住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬練習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.以下哪項對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助A、超聲心動圖示室間隔肥厚B、X線示升主動脈擴張C、超聲心動圖示二葉主動脈瓣D、心電圖示左室肥厚E、20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音正確答案：C答案解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。2.沙美特羅A、興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制B、抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫C、M-膽堿能受體拮抗劑D、拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質(zhì)E、抑制磷酸二酯酶正確答案：A3.下列在治療量內(nèi)不降低竇性心率的藥物是酮A、胺碘酮B、普萘洛爾C、硫氮D、普羅帕酮E、奎尼丁正確答案：E4.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是受體阻滯劑A、胃內(nèi)灌注縮血管藥物B、胃內(nèi)注入冰水C、HD、應(yīng)用止血藥物E、硫糖鋁正確答案：E5.CT在膀胱癌診斷上的主要作用是：（）A、區(qū)別腫瘤浸潤膀胱壁的深度B、對膀胱癌各期的準(zhǔn)確分型C、發(fā)現(xiàn)膀胱壁局限性增厚或結(jié)節(jié)D、對淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移作出精確判斷E、確定是否伴有尿路梗阻正確答案：B6.可引起腎小球源性血尿的是A、尿路感染B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石D、IgA腎病E、腎臟腫瘤正確答案：D7.胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀，最可能的診斷為()。A、胃潰瘍B、急性應(yīng)激性潰瘍C、早期凹陷型胃癌D、急性胃炎E、潰瘍型胃癌正確答案：E答案解析：潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則龕影，多呈半月形，外緣平直，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱之為半月綜合征。符合題目中的表現(xiàn)。8.男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結(jié)果與其病情相符的是正常，PaCO降低正常，PaCO升高降低，PaCO升高升高，PaCO降低升高，PaCO正常A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正確答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭時由于肺泡通氣不足、通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的彌散力僅為二氧化碳的1／20，在病理情況下，彌散障礙主要影響的是氧的交換，出現(xiàn)低氧血癥。慢性阻塞性肺氣腫出現(xiàn)呼吸衰竭首先表現(xiàn)為低氧血癥，病情進一步加重則可合并二氧化碳潴留。血氣分析結(jié)果在非吸氧情況下應(yīng)為動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，而不應(yīng)出現(xiàn)氧分壓正?；蛟龈呓Y(jié)果。9.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而倒置的T波可見于A、急性心肌缺血B、急性心肌梗死C、心尖肥厚型心肌病D、腦出血E、以上都是正確答案：E10.CT示肝臟多房囊性病變，囊內(nèi)有小囊，囊壁有鈣化，應(yīng)診斷為：（）A、復(fù)雜性肝囊腫B、肝膿腫C、肝包蟲病D、囊性肝轉(zhuǎn)移E、肝癌壞死囊變正確答案：C11.多尿是指24小時尿量多于A、2000mlB、3500mlC、3000mlD、1500mlE、2500ml正確答案：E12.Qp／Qs；1．7屬于A、小型室間隔缺損B、中型室間隔缺損C、大型室間隔缺損D、小房間隔缺損E、Eisenmenger綜合征正確答案：B答案解析：小于1.5屬于小型，1.5-2.0屬于中型，大于2.0屬于大型13.平坦型糜爛性胃炎與早期胃癌短期治療后的鑒別要點是()。A、病灶無改變B、病灶更清晰C、病灶消失D、病灶稍擴大E、病灶明顯增大正確答案：C14.下列檢查對區(qū)別急性單純性胰腺炎和壞死型胰腺炎最有價值的是：A、B超B、CTC、腹部平片D、血淀粉酶檢查E、胸片正確答案：B15.女性，35歲，搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮診斷為A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、肺炎D、自發(fā)性氣胸E、肺梗死正確答案：B16.下列提示惡性畸胎瘤的是哪一項？()A、病變的部位B、發(fā)病的年齡C、病變周圍受侵D、病變的大小E、病變的信號強度正確答案：C答案解析：惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時，常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高。選C17.牙齒參差不齊，無發(fā)熱，無疼痛，PE：傷牙槽向前隆突影像檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、上頜骨結(jié)核B、上頜骨囊腫C、上頜骨膿腫D、上頜骨造釉細胞瘤E、上頜骨巨細胞瘤正確答案：B答案解析：圖示上頜骨內(nèi)橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區(qū)，結(jié)合患者無發(fā)熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。18.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A、骨髓抑制B、肝功能異常C、性腺抑制D、胃腸道不良反應(yīng)E、神經(jīng)系統(tǒng)損害正確答案：A答案解析：環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時即可出現(xiàn)。19.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、晨僵時間與病情活動有關(guān)B、受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：D20.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A、竇性心動過速不宜用J3受體阻滯劑B、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃正確答案：E21.男性，41歲，既往心電圖正常。本次體檢心電圖示完全性左束支阻滯，提示其可能的原因是A、左束支粗大B、左束支分三組纖維從不同路徑進入心室肌，有一組有病變C、常提示左前分支、左后分支和間隔支均有病變或病變在左束支主干部位D、左束支分布廣E、左束支發(fā)出時呈扁帶狀正確答案：C答案解析：左束支分三組纖維從不同路徑進入心室肌，完全性左束支阻滯往往說明左前分支、左后分支和間隔支均有病變或病變在左束支主干部位。22.以下為發(fā)生心房梗死可出現(xiàn)的心電圖改變，但不包括A、PR段抬高>0.05mV或壓低>0.1mV，以Ⅰ導(dǎo)聯(lián)改變最有診斷價值B、ST段弓背向上抬高，Q波時限≥0.03sC、P波寬大且形態(tài)畸形D、出現(xiàn)持續(xù)的房性心律失常E、存在對應(yīng)的心室梗死正確答案：B答案解析：選項B是心室梗死的心電圖表現(xiàn)。23.面部感覺減退提示A、面神經(jīng)病變B、三叉神經(jīng)病變C、舌咽神經(jīng)受損D、迷走神經(jīng)病變E、副神經(jīng)病變正確答案：B24.下述哪項不是引起咳嗽的原因A、二尖瓣狹窄致肺水腫B、中樞性因素C、食管靜脈曲張破裂出血D、慢性支氣管炎E、胸膜炎正確答案：C25.女性，29歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1個月，頭暈、頭痛3天，血壓160／130mmHg，左上肢未觸及動脈搏動，血Cr196gmol／L，尿常規(guī)蛋白(+)，最可能的診斷為A、慢性腎小球。腎炎B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動脈炎D、動脈粥樣硬化E、急進性腎小球腎炎正確答案：C26.患者，女，10歲，右小腿腫塊2年，CT示腫塊內(nèi)有靜脈石，診斷為：（）A、纖維瘤B、平滑肌瘤C、軟組織肉瘤D、血管瘤E、畸胎瘤正確答案：D27.患者，男，51歲。右腎區(qū)不適4個月余，有鏡下血尿。CT掃描結(jié)果見圖。最有可能的診斷是（）。A、腎癌B、腎盂癌C、腎錯構(gòu)瘤D、腎結(jié)核E、腎腺瘤正確答案：A答案解析：腎癌為腎臟最常見腫瘤，約占腎臟惡性腫瘤的80%，包括透明細胞癌、顆粒細胞癌或兩種細胞混合癌。28.以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是A、肝臟觸之質(zhì)硬B、肝邊緣鈍C、肝進行性腫大，表面不平D、肝區(qū)疼痛E、觸診肝臟有壓痛正確答案：C29.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影如果痰中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，最佳抗結(jié)核方案應(yīng)該是A、2S(E)HRZ／4HRB、3S(E)HRZ／4HRC、3S(E)HRZ／4HRSD、1S(E)HRZ／4HRSE、2S(E)HRZ／4HRS正確答案：A30.男性，42歲，10個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，最有價值的檢查是A、白細胞計數(shù)及分類B、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定C、胸部透視D、放射性核素掃描E、腹部B超檢查正確答案：E31.關(guān)于腎小囊的描述，哪項不正確()A、腎小體組成部分B、裂孔膜參與濾過屏障的組成C、囊內(nèi)層為有孔的內(nèi)皮細胞D、囊外層細胞在尿極處與近曲小管上皮移行E、足細胞次級突起間覆蓋裂孔膜正確答案：C32.下列哪項不是非心源性胸痛的病因A、胃食管反流B、急性胸膜炎C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、胃角潰瘍E、精神心理因素正確答案：E33.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素A、情緒激動B、感染C、回心血量不足D、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑E、以上均可正確答案：E34.CT血管內(nèi)對比劑主要有哪兩種類型：（）A、脂溶性與水溶性對比劑B、單體型與雙體型對比劑C、硫酸鋇與碘化合物對比劑D、離子型與非離子型對比劑E、混懸液型與水溶性對比劑正確答案：D35.29歲，男，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數(shù)9.2×10/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是A、腎綜合征出血熱B、急性血吸蟲病C、粟粒性肺結(jié)核D、支氣管肺炎E、鉤端螺旋體病正確答案：E答案解析：鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)1～3周；中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。36.女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血分數(shù)42％，最重要的治療是A、抗感染治療B、抗病毒治療C、休息D、維生素E、美西律治療期前收縮正確答案：C37.對于上消化道出血方式，哪種說法是不正確的A、幽門以上出血常兼有嘔血和黑便B、幽門以下出血量多時可引起嘔血C、上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)D、幽門以下出血常表現(xiàn)黑便E、幽門以上出血量少時可以無嘔血正確答案：C38.女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核細胞增多治療首選措施是A、應(yīng)用纖溶抑制劑B、脾切除C、應(yīng)用免疫抑制劑D、輸注血小板E、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：E39.男性，