2025年衛(wèi)生副高職稱考試傳染病副高醫(yī)學(xué)高級職稱歷年考試真題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某男，38歲，發(fā)熱伴乏力7天，體溫39.2℃，肝肋下2cm，脾肋下1cm，外周血白細(xì)胞3.1×10?/L，嗜酸粒細(xì)胞消失。肥達(dá)試驗O≥1:160、H≥1:320，血培養(yǎng)沙門菌陽性。首選抗菌方案為A.頭孢曲松2gq12hB.左氧氟沙星500mgqdC.阿莫西林-克拉維酸1.2gq8hD.多西環(huán)素100mgbidE.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bid2.關(guān)于布魯菌病慢性期治療，下列說法正確的是A.多西環(huán)素+利福平療程6周即可停藥B.慢性期無需聯(lián)合用藥，單用多西環(huán)素足夠C.合并脊柱炎時應(yīng)延長療程至≥3個月D.喹諾酮類可替代利福平E.糖皮質(zhì)激素可常規(guī)輔助減輕關(guān)節(jié)痛3.下列哪項不是登革熱重癥預(yù)警征A.劇烈腹痛B.持續(xù)嘔吐C.指端發(fā)紺D.血小板<100×10?/LE.血細(xì)胞比容升高>20%基線4.某女，29歲，孕28周，HIVRNA180000cp/mL，CD4260/μL。既往未接受抗病毒治療。下列方案最適宜的是A.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋立即啟動B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋立即啟動C.拉米夫定單藥阻斷D.待分娩前單劑量奈韋拉平E.剖宮產(chǎn)終止妊娠后再治療5.某醫(yī)院ICU一周內(nèi)出現(xiàn)5例碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌血流感染，最可靠的同源性分析技術(shù)是A.脈沖場凝膠電泳（PFGE）B.多位點(diǎn)序列分型（MLST）C.全基因組測序（WGS）D.質(zhì)粒譜分析E.隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA（RAPD）6.某男，45歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，頸抵抗陽性，腦脊液白細(xì)胞580/μL，中性粒細(xì)胞80%，糖1.8mmol/L，蛋白1.9g/L，墨汁染色陰性，革蘭染色見矛頭狀雙球菌。經(jīng)驗治療首選A.頭孢噻肟2gq6hB.萬古霉素+頭孢曲松C.青霉素G400萬Uq4hD.美羅培南2gq8hE.莫西沙星400mgqd7.下列哪種藥物不能用于妊娠期梅毒治療A.芐星青霉素GB.普魯卡因青霉素GC.多西環(huán)素D.頭孢曲松E.阿奇霉素8.某社區(qū)發(fā)生霍亂暴發(fā)，對密切接觸者采取的措施中，錯誤的是A.醫(yī)學(xué)觀察5天B.便培養(yǎng)1次陰性即可解除隔離C.給予多西環(huán)素300mg單劑預(yù)防D.做好隨時消毒E.開展健康宣教9.某男，51歲，發(fā)熱、干咳、呼吸困難，CT示雙肺外周磨玻璃影，發(fā)病前10天曾赴中東。MERS-CoVRT-PCR陽性。下列處理錯誤的是A.立即單間負(fù)壓隔離B.給予洛匹那韋/利托那韋+干擾素-α2bC.大劑量甲強(qiáng)龍沖擊D.密切監(jiān)測呼吸功能E.報告屬地疾控中心10.關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷，下列說法正確的是A.TST硬結(jié)≥5mm即考慮陽性B.IGRA陽性可排除卡介苗干擾C.HIV陰性者無需篩查LTBID.胸片正常即可排除LTBIE.既往結(jié)核治愈者不會再次出現(xiàn)IGRA陽性11.某女，26歲，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，血清登革病毒NS1抗原陽性，發(fā)病第3天血小板88×10?/L，血細(xì)胞比容42%（基線38%）。下列處理正確的是A.立即輸注血小板1個治療量B.給予阿司匹林退熱C.口服補(bǔ)液鹽嚴(yán)密監(jiān)測D.靜脈用頭孢曲松預(yù)防感染E.給予潑尼松30mg/d12.某男，17歲，高熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，異嗜性抗體陽性。外周血異型淋巴細(xì)胞占25%。下列并發(fā)癥最常見的是A.脾破裂B.急性肝炎C.心肌炎D.腦膜腦炎E.溶血性貧血13.某男，34歲，靜脈藥癮，HCV抗體陽性，HCVRNA6.5×10?IU/mL，基因1b型，ALT98U/L，F(xiàn)ibroScan12.8kPa，eGFR55mL/min。首選抗病毒方案為A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格拉瑞韋/派侖他韋8周C.索磷布韋/雷迪帕韋12周D.艾爾巴韋/格拉瑞韋12周E.利巴韋林單藥48周14.某男，28歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗，隔日發(fā)作，脾肋下3cm，血涂片見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，蟲體具8個核，配子體呈新月形。最可能的病原體是A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲E.諾氏瘧原蟲15.下列哪項不是手足口病重癥表現(xiàn)A.持續(xù)高熱>39℃B.肢體抖動C.外周血白細(xì)胞<2×10?/LD.血糖>8.3mmol/LE.四肢冰冷16.某男，55歲，發(fā)熱、咳嗽、膿痰，胸片右下肺空洞，痰涂片抗酸桿菌陽性，培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌，對異煙肼、利福平耐藥。下列方案正確的是A.繼續(xù)HRZE四聯(lián)B.左氧氟沙星+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+阿米卡星C.單用利奈唑胺D.頭孢哌酮-舒巴坦E.克拉霉素+阿莫西林17.某女，32歲，孕12周，風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性，IgG陰性。下列處理正確的是A.立即終止妊娠B.1周后復(fù)查IgG親和力C.給予風(fēng)疹疫苗D.無需特殊處理E.給予免疫球蛋白18.某男，48歲，發(fā)熱、頭痛、皮膚焦痂，野外作業(yè)史，外斐反應(yīng)OXk1:320，最可能的病原體是A.恙蟲病東方體B.莫氏立克次體C.普氏立克次體D.貝納柯克斯體E.查菲埃立克體19.某男，38歲，發(fā)熱、黃疸、少尿，結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，尿蛋白++，血肌酐260μmol/L。最可能的診斷是A.腎綜合征出血熱B.鉤端螺旋體病C.急性肝炎D.敗血癥E.瘧疾20.某男，43歲，發(fā)熱、干咳，CT示雙肺彌漫網(wǎng)格影，支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性，最可能的病原體是A.耶氏肺孢子菌B.隱球菌C.組織胞漿菌D.曲霉E.諾卡菌21.某男，26歲，男男性行為，HIV初篩陽性，WB確認(rèn)gp120、gp41、p24陽性，CD4180/μL，HIVRNA120000cp/mL。啟動ART時機(jī)為A.立即B.待機(jī)會性感染控制后C.CD4<100/μL再啟動D.患者拒絕可暫緩E.先觀察3個月22.某男，60歲，肝硬化，腹水，發(fā)熱、腹痛，腹水PMN350/μL，最可能的診斷是A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎D.癌性腹水E.心衰23.某女，25歲，非洲務(wù)工歸國，間歇性寒戰(zhàn)高熱，血涂片見紅細(xì)胞內(nèi)蟲體呈“帶狀”排列，蟲體>紅細(xì)胞直徑，最可能的病原體是A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲E.諾氏瘧原蟲24.某男，35歲，發(fā)熱、咳嗽，胸片左肺門淋巴結(jié)腫大，血清ACE升高，最可能的診斷是A.結(jié)節(jié)病B.肺結(jié)核C.肺癌D.淋巴瘤E.真菌感染25.某男，29歲，發(fā)熱、頭痛，頸抵抗，腦脊液白細(xì)胞200/μL，淋巴90%，糖2.0mmol/L，墨汁染色陽性，最可能的病原體是A.新型隱球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.李斯特菌26.某男，52歲，發(fā)熱、腹瀉，便常規(guī)白細(xì)胞滿視野，便培養(yǎng)志賀菌陽性，首選抗菌藥物A.環(huán)丙沙星500mgbid3天B.阿奇霉素1g單劑C.頭孢曲松2gqdD.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bidE.多西環(huán)素100mgbid27.某男，40歲，發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，PCR檢出麻疹病毒RNA，下列處理錯誤的是A.呼吸道隔離B.維生素A20萬IU單劑C.利巴韋林靜脈滴注D.對接觸者應(yīng)急接種MMRE.免疫球蛋白用于暴露后72小時內(nèi)28.某男，33歲，發(fā)熱、咽痛，外周血異型淋巴細(xì)胞15%，EBVVCAIgM陽性，下列并發(fā)癥最危及生命的是A.氣道梗阻B.肝衰竭C.心肌炎D.腦炎E.溶血性貧血29.某男，46歲，發(fā)熱、干咳，CT示雙肺磨玻璃影，發(fā)病前曾接觸活禽，H7N9RT-PCR陽性，首選抗病毒A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.利巴韋林E.阿比多爾30.某男，27歲，發(fā)熱、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，外周血白細(xì)胞18×10?/L，腦脊液涂片革蘭陰性雙球菌，首選A.青霉素GB.頭孢曲松C.氯霉素D.美羅培南E.萬古霉素二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）（一）某男，39歲，發(fā)熱、乏力、納差10天，體溫39℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，外周血白細(xì)胞2.8×10?/L，嗜酸粒細(xì)胞消失，ALT120U/L，肥達(dá)試驗O1:320、H1:640，血培養(yǎng)沙門菌傷寒血清型陽性。31.該患者目前最可能的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.膽囊炎E.肺炎32.經(jīng)驗治療3天后仍高熱，出現(xiàn)血壓下降，最可能的原因是A.抗生素耐藥B.并發(fā)感染休克C.并發(fā)腸穿孔D.并發(fā)中毒性肝炎E.藥物熱33.若藥敏示頭孢曲松MIC0.5mg/L，環(huán)丙沙星MIC2mg/L，下列方案正確的是A.繼續(xù)頭孢曲松B.改環(huán)丙沙星C.加用阿米卡星D.改阿莫西林E.改氯霉素（二）某女，28歲，孕30周，發(fā)熱、咳嗽、氣促，CT示雙肺彌漫磨玻璃影，SpO?88%，鼻咽拭子MERS-CoVRT-PCR陽性。34.下列處理錯誤的是A.立即負(fù)壓隔離B.給予洛匹那韋/利托那韋+干擾素C.給予大劑量甲強(qiáng)龍D.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況E.必要時提前終止妊娠35.若需機(jī)械通氣，下列措施正確的是A.首選無創(chuàng)通氣B.小潮氣量肺保護(hù)策略C.高PEEP>15cmH?OD.允許性高碳酸血癥禁用E.每日喚醒試驗禁用（三）某男，35歲，男男性行為，HIV確診，CD4120/μL，HIVRNA180000cp/mL，胸片雙肺彌漫結(jié)節(jié)影，支氣管灌洗液銀染色見圓形黑色孢子。36.最可能的病原體是A.耶氏肺孢子菌B.隱球菌C.組織胞漿菌D.曲霉E.馬爾尼菲籃狀菌37.首選治療A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.兩性霉素BC.米卡芬凈D.伏立康唑E.卡泊芬凈38.若出現(xiàn)PaO?65mmHg，下列處理正確的是A.加用潑尼松40mgbid5天B.立即氣管插管C.高流量氧療D.加用利奈唑胺E.輸注免疫球蛋白（四）某男，42歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，頸抵抗，腦脊液白細(xì)胞800/μL，中性粒細(xì)胞90%，糖0.8mmol/L，蛋白3.5g/L，革蘭陽性短桿菌。39.最可能的病原體是A.單核細(xì)胞增生李斯特菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.腦膜炎奈瑟菌E.結(jié)核分枝桿菌40.首選治療A.青霉素GB.頭孢曲松+萬古霉素C.氨芐西林+慶大霉素D.美羅培南E.氯霉素三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.霍亂D.登革熱E.人感染H7N9禽流感42.下列藥物可用于耐多藥結(jié)核治療的是A.利奈唑胺B.貝達(dá)喹啉C.德拉馬尼D.克拉霉素E.環(huán)絲氨酸43.下列屬于HIV暴露后預(yù)防（PEP）推薦方案的是A.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋B.替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平D.替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋E.阿巴卡韋+拉米夫定+多替拉韋44.下列屬于登革熱重癥高危因素的是A.二次感染異型登革病毒B.女性C.肥胖D.糖尿病E.慢性腎病45.下列屬于慢性乙型肝炎抗病毒指征的是A.HBVDNA>20000IU/mL，ALT>2×ULNB.肝硬化，HBVDNA可檢出C.肝穿G≥2或S≥2D.妊娠30周，HBVDNA>200000IU/mLE.HBeAg陰性，HBVDNA<2000IU/mL，ALT正常46.下列屬于麻疹并發(fā)癥的是A.肺炎B.腦炎C.亞急性硬化性全腦炎D.角膜軟化E.血小板減少性紫癜47.下列屬于傷寒復(fù)發(fā)原因的是A.膽囊?guī)Ь鶥.骨髓帶菌C.抗生素療程不足D.耐藥菌株E.宿主免疫低下48.下列屬于狂犬?、蠹壉┞短幚碓瓌t的是A.立即沖洗傷口15分鐘B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.傷口縫合E.觀察動物10天49.下列屬于寨卡病毒傳播途徑的是A.伊蚊叮咬B.性接觸C.母嬰垂直D.輸血E.空氣飛沫50.下列屬于埃博拉出血熱臨床表現(xiàn)的是A.突起發(fā)熱B.出血傾向C.腹瀉D.皮疹E.咽痛四、病例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供信息作出診斷、鑒別診斷、治療方案及依據(jù)）51.病例：某男，48歲，建筑工人，江西籍，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗交替2周，體溫最高40.5℃，伴乏力、全身酸痛。既往體健。查體：貧血貌，脾肋下4cm，質(zhì)中壓痛。實(shí)驗室：Hb86g/L，WBC5.2×10?/L，Plt68×10?/L，ALT65U/L，總膽紅素38μmol/L，間接膽紅素升高。外周血厚涂片見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，蟲體直徑>紅細(xì)胞半徑，呈“帶狀”排列，可見2個核。瘧疾快速抗原檢測惡性瘧陽性，間日瘧陰性。給予青蒿琥酯120mg靜脈注射首日，后每日60mg，2天后體溫降至正常，但第3天再次出現(xiàn)40℃高熱，血涂片仍見原蟲密度>5%。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)；（2）目前治療失敗最可能原因；（3）下一步治療方案及依據(jù)。52.病例：某女，31歲，孕25周，云南瑞麗居住，發(fā)熱、咳嗽、乏力3周，體溫38.5℃，咳少量白黏痰，無咯血。查體：雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。實(shí)驗室：WBC8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞65%，ESR65mm/h，CRP28mg/L，HIV抗體陰性。胸片：右上肺斑片影伴空洞，直徑2cm。痰GeneXpertMTB/RIF檢出結(jié)核分枝桿菌，利福平耐藥。肝腎功能正常。問題：（1）診斷及分型；（2）妊娠期耐多藥結(jié)核治療原則；（3）本例推薦方案及療程，如何監(jiān)測母嬰安全。53.病例：某男，38歲，男男性行為，確診HIV5年，曾用AZT+3TC+EFV3年，自行停藥1年。近1個月發(fā)熱、咳嗽、活動后氣促，體重下降5kg。查體：口腔毛狀白斑，雙肺未聞啰音。CD445/μL，HIVRNA280000cp/mL。胸片：雙肺彌漫網(wǎng)結(jié)節(jié)影。支氣管灌洗液銀染色見大量圓形黑色孢子，PAS染色陽性。血CMVPCR陰性，血隱球菌抗原陰性。問題：（1）最可能的機(jī)遇性感染及確診依據(jù)；（2