成人疫苗+體檢協(xié)議甲方（體檢/接種機構(gòu)）：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________地址：________________________聯(lián)系電話：________________________乙方（成人受檢/接種者）：________________________身份證號：________________________聯(lián)系電話：________________________確認：乙方為年滿18周歲的完全民事行為能力人，能獨立理解本協(xié)議內(nèi)容并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第一條協(xié)議目的乙方自愿在甲方處同時接受體檢服務(wù)及疫苗接種服務(wù)，甲方依約提供符合資質(zhì)的服務(wù)，雙方就權(quán)利義務(wù)、風(fēng)險責(zé)任等達成一致，特訂立本協(xié)議。第二條體檢服務(wù)內(nèi)容1.體檢項目：乙方選擇以下體檢項目（可勾選/填寫）：□基礎(chǔ)套餐（含身高體重、血壓、血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、胸片、心電圖）□專項項目（如：甲狀腺超聲、幽門螺桿菌檢測）：________________________□其他：________________________（注：具體項目以雙方確認的《體檢項目清單》為準(zhǔn)，作為本協(xié)議附件1）2.體檢流程：（1）甲方提前24小時告知乙方體檢注意事項（如空腹8-12小時、停藥要求等）；（2）乙方按約定時間到場，提供真實健康信息（既往病史、過敏史、手術(shù)史等）；（3）甲方3-5個工作日內(nèi)出具紙質(zhì)+電子體檢報告，異常結(jié)果（如疫苗禁忌證）需書面/電話告知乙方并記錄。3.異常處理：甲方發(fā)現(xiàn)體檢結(jié)果提示疫苗接種禁忌（如發(fā)熱、嚴(yán)重過敏史、未控制的慢性病等），需立即停止疫苗接種流程，建議乙方進一步檢查；乙方自行決定后續(xù)處理，甲方不承擔(dān)后續(xù)治療責(zé)任。第三條疫苗接種服務(wù)內(nèi)容1.疫苗信息（雙方確認并填寫）：疫苗名稱：________________________廠家：________________________批號：________________________效期至：________________________（注：甲方承諾疫苗為正規(guī)渠道采購，在有效期內(nèi)，符合國家藥監(jiān)部門要求）2.接種流程：（1）甲方需在乙方體檢無禁忌證后，向乙方出示《疫苗接種知情同意書》（附件2），乙方閱讀并簽字確認；（2）接種前核對乙方身份、疫苗信息，接種后要求乙方留觀30分鐘，無異常后方可離開；（3）甲方出具《疫苗接種憑證》（含接種日期、疫苗批號等），交乙方留存。3.不良反應(yīng)告知：甲方需明確告知乙方常見不良反應(yīng)（局部紅腫、疼痛、低熱、乏力等）及處理方式（物理降溫、休息等）；罕見異常反應(yīng)（如過敏性休克）的應(yīng)急處理流程（立即就醫(yī)并聯(lián)系甲方，甲方配合提供疫苗信息）。第四條雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：（1）要求乙方提供真實健康信息；（2）對乙方隱瞞禁忌證導(dǎo)致的風(fēng)險，有權(quán)拒絕服務(wù)。2.義務(wù)：（1）安排具備資質(zhì)的醫(yī)護人員提供服務(wù)，使用合格的體檢設(shè)備、疫苗；（2）如實告知體檢/疫苗的風(fēng)險、禁忌證、不良反應(yīng)；（3）體檢報告真實準(zhǔn)確，疫苗接種記錄完整可查；（4）留觀期間配備急救設(shè)備（如腎上腺素），異常反應(yīng)第一時間協(xié)助乙方就醫(yī)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：（1）了解體檢項目、疫苗信息及收費明細；（2）對甲方服務(wù)疑問提出咨詢。2.義務(wù)：（1）提供真實完整的健康信息（如隱瞞過敏史、未控制的慢性病等，自行承擔(dān)全部責(zé)任）；（2）按約定時間到場，配合體檢/接種流程，遵守留觀要求；（3）接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就醫(yī)，并保留就醫(yī)記錄。第五條費用及支付1.費用明細（單位：元）：體檢費：________疫苗費：________接種服務(wù)費：________合計：________2.支付方式：□現(xiàn)金□微信□支付寶□其他：________（注：甲方需開具正規(guī)發(fā)票，疫苗費需注明疫苗名稱）3.退費約定：（1）體檢前24小時乙方取消：退體檢費100%；不足24小時取消：退體檢費80%；（2）疫苗已到貨（甲方已完成采購）乙方取消：不退疫苗費（疫苗為特殊藥品，不得二次銷售）；（3）接種后因乙方自身原因（如隱瞞禁忌）導(dǎo)致不良反應(yīng)：不退費；因甲方過錯（如疫苗過期）：全額退費并賠償實際損失。第六條風(fēng)險責(zé)任承擔(dān)1.體檢風(fēng)險：（1）甲方操作失誤導(dǎo)致檢查結(jié)果錯誤：免費重新檢查或全額退體檢費；（2）乙方隱瞞病史導(dǎo)致檢查不準(zhǔn)確：自行承擔(dān)責(zé)任。2.疫苗風(fēng)險：（1）一般不良反應(yīng)（如低熱）：乙方自行處理或就醫(yī)，費用自負；（2）異常反應(yīng)（經(jīng)縣級以上疾控部門鑒定為疫苗導(dǎo)致）：按《疫苗異常反應(yīng)補償辦法》處理，甲方配合申請補償，不直接賠償；（3）乙方隱瞞禁忌證導(dǎo)致不良反應(yīng)：自行承擔(dān)全部醫(yī)療費用及其他損失。3.不可抗力：因疫情、自然災(zāi)害等導(dǎo)致服務(wù)延遲/終止：雙方協(xié)商解決，互不承擔(dān)違約責(zé)任。第七條保密條款甲方對乙方的體檢報告、健康信息、疫苗接種記錄嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方（法律規(guī)定或乙方書面同意除外）。第八條違約責(zé)任1.甲方未按約定提供服務(wù)（如疫苗過期、體檢漏項）：全額退費并賠償乙方實際損失（如就醫(yī)費用、誤工費）；2.乙方未按約定時間到場且未提前24小時通知：支付總費用10%的違約金；3.任何一方違反保密義務(wù)：賠償對方損失（如精神損害撫慰金）。第九條爭議解決本協(xié)議履行中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十條其他1.本協(xié)議附件（《體檢項目清單》《疫苗接種知情同意書》）為本協(xié)議組成部分，與本協(xié)議具有同等效力；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份