2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(助理全科)經(jīng)典試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括：A.以家庭為照顧單位B.以疾病為中心的診療模式C.提供連續(xù)性服務(wù)D.注重預(yù)防、治療、康復(fù)一體化答案：B2.65歲男性，主訴“活動(dòng)后胸悶3天”，既往有高血壓病史10年，血壓控制在150/90mmHg左右。查體：心率88次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。最可能的初步診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.心力衰竭（左心衰竭）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.胃食管反流病答案：B（解析：活動(dòng)后胸悶+高血壓病史+雙肺底濕啰音符合左心衰竭表現(xiàn)）3.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)，正確的是：A.方顱B.雞胸C.夜間驚啼、多汗D.手鐲征答案：C4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B5.老年患者跌倒后出現(xiàn)髖部疼痛，不能站立，最可能的骨折部位是：A.股骨頸骨折B.髕骨骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.腓骨骨折答案：A6.以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容：A.0-6歲兒童健康管理B.嚴(yán)重精神障礙患者管理C.腫瘤晚期患者安寧療護(hù)D.肺結(jié)核患者健康管理答案：C7.孕婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在：A.妊娠4周內(nèi)B.妊娠6-13+6周C.妊娠14-19+6周D.妊娠20-24周答案：B8.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B9.關(guān)于高血壓患者健康管理，錯(cuò)誤的是：A.高?；颊呙?周至少隨訪1次B.血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次C.應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上臂血壓，以較高側(cè)為準(zhǔn)D.合并糖尿病者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg答案：C（解析：應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上臂血壓，以較高側(cè)作為參考值，以后固定測(cè)量較高側(cè)）10.對(duì)疑似腦卒中患者，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即給予降壓治療B.快速靜脈滴注甘露醇C.完善頭顱CT檢查D.建立靜脈通道并吸氧答案：C（解析：需先通過(guò)CT鑒別缺血性或出血性卒中）11.母乳喂養(yǎng)的嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是：A.2-3月齡B.4-6月齡C.7-8月齡D.9-12月齡答案：B12.關(guān)于COPD穩(wěn)定期治療，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征為PaO?≤55mmHgB.首選短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）緩解癥狀C.應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：B（解析：穩(wěn)定期首選長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑）13.兒童熱性驚厥的處理，錯(cuò)誤的是：A.保持側(cè)臥位防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫（溫水擦?。〥.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：B（解析：僅當(dāng)驚厥持續(xù)>5分鐘時(shí)才需藥物止驚）14.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇半衰期短的藥物B.遵循“最小有效劑量”原則C.同時(shí)服用藥物不超過(guò)5種D.中藥與西藥可隨意聯(lián)合使用答案：D15.產(chǎn)后抑郁癥最常見的起病時(shí)間是：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)答案：B16.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚有無(wú)破損B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B（解析：水溫應(yīng)≤37℃）17.急性胃腸炎患者出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少、眼窩凹陷，屬于：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無(wú)脫水答案：B18.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康管理，錯(cuò)誤的是：A.治療期間每月隨訪1次B.痰涂片陽(yáng)性患者需進(jìn)行接觸者篩查C.完成療程后無(wú)需復(fù)查D.督促患者規(guī)律服藥答案：C19.兒童身高低于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)，應(yīng)診斷為：A.生長(zhǎng)遲緩B.體重低下C.消瘦D.肥胖答案：A20.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗(yàn)性治療，錯(cuò)誤的是：A.青壯年無(wú)基礎(chǔ)疾病者首選青霉素類B.老年人首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.所有患者均需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.治療48-72小時(shí)評(píng)估療效答案：C21.老年患者出現(xiàn)“夜尿增多（≥2次/夜）、排尿等待、尿線變細(xì)”，最可能的診斷是：A.前列腺增生癥B.膀胱結(jié)石C.尿路感染D.慢性腎炎答案：A22.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)人群包括老年人、慢性病患者B.簽約服務(wù)包內(nèi)容應(yīng)包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)C.簽約后患者必須在簽約機(jī)構(gòu)就診D.需定期對(duì)簽約服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估答案：C23.急性乳腺炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A24.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷意義的是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積減小答案：C25.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是：A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）D.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）答案：C26.關(guān)于老年患者跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.室內(nèi)地面保持干燥無(wú)障礙物B.夜間使用床頭燈照明C.穿著防滑底的拖鞋D.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：D27.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)C.新生兒聽力篩查D.盆底功能評(píng)估答案：C（解析：新生兒聽力篩查在出生后48小時(shí)內(nèi)完成）28.關(guān)于高血壓危象的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即舌下含服硝苯地平片B.目標(biāo)是在1-2小時(shí)內(nèi)將血壓降低25%左右C.優(yōu)先選擇靜脈降壓藥物（如硝普鈉）D.需監(jiān)測(cè)靶器官損害情況答案：A（解析：舌下含服硝苯地平可能導(dǎo)致血壓驟降，增加風(fēng)險(xiǎn)）29.關(guān)于兒童預(yù)防接種，正確的是：A.發(fā)熱時(shí)應(yīng)推遲接種B.接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱需立即就醫(yī)C.所有疫苗均可同時(shí)接種D.過(guò)敏性體質(zhì)者禁止接種任何疫苗答案：A30.全科醫(yī)生接診患者時(shí)，最能體現(xiàn)“以患者為中心”的溝通方式是：A.直接詢問“你哪里不舒服？”B.先觀察患者情緒，再問“最近生活上有什么變化嗎？”C.快速記錄癥狀后給出診斷D.強(qiáng)調(diào)自己的專業(yè)權(quán)威性答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)包括：A.從出生到死亡的全程服務(wù)B.疾病不同階段的連續(xù)管理C.不同健康問題的連續(xù)處理D.轉(zhuǎn)診前后的連續(xù)照護(hù)答案：ABCD2.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測(cè)B.飲食控制C.運(yùn)動(dòng)鍛煉D.藥物依從性答案：ABCD3.關(guān)于兒童高熱（體溫≥39℃）的處理，正確的是：A.布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚交替使用B.溫水擦浴（避開胸腹部）C.補(bǔ)充足夠水分D.立即使用抗生素答案：BC（解析：交替用藥不推薦，無(wú)感染證據(jù)不用抗生素）4.老年人常見的安全用藥問題包括：A.重復(fù)用藥（不同藥物含相同成分）B.自行調(diào)整藥物劑量C.忽略藥物相互作用D.漏服藥物后補(bǔ)服雙倍劑量答案：ABCD5.社區(qū)慢性病管理的“三駕馬車”包括：A.患者自我管理B.家庭支持C.社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)D.醫(yī)院?？浦委煷鸢福篈BC6.關(guān)于急性心肌梗死的典型癥狀，正確的是：A.胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.常伴惡心、嘔吐答案：ABD7.孕婦需進(jìn)行唐氏綜合征篩查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.妊娠11-13+6周（NT檢查）B.妊娠15-20+6周（血清學(xué)篩查）C.妊娠24-28周（OGTT試驗(yàn)）D.妊娠32-34周（超聲評(píng)估）答案：AB8.關(guān)于COPD急性加重期的處理，正確的是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.立即進(jìn)行胸部CT檢查D.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）答案：ABD9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢(shì)包括：A.提供個(gè)性化健康管理方案B.優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)C.降低醫(yī)療費(fèi)用支出D.增強(qiáng)醫(yī)患信任關(guān)系答案：ABCD10.關(guān)于手足口病的預(yù)防措施，正確的是：A.兒童勤洗手，避免接觸患者分泌物B.患兒物品需高溫消毒C.流行季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所D.接種手足口病疫苗（EV71型）答案：ABCD三、案例分析題（共2題，計(jì)60分）（一）（30分）患者，男，68歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。10年來(lái)每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。3天前因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，夜間不能平臥，無(wú)發(fā)熱、胸痛。既往有吸煙史40年，20支/日，已戒2年。查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音；心率102次/分，律齊，無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10?/L，N82%；胸片示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)（10分）？2.需要與哪些疾病鑒別（5分）？3.急性期的處理原則（10分）？4.穩(wěn)定期的管理措施（5分）？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（5分）。診斷依據(jù)：①老年男性，長(zhǎng)期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰10年（每年≥3個(gè)月，連續(xù)2年以上），逐漸出現(xiàn)氣促；③本次因受涼急性加重，咳黃膿痰，氣促加重；④查體桶狀胸，雙肺過(guò)清音，干濕啰音；⑤血常規(guī)提示細(xì)菌感染（中性粒細(xì)胞升高）；⑥胸片示肺氣腫表現(xiàn)（5分）。2.鑒別診斷：①支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，肺部固定濕啰音）；③充血性心力衰竭（端坐呼吸、肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大）；④肺結(jié)核（低熱、盜汗、咯血，結(jié)核中毒癥狀）；⑤肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，影像學(xué)占位）（5分）。3.急性期處理原則：①控制感染：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌譜經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星）（2分）；②止咳祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸（2分）；③平喘：短效β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）聯(lián)合抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入，必要時(shí)靜脈使用氨茶堿（2分）；④氧療：低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?90-93%（2分）；⑤短期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松30-40mg/d，療程5-7天）（2分）。4.穩(wěn)定期管理：①戒煙（避免危險(xiǎn)因素）（1分）；②長(zhǎng)期規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅替卡松、噻托溴銨）（1分）；③肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)）（1分）；④接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌疫苗（1分）；⑤定期隨訪（肺功能、癥狀評(píng)估）（1分）。（二）（30分）患者，女，52歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，口干、多飲加重1周”。3年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，診斷為2型糖尿病，予二甲雙胍0.5gtid治療，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。1周前因家庭矛盾情緒波動(dòng)，出現(xiàn)口干、多飲（每日飲水約3000ml），伴乏力、視物模糊，無(wú)惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP145/95mmHg；BMI27.5kg/m2，神清，皮膚彈性可，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律齊；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.7mmol/L；HbA1c8.9%；尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）；血肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L；心電圖正常。問題：1.該患者目前的糖尿病控制狀態(tài)及主要原因（10分）？2.需要完善哪些進(jìn)一步檢查（5分）？3.調(diào)整治療方案的具體措施（10分）？4.如何進(jìn)行患者教育（5分）？答案：1.控制狀態(tài)：血糖控制不佳（HbA1c>7.0%）（3分）。主要原因：①治療依從性差（未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，可能未規(guī)范用藥）（2分）；②應(yīng)激因素（家庭矛盾導(dǎo)致情緒波動(dòng)，升糖激素分泌增加）（2分）；③可能存在飲食控制不當(dāng)（BMI超重提示能量攝入過(guò)多）（3分）。2.進(jìn)一步檢查：①肝功能（評(píng)估二甲雙胍耐受性）（1分）；②血脂（了解合并代謝異常）（1分）；③眼底檢查（排查糖尿病視網(wǎng)膜病變，解釋視物模糊）（1分）；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度（篩查周圍神經(jīng)病變）（1分）；⑤尿微量白蛋白（早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病）（1分）。3.治療方案調(diào)整：①生活方式干預(yù)：制定個(gè)性化飲食計(jì)劃（控制總熱量，碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%），建議每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）（2分）；②藥物調(diào)整：二甲雙胍加量至0.85gtid（監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)）（2分），若空腹血糖仍高，加用基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）起始劑量10U