2025年腦卒中試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.關(guān)于中國腦卒中流行病學特征，以下描述錯誤的是：A.發(fā)病率呈北高南低、西高東低趨勢B.缺血性卒中占比約80%-85%C.農(nóng)村地區(qū)死亡率高于城市D.復發(fā)率5年內(nèi)約30%答案：D（注：我國腦卒中5年復發(fā)率約30%-40%）2.急性缺血性卒中患者出現(xiàn)"三偏征"（對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），最可能的責任血管是：A.大腦前動脈B.大腦中動脈主干C.大腦后動脈D.椎動脈答案：B3.下列哪項不符合出血性卒中的典型臨床表現(xiàn)？A.活動中突然起病B.頭痛嘔吐較缺血性卒中常見C.發(fā)病24小時內(nèi)CT可見低密度灶D.重癥患者多有顯著意識障礙答案：C（出血性卒中CT表現(xiàn)為高密度灶）4.急性缺血性卒中靜脈溶栓的時間窗（rt-PA）是：A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：B5.關(guān)于房顫患者腦卒中預防，正確的是：A.CHA?DS?-VASc評分≥1分需抗凝B.華法林需維持INR1.5-2.0C.新型口服抗凝藥（NOACs）無需常規(guī)監(jiān)測D.阿司匹林抗栓效果優(yōu)于抗凝治療答案：C（CHA?DS?-VASc評分男性≥2分、女性≥3分推薦抗凝；華法林目標INR2.0-3.0；阿司匹林預防效果低于抗凝）6.腦卒中患者出現(xiàn)"交叉性癱瘓"（同側(cè)顱神經(jīng)麻痹+對側(cè)肢體癱瘓），提示病變部位在：A.大腦半球B.腦干C.小腦D.脊髓答案：B7.下列哪項是缺血性卒中靜脈溶栓的絕對禁忌癥？A.近3個月有頭部外傷史B.血糖＜2.7mmol/LC.收縮壓185mmHg（已用降壓藥控制至180mmHg以下）D.既往有顱內(nèi)出血史答案：D（其他選項需結(jié)合具體情況判斷，顱內(nèi)出血史為絕對禁忌）8.關(guān)于腦卒中康復治療，錯誤的是：A.病情穩(wěn)定后24-48小時即可開始康復介入B.早期康復重點是預防關(guān)節(jié)攣縮和廢用綜合征C.吞咽障礙患者應盡早經(jīng)口進食D.失語癥患者需進行語言功能專項訓練答案：C（吞咽障礙患者需先評估誤吸風險，必要時鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺）9.小動脈閉塞性卒中（腔隙性梗死）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.純運動性輕偏癱B.純感覺性卒中C.共濟失調(diào)性輕偏癱D.意識障礙伴肢體抽搐答案：D（腔隙性梗死通常無大范圍腦損傷，意識障礙少見）10.急性腦卒中患者血壓管理，正確的是：A.準備溶栓者應將血壓控制在＜180/110mmHgB.缺血性卒中未溶栓者血壓＞220/120mmHg時需緊急降壓C.出血性卒中應快速將血壓降至正常范圍D.所有患者均應立即使用靜脈降壓藥物答案：B（溶栓者需控制＜185/110mmHg；出血性卒中需適度降壓，避免腦灌注不足；無緊急指征者可24小時內(nèi)緩慢降壓）11.關(guān)于腦卒中后抑郁（PSD），錯誤的是：A.發(fā)生率約20%-30%B.多在發(fā)病后2-6個月內(nèi)出現(xiàn)C.氟西汀是一線治療藥物D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≤7分可排除診斷答案：D（HAMD≤7分為無抑郁，8-16分為輕度，17-23為中度，≥24為重度）12.下列哪項檢查對急性缺血性卒中早期診斷最敏感？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI（DWI序列）C.頸動脈超聲D.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：B（DWI可在發(fā)病2小時內(nèi)顯示缺血病灶）13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓動脈硬化B.腦動靜脈畸形（AVM）C.顱內(nèi)動脈瘤D.煙霧病答案：C（約85%為顱內(nèi)動脈瘤破裂）14.腦卒中一級預防的關(guān)鍵措施不包括：A.控制收縮壓＜140mmHg（糖尿病患者＜130mmHg）B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥2.6mmol/L時啟動他汀C.房顫患者規(guī)范抗凝治療D.吸煙者戒煙答案：B（高危人群LDL-C目標值應＜1.8mmol/L或降幅≥50%）15.關(guān)于腦卒中患者吞咽功能評估，首選方法是：A.電視透視吞咽檢查（VFSS）B.床旁飲水試驗（洼田試驗）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.食管測壓答案：B（床旁簡便易行，為首選初篩方法）16.急性缺血性卒中血管內(nèi)治療（取栓）的時間窗是：A.發(fā)病后6小時內(nèi)（前循環(huán)）B.發(fā)病后12小時內(nèi)（所有血管）C.發(fā)病后24小時內(nèi)（符合ASPECTS評分≥6分）D.發(fā)病后48小時內(nèi)（僅后循環(huán)）答案：A（前循環(huán)取栓時間窗通常為6小時，部分符合條件者可延長至24小時；后循環(huán)可延長至24小時）17.腦出血最常見的出血部位是：A.基底節(jié)區(qū)（殼核）B.丘腦C.腦葉D.小腦答案：A（約占50%-60%）18.關(guān)于腦卒中患者抗血小板治療，錯誤的是：A.非心源性缺血性卒中首選阿司匹林（100mg/d）B.發(fā)病24小時內(nèi)的輕型卒中（NIHSS≤3分）可采用雙抗治療（阿司匹林+氯吡格雷）21天C.氯吡格雷抵抗患者應換用替格瑞洛D.有高出血風險者需權(quán)衡抗血小板治療獲益答案：C（目前指南未推薦常規(guī)檢測氯吡格雷抵抗并換藥）19.下列哪項是腦卒中患者深靜脈血栓（DVT）的最有效預防措施？A.彈力襪B.間歇性氣壓治療（IPC）C.低分子肝素（LMWH）抗凝D.早期主動/被動活動答案：C（藥物預防是最有效措施，聯(lián)合機械預防效果更佳）20.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），錯誤的是：A.傳統(tǒng)定義為癥狀持續(xù)＜24小時B.ABCD?評分≥4分屬于高危患者C.所有TIA患者均應在24小時內(nèi)完成頭顱MRI檢查D.治療原則與急性缺血性卒中相同答案：C（優(yōu)先完成頭顱CT排除出血，MRI可延遲但需盡早）21.腦卒中患者出現(xiàn)"強哭強笑"，提示病變可能累及：A.額葉B.顳葉C.丘腦D.腦干答案：A（額葉病變影響情感調(diào)節(jié)中樞）22.關(guān)于腦卒中后認知障礙（PSCI），錯誤的是：A.發(fā)生率約30%-50%B.主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力、記憶力下降C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）≤26分可確診D.需與阿爾茨海默病鑒別答案：C（MMSE受教育程度影響大，需結(jié)合臨床綜合判斷）23.急性腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物是：A.甘露醇（0.25-0.5g/kg，q6-8h）B.甘油果糖（250ml，q12h）C.呋塞米（20-40mg，iv）D.高滲鹽水（3%NaCl）答案：A（滲透性脫水劑為首選，需根據(jù)腎功能調(diào)整）24.關(guān)于腦淀粉樣血管?。–AA）相關(guān)腦出血，特點不包括：A.多見于老年人（＞65歲）B.多發(fā)生于腦葉（頂葉、枕葉常見）C.出血灶常為多發(fā)D.與高血壓密切相關(guān)答案：D（CAA與高血壓無關(guān)，是淀粉樣蛋白沉積導致）25.腦卒中患者康復治療中，"Bobath技術(shù)"的核心是：A.促進正常運動模式B.強化肌力訓練C.利用感覺刺激D.改善平衡功能答案：A（通過抑制異常運動模式，促進正常運動功能恢復）26.關(guān)于心源性腦栓塞，錯誤的是：A.最常見病因是房顫B.多表現(xiàn)為完全性卒中（癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘達峰）C.頭顱CT可見"低密度灶內(nèi)高密度影"（出血轉(zhuǎn)化）D.急性期應立即啟動抗凝治療答案：D（需排除出血轉(zhuǎn)化后，通常在發(fā)病4-14天啟動抗凝）27.下列哪項不符合腦卒中后痙攣的處理原則？A.早期良肢位擺放B.巴氯芬口服（從小劑量開始）C.肉毒毒素局部注射（適用于局限性痙攣）D.快速牽伸訓練（每日多次）答案：D（應避免快速牽伸，采用緩慢持續(xù)牽伸）28.關(guān)于腦卒中患者營養(yǎng)支持，正確的是：A.昏迷患者應在72小時內(nèi)開始鼻飼B.血清白蛋白＜30g/L提示重度營養(yǎng)不良C.經(jīng)口進食時應取平臥位D.腸外營養(yǎng)優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)答案：A（昏迷患者需盡早腸內(nèi)營養(yǎng)，降低感染風險）29.關(guān)于腦卒中二級預防，錯誤的是：A.所有患者均需控制LDL-C＜1.8mmol/LB.高血壓患者目標血壓＜140/90mmHg（可耐受者＜130/80mmHg）C.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%D.吸煙患者需聯(lián)合尼古丁替代療法+行為干預答案：A（極高?；颊咝鐻DL-C＜1.8mmol/L或降幅≥50%，低?；颊吣繕丝蛇m當放寬）30.急性腦卒中患者出現(xiàn)"凝視麻痹"（雙眼向病灶側(cè)凝視），提示病變位于：A.額葉眼動區(qū)（Brodmann8區(qū)）B.頂葉C.枕葉D.小腦答案：A（額葉眼動區(qū)病變導致雙眼向病灶側(cè)凝視，對側(cè)凝視麻痹）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.缺血性卒中的TOAST分型包括：A.大動脈粥樣硬化型（LAA）B.心源性栓塞型（CE）C.小動脈閉塞型（SAO）D.其他明確病因型（SOE）E.病因未明型（SUE）答案：ABCDE2.腦出血的常見并發(fā)癥包括：A.應激性潰瘍B.癲癇發(fā)作C.中樞性高熱D.腦積水E.深靜脈血栓答案：ABCDE3.急性缺血性卒中靜脈溶栓的適應癥包括：A.發(fā)病4.5小時內(nèi)（rt-PA）B.NIHSS評分4-25分C.頭顱CT排除出血D.患者或家屬簽署知情同意書E.近3個月有心肌梗死史答案：ABCD（近3個月心肌梗死為相對禁忌）4.腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥有：A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.窒息E.構(gòu)音障礙答案：ABCD（構(gòu)音障礙是吞咽障礙的伴隨癥狀，非并發(fā)癥）5.關(guān)于腦卒中患者血壓管理，正確的是：A.缺血性卒中未溶栓者，收縮壓180-220mmHg時可謹慎降壓B.出血性卒中患者目標血壓＜140/90mmHg（根據(jù)基礎(chǔ)血壓調(diào)整）C.溶栓患者需維持血壓＜185/110mmHgD.應避免使用短效硝苯地平快速降壓E.低血壓患者需擴容維持腦灌注答案：ABCDE6.心源性腦栓塞的常見病因包括：A.非瓣膜性房顫B.感染性心內(nèi)膜炎C.心肌梗死后附壁血栓D.卵圓孔未閉（PFO）E.擴張型心肌病答案：ABCDE7.腦卒中康復治療的基本原則包括：A.早期介入（病情穩(wěn)定后24-48小時）B.個體化方案（根據(jù)功能障礙類型制定）C.主動參與（鼓勵患者主動訓練）D.家庭參與（指導家屬協(xié)助康復）E.循序漸進（從簡單到復雜）答案：ABCDE8.關(guān)于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST），正確的是：A.常見癥狀包括頭痛、癲癇、意識障礙B.CT可見"空三角征"（增強掃描）C.治療首選抗凝（低分子肝素→華法林）D.多發(fā)生于老年人E.可由感染、妊娠、脫水等因素誘發(fā)答案：ABCE（CVST多見于青年女性）9.腦卒中一級預防的關(guān)鍵措施包括：A.控制高血壓（目標＜140/90mmHg）B.糖尿病患者HbA1c＜7.0%C.吸煙者戒煙（包括二手煙）D.每周≥150分鐘中等強度運動E.高同型半胱氨酸血癥者補充葉酸、B族維生素答案：ABCDE10.關(guān)于腦卒中后癲癇，正確的是：A.早發(fā)性癲癇（＜7天）多見于出血性卒中B.晚發(fā)性癲癇（＞7天）需長期抗癲癇治療C.首選藥物為丙戊酸鈉（肝功能正常者）D.全面性強直-陣攣發(fā)作首選左乙拉西坦E.需排除代謝性腦病、電解質(zhì)紊亂等誘因答案：ABE（早發(fā)性癲癇多與急性腦損傷有關(guān)，晚發(fā)性需根據(jù)發(fā)作頻率決定是否長期用藥；全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉或左乙拉西坦）三、簡答題（每題8分，共5題，合計40分）1.簡述缺血性卒中和出血性卒中的鑒別要點（至少列出5項）。答案：①起病方式：缺血性多在靜息/睡眠中起病，出血性多在活動/情緒激動時起??；②癥狀進展：缺血性多逐漸加重（數(shù)小時達峰），出血性多突發(fā)劇烈（數(shù)分鐘達峰）；③頭痛嘔吐：缺血性少見（除非大面積梗死），出血性常見（顱內(nèi)壓升高）；④意識障礙：缺血性多輕或無（除非大面積），出血性多顯著（尤其腦干/丘腦出血）；⑤血壓：缺血性多正?；蜉p度升高，出血性多顯著升高（＞180/110mmHg）；⑥CT表現(xiàn)：缺血性早期無明顯異常（24小時后低密度），出血性可見高密度灶；⑦腦脊液：缺血性多正常，出血性呈血性（僅用于不典型病例）。2.簡述rt-PA靜脈溶栓的適應癥和絕對禁忌癥（各列出5項）。答案：適應癥：①年齡18-80歲；②發(fā)病4.5小時內(nèi)；③臨床診斷急性缺血性卒中（神經(jīng)功能缺損持續(xù)＞30分鐘）；④NIHSS評分4-25分；⑤頭顱CT排除出血；⑥患者或家屬簽署知情同意。絕對禁忌癥：①近3個月有顱內(nèi)出血/蛛網(wǎng)膜下腔出血/嚴重頭外傷史；②既往有腦出血史；③活動性內(nèi)出血（如消化道出血）；④血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；⑤血壓無法控制（收縮壓＞185mmHg或舒張壓＞110mmHg）；⑥3個月內(nèi)有缺血性卒中/TIA（但3小時內(nèi)TIA后進展為卒中可酌情）；⑦顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤；⑧48小時內(nèi)使用過肝素且APTT延長；⑨已知出血傾向（如血小板＜100×10?/L）。3.簡述腦卒中一級預防的主要措施（至少列出6項）。答案：①高血壓管理：普通人群目標＜140/90mmHg，糖尿病/腎病患者＜130/80mmHg；②糖尿病管理：HbA1c＜7.0%（可耐受者＜6.5%），控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L；③血脂管理：高危人群LDL-C＜1.8mmol/L或降幅≥50%，使用他汀類藥物；④抗血小板治療：高血壓合并高同型半胱氨酸血癥/頸動脈狹窄＞50%者可小劑量阿司匹林（75-100mg/d）；⑤房顫管理：CHA?DS?-VASc評分≥2分（男性）/≥3分（女性）者抗凝治療（華法林或NOACs）；⑥生活方式干預：戒煙（包括二手煙）、限酒（男性＜25g/d，女性＜15g/d）、低鹽飲食（＜5g/d）、每周≥150分鐘中等強度運動、控制體重（BMI18.5-24.9）；⑦高同型半胱氨酸血癥：補充葉酸（0.8mg/d）、維生素B6（2.5mg/d）、維生素B12（0.4mg/d）；⑧頸動脈狹窄管理：癥狀性狹窄＞50%或無癥狀性＞70%者考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫（CEA）或支架（CAS）。4.簡述NIHSS評分的主要評估內(nèi)容（至少列出8項）。答案：NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）共15項，主要評估：①意識水平（提問、指令、刺激反應）；②意識水平提問（月份、年齡）；③意識水平指令（睜眼、閉眼，手握手松開）；④凝視（水平眼球運動）；⑤視野（雙側(cè)視野缺損）；⑥面癱（微笑、示齒、抬眉）；⑦上肢運動（0-4級，近端和遠端）；⑧下肢運動（0-4級，近端和遠端）；⑨肢體共濟失調(diào)（指鼻、跟膝脛試驗）；⑩感覺（針刺覺或觸覺）；?語言（命名、復述、理解）；?構(gòu)音障礙（讀單詞）；?忽視（視覺、觸覺、聽覺）；?最佳語言（無反應者評估）；?最佳運動（無反應者評估）。5.簡述急性腦出血的治療原則（至少列出6項）。答案：①一般支持治療：保持氣道通暢，維持氧飽和度＞94%；②血壓管理：目標收縮壓140-160mmHg（根據(jù)基礎(chǔ)血壓調(diào)整），避免快速降壓；③降低顱內(nèi)壓：甘露醇（0.25-0.5g/kg，q6-8h）聯(lián)合呋塞米（20-40mg，iv），嚴重者考慮去骨瓣減壓；④止血治療：懷疑凝血功能障礙者使用維生素K、新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物；⑤并發(fā)癥防治：應激性潰瘍（PPI預防）、癲癇（發(fā)作時用地西泮，頻繁發(fā)作需長期抗癲癇）、感染（監(jiān)測體溫，合理使用抗生素）；⑥手術(shù)治療：基底節(jié)出血＞30ml、小腦出血＞10ml或直徑＞3cm、腦葉出血＞40ml且中線移位＞1cm者考慮手術(shù)（開顱血腫清除或微創(chuàng)穿刺）；⑦早期康復：病情穩(wěn)定后24-48小時開始被動活動，預防關(guān)節(jié)攣縮；⑧二級預防：控制血壓（目標＜140/90mmHg）、管理血糖血脂、戒煙限酒，明確病因（如CAA）者避免抗血小板治療。四、案例分析題（共2題，第1題20分，第2題20分，合計40分）案例1患者男性，72歲，因"突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時"急診入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-150/80-90mmHg），持續(xù)性房顫病史5年（未規(guī)律抗凝，CHA?DS?-VASc評分5分），2型糖尿病病史10年（二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.8%）。查體：T36.5℃，P98次/分（房顫律），R18次/分，BP165/95mmHg。神清，言語清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)上肢肌力2級（近端3級），右側(cè)下肢肌力3級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴賓斯基征（+）。NIHSS評分8分。急診頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需完善哪些輔助檢查？（5分）3.急性期治療措施有哪些？（6分）4.出院后二級預防方案如何制定？（4分）答案：1.初步診斷：急性缺血性卒中（心源性栓塞型，TOAST分型CE）。依據(jù)：①老年男性，急性起?。?小時）；②持續(xù)性房顫病史（高栓塞風險），未規(guī)范抗凝；③臨床表現(xiàn)右側(cè)肢體無力、中樞性面舌癱、偏身感覺障礙（符合大腦中動脈供血區(qū)受累）；④頭顱CT排除出血（支持缺血性）；⑤NIHSS評分8分（中度神經(jīng)功能缺損）。2.需完善檢查：①頭顱MRI+DWI（明確缺血病灶范圍及責任血管）；②心電圖+24小時動態(tài)心電圖（確認房顫節(jié)律）；③心臟超聲（經(jīng)胸/經(jīng)食道超聲，評估左心耳血栓）；④血生化（肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能）；⑤血常規(guī)（血小板計數(shù)）；⑥頸動脈超聲（評估頸部血管狹窄）；⑦同型半胱氨酸（Hcy）檢測；⑧糖化血紅蛋白（已查，需確認近期控制情況）。3.急性期治療措施：①溶栓評估：發(fā)病3小時（在rt-PA時間窗4.5小時內(nèi)），NIHSS8分（符合溶栓適應癥），需排除禁忌癥（無顱內(nèi)出血史、無活動性出血、血壓165/95mmHg＜185/110mmHg），建議立即靜脈溶栓（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg，10%首劑靜推，余90%靜滴1小時）；②抗栓治療：溶栓后24小時復查頭顱CT無出血，啟動抗凝治療（房顫患者首選NOACs如達比加群150mgbid或利伐沙班20mgqd，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量）；③血壓管理：溶栓期間維持BP＜185/110mmHg，可選用拉貝洛爾（10-20mgiv）或尼卡地平（0.5-2μg/kg/min）；④血糖管理：監(jiān)測血糖，維持4.4-10.0mmol/L（避免低血糖）；⑤腦保護：可短期使用依達拉奉（30mgbidivgtt）；⑥并發(fā)癥預防：抬高床頭15-30°降低顱內(nèi)壓，早期被動活動預防DVT（低分子肝素4000IUqd），吞咽功能評估（洼田試驗）預防誤吸；⑦康復介入：病情穩(wěn)定后24小時開始良肢位擺放，右側(cè)肢體被動運動。4.二級預防方案：①抗凝治療：長期規(guī)范使用NOACs（如無禁忌），定期監(jiān)測腎功能（eGFR＜30ml/min需調(diào)整劑量）；②血壓管理：目標BP＜140/90mmHg（可耐受者＜130/80mmHg），優(yōu)化氨氯地平劑量或聯(lián)合ACEI/ARB（如纈沙坦80mgqd）；③血糖管理：調(diào)整降糖方案（加用SGLT-2抑制劑如達格列凈5mgqd，目標HbA1c＜7.0%）；④血脂管理：LDL-C目標＜1.8mmol/L，加用阿托伐他汀20mgqn；⑤生活方式干預：低鹽低脂糖尿病飲食（每日鹽＜5g，糖＜25g），戒煙（無吸煙史則維持），每周≥150分鐘有氧運動（如快走）；⑥定期隨訪：每3個月復查肝腎功能、凝血功能（華法林需INR2.0-3.0）、心電圖、NIHSS評分；⑦房顫管理：心內(nèi)科隨訪，評估導管消融適應癥（改善節(jié)律控制）。案例2患者女性，65歲，"突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時"入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病史，3天前有"上呼吸道感染"史（已愈）。查體：BP200/120mmHg，神清，煩躁，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，左側(cè)巴氏征（+），頸抵抗（+），克氏征（+）。急診頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（大小約4cm×3cm），周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)左移0.8cm。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.急性期治療措施有哪些？（6分）4.可能的病因是什么？如何進一步明確？（4分）答案：1.初步診斷：急性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)），繼發(fā)性腦室受壓，顱內(nèi)壓增高。依據(jù)：①活動中突發(fā)頭痛、肢體無力（2小時）；②血壓顯著升高（200/120mmHg）；③左側(cè)中樞性偏癱（右側(cè)基底節(jié)為運動傳導束經(jīng)過區(qū)）；④腦膜刺激征（頸抵抗、克氏征+，可能因血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔）；⑤頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)高密度影（符合腦出血），中線移位提示顱內(nèi)壓增高。2.