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向機(jī)會(huì)。8.對輕度認(rèn)知障礙老人實(shí)施“雙重任務(wù)訓(xùn)練”，最佳組合是（）A.原地踏步同時(shí)背誦手機(jī)號(hào)碼B.靜坐算數(shù)同時(shí)手指敲桌C.緩慢步行同時(shí)聽故事并回答問題D.站立閉眼同時(shí)頭眼分離旋轉(zhuǎn)答案：C解析：步行+聽覺理解可同步挑戰(zhàn)認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)，且跌倒風(fēng)險(xiǎn)低，2025年Lancetmeta分析推薦。9.使用“習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練”減少老人反復(fù)摳皮膚行為，第一階段需完成（）A.懲罰性拍打手背B.建立“預(yù)警-替代”反應(yīng)C.涂抹苦味指甲油D.戴厚手套全天封閉答案：B解析：習(xí)慣逆轉(zhuǎn)分三階段：覺察→建立競爭反應(yīng)→泛化；懲罰與封閉均不符合行為學(xué)原則。10.老人因卒中后情感失禁出現(xiàn)強(qiáng)哭，照護(hù)者使用“呼吸-計(jì)數(shù)”技術(shù)，計(jì)數(shù)頻率應(yīng)為（）A.隨哭聲明暗隨機(jī)B.每秒2次C.與老人呼氣同步1-2-3-4D.每分鐘6次答案：C解析：同步呼氣計(jì)數(shù)可激活副交感，抑制腦干哭笑中樞，2023年Stroke雜志驗(yàn)證有效。11.對長期臥床老人實(shí)施“24小時(shí)光照療法”預(yù)防晝夜顛倒，光照強(qiáng)度應(yīng)維持在（）A.50luxB.200luxC.1000luxD.2500lux答案：C解析：1000lux可抑制松果體褪黑素日間分泌，且不會(huì)引起視網(wǎng)膜光損傷。12.老人出現(xiàn)“收藏行為”——把垃圾藏床墊下，照護(hù)者使用“環(huán)境重構(gòu)”策略，首要步驟是（）A.每日檢查床墊并丟棄垃圾B.提供帶鎖儲(chǔ)物箱并貼上“寶物盒”標(biāo)簽C.批評(píng)教育“這不衛(wèi)生”D.噴灑消毒水去味答案：B解析：重構(gòu)不是禁止，而是提供替代容器，既尊重行為意義，又降低衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。13.使用“漸進(jìn)式肌肉放松”對焦慮老人，一次訓(xùn)練肌群收縮時(shí)長為（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：A解析：老人肌力下降，5秒收縮既可感知緊張，又不易疲勞，標(biāo)準(zhǔn)流程。14.對拒絕服藥的失智老人，采用“藥物隱藏”技術(shù)時(shí)，必須遵循的倫理底線是（）A.藥物必須壓碎混入甜品B.須獲得替代決策者知情同意C.可連續(xù)隱瞞三個(gè)月D.僅允許夜間實(shí)施答案：B解析：隱藏給藥屬限制自主，需倫理審查與代理同意，且需記錄。15.老人出現(xiàn)“游走-尾隨”行為，照護(hù)者使用“空間循環(huán)”設(shè)計(jì)，走廊最佳長度是（）A.5米B.10米C.20米D.無限制環(huán)形答案：D解析：環(huán)形路徑減少碰壁挫敗，降低跌倒，2024年JAMDA研究指出返回起點(diǎn)可緩解焦慮。16.對聽力下降老人實(shí)施“口語-視覺聯(lián)合提示”，最佳距離為（）A.15厘米B.45厘米C.1米D.2米答案：B解析：45厘米處于親密-個(gè)人空間交界，既利唇讀，又不壓迫。17.老人因前列腺增生夜尿多，使用“暗示性排尿訓(xùn)練”，其核心理論是（）A.經(jīng)典條件反射B.操作性條件反射C.社會(huì)學(xué)習(xí)理論D.認(rèn)知重構(gòu)答案：A解析：固定時(shí)間放水聲+排尿，建立膀胱-聽覺聯(lián)結(jié)，屬經(jīng)典條件。18.對晚期糖尿病足老人實(shí)施“鏡像療法”減輕幻痛，鏡子放置角度為（）A.0°B.30°C.90°D.180°答案：C解析：90°側(cè)放可完整反射健側(cè)腿，視覺反饋?zhàn)畋普?，減少皮層重組。19.老人出現(xiàn)“日落-漫游”合并跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，首選的物理約束替代技術(shù)是（）A.床欄加高B.跌倒警報(bào)襪C.低床+地墊+感應(yīng)夜燈D.輪椅安全帶答案：C解析：低床+地墊+感應(yīng)燈構(gòu)成“安全環(huán)境”，既防跌落，又避免約束傷害。20.對喪偶后老人實(shí)施“回憶療法”，最佳團(tuán)體規(guī)模為（）A.3人B.6人C.12人D.20人答案：B解析：6人兼顧互動(dòng)深度與照護(hù)負(fù)荷，2025年Cochrane更新證據(jù)支持。21.老人出現(xiàn)“攻擊行為”時(shí)，照護(hù)者使用“DESC”沖突降級(jí)法，第一步是（）A.描述具體行為B.表達(dá)感受C.說明后果D.提出選擇答案：A解析：D（Describe）客觀描述行為，避免評(píng)判，降低對抗。22.對帕金森老人“開關(guān)現(xiàn)象”進(jìn)行行為記錄，最適宜的取樣方法是（）A.24小時(shí)連續(xù)錄像B.瞬時(shí)時(shí)間點(diǎn)記錄C.事件-時(shí)間-地點(diǎn)ABC記錄D.每周一次問卷答案：C解析：ABC（Antecedent-Behavior-Consequence）可捕捉觸發(fā)與維持因素，指導(dǎo)干預(yù)。23.老人因孤獨(dú)出現(xiàn)“假疼痛”主訴，照護(hù)者使用“注意轉(zhuǎn)移”技術(shù)，最佳活動(dòng)時(shí)長為（）A.2分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B解析：10分鐘足以激活獎(jiǎng)賞回路，又避免疲勞，證據(jù)顯示鎮(zhèn)痛效應(yīng)可持續(xù)2小時(shí)。24.對輕度認(rèn)知障礙老人實(shí)施“運(yùn)動(dòng)-游戲”雙重任務(wù)，Kinect系統(tǒng)難度應(yīng)設(shè)定為（）A.固定最低B.自適應(yīng)70%準(zhǔn)確率C.最高難度D.隨機(jī)波動(dòng)答案：B解析：自適應(yīng)70%維持“心流”狀態(tài)，既挑戰(zhàn)又成功，促進(jìn)神經(jīng)可塑性。25.老人出現(xiàn)“藏藥”行為，照護(hù)者使用“行為鏈分析”，首要找出（）A.藥物味道B.前因事件C.同室病友D.既往職業(yè)答案：B解析：前因（Antecedent）是行為鏈起點(diǎn)，改變前因可阻斷行為。26.對焦慮老人實(shí)施“4-7-8呼吸法”，呼氣與吸氣時(shí)間比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.4:1答案：C解析：延長呼氣激活迷走，比例2:1可降低心率變異LF/HF。27.老人出現(xiàn)“日落-幻覺”看到墻上有蛇，照護(hù)者使用“驗(yàn)證-安撫”技術(shù)，第一句應(yīng)說（）A.“墻上什么都沒有”B.“您一定看錯(cuò)了”C.“我陪您一起仔細(xì)看”D.“別怕，我去打蛇”答案：C解析：驗(yàn)證感受再現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，避免爭辯，降低激越。28.對拒絕洗澡的老人，使用“逐步逼近”策略，第一步為（）A.直接進(jìn)入浴室B.手沾水拍手腕C.脫衣坐浴椅D.打開花灑答案：B解析：手沾水是最小逼近，成功體驗(yàn)可建立行為梯度。29.老人夜間喊叫影響他人，照護(hù)者使用“白噪音+香氛”聯(lián)合干預(yù)，白噪音音量應(yīng)設(shè)為（）A.30dBB.45dBC.60dBD.75dB答案：B解析：45dB接近雨聲，可掩蔽喊叫，又低于WHO夜間推薦上限。30.對終末期老人實(shí)施“尊嚴(yán)療法”，記錄生命故事最佳時(shí)段為（）A.清晨剛醒B.午休后C.傍晚日落前D.深夜安靜時(shí)答案：C解析：傍晚認(rèn)知與情緒較平穩(wěn)，光線柔和，利于開放表達(dá)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于“行為激活”技術(shù)核心步驟的有（）A.監(jiān)測日?；顒?dòng)與情緒B.建立愉快-掌控清單C.認(rèn)知辯論D.安排逐級(jí)任務(wù)E.家庭代幣獎(jiǎng)勵(lì)答案：ABD解析：行為激活聚焦活動(dòng)-情緒聯(lián)結(jié)，不強(qiáng)調(diào)認(rèn)知辯論；代幣屬行為矯正，非必須。32.對“日落綜合征”進(jìn)行環(huán)境-行為綜合干預(yù)，證據(jù)等級(jí)A級(jí)的措施包括（）A.傍晚全光譜光照B.日間集群散步C.夜間褪黑素緩釋片D.家屬同步化陪伴E.睡前播放個(gè)人偏好老歌答案：ABD解析：光照與社交同步為A級(jí)；褪黑素藥物屬B級(jí)；音樂證據(jù)C級(jí)。33.使用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向板”改善失智老人定向力，板面內(nèi)容應(yīng)包含（）A.大號(hào)字體日期星期B.家屬彩色合影C.當(dāng)日天氣圖標(biāo)D.二維碼鏈接電子相冊E.夜間熒光指針時(shí)鐘答案：ABCE解析：二維碼需手機(jī)掃描，對老人不友好，易引發(fā)挫敗。34.對帕金森老人“凍結(jié)步態(tài)”進(jìn)行聽覺提示，可采用的節(jié)奏刺激有（）A.節(jié)拍器120bpmB.口令“一二三”C.進(jìn)行曲合唱D.手機(jī)App節(jié)拍E.高頻白噪音答案：ABCD解析：白噪音無節(jié)奏，不能改善凍結(jié)。35.老人出現(xiàn)“重復(fù)電話撥打”行為，行為鏈分析應(yīng)記錄的要素有（）A.撥打前觀看電視內(nèi)容B.電話按鍵音C.家屬接聽后語氣D.掛斷后是否喝茶E.老人童年職業(yè)答案：ABCD解析：童年職業(yè)與當(dāng)前行為鏈無直接因果，不記錄。36.對輕度認(rèn)知障礙老人實(shí)施“雙重任務(wù)訓(xùn)練”，可同步進(jìn)行的任務(wù)有（）A.站立平衡+倒數(shù)100減7B.步行+托球+背詩C.原地抬膝+計(jì)算24點(diǎn)D.靜坐拼圖+手指迷宮E.躺臥踝泵+聽新聞答案：ACE解析：托球+背詩屬三重任務(wù)，靜坐拼圖+手指迷宮不同通道，非真正雙任務(wù)。37.使用“口腔-運(yùn)動(dòng)提示”改善吞咽困難，可采用的刺激有（）A.冰酸棉簽擦拭前咽弓B.手指按壓舌根C.檸檬味噴霧D.頸部冷敷E.深咬厚硬牛肉干答案：AC解析：按壓舌根易誘發(fā)嘔吐；頸冷敷與吞咽無關(guān)；牛肉干對老人危險(xiǎn)。38.對夜間徘徊老人實(shí)施“模擬夜晚”策略，可采取的措施有（）A.晚7點(diǎn)后關(guān)閉主燈B.走廊地貼星月熒光貼C.播放蟲鳴背景音D.提供夜光拖鞋E.夜間開放日間活動(dòng)室燈光答案：ABCD解析：開放日間燈光破壞晝夜信號(hào)，與策略相反。39.使用“音樂-運(yùn)動(dòng)同步”改善老人步速，音樂節(jié)拍應(yīng)滿足（）A.比自然步速高5-10%B.節(jié)奏清晰C.老人熟悉旋律D.音量>80dBE.每步一拍答案：ABCE解析：>80dB損傷聽力，不推薦。40.對終末期老人實(shí)施“生命回顧”時(shí)，照護(hù)者需具備的技能有（）A.積極傾聽B.開放式提問C.批判性糾正記憶錯(cuò)誤D.情感反映E.記錄關(guān)鍵詞答案：ABDE解析：糾正記憶會(huì)破壞安全感，應(yīng)接納其主觀真實(shí)。三、案例分析題（共30分，每題10分。閱讀案例后回答問題，要求結(jié)合行為干預(yù)原理，給出具體方案與理論依據(jù)）案例一王爺爺，82歲，血管性癡呆3年，近一月頻繁于傍晚把衣柜衣物全部搬出堆在床上，反復(fù)折疊又散開，持續(xù)2小時(shí)，拒絕晚餐。家屬制止即罵人，夜間躁動(dòng)加重。既往喜歡做木工。問題1：請用ABC模型分析該行為，指出維持因素。（4分）答案：A（前因）：傍晚光線變暗、衣柜門反光、照護(hù)者忙碌無人陪伴。B（行為）：搬衣物-折疊-散開循環(huán)。C（結(jié)果）：獲得感官刺激（布料觸感、木香）、照護(hù)者關(guān)注（即使被罵）、避免晚餐（咀嚼疲勞）。維持因素：感官獎(jiǎng)賞+社交強(qiáng)化+任務(wù)回避。問題2：設(shè)計(jì)一套非藥物行為干預(yù)方案，含環(huán)境、活動(dòng)、家庭指導(dǎo)三方面。（6分）答案：環(huán)境：①傍晚提前開啟全光譜燈，減少衣柜反光；②在衣柜旁放置“木工工具箱”替代抽屜，滿足觸覺探索?；顒?dòng)：③每日16:30安排“木工懷舊”，提供安全砂紙打磨木塊，20分鐘，完成后即時(shí)給予“木工達(dá)人”徽章+家屬微信點(diǎn)贊；④晚餐改為手抓三明治，降低咀嚼負(fù)荷。家庭：⑤指導(dǎo)家屬使用“描述-感謝”技術(shù)，避免批評(píng)，改為“我注意到您在整理衣物，謝謝您愛干凈，我們一起把衣服送給娃娃家好嗎？”轉(zhuǎn)移價(jià)值感；⑥錄制爺爺做木工視頻，夜間躁動(dòng)時(shí)播放，提供熟悉視覺錨點(diǎn)。案例二李奶奶，78歲，髖骨折術(shù)后第5天，夜間譫妄，反復(fù)試圖拔尿管，約束手套被家屬解除。護(hù)士站距離較遠(yuǎn)，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警延遲。問題1：指出拔管行為的可能前因與后果。（3分）答案：前因：①尿管不適、膀胱痙攣；②夜間燈光刺眼、監(jiān)護(hù)儀滴滴聲；③定向障礙，不知身在何處。后果：①拔除后短暫舒適；②引起護(hù)士奔跑關(guān)注，獲得人際互動(dòng)；③家屬心疼，增加陪伴時(shí)間。問題2：設(shè)計(jì)一套“約束替代+行為提示”綜合方案，含感官、認(rèn)知、技術(shù)元素。（7分）答案：感官：①術(shù)前讓奶奶自選薰衣草或甜橙香囊，固定于枕邊，建立熟悉氣味降低焦慮；②尿管固定處貼軟棉布，減少摩擦不適。認(rèn)知：③日間由護(hù)士帶領(lǐng)“尿管小課堂”，用模型讓奶奶觸摸并復(fù)述“尿管幫我排尿，3天后拔掉”，增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)定向；④夜間佩戴“夜光手環(huán)”，看到手環(huán)即觸發(fā)“護(hù)士會(huì)來”記憶。技術(shù)：⑤床旁安裝“紅外離床感應(yīng)墊”，連接護(hù)士腕表，0.5米內(nèi)預(yù)警；⑥尿管分叉處加“磁扣報(bào)警環(huán)”，非暴力拉拽即柔和音樂提示，護(hù)士趕到后使用“握手-對視-解釋”三步，替代肢體約束；⑦家屬簽署“陪伴排班表”，夜間22-6點(diǎn)至少一名家屬握其手入睡，滿足觸覺安全需求。案例三趙爺爺，85歲，晚期慢阻肺，長期焦慮，依賴無創(chuàng)呼吸機(jī)。近日拒絕戴面罩，血氧降至85%，家屬焦急。問題1：從行為角度分析拒戴面罩的潛在學(xué)習(xí)機(jī)制。（3分）答案：面罩壓迫、氣流沖擊構(gòu)成“負(fù)性強(qiáng)化”，每次戴面罩即感憋悶，形成回避；家屬反復(fù)勸說、提高音量構(gòu)成“社交正強(qiáng)化”，爺爺通過拒絕獲得關(guān)注；既往有幽閉恐懼史，面罩觸發(fā)條件反射性恐慌。問題2：制定“系統(tǒng)脫敏+正強(qiáng)化”干預(yù)計(jì)劃，含分級(jí)、道具、評(píng)價(jià)指標(biāo)。（7分）答案：分級(jí)：①Level1手持面罩3厘米遠(yuǎn)，計(jì)時(shí)10秒；②Level2面罩觸臉頰無固定，20秒；③Level3戴額帶無氣流，30秒；④Level4開最小氣流1cmH?O，1分鐘；⑤Level5逐級(jí)升壓至目標(biāo)，每次+2cmH?O，各2分鐘。道具：⑥爺爺自選“3D打印輕量面罩”減少壓迫；⑦連接藍(lán)牙音箱，戴罩成功即播放其鐘愛京劇《空城計(jì)》片段，音量由爺爺控制，強(qiáng)化自主感。評(píng)價(jià)：⑧記錄每日完成最高等級(jí)、血氧飽和度、焦慮VAS（0-10）；⑨目標(biāo)：7天內(nèi)達(dá)Level5且SpO?≥92%、VAS≤3；⑩若連續(xù)2天無進(jìn)展，退回上一級(jí)并增加“握手+言語表揚(yáng)”社交強(qiáng)化。四、方案設(shè)計(jì)題（20分）背景：陽光長者社區(qū)擬建立“非藥物記憶門診”，面向輕度認(rèn)知障礙與早期失智老人，要求以行為干預(yù)為核心，融合數(shù)字技術(shù)，可推廣、可評(píng)估、低成本。請?jiān)O(shè)計(jì)一套“3×3×3”模式，即3種核心技術(shù)、3級(jí)實(shí)施路徑、3項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并給出具體案例示范。答案：一、3種核心技術(shù)1.