2025年傳染病防控及醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)及考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，甲類傳染病上報時限為城市（）小時、農(nóng)村（）小時。A.2，6??B.2，12??C.6，12??D.12，24答案：B2.下列哪項不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則（）A.視所有血液、體液均可能具有傳染性?B.根據(jù)傳播途徑采取額外預(yù)防?C.僅對確診傳染病患者采取隔離?D.雙向防護(hù)，既保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員答案：C3.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者進(jìn)行接觸隔離時，下列做法錯誤的是（）A.單人病房或同種病原體同室隔離?B.隔離標(biāo)識藍(lán)色?C.聽診器專人專用?D.解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性，間隔≥24h答案：D（正確間隔≥48h）4.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告，初次報告應(yīng)在發(fā)現(xiàn)（）例以上疑似共同暴露病例后2小時內(nèi)完成。A.2??B.3??C.5??D.10答案：B5.對結(jié)核潛伏感染者開展預(yù)防性治療首選藥物為（）A.異煙肼+利福噴丁3個月?B.利福平單藥4個月?C.異煙肼單藥6個月?D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇2個月答案：A6.含氯消毒劑對諾如病毒污染物體表面消毒的推薦濃度與作用時間為（）A.250mg/L，10min?B.500mg/L，10min?C.1000mg/L，5min?D.5000mg/L，10min答案：D7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，如選擇用藥阻斷，首選方案為（）A.拉米夫定+齊多夫定?B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋?C.奈韋拉平+利托那韋?D.司他夫定+茚地那韋答案：B8.下列哪項屬于高水平消毒器械（）A.關(guān)節(jié)鏡?B.活檢鉗?C.呼吸機(jī)管路?D.喉鏡葉片答案：D9.關(guān)于新生兒病房血流感染暴發(fā)調(diào)查，首先應(yīng)進(jìn)行的分析方法是（）A.病例對照研究?B.回顧性隊列研究?C.分子同源性分析?D.前瞻性監(jiān)測答案：C10.對多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）環(huán)境采樣，下列部位檢出率最高的是（）A.床欄?B.輸液泵按鈕?C.吸痰操作臺?D.監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線答案：B11.依據(jù)《WS/T3122023醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，滅菌包包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)放置于（）A.包中央?B.最難滅菌位置?C.包口處?D.任意位置答案：B12.關(guān)于麻疹潛伏期，下列正確的是（）A.平均3天?B.7–14天?C.10–21天?D.21–28天答案：C13.對疑似中東呼吸綜合征（MERS）患者進(jìn)行氣管插管時，下列防護(hù)措施錯誤的是（）A.N95口罩?B.護(hù)目鏡?C.動力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）可選?D.可只戴外科口罩答案：D14.下列哪項不是艱難梭菌感染（CDI）醫(yī)院內(nèi)傳播的重要危險因素（）A.質(zhì)子泵抑制劑使用?B.頭孢曲松使用?C.環(huán)境表面污染?D.接種流感疫苗答案：D15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防性抗菌藥物給藥時機(jī)，最佳時間為（）A.術(shù)前0.5–1h?B.術(shù)前1–2h?C.術(shù)前2–3h?D.術(shù)后回到病房即刻答案：A16.對ICU患者進(jìn)行中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測時，定義中“中央導(dǎo)管”留置時間需≥（）A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C17.下列哪項屬于《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021版）》中的結(jié)構(gòu)指標(biāo)（）A.手衛(wèi)生依從率?B.醫(yī)院感染發(fā)病率?C.專職人員床位數(shù)配比?D.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率答案：C18.關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）母嬰阻斷，下列說法正確的是（）A.孕婦HBVDNA≥2×10?IU/mL無需抗病毒?B.新生兒出生12h內(nèi)注射HBIG100IU?C.聯(lián)合免疫后可行母乳喂養(yǎng)?D.完成3針疫苗后即可停止隨訪答案：C19.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進(jìn)行去定植，鼻腔首選藥物為（）A.莫匹羅星軟膏?B.夫西地酸乳膏?C.新霉素滴鼻液?D.碘伏擦拭答案：A20.下列哪項不是經(jīng)空氣傳播疾?。ǎ〢.水痘?B.麻疹?C.開放性肺結(jié)核?D.流感答案：D（流感主要經(jīng)飛沫）21.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，損傷性醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過（）A.12h??B.24h??C.48h??D.72h答案：C22.對埃博拉病毒?。‥VD）患者尸體處理，下列正確的是（）A.家屬可近距離瞻仰?B.尸體袋外噴灑10000mg/L含氯消毒劑?C.可直接火化?D.由殯儀館人員直接接走答案：B23.關(guān)于發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”布局，下列屬于污染區(qū)的是（）A.醫(yī)生辦公室?B.護(hù)士站?C.留觀病房?D.緩沖間答案：C24.下列哪項不是WHO手衛(wèi)生“5時刻”內(nèi)容（）A.接觸患者前?B.清潔/無菌操作前?C.接觸患者后?D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：D（應(yīng)為“后”）25.對碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，內(nèi)鏡消毒浸泡時間不少于（）A.5min??B.10min??C.20min??D.45min答案：C（2%戊二醛≥20min）26.下列哪項屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測（）A.全院現(xiàn)患率調(diào)查?B.ICU三管監(jiān)測?C.抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計?D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)抽檢答案：B27.關(guān)于新型冠狀病毒（SARSCoV2）變異株奧密克戎（Omicron）流行病學(xué)特點，下列錯誤的是（）A.潛伏期縮短?B.上呼吸道復(fù)制活躍?C.傳染性增強(qiáng)?D.重癥率較德爾塔顯著升高答案：D（顯著降低）28.對血液透析中心患者進(jìn)行HBV監(jiān)測，首次透析前必查指標(biāo)為（）A.HBsAg?B.HBsAb?C.HBcAb?D.HBVDNA答案：A29.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.處方前置審核?B.分級管理?C.臨床路徑?D.疫苗接種答案：D30.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)控制，首要措施是（）A.立即公開媒體?B.封存病歷?C.切斷傳播途徑?D.統(tǒng)計經(jīng)濟(jì)損失答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】某三級綜合醫(yī)院ICU2025年3月1–15日發(fā)生4例CLABSI，均為革蘭陰性桿菌，其中3例為耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。31.醫(yī)院感染管理科首先應(yīng)（）A.向衛(wèi)健委申請封閉ICU?B.開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查?C.立即停用所有抗菌藥物?D.通知媒體答案：B32.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中2例在發(fā)病前48h曾由同一住院醫(yī)完成置管。下一步應(yīng)重點評估（）A.手衛(wèi)生依從性?B.導(dǎo)管材料批次?C.環(huán)境表面清潔?D.患者營養(yǎng)狀況答案：A33.對CRPA進(jìn)行同源性分析，首選技術(shù)為（）A.PFGE?B.MLST?C.全基因組測序（WGS）?D.脈沖場凝膠電泳答案：C34.經(jīng)調(diào)查確認(rèn)暴發(fā)，控制措施不包括（）A.強(qiáng)化最大無菌屏障?B.每日評估拔管指征?C.預(yù)防性使用替加環(huán)素?D.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)答案：C【案例2】2025年4月，某院新生兒室出現(xiàn)5例腹瀉，大便PCR檢出諾如病毒GII.4。35.首發(fā)病例出現(xiàn)后，應(yīng)采取的隔離措施為（）A.飛沫隔離?B.接觸隔離+分組護(hù)理?C.空氣隔離?D.保護(hù)性隔離答案：B36.環(huán)境終末消毒應(yīng)選用（）A.75%乙醇擦拭?B.500mg/L含氯消毒濕巾?C.5000mg/L含氯消毒液靜置30min?D.紫外線照射30min答案：C37.對密切接觸的無癥狀新生兒，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察（）A.12h??B.24h??C.48h??D.72h答案：C【案例3】護(hù)士小李為HBeAg陽性患者拔針時被空心針扎，深度2mm，可見出血，患者HBVDNA1×10?IU/mL，小李3年前檢測HBsAb8mIU/mL，未再復(fù)查。38.暴露后血清學(xué)檢測應(yīng)首先查（）A.HBsAg?B.HBsAb?C.HBcAb?D.HBeAg答案：A39.若小李HBsAb<10mIU/mL，應(yīng)（）A.無需處理?B.注射HBIG200IU+加強(qiáng)1針乙肝疫苗?C.注射HBIG400IU單藥?D.口服恩替卡韋28天答案：B40.隨訪時間點不包括（）A.3個月?B.6個月?C.9個月?D.12個月答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的醫(yī)院感染暴發(fā)報告對象有（）A.屬地衛(wèi)健委?B.疾控中心?C.醫(yī)院上級主管部門?D.醫(yī)院董事會答案：ABC42.關(guān)于艱難梭菌感染實驗室診斷，正確的有（）A.谷氨酸脫氫酶（GDH）篩查?B.毒素A/BEIA確認(rèn)?C.核酸擴(kuò)增試驗（NAAT）可單獨用于初篩?D.培養(yǎng)需厭氧環(huán)境答案：ABD43.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染（）A.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口感染?B.入院48h后發(fā)生的肺炎?C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹?D.留置導(dǎo)尿7天后出現(xiàn)無癥狀菌尿答案：AB44.對CRE主動篩查常用部位包括（）A.直腸拭子?B.咽拭子?C.腹股溝拭子?D.氣管插管套管分泌物答案：AC45.關(guān)于PDCA循環(huán)在感控中的應(yīng)用，正確的有（）A.P—制定手衛(wèi)生提升計劃?B.D—開展培訓(xùn)并張貼提示?C.C—通過直接觀察法考核依從率?D.A—修訂制度并擴(kuò)大推廣答案：ABCD46.下列哪些屬于經(jīng)飛沫傳播疾?。ǎ〢.百日咳?B.流感?C.腺病毒感染?D.肺鼠疫答案：ABC47.對VAPbundle循證措施包括（）A.床頭抬高30–45°?B.每日鎮(zhèn)靜中斷評估拔管?C.口腔護(hù)理用0.12%氯己定?D.持續(xù)聲門下吸引答案：ABCD48.下列哪些屬于消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒副仨毺峤坏馁Y料（）A.理化指標(biāo)檢驗報告?B.殺滅微生物效果報告?C.毒理學(xué)安全性報告?D.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書答案：ABCD49.關(guān)于AMS中“降階梯”策略，正確的有（）A.48–72h根據(jù)藥敏縮窄譜?B.可縮短療程?C.降低耐藥風(fēng)險?D.適用于所有感染類型答案：ABC50.下列哪些屬于醫(yī)療廢物損傷性廢物（）A.縫合針?B.載玻片?C.一次性鑷子?D.玻璃安瓿答案：ABD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義一旦確定不得修改。（）答案：×52.含醇手消毒劑開啟后有效期為30天。（）答案：√53.對耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者可安排普通三人病房。（）答案：×54.中央導(dǎo)管置管時，首選穿刺部位為頸內(nèi)靜脈。（）答案：×（首選鎖骨下）55.醫(yī)院獲得性尿路感染中，念珠菌屬已超越大腸桿菌成為首位病原體。（）答案：×56.紫外線燈管輻射強(qiáng)度<70μW/cm2時應(yīng)更換。（）答案：√57.新生兒經(jīng)母嬰傳播獲得的乙型肝炎屬于醫(yī)院感染。（）答案：×58.對CRE感染者，使用替加環(huán)素單藥治療可避免耐藥。（）答案：×59.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時間應(yīng)≥24h。（）答案：√60.醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為黃色，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)志。（）答案：√五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播途徑隔離的異同點。答案：（1）相同點：均以切斷傳播為目的；均強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、個人防護(hù)用品、環(huán)境清潔、安全注射等。（2）不同點：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論診斷；基于傳播途徑隔離針對確診或疑似特定傳染病，額外采取空氣、飛沫或接觸隔離措施，如單間、負(fù)壓、專用器械、隔離衣、限制轉(zhuǎn)運等。62.列舉并說明醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的十個步驟。答案：1.識別與監(jiān)測或臨床發(fā)現(xiàn)異常聚集。2.現(xiàn)場核實：確認(rèn)是否真暴發(fā)而非假暴發(fā)。3.制定病例定義：時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)、實驗室標(biāo)準(zhǔn)。4.病例搜索：主動監(jiān)測、回顧性調(diào)查。5.描述流行病學(xué)：時間曲線、地點分布、人群特征。6.提出假設(shè)：危險因素、傳播方式、病原體來源。7.分析流行病學(xué)：病例對照或隊列研究計算RR/OR。8.實驗室驗證：表型、基因型同源性。9.制定并實施控制措施：切斷傳播、保護(hù)易感人群。10.總結(jié)報告與反饋：PDCA持續(xù)改進(jìn)，分享經(jīng)驗。63.簡述CREbundle五項核心策略。答案：（1）主動篩查：入院/轉(zhuǎn)科/高危科室直腸或傷口拭子。（2）接觸隔離：單間或同種同室，藍(lán)色標(biāo)識，專用物品。（3）手衛(wèi)生與PPE：進(jìn)入病房戴手套、隔離衣，出病房立即手消。（4）環(huán)境清潔：每日消毒，終末用5000mg/L含氯，重點高頻接觸表面。（5）抗菌藥物管理：減少不必要碳青霉烯，推行聯(lián)合或替代方案。64.寫出WHO推薦的手術(shù)部位感染預(yù)防“6+3”措施。答案：6項術(shù)前：1.正確備皮（剪毛不剃，術(shù)前即刻）。2.血糖控制（6–10mmol/L）。3.戒煙至少4周。4.沐浴或氯己定擦浴。5.合理預(yù)防性抗菌藥物（切皮0.5–1h）。6.維持正常體溫（36℃以上）。3項術(shù)中：1.無菌技術(shù)與最大無菌屏障。2.維持有效循環(huán)（MAP≥65mmHg，SpO?≥96%）。3.減少手術(shù)室人流、保持正壓通風(fēng)。65.簡述醫(yī)務(wù)人員呼吸道傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置流程。答案：（1）現(xiàn)場處置：立即撤離污染區(qū)，按流程脫防護(hù)用品，避免二次污染。（2）局部處理：黏膜暴露用生理鹽水沖洗≥15min，皮膚破損用75%乙醇或碘伏消毒。（3）風(fēng)險評估：暴露級別（輕度/重度）、患者傳染性（是否確診、病毒載量）。（4）報告與登記：2h內(nèi)填寫職業(yè)暴露卡，報院感科與保健科。（5）預(yù)防性措施：根據(jù)病原體選擇疫苗（如流感、新冠）、藥物（奧司他韋、Paxlovid）或單克隆抗體。（6）醫(yī)學(xué)觀察：癥狀監(jiān)測至少14天，必要時隔離。（7）隨訪與心理支持：核酸/抗原檢測、血清學(xué)追蹤，提供心理咨詢。六、案例分析題（每題15分，共30分）【案例4】2025年5月，某院血液科層流病房7日內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，病原均為耐碳青霉烯類粘質(zhì)沙雷菌，藥敏譜完全一致。3例患者分別位于不同單間，置管時間分別為第1、4、7天，置管者均為同一住院醫(yī)王某。醫(yī)院立即啟動暴發(fā)調(diào)查。66.問題：（1）請列出可能的傳播途徑并給出調(diào)查思路。（2）設(shè)計一項病例對照研究驗證假設(shè)。（3）若證實王某為共同暴露，如何處置？答案：（1）傳播途徑：a.手衛(wèi)生失敗導(dǎo)致直接傳播；b.置管操作污染（無菌技術(shù)缺陷）；c.污染器械或藥液；d.環(huán)境儲源（層流失效、物表污染）。調(diào)查思路：1.復(fù)核病例定義與搜索潛在漏報；2.現(xiàn)場觀察王某置管操作，評估最大無菌屏障、手衛(wèi)生、消毒范圍；3.采集王某手、鼻前庭、衣物、使用消毒液、導(dǎo)管包、肝素帽、藥液外口標(biāo)本；4.層流病房壓差與高效過濾器檢漏；5.對同期住院>48h患者進(jìn)行肛拭子篩查粘質(zhì)沙雷菌；6.對所有分離株進(jìn)行WGS，分析SNP差異。（2）病例對照設(shè)計：病例：2025年5月入住層流病房、置管后發(fā)生CR粘質(zhì)沙雷菌BSI患者。對照：同期入住>48h、置管但未發(fā)生BSI患者，1:3匹配（性別、年齡±5歲、基礎(chǔ)病）。暴露因素：a.王某置管（是/否）；b.置管時長；c.置管地點（單間編號）；d.同期使用同一批號肝素帽；e.層流維修記錄。統(tǒng)計：用條件Logistic回歸計算OR及95%CI，校正置管時長。（3）處置：a.立即暫停王某一切侵入性操作，重新培訓(xùn)考核；b.若手或鼻前庭檢出同株，予去定植（氯己定沐浴+莫匹羅星鼻膏5天）；c.對層流病房徹底清潔消毒并驗證；d.向全院發(fā)布預(yù)警，重申無菌技術(shù)；e.將調(diào)查結(jié)果反饋給質(zhì)量委員會，納入年度目標(biāo)責(zé)任考核；f.若違規(guī)操作造成嚴(yán)重后果，按《醫(yī)師法》給