2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某三甲醫(yī)院ICU收治一例因車禍致多發(fā)傷患者，入院第3天出現(xiàn)高熱、呼吸急促，血?dú)夥治鍪綪aO?/FiO?=180mmHg，胸片示雙肺彌漫性滲出。最可能致病菌為A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：B2.關(guān)于成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評(píng)分，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不計(jì)入評(píng)分A.意識(shí)障礙B.尿素氮>7mmol/LC.呼吸頻率≥30次/分D.收縮壓<90mmHg答案：D3.某孕婦孕32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L，按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為A.妊娠期糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.正常糖代謝答案：B4.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征患者早期應(yīng)用β受體阻滯劑的禁忌證A.心源性休克B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.收縮壓<90mmHgD.心率55次/分答案：D5.對(duì)疑似肺血栓栓塞患者行Wells評(píng)分，得分為6分，下一步首選檢查A.肺動(dòng)脈CTAB.D二聚體C.下肢靜脈超聲D.肺通氣/灌注顯像答案：A6.某患者長期口服華法林，INR目標(biāo)2.0–3.0，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前需A.停藥3天，無需橋接B.停藥5天，橋接低分子肝素C.停藥2天，橋接普通肝素D.繼續(xù)服用并加用氨甲環(huán)酸答案：B7.關(guān)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，血甘油三酯水平需超過A.5.65mmol/LB.11.3mmol/LC.22.6mmol/LD.33.9mmol/L答案：B8.某患者HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBVDNA2×10?IU/mL，ALT持續(xù)80U/L，肝活檢示G2S2，首選治療藥物A.恩替卡韋B.替諾福韋酯C.聚乙二醇干擾素αD.觀察等待答案：B9.下列哪項(xiàng)不是膿毒癥1hBundle內(nèi)容A.測量乳酸B.使用廣譜抗生素C.30mL/kg晶體液復(fù)蘇D.應(yīng)用血管活性藥物維持MAP≥60mmHg答案：D10.對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌EGFR19外顯子缺失患者，一線首選A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿法替尼答案：C11.某患者血鈉118mmol/L，血漿滲透壓260mOsm/kg，尿鈉45mmol/L，尿滲透壓480mOsm/kg，最可能診斷A.抗利尿激素分泌異常綜合征B.精神性多飲C.容量不足D.醛固酮缺乏答案：A12.關(guān)于新生兒早發(fā)型敗血癥，最常見的致病菌為A.B族鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A13.某患者口服地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)惡心、室性早搏二聯(lián)律，血鉀3.0mmol/L，血地高辛濃度3.2ng/mL，首選處理A.立即停用地高辛，補(bǔ)鉀，靜脈注射地高辛抗體Fab片段B.減量并口服補(bǔ)鉀C.利多卡因靜脈注射D.阿托品靜脈注射答案：A14.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象典型表現(xiàn)A.高熱B.心動(dòng)過緩C.煩躁不安D.腹瀉答案：B15.對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，吸入LABA+LAMA仍頻發(fā)加重，應(yīng)加用A.口服茶堿B.吸入糖皮質(zhì)激素C.口服羅氟司特D.長期口服阿奇霉素答案：B16.某患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，NIHSS14分，發(fā)病2h，CT未見出血，血糖5.2mmol/L，下一步A.靜脈rtPA0.9mg/kgB.立即取栓C.阿司匹林300mg嚼服D.觀察24h答案：A17.關(guān)于多囊卵巢綜合征鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是必備條件A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素表現(xiàn)C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗答案：D18.某患者血鈣3.2mmol/L，PTH1.2pmol/L（正常1.6–6.9），最可能診斷A.原發(fā)性甲旁亢B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.維生素D中毒D.家族性低尿鈣高鈣血癥答案：B19.對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作，腎功能eGFR25mL/min，不宜使用A.秋水仙堿0.5mgtidB.吲哚美辛75mgbidC.甲潑尼龍40mgivqdD.冰敷答案：A20.某患者肝硬化ChildPughB，胃鏡示食管靜脈曲張F(tuán)2，紅色征陽性，首選預(yù)防出血措施A.普萘洛爾B.內(nèi)鏡套扎C.TIPSD.觀察答案：B21.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.雙肺浸潤影C.心源性肺水腫D.PaO?/FiO?≤300mmHg答案：C22.某患者腎移植術(shù)后6個(gè)月，肌酐120μmol/L，尿蛋白+，BK病毒DNA1×10?copies/mL，最合理處理A.減少他克莫司劑量50%B.停用嗎替麥考酚酯C.靜脈免疫球蛋白D.來氟米特答案：B23.對(duì)重型再障，年齡25歲，有HLA全相合供者，首選治療A.ATG+環(huán)孢素B.造血干細(xì)胞移植C.艾曲泊帕D.雄激素答案：B24.某患者突發(fā)劇烈胸背痛，CT示升主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，累及右冠狀動(dòng)脈，需急診手術(shù)，應(yīng)采用的體外循環(huán)方式A.常溫不停跳B.淺低溫體外循環(huán)C.深低溫停循環(huán)+順行腦灌注D.左心轉(zhuǎn)流答案：C25.下列哪項(xiàng)不是帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀A(yù).快動(dòng)眼睡眠行為障礙B.嗅覺減退C.直立性低血壓D.肌束顫動(dòng)答案：D26.某患兒生后48h出現(xiàn)黃疸，TBil280μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，母親血型O型，患兒B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，首選治療A.光療B.靜脈免疫球蛋白C.換血D.白蛋白答案：A27.關(guān)于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌，下列藥物中敏感度最高的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.多黏菌素BD.磷霉素答案：A28.某患者反復(fù)低鉀、代謝性堿中毒、血壓正常，最可能診斷A.Gitelman綜合征B.Liddle綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄答案：A29.對(duì)HER2陽性早期乳腺癌，腫瘤2cm，淋巴結(jié)陰性，首選方案A.TC+HB.ACTHC.TCHPD.曲妥珠單抗單藥答案：B30.某患者車禍后骨盆骨折，導(dǎo)尿出血，直腸指檢前列腺上浮，最可能A.后尿道斷裂B.膀胱破裂C.前尿道斷裂D.輸尿管下段斷裂答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于Ⅰ類抗心律失常藥物的有A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.維拉帕米答案：ABC32.關(guān)于肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，二級(jí)預(yù)防可采取A.內(nèi)鏡套扎B.普萘洛爾C.TIPSD.奧曲肽靜脈維持E.擇期脾切除答案：ABC33.下列屬于腫瘤免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的有A.甲狀腺功能減退B.免疫性肝炎C.斯蒂文斯約翰遜綜合征D.心肌炎E.高血糖高滲狀態(tài)答案：ABCD34.急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)包括A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.Endstage答案：ABCDE35.下列屬于急性高原病表現(xiàn)的有A.頭痛B.惡心C.共濟(jì)失調(diào)D.肺水腫E.視網(wǎng)膜出血答案：ABCD36.下列藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)的有A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.青霉素E.甲基多巴答案：ABCE37.下列屬于急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）評(píng)分內(nèi)容的有A.胰腺壞死程度B.胰外并發(fā)癥C.胸腔積液D.腹水E.膽總管擴(kuò)張答案：ABCD38.下列屬于慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)的有A.高磷血癥B.低鈣血癥C.PTH升高D.25OH維生素D降低E.FGF23升高答案：ABCDE39.下列屬于急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層手術(shù)指征的有A.主動(dòng)脈直徑>5.5cmB.持續(xù)疼痛C.主動(dòng)脈瓣反流中度以上D.心包填塞E.腸系膜缺血答案：BCDE40.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有A.快速評(píng)估B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管E.腎上腺素答案：ABCDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（41–43題共用題干）男，58歲，因“咳嗽、痰中帶血1月”入院。吸煙30包年。胸部CT示右肺上葉后段結(jié)節(jié)2.3cm，邊緣毛刺，增強(qiáng)后CT值增加25HU。PETCT示SUVmax8.5，縱隔4R組淋巴結(jié)1.2cm，SUVmax4.2。41.最可能的病理類型A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：B42.若EBUSTBNA示4R淋巴結(jié)陰性，TNM分期為A.T1bN0M0B.T1cN0M0C.T2aN0M0D.T2aN1M0答案：B43.若術(shù)后病理示腺癌，EGFR19del，分期pT1cN0M0，下一步A.觀察B.輔助化療C.輔助奧希替尼D.輔助放療答案：C（44–46題共用題干）女，32歲，孕2產(chǎn)1，孕34周，頭痛、視物模糊2天，血壓165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L。44.最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.子癇D.HELLP綜合征答案：B45.首選降壓藥物A.硝苯地平緩釋片B.拉貝洛爾C.卡托普利D.呋塞米答案：B46.若出現(xiàn)抽搐，首選A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙戊酸鈉答案：C（47–49題共用題干）男，45歲，因“乏力、皮膚變黑半年”入院。血鈉128mmol/L，血鉀5.6mmol/L，皮質(zhì)醇（8am）85nmol/L，ACTH180pg/mL，腎上腺CT未見異常。47.最可能診斷A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.庫欣病答案：A48.首選替代治療A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.氟氫可的松答案：A49.若患者擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前激素調(diào)整A.術(shù)前氫化可的松100mgiv，術(shù)后立即停藥B.術(shù)前氫化可的松100mgiv，術(shù)后24h內(nèi)逐漸減量C.無需額外補(bǔ)充D.僅術(shù)后口服加倍答案：B（50–52題共用題干）女，28歲，因“關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑2月”入院。ANA1:1280，抗dsDNA陽性，補(bǔ)體C30.3g/L，尿蛋白1.8g/24h。50.最可能診斷A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.混合性結(jié)締組織病答案：B51.若腎活檢示Ⅳ型狼瘡腎炎，首選誘導(dǎo)方案A.潑尼松+環(huán)磷酰胺B.潑尼松+嗎替麥考酚酯C.潑尼松+硫唑嘌呤D.潑尼松單藥答案：A52.若治療6月后尿蛋白降至0.4g/24h，維持治療可選A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.來氟米特答案：A（53–55題共用題干）男，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3月”入院。胃鏡示距門齒30–35cm環(huán)周潰瘍型腫物，病理鱗癌。胸腹CT示腫瘤侵犯氣管膜部，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。53.臨床分期A.cT3N0M0B.cT4aN0M0C.cT4bN0M0D.cT2N1M0答案：C54.首選治療模式A.食管切除+胃代食管B.同步放化療C.新輔助化療后手術(shù)D.單純放療答案：B55.若放療劑量達(dá)50Gy后出現(xiàn)氣管食管瘺，首選A.繼續(xù)放療B.食管支架置入C.立即手術(shù)修補(bǔ)D.空腸造瘺答案：B（56–58題共用題干）男，40歲，因“反復(fù)黏液膿血便2年”入院。腸鏡示直腸乙狀結(jié)腸連續(xù)性糜爛，病理隱窩膿腫。56.最可能診斷A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.缺血性腸炎D.腸結(jié)核答案：B57.若病變范圍達(dá)脾曲，程度中度，首選誘導(dǎo)藥物A.美沙拉嗪口服B.潑尼松口服C.英夫利西單抗D.環(huán)孢素靜