患者身份識(shí)別安全工作程序一、制定患者身份識(shí)別制度。二、在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為病人提供其他的診療操作之前，均應(yīng)對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，應(yīng)讓患者及其近親屬陳述患者姓名，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。三、至少同時(shí)使用三種患者身份識(shí)別的方法。四、我院患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)、年齡或出生年月、床號(hào)等，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。五、對(duì)所有來(lái)診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、性別、年齡等。六、無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)師要求患者本人填寫姓名、年齡等；對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書(shū)寫規(guī)范補(bǔ)寫。七、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。八、進(jìn)行介入或有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。九、對(duì)無(wú)法有效溝通（如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)牌作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。十、“腕帶”牌記載患者信息包括：科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。十一、所有進(jìn)入手術(shù)室的患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”牌，以便身份核對(duì)識(shí)別。十二、“腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。十三、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。十四、關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。（一）手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)”識(shí)別。1.手術(shù)前一天由病房值班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。2.手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。3.接患者之前，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)，還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。4.進(jìn)入手術(shù)間之后，麻醉醫(yī)生查對(duì)。麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺寤颊?，應(yīng)通過(guò)“腕帶”及陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫停”程序，手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮。（二）輸血患者身份識(shí)別：采用“患者家屬及其陪護(hù)親友”、“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)”識(shí)別。1.根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)兩人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.輸血科須經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，查血袋有無(wú)破裂，然后進(jìn)行交叉配血。3.病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4.輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。（三）患者身份識(shí)別：采用“腕帶”“身份證”兩種