2025年醫(yī)院感染預防措施(衛(wèi)生、防護、隔離、抗菌)等知識試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中手衛(wèi)生指征的描述，正確的是：A.接觸患者前僅需清潔手套即可，無需洗手B.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生C.接觸患者體液暴露后應先脫手套再洗手D.無菌操作前可僅用速干手消毒劑消毒答案：C（解析：接觸患者體液暴露后，應先脫手套，再執(zhí)行手衛(wèi)生；無菌操作前需嚴格洗手或使用速干手消毒劑；接觸患者或其周圍環(huán)境后均需手衛(wèi)生。）2.某ICU護士為多重耐藥菌（MDRO）感染患者吸痰時，應選擇的防護裝備是：A.一次性醫(yī)用口罩+清潔手套B.N95口罩+護目鏡+無菌手套C.外科口罩+雙層手套D.醫(yī)用防護口罩+面屏+無菌手套答案：D（解析：MDRO患者吸痰屬于高風險操作，可能產(chǎn)生氣溶膠，需醫(yī)用防護口罩（如N95）、面屏（防體液噴濺）及無菌手套。）3.2025年修訂的《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中，關(guān)于空氣傳播隔離的要求，錯誤的是：A.患者應安置于負壓病房（-5Pa至-10Pa）B.醫(yī)務(wù)人員進入需佩戴N95口罩C.病房每日空氣消毒2次，每次≥1小時D.患者轉(zhuǎn)運時需佩戴外科口罩答案：A（解析：2025年更新標準要求空氣傳播隔離病房負壓值為-15Pa至-25Pa，以增強空氣交換效率。）4.某外科醫(yī)生連續(xù)進行3臺手術(shù)，第一臺結(jié)束后更換手術(shù)衣時，正確的操作是：A.直接脫手術(shù)衣后更換新手術(shù)衣，無需重新洗手B.脫手術(shù)衣時保持手套外層不接觸內(nèi)層衣物C.脫手術(shù)衣后需用速干手消毒劑消毒后再穿新手術(shù)衣D.若手套未破損，可直接更換手術(shù)衣繼續(xù)手術(shù)答案：B（解析：連續(xù)手術(shù)時，脫手術(shù)衣需避免手套外層污染內(nèi)層衣物，脫衣后需重新進行外科手消毒（刷手+消毒液），不可僅用速干手消毒劑。）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，2025年《醫(yī)療廢物管理條例》修訂版中，被HIV患者血液污染的壓舌板屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A（解析：被患者血液、體液污染的物品（非銳器）均屬于感染性廢物；損傷性廢物指針頭、刀片等銳器。）6.某急診科接收1例疑似肺鼠疫患者，應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離+接觸隔離C.空氣隔離+接觸隔離D.嚴密隔離（最高級別）答案：D（解析：肺鼠疫為甲類傳染病，需采取嚴密隔離，要求單間、醫(yī)務(wù)人員穿防護服、戴N95口罩及面屏，限制患者外出。）7.2025年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中，關(guān)于特殊使用級抗菌藥物的使用要求，正確的是：A.住院患者可直接由主治醫(yī)師開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意后使用C.門診患者可憑處方購買D.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦審批答案：D（解析：特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)會診或緊急情況下越級使用（24小時內(nèi)補辦），住院患者需副主任及以上醫(yī)師開具，門診不得使用。）8.某新生兒科發(fā)生3例晚發(fā)性敗血癥，病原學均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首要的防控措施是：A.對全科室醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓B.對所有新生兒進行MRSA篩查C.立即關(guān)閉病房并全面消毒D.對確診患兒實施接觸隔離，加強環(huán)境清潔答案：D（解析：爆發(fā)MDRO感染時，應首先對確診病例隔離，同時加強環(huán)境清潔消毒，阻斷傳播鏈；篩查和培訓為后續(xù)措施。）9.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防，2025年專家共識推薦的核心措施不包括：A.每日評估拔管指征B.保持床頭抬高30°-45°C.常規(guī)使用抗菌藥物口腔護理D.嚴格無菌操作下吸痰答案：C（解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物進行口腔護理，易誘導耐藥；推薦使用氯己定等消毒劑。）10.某手術(shù)室進行肝移植手術(shù)，術(shù)中使用的一次性電刀頭屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C（解析：電刀頭為金屬銳器，屬于損傷性廢物，需放入防刺容器。）11.關(guān)于護目鏡/面屏的使用，錯誤的是：A.接觸患者血液噴濺時需佩戴B.為COVID-19患者氣管插管時需佩戴C.佩戴前無需檢查密封性D.用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒答案：C（解析：護目鏡/面屏使用前需檢查是否有破損、密封是否良好，避免液體滲透。）12.2025年《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》中，關(guān)于高頻接觸表面的定義，正確的是：A.每日被接觸≤2次的物體表面B.包括床欄、床頭柜、呼叫按鈕等C.僅需每日清潔1次D.消毒時只需擦拭1遍答案：B（解析：高頻接觸表面指每日被接觸≥4次的表面（如床欄、床頭柜等），需每日清潔消毒2次，每次擦拭2遍（由清潔區(qū)到污染區(qū)）。）13.某血液科患者因白血病化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏，體溫39℃，血培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（ESBL+），經(jīng)驗性治療應選擇：A.頭孢噻肟B.亞胺培南C.阿莫西林克拉維酸D.頭孢他啶答案：B（解析：ESBL陽性菌對三代頭孢耐藥，需選擇碳青霉烯類（如亞胺培南）或酶抑制劑復合制劑。）14.關(guān)于終末消毒的定義，正確的是：A.患者出院后對病房進行的常規(guī)清潔B.患者死亡后對尸體進行的消毒C.感染患者離開后對其居住環(huán)境進行的徹底消毒D.手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)室的清潔答案：C（解析：終末消毒指感染患者（如傳染病、MDRO感染）出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其病房、物品進行的徹底消毒。）15.某兒科護士為手足口病患兒更換尿布后，手衛(wèi)生的正確步驟是：A.流動水洗手→擦干→速干手消毒劑消毒B.直接使用速干手消毒劑消毒C.先脫手套，再流動水洗手（七步洗手法）D.用酒精棉片擦拭雙手答案：C（解析：接觸患兒體液（尿布）后需先脫手套，再用流動水洗手（七步洗手法），不可僅用速干手消毒劑或酒精棉片。）16.2025年《導管相關(guān)血流感染（CLABSI）預防指南》中，中心靜脈導管置管時，皮膚消毒應選擇：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液D.3%過氧化氫答案：C（解析：推薦使用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液（≥2分鐘）作為中心靜脈導管置管的皮膚消毒劑，優(yōu)于碘伏和酒精。）17.關(guān)于飛沫傳播隔離的要求，錯誤的是：A.患者需佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員與患者距離＜1米時需戴外科口罩C.病房無需負壓，但需通風良好D.患者轉(zhuǎn)運時可不用戴口罩答案：D（解析：飛沫傳播患者轉(zhuǎn)運時需佩戴外科口罩，避免飛沫擴散。）18.某ICU使用的reusable呼吸機管路，正確的處理方式是：A.每日更換1次B.污染時隨時更換C.用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘D.高溫高壓滅菌后復用答案：B（解析：2025年指南推薦呼吸機管路無需每日更換，污染或功能障礙時更換；用后需先清洗再滅菌（如環(huán)氧乙烷），不可僅用含氯消毒液浸泡。）19.關(guān)于抗菌藥物療程的描述，錯誤的是：A.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）通常療程5-7天B.急性腎盂腎炎療程7-10天C.感染性心內(nèi)膜炎療程4-6周D.皮膚軟組織感染療程3天即可答案：D（解析：皮膚軟組織感染（無壞死）療程通常7-10天，需根據(jù)臨床反應調(diào)整。）20.某手術(shù)室接臺手術(shù)時，地面清潔消毒的要求是：A.僅用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.用2000mg/L含氯消毒液擦拭D.無需消毒，直接鋪無菌單答案：B（解析：接臺手術(shù)時，地面需用500mg/L含氯消毒液（或等效消毒劑）擦拭，清除上一臺手術(shù)的污染物。）21.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用清水擦拭內(nèi)壁B.每周更換暖箱1次C.患兒出箱后用500mg/L含氯消毒液擦拭，通風干燥D.可在暖箱內(nèi)放置含氯消毒片持續(xù)消毒答案：C（解析：暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（非清水），患兒出箱后需徹底消毒并通風；不推薦放置消毒片，可能刺激患兒呼吸道。）22.2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》中，關(guān)于暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例非同源感染病例D.任何科室發(fā)生1例醫(yī)院感染病例答案：A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間（通?！?周）內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例，或存在明確傳播鏈的感染。）23.某急診科處理1例開放性骨折患者（傷口有大量滲血），醫(yī)務(wù)人員手套破損后，應立即：A.繼續(xù)操作，完成后再更換B.用速干手消毒劑消毒破損處C.脫除手套，用流動水沖洗，重新戴無菌手套D.用膠布粘貼破損處繼續(xù)使用答案：C（解析：手套破損后需立即脫除，用流動水沖洗雙手（七步洗手法），重新佩戴無菌手套。）24.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預防，錯誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌肥皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮選擇剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物沖洗切口答案：D（解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗切口，可能增加耐藥風險；推薦用生理鹽水沖洗。）25.某檢驗科處理HIV陽性血樣時，發(fā)生離心管破裂、血液外濺，應立即：A.用紙巾擦拭后丟棄B.覆蓋1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再清潔C.直接用清水沖洗D.報告保衛(wèi)科處理答案：B（解析：血液濺出時，需先用吸濕材料覆蓋（如紗布），再傾倒1000mg/L含氯消毒液（或2000mg/L用于HIV/HBV），作用30分鐘后清潔。）26.2025年《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護規(guī)范》中，被HBsAg陽性患者針頭刺傷后，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性時，應立即：A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需處理，觀察即可C.注射乙肝疫苗第1針D.注射HBIG+乙肝疫苗答案：D（解析：暴露于HBV且抗-HBs陰性時，需在24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）+乙肝疫苗（0、1、6月方案）。）27.關(guān)于空氣消毒機的使用，正確的是：A.可與紫外線燈同時使用B.連續(xù)使用時無需更換濾網(wǎng)C.消毒時人員需離開房間D.每日使用≥3次，每次≥60分鐘答案：D（解析：空氣消毒機連續(xù)使用需定期更換濾網(wǎng)；消毒時人員可停留（非紫外線類）；不推薦與紫外線燈聯(lián)用（可能影響效果）。）28.某呼吸科患者診斷為耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB），應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離+接觸隔離D.無需隔離，加強通風答案：C（解析：MDR-TB通過空氣傳播，需空氣隔離（負壓病房），同時接觸患者分泌物需采取接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）。）29.關(guān)于醫(yī)療用水的管理，2025年規(guī)范要求血液透析用水細菌菌落數(shù)≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A（解析：血液透析用水細菌數(shù)需≤100CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。）30.某新生兒科護士為患兒進行臍部護理時，正確的消毒順序是：A.由臍周向臍根環(huán)形消毒B.由臍根向臍周環(huán)形消毒C.僅消毒臍根D.用酒精直接擦拭臍部答案：B（解析：臍部消毒需從中心（臍根）向外周（臍周）環(huán)形消毒，避免污染中心。）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯選均不得分）1.2025年《手衛(wèi)生規(guī)范》中，手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.標準預防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（根據(jù)傳播途徑）答案：ABCDE（解析：標準預防涵蓋手衛(wèi)生、防護裝備、安全注射、環(huán)境消毒及基于傳播途徑的額外隔離措施。）3.空氣傳播隔離的要求包括：A.負壓病房（-15Pa至-25Pa）B.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩C.病房空氣每小時換氣≥12次D.患者外出時戴外科口罩E.每日空氣消毒2次（如紫外線或空氣消毒機）答案：ABCDE（解析：空氣傳播隔離需負壓病房、高換氣次數(shù)、N95口罩、患者外出戴口罩及規(guī)范空氣消毒。）4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心策略包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.加強環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒液）D.合理使用抗菌藥物E.對醫(yī)務(wù)人員和患者家屬進行教育答案：ABCDE（解析：MDRO防控需手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及教育。）5.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施包括：A.術(shù)前0.5-2小時預防性使用抗菌藥物B.術(shù)區(qū)備皮選擇剪毛（術(shù)前即刻）C.術(shù)中保持血糖≤10mmol/LD.術(shù)后24小時內(nèi)停用預防性抗菌藥物（特殊情況除外）E.嚴格無菌操作，縮短手術(shù)時間答案：ABCDE（解析：SSI預防涵蓋術(shù)前備皮、抗菌藥物時機、術(shù)中血糖控制、術(shù)后停藥及無菌操作。）6.關(guān)于防護裝備的使用，正確的是：A.隔離衣僅用于接觸患者血液體液時B.防護服用于接觸甲類傳染病患者C.護目鏡/面屏用于血液噴濺操作D.外科口罩持續(xù)使用不超過4小時E.手套破損時立即更換答案：BCDE（解析：隔離衣用于可能污染衣物的情況（如接觸大面積體液）；防護服用于嚴密隔離（如鼠疫、埃博拉）。）7.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則包括：A.由清潔區(qū)到污染區(qū)B.由上到下C.由輕度污染到重度污染D.每擦拭1個物體表面更換清潔布E.消毒后無需干燥，直接使用答案：ABCD（解析：清潔消毒需按順序（清潔→污染、上→下、輕→重），每物體表面更換布巾，消毒后需干燥（避免二次污染）。）8.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴格掌握適應癥，避免無指征使用B.根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整用藥C.選擇針對性強、窄譜的藥物D.控制療程，避免過長E.聯(lián)合用藥需有明確指征答案：ABCDE（解析：抗菌藥物合理使用需遵循指征、病原學、窄譜、療程及聯(lián)合用藥原則。）9.導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防措施包括：A.嚴格掌握導尿指征，盡早拔管B.導尿時嚴格無菌操作（最大無菌屏障）C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.每日評估導管必要性答案：ABCE（解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱，易誘導耐藥。）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括：A.立即報告醫(yī)院感染管理部門B.隔離患者，查找感染源C.開展流行病學調(diào)查（如同源性分析）D.實施控制措施（如暫停收新患者）E.總結(jié)報告并改進防控措施答案：ABCDE（解析：暴發(fā)處置需報告、隔離、調(diào)查、控制及改進。）三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可用于所有手衛(wèi)生場景，包括接觸孢子污染（如艱難梭菌）。（×）解析：艱難梭菌孢子污染時需用流動水洗手，速干手消毒劑無效。2.為氣管插管患者吸痰時，只需戴清潔手套，無需護目鏡。（×）解析：吸痰可能產(chǎn)生飛沫噴濺，需戴護目鏡或面屏。3.醫(yī)療廢物袋滿3/4時需封扎，雙層包裝用于感染性廢物。（√）解析：醫(yī)療廢物袋需滿3/4封扎，感染性廢物使用雙層黃色袋。4.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用，用于嚴重感染患者。（×）解析：特殊使用級抗菌藥物僅限住院患者使用，門診不得使用。5.終末消毒時，體溫計、血壓計等物品需用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）解析：污染物品終末消毒需用2000mg/L含氯消毒液（或等效）浸泡30分鐘。6.為HIV患者進行穿刺時，若手套未破損，操作后無需手衛(wèi)生。（×）解析：無論手套是否破損，操作后均需脫手套并執(zhí)行手衛(wèi)生。7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水需每日更換，避免細菌滋生。（√）解析：暖箱濕化水為細菌培養(yǎng)基，需每日更換并清潔水箱。8.空氣傳播隔離病房的門應保持常開，以保證負壓。（×）解析：空氣傳播病房需關(guān)閉門以維持負壓，避免空氣逆流。9.抗菌藥物分級管理中，限制使用級需主治醫(yī)師及以上開具。（√）解析：非限制級（住院醫(yī)師）、限制級（主治醫(yī)師）、特殊級（副主任及以上或會診）。10.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：2025年規(guī)范要求醫(yī)院感染病例24小時內(nèi)上報。四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行要求。答案：五個時刻為：①接觸患者前（評估、檢查患者前）；②清潔/無菌操作前（如注射、換藥前）；③接觸患者體液后（如吸痰、處理分泌物后）；④接觸患者后（離開患者床旁后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、觸碰床頭柜后）。執(zhí)行要求：接觸體液或污染后需用流動水洗手（七步洗手法，≥40秒）；其他情況可用速干手消毒劑（≥2ml，搓揉至干燥）。2.標準預防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標準預防基于“所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能傳播感染”的假設(shè)，核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生（貫穿始終）；②正確使用防護裝備（手套、口罩、護目鏡、隔離衣/防護服）；③安全注射（一人一針一管）；④環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類收集、規(guī)范處理）；⑥患者安置（根據(jù)傳播途徑采取額外隔離措施）。3.接觸隔離的具體措施有哪些？答案：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的感染（如MDRO、艱難梭菌），措施包括：①患者安置：單間或同病種集中安置（床間距≥1米）；②標識：病房門貼“接觸隔離”標識；③防護裝備：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染衣物時穿隔離衣；④手衛(wèi)生：脫手套后立即洗手；⑤物品管理：專用診療設(shè)備（如血壓計），用后嚴格消毒；⑥環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面2次；⑦患者管理：限制外出，如需外出需穿隔離衣并告知接收科室。4.抗菌藥物合理使用的原則有哪些？答案：①嚴格掌握指征：僅用于細菌、真菌等微生物感染，避免病毒感染使用；②病原學引導：盡早留取標本做培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥；③選擇藥物：優(yōu)先選擇窄譜、低毒、價廉的藥物，避免廣譜濫用；④劑量與療程：按體重/體表面積計算劑量，療程根據(jù)感染部位調(diào)整（如肺炎5-7天，心內(nèi)膜炎4-6周）；⑤聯(lián)合用藥：僅用于混合感染、重癥感染或需延緩耐藥時（如結(jié)核）；⑥特殊人群調(diào)整：肝腎功能不全、兒童、孕婦需調(diào)整劑量或選擇安全藥物；⑦監(jiān)測與反饋：定期分析抗菌藥物使用強度（DDD）及耐藥率，優(yōu)化方案。5.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的流程是什么？答案：①準備：穿戴手套、口罩，配置消毒液（如500mg/L含氯消毒液）；②分類：區(qū)分高頻接觸表面（床欄、床頭柜）和低頻接觸表面（墻面、天花板）；③順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)（如病房從門→窗→床單位），由上到下（天花板→墻面→地面），由輕度污染到重度污染（如先桌面后便器）；④操作：使用微纖維布巾，每擦拭1個物體表面更換布巾（或折疊使用），擦拭2遍（第一遍清潔，第二遍消毒），作用時間≥10分鐘；⑤終末處理：布巾用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干，消毒液每日更換；⑥記錄：登記消毒時間、人員及消毒液濃度。6.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被HIV陽性針頭刺傷）的處理流程。答案：①局部處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸），用流動水沖洗（≥5分鐘），75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②暴露評估：確認暴露源（HIV載量、患者治療情況）及暴露程度（深度、出血量）；③報告與登記：2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；④預防用藥：HIV暴露時，4小時內(nèi)（最遲24小時）啟動PEP（暴露后預防），使用2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種整合酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋），療程28天；⑤隨訪監(jiān)測：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)；⑥心理支持：提供心理咨詢，減輕暴露者焦慮。五、案例分析題（每題10分，共4題，40分）案例1：某ICU收治1例72歲男性患者（慢性阻塞性肺疾病急性加重），入院第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：（1）應采取哪些隔離措施？（2）如何對環(huán)境進行消毒？（3）醫(yī)務(wù)人員操作時的防護要求？答案：（1）隔離措施：①單間隔離（無單間時與其他VRE患者同室）；②病房門貼“接觸隔離”標識；③限制患者外出，如需檢查需穿隔離衣并告知接收科室；④患者使用的物品（如便盆、體溫計）專用。（2）環(huán)境消毒：①高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼吸機按鈕）每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次（作用30分鐘）；②地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次；③污染的被服放入黃色感染性廢物袋，密閉運送至洗衣房（60℃以上高溫清洗）。（3）防護要求：①接觸患者或其環(huán)境時戴手套（雙層手套用于吸痰等操作）；②可能污染衣物時穿隔離衣（一次性）；③脫手套后立即用流動水洗手（七步洗手法）；④操作結(jié)束后更換防護裝備，避免交叉污染。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門急診接診1例咳嗽、低熱患者，胸部X線提示“雙肺浸潤影”，懷疑肺結(jié)核。問題：（1）應采取哪些隔離措施？（2）如何指導患者配合防控？（3）醫(yī)務(wù)人員的防護要求？答案：（1）隔離措施：①立即安置于獨立觀察室（通風良好，非負壓病房時需加強空氣消毒）；②關(guān)閉觀察室門，減少人員進出；③若為痰涂片陽性或疑似耐多藥肺結(jié)核，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院時需佩戴N95口罩（普通肺結(jié)核戴外科口罩）。（2）患者指導：①咳嗽時用紙巾或手肘遮擋，避免飛沫擴散；②痰液吐入帶蓋容器（內(nèi)盛1000mg/L含氯消毒液）；③減少與他人接觸，不得隨意離開觀察室；④告知患者及家屬肺結(jié)核的傳播途徑和防護方法。（3）醫(yī)務(wù)人員防護：①進入觀察室前戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/面屏、手套；②穿隔離衣（一次性）；③操作結(jié)束后按順序脫防護裝備（先脫隔離衣→手套→護目鏡→口罩），每脫一步執(zhí)行手衛(wèi)生；④每日監(jiān)測體溫，若出現(xiàn)咳嗽等癥狀及時排查。案例3：某三甲醫(yī)院手術(shù)室當日連續(xù)進行4臺手術(shù)（骨科、普外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科），第2臺手術(shù)（普外科）結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)床表面有血液污染。問題：（1）接臺手術(shù)時，手術(shù)床的清潔消毒流程是什么？（2）若血液污染面積較大（約50c