鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于開(kāi)展2025年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核有關(guān)問(wèn)題整改報(bào)告區(qū)衛(wèi)生健康委：2025年12月7日，區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)我院開(kāi)展2025年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，我院根據(jù)考核中存在的問(wèn)題，按照區(qū)衛(wèi)生健康委《關(guān)于2025年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目市級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)情況的通報(bào)反饋問(wèn)題整改清單》相關(guān)要求進(jìn)行了整改，現(xiàn)將整改情況通報(bào)如下：一、組織管理存在問(wèn)題：1.整改方案、報(bào)告內(nèi)容欠完整。2.專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)撰寫(xiě)的考核報(bào)告質(zhì)量不高，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)、亮點(diǎn)等總結(jié)提煉。3.部分單位績(jī)效方案不合理，經(jīng)費(fèi)撥付未與工作量掛鉤。4.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳廣告、海報(bào)張貼地方人流少、部分海報(bào)張貼不規(guī)范。5.健康夢(mèng)想課堂“五進(jìn)”資料收集不規(guī)范，照片無(wú)時(shí)間或主題。整改措施：1.由我院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)，已將檢查中存在的問(wèn)題組織專(zhuān)人進(jìn)行整改，落實(shí)各項(xiàng)要求，保證方案、報(bào)告的完整性。在本年底完成。2.由科室派專(zhuān)人參加文件書(shū)寫(xiě)及管理的培訓(xùn)，已請(qǐng)教上級(jí)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，將工作中的亮點(diǎn)、特點(diǎn)在報(bào)告中表達(dá)出來(lái)。在本年底完成。3.我院將繼續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核方案，切實(shí)按照“多做多得，獎(jiǎng)勤罰懶”的原則進(jìn)行績(jī)效的發(fā)放。在本年上旬完成。4.我院已采取家醫(yī)簽約、門(mén)診體檢、視頻播放、入戶(hù)隨訪、政府集會(huì)以及趕集日等多種方式開(kāi)展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳，聯(lián)合村醫(yī)生在指定范圍內(nèi)張貼海報(bào)，切實(shí)提高轄區(qū)居民的知曉率和滿(mǎn)意度。在本年底完成。二、家庭醫(yī)生簽約存在問(wèn)題：1.未開(kāi)展個(gè)性化簽約，簽約率占比未達(dá)總簽約的5%。2.未發(fā)送健康短信。3.部分重點(diǎn)人群、貧困戶(hù)履約服務(wù)不到位：未建專(zhuān)案、未做體檢、未按時(shí)隨訪、照片重復(fù)。4.重點(diǎn)人群簽約率未達(dá)60%。5.電話(huà)錯(cuò)號(hào)、空號(hào)。6.宣傳服務(wù)不到位，簽約對(duì)象不承認(rèn)簽約服務(wù)整改措施：1.我院制定有償家醫(yī)簽約服務(wù)方案，并組織家醫(yī)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展有償個(gè)性化家醫(yī)簽約服務(wù)。2.我院通過(guò)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在每季度按時(shí)發(fā)送健康短信。3.我院通過(guò)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)每天對(duì)來(lái)院體檢的重點(diǎn)人群進(jìn)行簽約，每月按時(shí)下鄉(xiāng)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行簽約及隨訪。4.我院對(duì)重點(diǎn)人群簽約率已達(dá)60%以上。5.已組織專(zhuān)人核實(shí)并及時(shí)更新簽約對(duì)象電話(huà)，錄入系統(tǒng)。在本年底完成。6.已通過(guò)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)，提高居民獲得感和滿(mǎn)意度。在本年底完成。三、居民健康檔案存在問(wèn)題：1.個(gè)人基本信息缺項(xiàng)較多，檔案電話(huà)錯(cuò)號(hào)、空號(hào)較多，村醫(yī)電話(huà)較多，無(wú)法核實(shí)檔案真實(shí)性。2.抽查檔案中存在不真實(shí)檔案。3.抽查檔案中電子檔案合格率未達(dá)標(biāo)。4.上報(bào)電子檔案建檔率與復(fù)核的兩者不符。5.檔案缺項(xiàng)，錯(cuò)項(xiàng)。6.部分兒童、孕產(chǎn)婦檔案未結(jié)案。7.居民不承認(rèn)知曉公衛(wèi)服務(wù)。整改措施：1.嚴(yán)格按照上級(jí)要求，參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版建立健康檔案，已組織專(zhuān)人核實(shí)并更新檔案中空號(hào)、錯(cuò)號(hào)以及村醫(yī)生電話(huà)，高度重視檔案的真實(shí)性。在本年底完成。2.通過(guò)多形式發(fā)動(dòng)轄區(qū)居民進(jìn)行電子建檔并完善信息資料，查漏補(bǔ)缺基本信息表里的空、缺項(xiàng)，提高電子檔案的合格率。在本年底完成。3.督促專(zhuān)人核查電子檔案建檔率，要求與上報(bào)數(shù)據(jù)保持一致。在本年底完成。4.要求婦幼組清理兒童、孕產(chǎn)婦未結(jié)案檔案并根據(jù)不同情況及時(shí)進(jìn)行結(jié)案。在本年底完成。5.通過(guò)門(mén)診體檢、下鄉(xiāng)簽約、視頻播放等多種形式加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度，提高轄區(qū)居民知曉率。在本年底完成。四、健康教育存在問(wèn)題：1.工作網(wǎng)絡(luò)圖不完善，缺專(zhuān)兼職人員名單。2.計(jì)劃、總結(jié)、領(lǐng)導(dǎo)小組、簡(jiǎn)報(bào)等質(zhì)量不高。3.健康講座缺通知、總結(jié)質(zhì)量不高，照片人數(shù)與簽到冊(cè)差距大、課件、總結(jié)等資料不符。4.個(gè)性化健康教育勾選不規(guī)范。5.宣傳活動(dòng)通知未上墻、照片質(zhì)量不高，無(wú)時(shí)間、無(wú)近遠(yuǎn)景、主題不清。6.發(fā)放資料臺(tái)賬不清、不符。7.上級(jí)培訓(xùn)學(xué)時(shí)不夠，資料收集不全、不規(guī)范。8.專(zhuān)欄設(shè)置不規(guī)范。9.資料未及時(shí)規(guī)范上傳。整改措施：1.我院公衛(wèi)科有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)健康教育工作。2.組織專(zhuān)人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)公文寫(xiě)作培訓(xùn)，規(guī)范撰寫(xiě)計(jì)劃、總結(jié)、領(lǐng)導(dǎo)小組等文件。在本年上旬完成。3.按照要求完善健康教育講座，規(guī)范收集各種資料。在本年底完成。4.對(duì)檔案進(jìn)行核實(shí)并規(guī)范勾選個(gè)性化健康教育。在本年底完成。5.組織專(zhuān)人強(qiáng)化攝影技巧培訓(xùn)指導(dǎo)。6.組織專(zhuān)人對(duì)發(fā)放資料臺(tái)賬進(jìn)行清理并保證其一致性。本年底完成。7.強(qiáng)化督導(dǎo)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格要求，按規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作，并規(guī)范收集整理相關(guān)資料。在本年底完成。8.督促個(gè)別村衛(wèi)生室進(jìn)行專(zhuān)欄設(shè)置規(guī)范的整改。在本月上旬完成。9.我院及時(shí)規(guī)范上傳工作資料。五、慢性病管理存在問(wèn)題：1.年度體檢表不合格。2.健康評(píng)價(jià)不完善，健康指導(dǎo)不完善或錯(cuò)誤。3.個(gè)體化健康教育勾選不完善或錯(cuò)誤，危險(xiǎn)因素控制不全面。4.2型糖尿病患者管理人數(shù)不達(dá)標(biāo)。5.隨訪記錄不規(guī)范，信息未及時(shí)更新，電話(huà)核實(shí)不符。整改措施：1.組織專(zhuān)人清理檔案體檢信息，對(duì)不規(guī)范檔案進(jìn)行核實(shí)并注明未體檢原因，完善體檢項(xiàng)目。在本年底完成。2.針對(duì)患者不同情況由家庭醫(yī)生進(jìn)行健康指導(dǎo)和評(píng)價(jià)并進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，控制其危險(xiǎn)因素。在本年底完成。3.我院采取臨床篩查、下鄉(xiāng)簽約等形式積極發(fā)現(xiàn)新增糖尿病患者，提高管理人數(shù)。本年底完成。4.加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)其規(guī)范隨訪，及時(shí)更新信息和電話(huà)。本年底完成。六、老年人管理存在問(wèn)題：1.年度體檢表不合格，健康評(píng)價(jià)及指導(dǎo)不完善，體檢結(jié)果反饋不符合要求。2.輔助檢查項(xiàng)目導(dǎo)入不規(guī)范，B超報(bào)告單診斷結(jié)果與統(tǒng)計(jì)表不一致，報(bào)告單導(dǎo)入不全/信息錯(cuò)誤/無(wú)醫(yī)生簽字。3.存在否認(rèn)體檢的情況。整改措施：1.組織專(zhuān)人對(duì)檔案進(jìn)行清查完善項(xiàng)目評(píng)級(jí)和指導(dǎo)，制定考核制度，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生按時(shí)結(jié)果反饋并進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。在本年度完成。2.我院各項(xiàng)目導(dǎo)入規(guī)范，B超報(bào)告單診斷結(jié)果與統(tǒng)計(jì)表一致。3.加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，及時(shí)反饋老年人體檢結(jié)果，對(duì)有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)用藥。七、預(yù)防接種服務(wù)存在問(wèn)題：1.預(yù)檢人員無(wú)資質(zhì)。2.接種率未達(dá)標(biāo)、麻疹首針及時(shí)率未達(dá)標(biāo)。3.出入庫(kù)記錄不規(guī)范、帳物不符、合格證未打印存檔。4.冷鏈設(shè)備管理項(xiàng)目不齊、檔案表及維護(hù)記錄不規(guī)范未使用新模板、冰箱溫度異常處置不規(guī)范、小冰箱未放置溫度計(jì)、冰箱冷凍室結(jié)霜超過(guò)4毫米。5.入托入學(xué)查驗(yàn)數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤、未蓋公章。6.AEFI處置室藥品器械配備不齊全工作人員對(duì)AEFI搶救和配制流程不熟悉。AEFI資料填寫(xiě)不規(guī)范。無(wú)獨(dú)立搶救室、搶救藥品未備齊。7.疑似麻疹/風(fēng)疹病例未上報(bào)。8.信息系統(tǒng)操作不熟悉。9.過(guò)期疫苗存在隔離、移交、銷(xiāo)毀不及時(shí)。10.個(gè)別疫苗知情告知書(shū)使用不規(guī)范。11.甲肝疫苗使用耗損系數(shù)超標(biāo)。整改措施：1.加強(qiáng)冰箱異常情況的及時(shí)處理，對(duì)溫度計(jì)失靈需及時(shí)更換。本年上旬完成。八、傳染病管理存在問(wèn)題：1.抗病毒治療覆蓋率不達(dá)標(biāo)，隨訪不及時(shí)。2.門(mén)診日志填寫(xiě)不規(guī)范、不完整。3.新冠防治方案第七版和診療方案第八版未開(kāi)展培訓(xùn)或資料不完善。4.傳染病報(bào)告率不達(dá)標(biāo)、質(zhì)量不高，傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不準(zhǔn)確、傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡和門(mén)診日志信息不一致、診斷不規(guī)范（感冒?。?.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度不規(guī)范、報(bào)告和處置培訓(xùn)資料不規(guī)范，有邏輯錯(cuò)誤。6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置預(yù)案人員變更未及時(shí)調(diào)整文件。整改措施：1.督促專(zhuān)人加強(qiáng)對(duì)傳染患者的督導(dǎo)隨訪工作，指導(dǎo)其按時(shí)服藥，對(duì)待患者更加細(xì)心和耐心，有助于工作的開(kāi)展。本年底完成。2.加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)生培訓(xùn)，保證門(mén)診日志各項(xiàng)內(nèi)容規(guī)范填寫(xiě)。本年底完成。3.由臨床分管領(lǐng)導(dǎo)組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并收集相關(guān)資料。本年上旬完成。4.組織專(zhuān)人到上級(jí)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，保證報(bào)告卡和門(mén)診日志的一致性，制度的規(guī)范性，資料收集完整，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。本年底完成。九、孕產(chǎn)婦健康管理存在問(wèn)題：1.數(shù)據(jù)上報(bào)真實(shí)性欠佳，如部分兒童家長(zhǎng)否認(rèn)接受過(guò)相關(guān)服務(wù)、檔案記錄與家長(zhǎng)描述不一致。2.上報(bào)數(shù)據(jù)與復(fù)核數(shù)據(jù)不符。3.檔案不規(guī)范：未入戶(hù)訪視，訪視服務(wù)內(nèi)容不規(guī)范，服務(wù)不全，記錄邏輯錯(cuò)誤，瘢痕子宮、體質(zhì)指數(shù)大于25等未辦理高危。4.產(chǎn)后訪視率不達(dá)標(biāo)，全程管理率不達(dá)標(biāo)，早孕檢查率不達(dá)標(biāo)。5.存在產(chǎn)婦漏報(bào)情況、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)確。整改措施：1.加強(qiáng)婦幼組質(zhì)控檢查，建立考核機(jī)制，做實(shí)各項(xiàng)服務(wù)并如實(shí)記錄服務(wù)內(nèi)容。本年底完成。2.認(rèn)真核實(shí)報(bào)送數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)的一致性。本年底上旬完成。3.加強(qiáng)與上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)接，組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范填寫(xiě)服務(wù)內(nèi)容。在本年底完成。4.通過(guò)各渠道積極推送轄區(qū)產(chǎn)婦給鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高入戶(hù)訪視率，規(guī)范訪視，杜絕遲報(bào)漏報(bào)情況發(fā)生。本年底上旬完成。5.加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，準(zhǔn)確評(píng)估高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)。在本年底完成。十、0-8歲兒童健康管理存在問(wèn)題：1.抽查存在不真實(shí)檔案、重復(fù)檔案。服務(wù)內(nèi)容、體檢機(jī)構(gòu)與電話(huà)核實(shí)不符。2.電話(huà)錯(cuò)號(hào)、空號(hào)。3.動(dòng)態(tài)花名冊(cè)部分信息未完善。4.上報(bào)數(shù)據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致。5.新生兒未入戶(hù)訪視，入戶(hù)訪視服務(wù)未做全，兒童未全程體檢管理。6.新生兒訪視率不達(dá)標(biāo)。0-6歲兒童全程管理率不達(dá)標(biāo)。0-6歲兒童眼保健視力檢查覆蓋率不達(dá)標(biāo)。7.檔案不規(guī)范：漏項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)，兒童出院時(shí)間與產(chǎn)婦出院時(shí)間記錄不一致（無(wú)特殊情況）。訪視時(shí)間記錄超時(shí)。巨大兒未納入高危兒童管理。8.無(wú)獨(dú)立兒保室，兒童檢查床不符合規(guī)范（為成人檢查床），視力燈箱懸掛過(guò)高。9.季度督導(dǎo)存在問(wèn)題未整改落實(shí)，如體檢機(jī)構(gòu)與電話(huà)核實(shí)不符。整改措施：1.要求婦幼組對(duì)不真實(shí)檔案進(jìn)行核實(shí)和清理，對(duì)重復(fù)檔案進(jìn)行合并，及時(shí)更新聯(lián)系人電話(huà)，杜絕空號(hào)、錯(cuò)號(hào)存在。在本年底完成。2.對(duì)動(dòng)態(tài)花名冊(cè)信息要及時(shí)完善，保證名冊(cè)的延續(xù)性。在本年底完成。3.核實(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)是否一致，查找不一致的原因。在本年上旬完成。4.加強(qiáng)村醫(yī)生培訓(xùn)，規(guī)范入戶(hù)訪視服務(wù)，對(duì)適齡兒童要求全程體檢管理，提前電話(huà)通知，不得遺漏。本年底完成。5.多渠道收集轄區(qū)新生兒信息并及時(shí)推送至村醫(yī)生進(jìn)行訪視，提高訪視率，認(rèn)真核實(shí)兒童全程管理情況并及時(shí)通知體檢，加強(qiáng)0-6歲兒童眼保健視力檢查。在本年底完成。6.加強(qiáng)督導(dǎo)檔案的規(guī)范填寫(xiě)，制定質(zhì)控制度。在本年底完成。7.認(rèn)真完成問(wèn)題的整改落實(shí)情況。在本年上旬完成。十一、結(jié)核病管理存在問(wèn)題：1.轉(zhuǎn)診到位率低。2.檔案填寫(xiě)不規(guī)范，錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)。3.佐證資料邏輯錯(cuò)誤。4.缺第一次見(jiàn)面、缺隨訪等資料。5.督導(dǎo)、培訓(xùn)未開(kāi)展或資料收集整理不全。6.治療記錄卡不完整。7.特殊人群篩查未開(kāi)展或資料不全。8.結(jié)案評(píng)估不準(zhǔn)確。整改措施：加強(qiáng)轉(zhuǎn)診到位率，對(duì)相關(guān)檔案信息進(jìn)行完善。在本年度完成。十二、嚴(yán)重精神病患者管理存在問(wèn)題：1.無(wú)年度工作計(jì)劃、花名冊(cè)未分類(lèi)、資料未按要求歸檔、資料混亂。2.培訓(xùn)次數(shù)不足，資料不完善，活動(dòng)記錄、總結(jié)與簽到表人數(shù)不相符。3.無(wú)世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)記錄。4.缺聯(lián)合服務(wù)管理小組、關(guān)愛(ài)幫扶小組文件及工作開(kāi)展記錄，聯(lián)合服務(wù)管理小組協(xié)作性差，幫扶小組服務(wù)率未達(dá)標(biāo)。專(zhuān)項(xiàng)排查組織人員不到位，信息共享機(jī)制不暢通（公安未信息共享，信息交換表無(wú)數(shù)據(jù)），政法部門(mén)全年無(wú)交換記錄。5.隨訪超時(shí)，面訪率未達(dá)標(biāo)，指導(dǎo)不到位，記錄缺項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)，系統(tǒng)與紙質(zhì)信息不一致，不服藥患者多，缺專(zhuān)科醫(yī)生處方。6.體檢無(wú)結(jié)果報(bào)告單，缺項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)，結(jié)果異常無(wú)處理及追蹤效果評(píng)價(jià)，無(wú)健康評(píng)價(jià)，部分患者未診斷評(píng)估，未實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。7.個(gè)人基本信息表末次診斷時(shí)間錯(cuò)誤，診斷報(bào)告信息不全，電話(huà)未更新。8.各類(lèi)表冊(cè)信息不相符,個(gè)人信息補(bǔ)充表診斷與診斷評(píng)估書(shū)不一致。電話(huà)核實(shí)體檢、隨訪真實(shí)性不高。9.精神發(fā)育遲滯比例超標(biāo)，規(guī)范管理率、服藥率未達(dá)標(biāo)。10.無(wú)2019年以前的健康檔案。整改措施：1.督促村醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行面訪并指導(dǎo)按時(shí)服藥，規(guī)范填寫(xiě)信息資料，集中由專(zhuān)科醫(yī)生了解病情并開(kāi)具處方，規(guī)則服藥。在本年底完成。2.每年通知患者按時(shí)進(jìn)行體檢，及時(shí)反饋體檢結(jié)果，專(zhuān)科醫(yī)生定期集中進(jìn)行指導(dǎo)及評(píng)價(jià)。在本年底完成。3.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范資料填寫(xiě)，及時(shí)更新電話(huà)。在本年底完成。十三、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)存在問(wèn)題：1.抽查檔案中存在不真實(shí)檔案。2.上報(bào)數(shù)據(jù)與復(fù)核數(shù)據(jù)不符。3.老年人管理率不達(dá)標(biāo)。4.居民不承認(rèn)服務(wù)。5.聯(lián)系電話(huà)空號(hào)、錯(cuò)號(hào)，檔案缺項(xiàng)漏項(xiàng)，體質(zhì)辨識(shí)