2025急性腦卒中試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓時(shí)間窗首選為A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C2.下列哪項(xiàng)不是rt-PA靜脈溶栓絕對(duì)禁忌證A.既往顱內(nèi)出血B.活動(dòng)性內(nèi)出血C.血糖2.8mmol/LD.近3周胃腸出血答案：C3.對(duì)疑似卒中患者最快捷的影像篩查手段是A.CT平掃B.CTAC.MRI-DWID.MRA答案：A4.急性卒中氣道管理首要評(píng)估A.呼吸頻率B.血?dú)夥治鯟.GCS評(píng)分≤8D.胸片答案：C5.心房顫動(dòng)合并急性卒中，啟動(dòng)抗凝最佳時(shí)機(jī)為A.發(fā)病后6hB.發(fā)病后24hC.發(fā)病后4–14dD.出院時(shí)答案：C6.下列哪項(xiàng)最能提示小腦幕切跡疝A.雙瞳縮小B.單瞳散大固定C.眼球浮動(dòng)D.針尖樣瞳孔答案：B7.卒中后72h內(nèi)最易出現(xiàn)的內(nèi)科并發(fā)癥A.癲癇B.深靜脈血栓C.應(yīng)激性潰瘍D.抑郁答案：B8.急性卒中血壓管理目標(biāo)（未溶栓）收縮壓>220mmHg時(shí)，首選靜脈藥物A.硝普鈉B.尼卡地平C.硝酸甘油D.烏拉地爾答案：B9.下列哪項(xiàng)評(píng)分用于預(yù)測(cè)卒中后吞咽障礙A.GCSB.NIHSSC.mRSD.GuggingSwallowingScreen答案：D10.卒中單元核心成員不包括A.康復(fù)師B.營(yíng)養(yǎng)師C.社工D.醫(yī)保審核員答案：D11.基底動(dòng)脈閉塞再通治療首選A.靜脈rt-PAB.動(dòng)脈rt-PAC.機(jī)械取栓D.抗板答案：C12.卒中后早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始時(shí)間A.24h內(nèi)B.48h內(nèi)C.72h內(nèi)D.7d后答案：A13.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高提示卒中后肺炎A.PCT>0.25ng/mLB.CRP>3mg/LC.WBC>10×10?/LD.乳酸>2mmol/L答案：A14.卒中后抑郁篩查推薦量表A.HAMDB.PHQ-9C.GDS-15D.MoCA答案：B15.急性腦出血收縮壓控制目標(biāo)A.<160mmHgB.<140mmHgC.<120mmHgD.<180mmHg答案：B16.下列哪項(xiàng)不是卒中后認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素A.高齡B.低教育水平C.左側(cè)半球梗死D.高HDL-C答案：D17.卒中后癲癇發(fā)作首選藥物A.苯妥英鈉B.左乙拉西坦C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B18.卒中后肩手綜合征早期表現(xiàn)A.肩關(guān)節(jié)脫位B.手掌水腫+疼痛C.肌肉萎縮D.手指屈曲攣縮答案：B19.急性卒中患者血糖>10mmol/L，胰島素滴注目標(biāo)A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10mmol/LD.10–12mmol/L答案：C20.下列哪項(xiàng)影像征象提示CT超早期梗死A.高密度血管征B.腦溝消失+基底節(jié)模糊C.中線移位D.腦室擴(kuò)大答案：B21.卒中后深靜脈血栓預(yù)防，藥物禁忌時(shí)首選A.彈力襪B.間歇?dú)鈮罕肅.抬高下肢D.早期下床答案：B22.卒中后語(yǔ)言康復(fù)“Schuell刺激法”核心A.手勢(shì)代償B.重復(fù)聽覺刺激C.書寫訓(xùn)練D.旋律語(yǔ)調(diào)療法答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于可逆性腦血管收縮綜合征特點(diǎn)A.節(jié)段性血管狹窄+“串珠征”B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血管夾層D.煙霧病答案：A24.青年卒中病因篩查中，抗磷脂抗體檢測(cè)需間隔多久重復(fù)A.1周B.4周C.12周D.6月答案：C25.卒中后便秘最常見原因A.膳食纖維不足B.脫水+運(yùn)動(dòng)減少C.藥物副作用D.直腸感覺障礙答案：B26.下列哪項(xiàng)不是腦橋中央髓鞘溶解誘因A.快速糾正低鈉>12mmol/24hB.酒精中毒C.肝移植后D.高鉀血癥答案：D27.卒中后疲勞評(píng)估量表A.FSSB.ESSC.PSQID.HADS答案：A28.卒中后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具A.MorseB.BergC.TinettiD.以上均可答案：D29.卒中后吞咽造影首選體位A.正位B.側(cè)位C.斜位D.仰臥位答案：B30.下列哪項(xiàng)不是卒中后睡眠障礙類型A.失眠B.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙C.睡眠呼吸暫停D.發(fā)作性睡病答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2h，NIHSS12分，CT未見出血，房顫病史。31.下一步最合理A.立即MRIB.立即rt-PAC.立即抗凝D.立即抗板答案：B32.溶栓后24h復(fù)查CT示少量出血，無癥狀，處理A.停用抗板，觀察B.輸注血小板C.手術(shù)D.繼續(xù)原方案答案：A33.溶栓后24h神經(jīng)功能恢復(fù)NIHSS2分，下一步A.抗凝B.抗板C.雙抗D.他汀答案：B34.若患者拒絕溶栓，可推薦A.機(jī)械取栓B.抗凝C.雙抗D.觀察答案：A35.患者出院后需長(zhǎng)期A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.雙抗答案：A（36–40題共用題干）女，55歲，突發(fā)頭痛嘔吐，左側(cè)偏癱，GCS10分，CT示右側(cè)基底節(jié)出血35mL。36.首要處理A.降壓B.降顱壓C.手術(shù)D.止血答案：B37.收縮壓200mmHg，靜脈首選A.硝普鈉B.尼卡地平C.拉貝洛爾D.硝酸甘油答案：C38.出現(xiàn)瞳孔散大，處理A.立即甘露醇+手術(shù)B.繼續(xù)降壓C.鎮(zhèn)靜D.觀察答案：A39.術(shù)后第3天發(fā)熱38.5℃，PCT0.3ng/mL，考慮A.吸收熱B.肺炎C.尿路感染D.顱內(nèi)感染答案：B40.康復(fù)階段重點(diǎn)A.語(yǔ)言B.吞咽C.運(yùn)動(dòng)D.認(rèn)知答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.急性卒中綠色通道關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)A.到院至CT<25minB.到院至用藥<60minC.化驗(yàn)<45minD.知情同意<15min答案：ABCD42.機(jī)械取栓適應(yīng)證A.前循環(huán)大血管閉塞B.發(fā)病<6hC.NIHSS≥6D.ASPECTS≥6答案：ABCD43.卒中后肺炎危險(xiǎn)因素A.吞咽障礙B.意識(shí)障礙C.吸煙史D.老年答案：ABCD44.卒中后抑郁非藥物干預(yù)A.認(rèn)知行為療法B.音樂療法C.運(yùn)動(dòng)療法D.光療答案：ABC45.青年卒中需篩查A.夾層B.高凝C.免疫D.遺傳答案：ABCD46.卒中后認(rèn)知障礙藥物A.多奈哌齊B.美金剛C.銀杏葉D.利他唑答案：AB47.卒中后肩痛原因A.粘連性關(guān)節(jié)囊炎B.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征C.肌腱撕裂D.痙攣答案：ABCD48.卒中后深靜脈血栓藥物預(yù)防A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：ABC49.卒中后吞咽障礙表現(xiàn)A.嗆咳B.音質(zhì)改變C.口殘留D.吞咽延遲答案：ABCD50.卒中后康復(fù)機(jī)器人優(yōu)點(diǎn)A.高強(qiáng)度重復(fù)B.客觀量化C.減少人力D.趣味性強(qiáng)答案：ABCD四、病例分析題（每題10分，共30分）病例1男，70歲，突發(fā)失語(yǔ)右偏癱1.8h，既往高血壓，NIHSS15，CTASPECTS9，左側(cè)M1閉塞。問題：1.給出完整治療方案及依據(jù)。2.若溶栓后癥狀加重，鑒別診斷與處理。3.二級(jí)預(yù)防策略。答案：1.立即rt-PA0.9mg/kg，并行機(jī)械取栓；依據(jù)：指南<6h大血管閉塞，NIHSS≥6，ASPECTS≥6。2.鑒別出血轉(zhuǎn)化、再閉塞、腦水腫；立即復(fù)查CT，若出血停用抗栓、輸血小板或手術(shù)；若再閉塞可二次取栓或抗板。3.抗板（阿司匹林100mg/d）+高強(qiáng)度他?。ò⑼蟹?0mg）+降壓（ACEI/ARB）+控制血糖+康復(fù)+房顫抗凝（CHA?DS?-VASc4，選NOAC）。病例2女，62歲，右側(cè)丘腦出血20mL，破入腦室，GCS12，血壓180/100mmHg。問題：1.急性期血壓管理目標(biāo)及藥物。2.腦室引流指征。3.康復(fù)時(shí)機(jī)及重點(diǎn)。答案：1.目標(biāo)<140mmHg，靜脈拉貝洛爾或尼卡地平，5–15min測(cè)一次。2.腦室擴(kuò)大+GCS下降<12、梗阻性腦積水。3.生命體征穩(wěn)定24h后床上被動(dòng)活動(dòng)，72h坐起，重點(diǎn)預(yù)防痙攣、感覺