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責(zé)任醫(yī)生簽約協(xié)議書甲方:[患者姓名],性別[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)],地址:[常住地址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方:[責(zé)任醫(yī)生姓名],性別[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)],所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱],地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話],執(zhí)業(yè)證書編號(hào):[執(zhí)業(yè)證號(hào)]鑒于甲方希望獲得專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),乙方具備提供此類服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方與乙方簽訂責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.健康管理乙方為甲方建立個(gè)人健康檔案,詳細(xì)記錄甲方的基本健康信息、疾病史、家族病史、過敏史等,并根據(jù)甲方的健康狀況制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃。該計(jì)劃包括定期的健康體檢建議、生活方式指導(dǎo)(如飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等)、心理健康咨詢等內(nèi)容,以幫助甲方維持良好的身體和心理狀態(tài)。2.疾病診治甲方在日常就醫(yī)過程中,可優(yōu)先向乙方咨詢疾病相關(guān)問題,乙方應(yīng)根據(jù)甲方的癥狀和健康檔案提供初步的診斷建議。對于甲方需要進(jìn)一步檢查或治療的情況,乙方應(yīng)協(xié)助安排合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生,并跟蹤治療過程,確保甲方得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.慢性病管理若甲方患有慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等),乙方應(yīng)制定專門的慢性病管理方案,包括定期隨訪、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、康復(fù)建議等。乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方慢性病的發(fā)展情況,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整管理方案,以控制病情,提高甲方的生活質(zhì)量。4.緊急醫(yī)療協(xié)助在甲方突發(fā)緊急疾病或意外情況時(shí),乙方應(yīng)提供緊急醫(yī)療指導(dǎo),協(xié)助甲方聯(lián)系附近的急救機(jī)構(gòu),并在必要時(shí)參與現(xiàn)場急救指導(dǎo)。乙方還應(yīng)協(xié)助甲方后續(xù)的轉(zhuǎn)院、康復(fù)等事宜,確保甲方在緊急情況下能夠得到妥善的醫(yī)療救治。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。對乙方提供的服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)向乙方提出意見和建議,要求乙方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。在緊急情況下,有權(quán)優(yōu)先獲得乙方的醫(yī)療協(xié)助和指導(dǎo)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康信息,包括病史、家族病史、過敏史等,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息,否則由此導(dǎo)致的不利后果由甲方自行承擔(dān)。按照乙方制定的健康管理計(jì)劃,積極配合乙方進(jìn)行健康管理,如按時(shí)參加體檢、遵循生活方式指導(dǎo)等。按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。在接受乙方服務(wù)過程中,如對服務(wù)內(nèi)容、方式等有任何疑問或建議,應(yīng)及時(shí)與乙方溝通。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的健康狀況和需求,合理安排服務(wù)內(nèi)容和方式。在甲方不配合服務(wù)或隱瞞重要健康信息的情況下,有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備合法的執(zhí)業(yè)資格,且應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)范,為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容,認(rèn)真履行責(zé)任醫(yī)生職責(zé),為甲方提供全面、專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。對甲方的個(gè)人健康信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。定期對甲方的健康狀況進(jìn)行評估和總結(jié),及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案,確保服務(wù)的有效性和適應(yīng)性。如因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣[X]元。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付當(dāng)年服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元;剩余款項(xiàng)在當(dāng)年服務(wù)期滿前[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。乙方應(yīng)在收到甲方支付的服務(wù)費(fèi)用后,向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿前,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)[X]年。如有一方希望終止協(xié)議,應(yīng)在協(xié)議期滿前[X]個(gè)月書面通知對方。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。若甲方故意隱瞞或虛報(bào)重要健康信息,導(dǎo)致乙方提供的服務(wù)出現(xiàn)偏差或造成甲方自身損害的,甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù),應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金,并采取措施及時(shí)糾正服務(wù)偏差,確保甲方能夠得到符合協(xié)議要求的服務(wù)。如因乙方違約行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方的個(gè)人健康信息,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為違約金。同時(shí),乙方應(yīng)采取措施消除信息泄露帶來的不利影響。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份
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