骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注藥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張女士，女，68歲，退休教師，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限5年，加重1月”于2025年9月10日入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后可緩解，曾在外院診斷為“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”，長期口服“塞來昔布膠囊200mgqd”止痛治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。1月前患者自覺雙膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，夜間痛明顯，影響睡眠，上下樓梯及蹲起困難，行走距離不足100米，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠差（每晚睡眠約4-5小時(shí)），大小便正常，體重近1月下降約2kg。（二）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：無吸煙、飲酒史；平素喜靜，戶外活動較少；飲食偏咸，每日食鹽攝入量約8g?；橛罚阂鸦?，育有1子1女，均體??；配偶健在。家族史：母親患有骨關(guān)節(jié)炎，父親患有高血壓。（三）體格檢查T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/82mmHg，身高158-，體重62kg，BMI：24.8kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動自如。專科檢查：雙膝關(guān)節(jié)對稱，無明顯腫脹，雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），髕骨研磨試驗(yàn)（+），浮髕試驗(yàn)（-），側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-），抽屜試驗(yàn)（-）。左膝關(guān)節(jié)活動度：伸0°，屈100°；右膝關(guān)節(jié)活動度：伸0°，屈95°。雙下肢感覺、運(yùn)動正常，足背動脈搏動良好，無水腫。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比35%，血紅蛋白130g/L，血小板220×10?/L。血沉（ESR）：25mm/h（正常參考值0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白（CRP）：8.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）。類風(fēng)濕因子（RF）：陰性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：陰性。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：雙膝關(guān)節(jié)X線片（2025年9月10日）：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)為重），關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，軟骨下骨硬化，未見明顯關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。雙膝關(guān)節(jié)MRI（2025年9月11日）：雙膝關(guān)節(jié)軟骨磨損（內(nèi)側(cè)半月板體部及后角Ⅱ-Ⅲ度損傷），關(guān)節(jié)腔少量積液，滑膜輕度增生。（五）病情評估與診斷根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷為：1.雙膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級：左膝Ⅲ級，右膝Ⅱ級）；2.高血壓病2級（很高危組）。病情評估：患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動受限，生活質(zhì)量受影響；ESR輕度升高，提示存在輕度炎癥反應(yīng)；膝關(guān)節(jié)MRI顯示軟骨磨損及半月板損傷，病情處于x期?；颊叽嬖诘闹饕o(hù)理問題包括：慢性疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙、睡眠形態(tài)紊亂、焦慮、知識缺乏、潛在并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)腔感染、出血、藥物不良反應(yīng)等）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）整體護(hù)理目標(biāo)通過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，緩解患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，提高睡眠質(zhì)量，減輕焦慮情緒，增強(qiáng)患者對骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)腔注藥治療的認(rèn)知，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛評分由入院時(shí)的7分（NRS評分）降至3分以下。2.左膝關(guān)節(jié)活動度屈達(dá)到110°，右膝關(guān)節(jié)活動度屈達(dá)到105°。3.患者每晚睡眠時(shí)長達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量改善。4.患者焦慮評分（SAS）由入院時(shí)的55分降至50分以下。5.患者能正確復(fù)述骨關(guān)節(jié)炎的病因、關(guān)節(jié)腔注藥的目的、方法及注意事項(xiàng)。6.住院期間無關(guān)節(jié)腔感染、出血、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理問題與護(hù)理措施計(jì)劃1.慢性疼痛：與膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生、半月板損傷有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估患者疼痛情況：采用NRS評分法，每日早晚各評估1次，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及誘發(fā)因素。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者休息時(shí)抬高雙下肢，膝關(guān)節(jié)處于舒適體位，避免長時(shí)間站立、行走及蹲起動作。（3）物理治療：遵醫(yī)囑給予雙膝關(guān)節(jié)紅外線照射治療，每次20分鐘，每日2次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛。（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予塞來昔布膠囊口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等。（5）關(guān)節(jié)腔注藥護(hù)理：做好關(guān)節(jié)腔注藥前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，注藥后觀察患者疼痛緩解情況。2.關(guān)節(jié)活動障礙：與膝關(guān)節(jié)疼痛、軟骨損傷有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估關(guān)節(jié)活動度：每日測量雙膝關(guān)節(jié)活動度，記錄變化情況。（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如直腿抬高訓(xùn)練（每次保持10-15秒，每組10-15次，每日3組）、gu四頭肌收縮訓(xùn)練（每組收縮3-5秒，放松2-3秒，每組20次，每日3組）、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（在無痛范圍內(nèi)緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每組10次，每日3組）。（3）輔助器具使用：根據(jù)患者情況，指導(dǎo)使用手杖輔助行走，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。3.睡眠形態(tài)紊亂：與膝關(guān)節(jié)疼痛、焦慮有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估睡眠情況：每日詢問患者睡眠時(shí)長、睡眠質(zhì)量，記錄睡眠日記。（2）創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），光線柔和。（3）疼痛管理：確保疼痛得到有效控制，避免因疼痛影響睡眠。（4）心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，睡前避免情緒激動，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練。（5）睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，睡前避免飲用濃茶、咖啡，可溫水泡腳促進(jìn)睡眠。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估焦慮程度：采用SASx入院時(shí)及出院前各評估1次。（2）溝通交流：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。（3）疾病知識宣教：向患者詳細(xì)講解骨關(guān)節(jié)炎的疾病知識、關(guān)節(jié)腔注藥的治療原理、效果及預(yù)后，增強(qiáng)患者治療信心。（4）介紹成功案例：向患者介紹類似病情患者的治療成功案例，減輕其心理負(fù)擔(dān)。5.知識缺乏：與對骨關(guān)節(jié)炎疾病知識、關(guān)節(jié)腔注藥治療及康復(fù)訓(xùn)練了解不足有關(guān)護(hù)理措施：（1）制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。（2）疾病知識講解：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者講解骨關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施。（3）治療知識宣教：詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)腔注藥的目的、操作過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，示范動作要領(lǐng)，確保患者掌握正確的訓(xùn)練方法。6.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)腔感染、出血、藥物不良反應(yīng)護(hù)理措施：（1）關(guān)節(jié)腔感染預(yù)防：注藥前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒范圍直徑不小于10-；注藥后觀察穿刺部位有無紅腫、熱痛及滲液，保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。（2）出血預(yù)防：注藥前詢問患者凝血功能情況，評估穿刺部位有無出血傾向；注藥時(shí)動作輕柔，避免損傷血管；注藥后按壓穿刺部位5-10分鐘，觀察有無出血。（3）藥物不良反應(yīng)觀察：關(guān)節(jié)腔注藥常用藥物為玻璃酸鈉注射液，少數(shù)患者可能出現(xiàn)*局部疼痛、腫脹等不良反應(yīng)，注藥后密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)觀察口服藥物的不良反應(yīng)，如塞來昔布可能引起胃腸道不適，硝苯地平可能引起面部潮紅、頭痛等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年9月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助辦理入院手續(xù)。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測量生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，身高158-，體重62kg，BMI24.8kg/m2。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)評估雙膝關(guān)節(jié)情況，記錄左膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈100°，右膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈95°，NRS疼痛評分7分，SAS焦慮評分55分。指導(dǎo)患者臥床休息，抬高雙下肢，避免劇烈活動。協(xié)助完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查預(yù)約。向患者發(fā)放骨關(guān)節(jié)炎健康教育手冊，初步講解疾病相關(guān)知識，緩解患者緊張情緒。（二）術(shù)前護(hù)理（9月10日-9月12日）1.病情觀察：每日早晚測量生命體征，密切觀察患者膝關(guān)節(jié)疼痛情況，NRS評分每日評估2次，9月11日晨NRS評分6分，9月12日晨NRS評分5分。觀察患者睡眠情況，入院當(dāng)晚睡眠時(shí)長4小時(shí)，9月11日晚睡眠時(shí)長5小時(shí)。遵醫(yī)囑給予雙膝關(guān)節(jié)紅外線照射治療，每次20分鐘，每日2次，患者照射后自覺*局部溫暖，疼痛略有緩解。2.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，每日1次，于早餐后服用，觀察患者無胃腸道不適等不良反應(yīng)。硝苯地平緩釋片20mg口服，每日2次，早晚服用，監(jiān)測血壓波動在130-140/80-85mmHg，血壓控制良好。3.心理護(hù)理：多次與患者溝通交流，了解其內(nèi)心擔(dān)憂，患者擔(dān)心關(guān)節(jié)腔注藥治療效果及疼痛程度。向患者詳細(xì)講解關(guān)節(jié)腔注藥的操作過程，告知注藥時(shí)會進(jìn)行*局部麻醉，疼痛感較輕，介紹玻璃酸鈉注射液的作用機(jī)制，可起到潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨的作用，多數(shù)患者治療后疼痛可明顯緩解。同時(shí)向患者介紹科室同類患者的治療成功案例，患者焦慮情緒逐漸緩解，9月12日SAS焦慮評分降至52分。4.術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生定于9月13日上午為患者行雙膝關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射液注射治療。9月12日下午，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)說明手術(shù)目的、過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，簽署手術(shù)知情同意書。準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)腔注藥所需物品，如無菌注射器、玻璃酸鈉注射液、利多ka因注射液、碘伏、無菌紗布等。指導(dǎo)患者術(shù)前洗澡，保持穿刺部位皮膚清潔。術(shù)前禁食水4小時(shí)，監(jiān)測生命體征平穩(wěn)。5.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在患者疼痛緩解后，指導(dǎo)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和gu四頭肌收縮訓(xùn)練，患者初始訓(xùn)練時(shí)動作不標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士耐心示范，糾正動作要領(lǐng)，患者逐漸掌握，每次訓(xùn)練完成后無明顯不適。（三）術(shù)中護(hù)理（9月13日上午）患者于9月13日9:00進(jìn)入治療室，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取仰臥位，暴露雙膝關(guān)節(jié)，核對患者姓名、x、手術(shù)部位。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行無菌操作，打開無菌包，遞取所需物品。醫(yī)生首先對左膝關(guān)節(jié)穿刺部位進(jìn)行碘伏消毒，消毒范圍直徑約15-，鋪無菌洞巾，用2%利多ka因注射液行*局部麻醉，患者訴輕微脹痛，無明顯不適。麻醉起效后，醫(yī)生用X號針頭進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出少量淡黃色關(guān)節(jié)液，確認(rèn)穿刺成功后，緩慢注入玻璃酸鈉注射液2ml，注射過程順利，患者無明顯疼痛。注射完畢后，拔出針頭，用無菌紗布按壓穿刺部位5分鐘，無出血后用無菌敷貼覆蓋。同法行右膝關(guān)節(jié)腔注藥治療。術(shù)中密切觀察患者生命體征，BP132/80mmHg，P80次/分，R19次/分，患者神志清楚，無頭暈、惡心等不適。治療結(jié)束后，協(xié)助患者返回病房，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如穿刺部位24小時(shí)內(nèi)避免沾水，避免劇烈活動，可進(jìn)行輕微的關(guān)節(jié)活動。（四）術(shù)后護(hù)理（9月13日-9月18日）1.病情觀察：術(shù)后密切觀察患者生命體征，每2小時(shí)測量1次，直至生命體征平穩(wěn)。重點(diǎn)觀察穿刺部位情況，9月13日下午觀察穿刺部位無紅腫、滲液，患者訴雙膝關(guān)節(jié)輕微脹痛，NRS評分4分，告知患者為藥物刺激所致，屬于正常反應(yīng)，可適當(dāng)休息緩解。9月14日晨NRS評分降至3分，穿刺部位無異常。9月15日NRS評分2分，患者自覺膝關(guān)節(jié)活動較前靈活。每日測量膝關(guān)節(jié)活動度，9月14日左膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈105°，右膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈100°；9月16日左膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈108°，右膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈103°；9月18日左膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈110°，右膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈105°，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。觀察患者睡眠情況，術(shù)后每晚睡眠時(shí)長均達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。2.穿刺部位護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，每日觀察穿刺部位有無紅腫、熱痛及滲液，24小時(shí)后取下無菌敷貼，觀察穿刺點(diǎn)愈合良好，無異常。指導(dǎo)患者洗澡時(shí)避免揉搓穿刺部位，防止感染。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的膝關(guān)節(jié)屈伸活動，每次5-10分鐘，每日3次。術(shù)后第2天，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，繼續(xù)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，增加膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練的次數(shù)和幅度，每組15次，每日3組。訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，患者無明顯疼痛不適。術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者使用手杖輔助行走，逐漸增加行走距離，從50米開始，逐漸增加至100米、200米，患者行走時(shí)無明顯膝關(guān)節(jié)疼痛。4.藥物護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊口服，9月15日患者疼痛明顯緩解，遵醫(yī)囑停用塞來昔布膠囊。硝苯地平緩釋片繼續(xù)規(guī)律服用，血壓控制穩(wěn)定。5.健康教育：向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確的訓(xùn)練方法，避免過度勞累。告知患者骨關(guān)節(jié)炎的日常注意事項(xiàng)，如避免長時(shí)間站立、行走、上下樓梯，避免蹲跪動作，注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。飲食方面，指導(dǎo)患者減少食鹽攝入，每日食鹽攝入量控制在5g以下，多食用富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、綠葉蔬菜等，預(yù)防骨質(zhì)疏松。（五）出院護(hù)理（9月19日）患者于9月19日出院，出院時(shí)患者雙膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛，NRS評分2分，左膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈110°，右膝關(guān)節(jié)活動度伸0°、屈105°，睡眠質(zhì)量良好，每晚睡眠時(shí)長7小時(shí)，SAS焦慮評分48分，患者能正確復(fù)述骨關(guān)節(jié)炎的病因、關(guān)節(jié)腔注藥的注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練方法，無并發(fā)癥發(fā)生。責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，給予出院指導(dǎo)：（1）繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練、gu四頭肌收縮訓(xùn)練每日3組，每組15-20次，膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練每日3組，每組15次，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。（2）注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，行走時(shí)可使用手杖輔助。（3）飲食清淡，低鹽低脂，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，適當(dāng)曬太陽，促進(jìn)鈣吸收。（4）遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平緩釋片，監(jiān)測血壓變化，定期復(fù)查血壓。（5）出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到門診復(fù)查，如有膝關(guān)節(jié)疼痛加重、腫脹、發(fā)熱等不適，及時(shí)就診。向患者留下科室聯(lián)系電化，方便患者咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化疼痛管理：針對患者的疼痛情況，采用NRS評分法動態(tài)評估，結(jié)合紅外線照射、藥物治療及關(guān)節(jié)腔注藥等多種措施，有效緩解了患者的疼痛。在疼痛管理過程中，根據(jù)患者疼痛評分的變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，如疼痛緩解后及時(shí)停用口服止痛藥，避免了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。2.系統(tǒng)化心理護(hù)理：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過多次溝通交流，了解患者的心理需求，采用疾病知識宣教、成功案例介紹等方式，逐步緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。在心理護(hù)理過程中，注重與患者的情感交流，給予心理支持和安慰，使患者感受到被關(guān)心和重視。3.規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練是骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要措施，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從簡單的直腿抬高訓(xùn)練到膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。在訓(xùn)練過程中，耐心示范動作要領(lǐng)，及時(shí)糾正不標(biāo)準(zhǔn)動作，確?；颊哒莆照_的訓(xùn)練方法，提高了康復(fù)訓(xùn)練的效果。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然向患者進(jìn)行了疾病知識、治療知識及康復(fù)訓(xùn)練的宣教，但在健康教育的深度和廣度上還存在不足。例如，對于骨關(guān)節(jié)炎的長期預(yù)防措施，如體重管理、適當(dāng)運(yùn)動等方面的宣教不夠詳細(xì)；對于患者飲食中具體食物的選擇和攝入量指導(dǎo)不夠具體。2.對患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練隨訪不足：患者出院后需要長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，但目前缺乏有效的出院后隨訪機(jī)制，無