臨床技能個體化培訓(xùn)方案設(shè)計與實施演講人2025-12-12臨床技能個體化培訓(xùn)方案設(shè)計與實施01個體化培訓(xùn)方案的設(shè)計原則：錨定需求，精準施策02引言：臨床技能培訓(xùn)的時代命題與個體化轉(zhuǎn)向03總結(jié)：回歸教育本質(zhì)，培育“有溫度的臨床專家”04目錄臨床技能個體化培訓(xùn)方案設(shè)計與實施01引言：臨床技能培訓(xùn)的時代命題與個體化轉(zhuǎn)向02引言：臨床技能培訓(xùn)的時代命題與個體化轉(zhuǎn)向在醫(yī)學(xué)教育從“標準化”向“精準化”邁進的今天，臨床技能培訓(xùn)作為連接醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐的橋梁，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療安全、患者體驗與醫(yī)學(xué)人才的成長軌跡。傳統(tǒng)的“一刀切”式培訓(xùn)模式，雖在基礎(chǔ)規(guī)范普及中發(fā)揮了作用，卻難以兼顧學(xué)員的個體差異——無論是規(guī)培醫(yī)師的基礎(chǔ)薄弱點、專科醫(yī)師的進階需求，還是資深醫(yī)師的技能瓶頸，均需更具針對性的培養(yǎng)方案。筆者在十年臨床教學(xué)管理中，曾目睹一名心內(nèi)科規(guī)培生因在“心臟聽診”技能上缺乏個性化指導(dǎo)，雖完成標準化輪轉(zhuǎn)卻始終無法鑒別雜音性質(zhì)；也見證過一名外科主治醫(yī)師通過個體化“腹腔鏡模擬訓(xùn)練”方案，將手術(shù)并發(fā)癥率從8%降至2%。這些經(jīng)歷深刻印證：個體化培訓(xùn)不是“錦上添花”，而是醫(yī)學(xué)人才成長的“剛需”。引言：臨床技能培訓(xùn)的時代命題與個體化轉(zhuǎn)向本課件將立足臨床教學(xué)的現(xiàn)實痛點，結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論、教育測量學(xué)及臨床實踐需求，從“為何個體化”“如何設(shè)計”“怎樣實施”“如何優(yōu)化”四個維度，系統(tǒng)構(gòu)建臨床技能個體化培訓(xùn)方案的閉環(huán)體系，旨在為臨床教育者提供可落地的實踐路徑，真正實現(xiàn)“因材施教”與“臨床勝任力”的雙重目標。二、個體化培訓(xùn)的必要性與理論基礎(chǔ)：從“群體覆蓋”到“精準培育”傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的局限性與臨床實踐的多樣性挑戰(zhàn)學(xué)員背景的異質(zhì)性臨床學(xué)員來源多元：應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏臨床經(jīng)驗，但學(xué)習(xí)能力強；轉(zhuǎn)崗醫(yī)師需補足特定領(lǐng)域技能；進修醫(yī)師則希望提升?？魄把丶夹g(shù)。某三甲醫(yī)院統(tǒng)計顯示，同一批規(guī)培學(xué)員在“氣管插管”操作考核中，通過率僅為62%，其中應(yīng)屆生因解剖知識扎實但操作經(jīng)驗不足，失誤集中在“喉鏡置入角度”；而工作3年的學(xué)員則因“手眼協(xié)調(diào)”問題導(dǎo)致插管時間延長。這種差異提示：統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容與進度必然導(dǎo)致“部分學(xué)員吃不飽、部分學(xué)員跟不上”。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的局限性與臨床實踐的多樣性挑戰(zhàn)崗位需求的動態(tài)性不同臨床崗位對技能的側(cè)重差異顯著：急診科醫(yī)師需強化“快速決策與應(yīng)急操作”，全科醫(yī)師則需“常見病多發(fā)病的規(guī)范處理”，而?？漆t(yī)師（如腫瘤科）需“化療方案制定與不良反應(yīng)管理”。傳統(tǒng)培訓(xùn)中“重通用、輕?？啤钡膬?nèi)容設(shè)計，常導(dǎo)致學(xué)員返崗后“用不上、學(xué)不精”。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的局限性與臨床實踐的多樣性挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)知識迭代的加速性隨著微創(chuàng)技術(shù)、人工智能輔助診斷、精準醫(yī)療的發(fā)展，臨床技能的內(nèi)涵不斷擴展。例如，“超聲引導(dǎo)下穿刺”已從傳統(tǒng)“盲穿”發(fā)展為“實時可視化操作”，若培訓(xùn)仍停留在舊范式，學(xué)員將難以適應(yīng)臨床需求。個體化培訓(xùn)的理論支撐成人學(xué)習(xí)理論（Andragogy）馬爾科姆諾爾斯提出，成人學(xué)習(xí)以“經(jīng)驗為基礎(chǔ)、以問題為導(dǎo)向、以實用為目標”。個體化培訓(xùn)需尊重學(xué)員的“經(jīng)驗優(yōu)勢”——對資深學(xué)員，可從“臨床案例復(fù)盤”切入；對新手，則需“操作步驟拆解+即時反饋”。個體化培訓(xùn)的理論支撐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)是學(xué)員主動構(gòu)建知識的過程，而非被動接受。個體化培訓(xùn)需通過“情境創(chuàng)設(shè)”（如模擬急診搶救）、“協(xié)作學(xué)習(xí)”（如多學(xué)科病例討論），引導(dǎo)學(xué)員基于自身經(jīng)驗構(gòu)建技能體系。個體化培訓(xùn)的理論支撐差異化教學(xué)理論根據(jù)學(xué)員的“準備度、興趣、學(xué)習(xí)風(fēng)格”設(shè)計差異化的教學(xué)內(nèi)容、活動與評價。例如，對“視覺型”學(xué)員提供操作視頻，對“聽覺型”學(xué)員安排導(dǎo)師一對一講解，對“動手型”學(xué)員增加模擬訓(xùn)練時長。個體化培訓(xùn)方案的設(shè)計原則：錨定需求，精準施策03需求導(dǎo)向原則：以“崗位勝任力”為核心目標三層需求調(diào)研-組織層面：結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略與科室需求，明確“該崗位需具備的核心技能”。例如，ICU崗位需重點培訓(xùn)“機械通氣參數(shù)調(diào)整”“血流動力學(xué)監(jiān)測”。-崗位層面：通過工作分析（JobAnalysis）拆解“典型工作任務(wù)”，如“消化內(nèi)科醫(yī)師需獨立完成‘胃鏡檢查+活檢’”。-個體層面：采用“技能測評+訪談”識別學(xué)員短板。例如，使用Mini-CEX（迷你臨床演練評估）對學(xué)員進行“病史采集”考核，結(jié)合訪談發(fā)現(xiàn)“溝通技巧不足”或“鑒別診斷思維薄弱”。需求導(dǎo)向原則：以“崗位勝任力”為核心目標動態(tài)需求圖譜繪制構(gòu)建“技能雷達圖”，涵蓋“臨床操作、臨床思維、人文溝通、職業(yè)素養(yǎng)”四個維度，每個維度細分3-5項關(guān)鍵技能（如“臨床操作”包含“穿刺術(shù)、縫合術(shù)、急救技能”），通過初始測評繪制學(xué)員“當(dāng)前水平線”，與“崗位標準線”對比，明確個體差距。動態(tài)調(diào)整原則：從“靜態(tài)方案”到“彈性成長路徑”分階段目標設(shè)定將培訓(xùn)周期分為“適應(yīng)期（1-3個月）-提升期（4-6個月）-強化期（7-12個月）”，每個階段設(shè)定差異化目標：-適應(yīng)期：重點解決“操作規(guī)范性與安全性”（如“無菌觀念建立”“手衛(wèi)生執(zhí)行”）；-提升期：聚焦“技能熟練度與應(yīng)變能力”（如“復(fù)雜病例分析”“操作并發(fā)癥處理”）；-強化期：培養(yǎng)“創(chuàng)新與教學(xué)能力”（如“新技術(shù)引進”“低年資學(xué)員帶教”）。動態(tài)調(diào)整原則：從“靜態(tài)方案”到“彈性成長路徑”彈性內(nèi)容生成建立“核心模塊+選修模塊”的課程體系：核心模塊為所有學(xué)員必修（如“心肺復(fù)蘇”），選修模塊根據(jù)個體需求定制（如對科研興趣強的學(xué)員開設(shè)“臨床研究設(shè)計與論文撰寫”）。因材施教原則：基于“個體差異”的分類培養(yǎng)分層分類培養(yǎng)模型-基礎(chǔ)層學(xué)員（如應(yīng)屆規(guī)培生）：以“操作步驟規(guī)范化+基礎(chǔ)知識強化”為主，采用“示范-模仿-反饋”模式，每項技能拆解為“準備-操作-后處理”三步，通過高保真模擬訓(xùn)練形成“肌肉記憶”。-提升層學(xué)員（如主治醫(yī)師）：以“復(fù)雜場景應(yīng)對+決策能力培養(yǎng)”為主，采用“案例討論-情景模擬-復(fù)盤反思”模式，例如模擬“術(shù)中大出血”的應(yīng)急處理，重點訓(xùn)練“快速止血方案選擇”“團隊協(xié)作分工”。-專家層學(xué)員（如副主任醫(yī)師及以上）：以“技術(shù)創(chuàng)新+學(xué)科引領(lǐng)”為主，采用“課題研究-技術(shù)推廣-教學(xué)輻射”模式，例如參與“達芬奇機器人手術(shù)”新技術(shù)引進，并承擔(dān)院內(nèi)培訓(xùn)。123因材施教原則：基于“個體差異”的分類培養(yǎng)學(xué)習(xí)風(fēng)格適配采用“VARK學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷”（視覺、聽覺、讀寫、動覺）評估學(xué)員偏好，并調(diào)整培訓(xùn)方式：1-視覺型學(xué)員：提供操作視頻、解剖圖譜；2-聽覺型學(xué)員：安排導(dǎo)師講解、病例討論會；3-讀寫型學(xué)員：發(fā)放操作手冊、病例分析模板；4-動覺型學(xué)員：增加模擬操作、臨床實操機會。5循證實踐原則：以“最佳證據(jù)”支撐方案設(shè)計內(nèi)容來源的循證性培訓(xùn)內(nèi)容需基于最新臨床指南（如《美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南》）、專家共識（如《中國微創(chuàng)外科操作專家共識》）及高質(zhì)量研究（如RCT、Meta分析），避免“經(jīng)驗主義”主導(dǎo)。循證實踐原則：以“最佳證據(jù)”支撐方案設(shè)計方法選擇的科學(xué)性例如，在“縫合技能”培訓(xùn)中，研究顯示“模塊化訓(xùn)練法”（先練習(xí)單純縫合，再模擬傷口縫合，最后真實操作）較傳統(tǒng)“一次性完整訓(xùn)練”可縮短30%的學(xué)習(xí)時間。協(xié)同發(fā)展原則：構(gòu)建“學(xué)員-導(dǎo)師-醫(yī)院”三方聯(lián)動機制導(dǎo)師團隊建設(shè)建立“主導(dǎo)師+專科導(dǎo)師+技能導(dǎo)師”的三元導(dǎo)師制：主導(dǎo)師負責(zé)整體規(guī)劃，專科導(dǎo)師負責(zé)技能指導(dǎo)，技能導(dǎo)師（如模擬教學(xué)中心教師）負責(zé)操作規(guī)范把關(guān)。協(xié)同發(fā)展原則：構(gòu)建“學(xué)員-導(dǎo)師-醫(yī)院”三方聯(lián)動機制醫(yī)院資源整合整合模擬中心、臨床科室、科研平臺等資源，例如為學(xué)員提供“模擬訓(xùn)練+臨床實操+科研課題”的一體化支持，避免“培訓(xùn)與實踐脫節(jié)”。四、個體化培訓(xùn)方案的核心內(nèi)容設(shè)計：聚焦“臨床勝任力”的四維體系核心臨床技能模塊：從“規(guī)范操作”到“精準決策”基礎(chǔ)操作技能-個體化重點：根據(jù)崗位需求定制，如內(nèi)科側(cè)重“胸腔穿刺、腹腔穿刺”，外科側(cè)重“打結(jié)、縫合、止血”，急診科側(cè)重“氣管插管、深靜脈置管”。-訓(xùn)練設(shè)計：采用“模擬-反饋-改進”循環(huán)，每項操作錄制視頻，導(dǎo)師從“操作速度、無菌執(zhí)行、并發(fā)癥預(yù)防”三個維度評分，學(xué)員通過視頻回放自我糾正。核心臨床技能模塊：從“規(guī)范操作”到“精準決策”專科進階技能-個體化重點：針對學(xué)員?？品较蜻x擇，如骨科“關(guān)節(jié)鏡操作”、眼科“白內(nèi)障超聲乳化術(shù)”、神經(jīng)科“腰椎穿刺”。-訓(xùn)練設(shè)計：通過“虛擬現(xiàn)實（VR）模擬+動物實驗+臨床觀摩”逐步進階，例如VR模擬可反復(fù)練習(xí)“關(guān)節(jié)鏡下視野調(diào)整”，動物實驗?zāi)M“真實組織手感”，臨床觀摩由導(dǎo)師示范“復(fù)雜病例處理技巧”。核心臨床技能模塊：從“規(guī)范操作”到“精準決策”急救與應(yīng)急技能-個體化重點：根據(jù)學(xué)員崗位風(fēng)險等級，如ICU學(xué)員側(cè)重“CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）參數(shù)調(diào)整”，兒科學(xué)員側(cè)重“小兒心肺復(fù)蘇”。-訓(xùn)練設(shè)計：采用“高仿真情景模擬”，例如模擬“產(chǎn)后大出血”“過敏性休克”，設(shè)置“突發(fā)情況”（如心跳驟停、呼吸機故障），考核學(xué)員的“快速反應(yīng)+團隊協(xié)作+決策能力”。臨床思維模塊：從“知識記憶”到“邏輯建構(gòu)”病例分析能力-個體化重點：針對學(xué)員薄弱環(huán)節(jié)，如“鑒別診斷思維薄弱”者增加“相似病例對比訓(xùn)練”，“診斷流程混亂”者強化“循證決策工具”（如臨床決策支持系統(tǒng)CDSS）使用。-訓(xùn)練設(shè)計：采用“病例討論+思維導(dǎo)圖”模式，例如針對“胸痛待查”病例，引導(dǎo)學(xué)員繪制“鑒別診斷思維導(dǎo)圖”（從“高危胸痛：心梗、主動脈夾層、肺栓塞”到“低危胸痛：肋間神經(jīng)炎、肌肉拉傷”），并說明診斷依據(jù)。臨床思維模塊：從“知識記憶”到“邏輯建構(gòu)”循證醫(yī)學(xué)實踐能力-個體化重點：根據(jù)學(xué)員科研基礎(chǔ)，如“文獻檢索能力弱”者培訓(xùn)PubMed、CochraneLibrary使用，“證據(jù)評價能力不足”者講解GRADE系統(tǒng)證據(jù)分級。-訓(xùn)練設(shè)計：要求學(xué)員針對臨床問題（如“高血壓患者一線降壓藥選擇”），完成“檢索文獻-評價證據(jù)-制定方案”全流程，并形成書面報告。人文素養(yǎng)模塊：從“技術(shù)至上”到“以人為本”醫(yī)患溝通技能-個體化重點：針對溝通短板，如“共情能力不足”者培訓(xùn)“傾聽技巧”（如復(fù)述患者感受），“信息傳遞不清”者練習(xí)“通俗化表達”（如用“水管堵塞”比喻“血管狹窄”）。-訓(xùn)練設(shè)計：采用“標準化病人（SP）模擬”，例如模擬“告知患者手術(shù)風(fēng)險”“處理患者投訴”，導(dǎo)師通過“SEGUE量表”（溝通技巧評估工具）反饋，重點關(guān)注“信息完整性、情感支持、患者參與度”。人文素養(yǎng)模塊：從“技術(shù)至上”到“以人為本”職業(yè)素養(yǎng)與團隊協(xié)作-個體化重點：結(jié)合崗位特性，如“急診科學(xué)員強化時間管理能力”，“手術(shù)室學(xué)員培養(yǎng)器械護士與術(shù)者配合默契”。-訓(xùn)練設(shè)計：通過“多學(xué)科團隊（MDT）模擬”，例如模擬“腫瘤病例MDT討論”，考核學(xué)員的“角色分工、專業(yè)表達、團隊協(xié)作”，并反思“如何協(xié)調(diào)不同專業(yè)意見”。職業(yè)發(fā)展模塊：從“臨床技能”到“綜合能力”教學(xué)能力培養(yǎng)-個體化重點：對有帶教需求的學(xué)員，培訓(xùn)“教學(xué)設(shè)計”（如如何編寫教案）、“教學(xué)方法”（如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)）。-訓(xùn)練設(shè)計：要求學(xué)員完成“小講課”（15分鐘），導(dǎo)師從“內(nèi)容邏輯性、語言表達、互動設(shè)計”評價，并提供改進建議。職業(yè)發(fā)展模塊：從“臨床技能”到“綜合能力”科研能力提升231-個體化重點：根據(jù)學(xué)員科研興趣，如“臨床研究型”者培訓(xùn)“研究設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計”，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)型”者了解“基礎(chǔ)研究-臨床應(yīng)用”路徑。-訓(xùn)練設(shè)計：鼓勵學(xué)員參與科室科研項目，從“課題申報、數(shù)據(jù)收集、論文撰寫”全程參與，導(dǎo)師定期指導(dǎo)并提供資源支持。五、個體化培訓(xùn)的實施流程與保障機制：從“方案藍圖”到“落地生根”實施流程：構(gòu)建“評估-設(shè)計-實施-反饋”閉環(huán)階段一：需求評估與方案制定（培訓(xùn)前1-2個月）-工具應(yīng)用：技能測評（如DOPS、OSCE）、學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷（VARK）、職業(yè)規(guī)劃訪談。-輸出成果：《個體化培訓(xùn)手冊》，包含學(xué)員基本信息、技能短板、培訓(xùn)目標、內(nèi)容模塊、時間計劃、導(dǎo)師安排。實施流程：構(gòu)建“評估-設(shè)計-實施-反饋”閉環(huán)階段二：分層實施與動態(tài)調(diào)整（培訓(xùn)周期內(nèi)）-按計劃執(zhí)行：根據(jù)《手冊》開展每周培訓(xùn)，如“周一操作技能訓(xùn)練、周三病例討論、周五人文溝通工作坊”。-動態(tài)調(diào)整機制：每月召開“導(dǎo)師-學(xué)員反饋會”，根據(jù)學(xué)員進展（如技能考核提升情況）調(diào)整內(nèi)容，例如“若學(xué)員‘氣管插管’操作已達標，則減少模擬訓(xùn)練時間，增加‘困難氣道處理’內(nèi)容”。實施流程：構(gòu)建“評估-設(shè)計-實施-反饋”閉環(huán)階段三：階段性評估與持續(xù)改進（每月/季度）-評估方法：-客觀指標：技能考核（如操作時間、成功率）、理論考試（如病例分析得分）；-主觀指標：學(xué)員滿意度問卷、導(dǎo)師評價表、患者反饋（如醫(yī)患溝通滿意度）。-改進措施：針對評估結(jié)果，如“學(xué)員‘縫合美觀度’不足”，則增加“精細縫合模擬訓(xùn)練”并邀請整形外科專家指導(dǎo)。保障機制：確保個體化培訓(xùn)可持續(xù)運行師資保障-導(dǎo)師遴選與培訓(xùn)：選拔“臨床經(jīng)驗豐富+教學(xué)能力突出”的導(dǎo)師，定期開展“個體化教學(xué)技巧”培訓(xùn)（如如何識別學(xué)員學(xué)習(xí)風(fēng)格、如何提供有效反饋）。-激勵與考核：將“帶教質(zhì)量”納入導(dǎo)師績效考核，設(shè)立“優(yōu)秀導(dǎo)師”獎項，鼓勵導(dǎo)師投入個體化教學(xué)。保障機制：確保個體化培訓(xùn)可持續(xù)運行資源保障-模擬中心建設(shè)：配備高保真模擬人（如模擬人、VR模擬系統(tǒng)）、模擬操作器材（如穿刺模型、縫合模型），滿足不同技能訓(xùn)練需求。-經(jīng)費支持：設(shè)立“個體化培訓(xùn)專項經(jīng)費”，用于導(dǎo)師津貼、教材開發(fā)、模擬設(shè)備維護、學(xué)員外出學(xué)習(xí)等。保障機制：確保個體化培訓(xùn)可持續(xù)運行制度保障-考核制度：建立“過程性考核+終結(jié)性考核”體系，過程性考核占60%（包括出勤率、操作練習(xí)次數(shù)、病例討論參與度），終結(jié)性考核占40%（包括OSCE、病例分析報告、360度評價）。-質(zhì)量監(jiān)控制度：成立“臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量控制小組”，定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況、學(xué)員反饋收集、導(dǎo)師教學(xué)質(zhì)量，確保培訓(xùn)方案落實到位。六、個體化培訓(xùn)的評估體系與持續(xù)優(yōu)化：從“效果檢驗”到“迭代升級”評估體系：多維度、全過程、重實效過程評估：確保培訓(xùn)“不走樣”-內(nèi)容執(zhí)行度：檢查《個體化培訓(xùn)手冊》中“內(nèi)容模塊、時間計劃”的落實情況，如是否按計劃完成“每周病例討論”。-學(xué)員參與度：通過“考勤記錄、課堂互動頻率、練習(xí)時長”評估學(xué)員投入程度，對參與度低的學(xué)員進行訪談，了解原因（如時間沖突、內(nèi)容不感興趣）并調(diào)整。評估體系：多維度、全過程、重實效結(jié)果評估：衡量培訓(xùn)“有效性”-技能掌握度：通過OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）評估學(xué)員綜合技能，設(shè)置“站點”如“病史采集站”“體格檢查站”“操作技能站”“溝通技能站”，每個站點制定評分標準（如“操作步驟正確性”“并發(fā)癥處理”）。-臨床應(yīng)用度：通過“臨床病例追蹤”評估學(xué)員技能轉(zhuǎn)化情況，例如統(tǒng)計培訓(xùn)后3個月內(nèi)學(xué)員“獨立操作成功率”“并發(fā)癥發(fā)生率”“患者滿意度”。-職業(yè)發(fā)展度：追蹤學(xué)員“職稱晉升率”“科研成果（論文、課題）”“教學(xué)任務(wù)完成情況”，評估培訓(xùn)對長期職業(yè)發(fā)展的影響。評估體系：多維度、全過程、重實效長期追蹤：關(guān)注培訓(xùn)“長效性”-建立“學(xué)員成長檔案”，培訓(xùn)結(jié)束后1年、3年、5年分別追蹤其“臨床技能保持情況”“崗位勝任力提升情況”“行業(yè)影響力”，例如某學(xué)員培訓(xùn)后3年成為科室“青年骨干”，承擔(dān)復(fù)雜手術(shù)任務(wù)，可視為培訓(xùn)成功案例。持續(xù)優(yōu)化機制：從“經(jīng)驗總結(jié)”到“科學(xué)迭代”評估結(jié)果分析-定期召開“培訓(xùn)效果分析會”，收集評估數(shù)據(jù)，識別共性問題（如“80%學(xué)員在‘心肺復(fù)蘇’中‘胸外按壓深度不足’”）和個性問題（如“個別學(xué)員在‘醫(yī)患溝通’中‘共情能力欠缺’”）。持續(xù)優(yōu)化機制：從“經(jīng)驗總結(jié)”到“科學(xué)迭代”方案迭代升級213-根據(jù)分析結(jié)果，更新《個體化培訓(xùn)手冊》：-共性問題：調(diào)整“核心模塊”內(nèi)容，如增加“胸外按壓深度監(jiān)測訓(xùn)練”；-個性問題：優(yōu)化“選修模塊”，如為“共情能力欠缺”學(xué)員增設(shè)