特殊職業(yè)疫苗接種健康管理協(xié)議甲方（用人單位/管理方）：名稱：_________________________統(tǒng)一社會信用代碼：_____________地址：_________________________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________乙方（特殊職業(yè)從業(yè)者）：姓名：_________身份證號：_________________崗位：_________（如：醫(yī)護(hù)人員、冷鏈從業(yè)人員、公共交通司乘人員等）聯(lián)系電話：_________緊急聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________丙方（接種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：_________________________執(zhí)業(yè)許可證號：_________________地址：_________________________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________第一條協(xié)議背景鑒于乙方從事特殊職業(yè)（需直接接觸易感人群、冷鏈物品、公共環(huán)境等，存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)），根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《疫苗管理法》及行業(yè)主管部門要求，甲乙丙三方就乙方疫苗接種及健康管理事宜達(dá)成一致，明確各方權(quán)責(zé)。第二條疫苗接種核心約定1.疫苗范圍：甲方為乙方提供符合國家疾控部門推薦的特殊職業(yè)專屬疫苗（如新冠疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等，具體品種見附件1《疫苗接種清單》），需提供疫苗批簽發(fā)證明、冷鏈運(yùn)輸記錄、有效期證明（復(fù)印件加蓋甲方公章）。2.接種流程：-甲方提前3個工作日告知乙方接種時(shí)間、地點(diǎn)，組織乙方攜帶身份證、健康檔案到丙方接種；-丙方需向乙方出具《疫苗接種知情同意書》（附件2），乙方需如實(shí)告知健康狀況（過敏史、慢性病史、妊娠/哺乳情況、近期疾病史等）；-接種后乙方需在丙方留觀30分鐘，無異常方可離開，丙方出具《疫苗接種記錄卡》交乙方留存，同時(shí)同步電子記錄至甲方健康檔案。第三條健康管理措施1.甲方義務(wù)：-建立乙方專屬健康檔案（含接種記錄、健康篩查報(bào)告、隨訪記錄），留存期限不少于5年；-接種后第1天、7天、30天對乙方進(jìn)行電話/現(xiàn)場隨訪，記錄是否出現(xiàn)異常反應(yīng)（發(fā)熱≥37.3℃、局部紅腫/硬結(jié)直徑≥10mm、過敏皮疹等）；-每半年組織乙方進(jìn)行一次與接種疫苗相關(guān)的健康篩查（如乙肝抗體檢測等），費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.乙方義務(wù)：-如實(shí)填寫健康篩查表，不得隱瞞禁忌證（如對疫苗成分過敏、未控制的癲癇、急性感染期等）；-接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)需在24小時(shí)內(nèi)向甲方/丙方報(bào)告，不得自行處理；-配合甲方隨訪及健康篩查，不得拒絕。第四條異常反應(yīng)處理1.反應(yīng)分類及處理流程：|反應(yīng)類型|定義|處理方式||----------------|--------------------------|--------------------------------------------------------------------------||一般反應(yīng)|發(fā)熱、局部紅腫等輕微癥狀|乙方自行居家觀察，甲方承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用（憑票據(jù)報(bào)銷），無需上報(bào)疾控部門||異常反應(yīng)|嚴(yán)重過敏、過敏性休克等|甲方立即聯(lián)系丙方/急救機(jī)構(gòu)救治，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地疾控部門，啟動異常反應(yīng)鑒定||偶合癥|接種時(shí)恰好發(fā)作的疾病|按醫(yī)保/商業(yè)保險(xiǎn)處理，甲方提供必要協(xié)助（如開具工作證明）|2.費(fèi)用承擔(dān)：-一般反應(yīng)：甲方全額承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用；-異常反應(yīng)：按國家《疫苗異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》申請補(bǔ)償，甲方配合乙方辦理；-偶合癥：乙方自行承擔(dān)（醫(yī)保報(bào)銷部分除外）。第五條責(zé)任劃分1.甲方責(zé)任：-未提供合格疫苗（過期、無批簽發(fā)證明）導(dǎo)致?lián)p害的，承擔(dān)全部賠償責(zé)任；-未履行隨訪義務(wù)導(dǎo)致異常反應(yīng)延誤救治的，承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；-泄露乙方健康信息的，按《個人信息保護(hù)法》承擔(dān)法律責(zé)任。2.乙方責(zé)任：-隱瞞禁忌證導(dǎo)致自身損害的，自行承擔(dān)全部責(zé)任；-接種后不遵醫(yī)囑（如劇烈運(yùn)動、飲酒）導(dǎo)致異常反應(yīng)的，自行承擔(dān)責(zé)任。3.丙方責(zé)任：-接種操作不當(dāng)（如未核對疫苗品種、劑量錯誤）導(dǎo)致?lián)p害的，按醫(yī)療事故處理，承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。第六條保密條款甲乙丙三方對乙方的健康信息、接種記錄、異常反應(yīng)情況嚴(yán)格保密，不得向第三方泄露（法律規(guī)定需上報(bào)的除外），保密期限自協(xié)議終止后持續(xù)3年。第七條協(xié)議期限及解除1.期限：自三方簽字（蓋章）之日起，至乙方特殊職業(yè)崗位結(jié)束或疫苗接種周期完成（含加強(qiáng)針）止。2.解除情形：-乙方離職、崗位調(diào)整至非特殊職業(yè)的，協(xié)議自動解除；-甲方未按約定提供疫苗/健康管理的，乙方有權(quán)書面通知解除協(xié)議；-乙方隱瞞禁忌證或拒絕配合管理的，甲方有權(quán)解除協(xié)議。第八條爭議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，三方先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地疾控部門申請調(diào)解，或向甲方所在地人民法院提起訴訟。第九條附件1.《疫苗接種清單》（含品種、廠家、接種時(shí)間）；2.《疫苗接種知情同意書》（丙方出具，乙方簽字確認(rèn)）；3.《乙方健康狀況告知書》（乙方