2025版護(hù)士理論手術(shù)室考試題庫及答案一、無菌技術(shù)原則與手術(shù)室感染控制1.單選題1.1手術(shù)器械包打開后，未接觸無菌面的包布邊緣應(yīng)視為A.無菌區(qū)B.相對無菌區(qū)C.污染區(qū)D.清潔區(qū)答案：B解析：包布邊緣15cm以內(nèi)為相對無菌區(qū)，超出或已觸碰視為污染。1.2連臺手術(shù)需更換手套時，正確的脫手套方法是A.先脫左手，右手捏住左手手套外面翻轉(zhuǎn)脫下B.先脫右手，左手捏住右手手套內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下C.雙手互拉手套口，直接拽下D.由巡回護(hù)士從背后撕開手套答案：A解析：避免污染手部，先脫一側(cè)，用已脫手套包裹另一側(cè)。1.3術(shù)中無菌單被鹽水浸濕，最遲應(yīng)在何時加蓋干單A.5min內(nèi)B.10min內(nèi)C.立即D.手術(shù)結(jié)束答案：C解析：濕單失去屏障作用，必須立即加蓋。2.多選題2.1下列屬于手術(shù)室“三區(qū)四通道”中“三區(qū)”的是A.限制區(qū)B.半限制區(qū)C.非限制區(qū)D.潔凈區(qū)E.污染區(qū)答案：ABC2.2預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）bundle包括A.術(shù)前0.5–1h預(yù)防性抗菌藥B.術(shù)中維持患者體溫＞36℃C.術(shù)后立即拔除引流管D.無菌操作E.控制血糖＜10mmol/L答案：ABDE3.判斷題3.1快速壓力蒸汽滅菌后的物品可立即使用，無需干燥時間。答案：錯解析：需干燥3–5min，防止?jié)癜斐晌廴尽?.2含氯消毒劑擦拭手術(shù)床后需再用清水二次擦拭以防腐蝕。答案：對4.簡答題4.1簡述連臺手術(shù)間清潔消毒流程。答案：1.清除可見污染→2.500mg/L含氯消毒劑濕拭平面→3.紫外線照射30min或空氣消毒機(jī)1個循環(huán)→4.地面1000mg/L含氯消毒劑拖擦→5.層流回風(fēng)口濾網(wǎng)表面消毒→6.記錄并簽名。5.案例分析5.1患者男，65kg，全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。手術(shù)3h時，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)手套食指破損，無肉眼可見出血。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些措施？（2）該事件如何上報(bào)？答案：（1）立即撤離無菌區(qū)，告知術(shù)者；按規(guī)范重新刷手、更換無菌衣及手套；檢查破損手套是否遺留碎片；評估患者是否暴露于潛在污染。（2）24h內(nèi)通過醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)填寫《手術(shù)職業(yè)暴露登記表》，并追蹤患者感染指標(biāo)。二、圍手術(shù)期患者安全管理1.單選題1.1手術(shù)安全核查表“Timeout”環(huán)節(jié)必須在A.麻醉前B.皮膚切開前C.縫皮前D.出室前答案：B1.2成人術(shù)前禁食透明液體的最短時間為A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A1.3使用電刀時，患者負(fù)極板應(yīng)貼于A.臀部干燥處B.小腿毛發(fā)濃密處C.血供豐富肌肉豐滿處D.關(guān)節(jié)骨突處答案：C2.多選題2.1下列屬于手術(shù)壓瘡高危因素的是A.手術(shù)時間＞2.5hB.低血壓時間＞30minC.術(shù)中體溫＜35℃D.使用加壓輸液袋E.術(shù)前Albumin＜30g/L答案：ABCE2.2預(yù)防深靜脈血栓的術(shù)中措施有A.穿彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.抬高下肢20°D.使用止血帶E.靜脈給予低分子肝素答案：ABCE3.判斷題3.1術(shù)中尿量＜0.5mL·kg?1·h?1提示需要立即報(bào)告麻醉醫(yī)生。答案：對3.2手術(shù)體位擺放時，上肢外展應(yīng)＞90°以方便術(shù)者操作。答案：錯解析：外展≤90°，避免臂叢神經(jīng)損傷。4.簡答題4.1列舉三種常見手術(shù)體位并發(fā)癥并給出預(yù)防措施。答案：（1）臂叢神經(jīng)損傷：上肢外展≤90°，掌心向上，避免腋部受壓；（2）壓瘡：使用凝膠墊，每2h微移體位減壓；（3）下肢深靜脈血栓：彈力襪+間歇充氣泵+早期活動。5.案例分析5.1患者女，28歲，50kg，擬行宮腔鏡子宮肌瘤電切。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者佩戴金屬避孕環(huán)。問題：（1）避孕環(huán)對電切操作有何風(fēng)險？（2）手術(shù)室護(hù)士如何配合處理？答案：（1）避孕環(huán)為金屬，可導(dǎo)電形成電流回路，增加子宮穿孔及灼傷風(fēng)險。（2）術(shù)前核對影像，確認(rèn)環(huán)位置；通知術(shù)者選擇雙極電切模式；準(zhǔn)備經(jīng)腹超聲引導(dǎo)；若需取環(huán)，備取環(huán)器械及病理瓶；術(shù)后核對標(biāo)本。三、手術(shù)器械識別與傳遞1.單選題1.1下列哪項(xiàng)不是持針器檢查要點(diǎn)A.關(guān)節(jié)對合B.齒槽完整C.尖端錯位＞1mmD.鎖扣彈性答案：C解析：尖端錯位＞0.5mm即應(yīng)更換。1.2傳遞剪刀時，正確握持部位為A.刃口B.關(guān)節(jié)背側(cè)C.柄環(huán)D.尖端2cm處答案：B2.多選題2.1腹腔鏡基礎(chǔ)器械包必須包含A.10mmTrocarB.5mmTrocarC.氣腹針D.吸引器頭E.腸鉗答案：ABCD2.2下列屬于有齒鑷的是A.Adson鑷B.Debakey鑷C.Mayo鑷D.Lane鑷E.Mcindoe鑷答案：AC3.判斷題3.1精密器械術(shù)后可放入含酶超聲清洗機(jī)立即清洗，無需預(yù)浸泡。答案：錯解析：需先冷水預(yù)沖，防止血液凝固。3.2電鉤絕緣層破損可用絕緣膠帶纏繞后繼續(xù)使用。答案：錯4.簡答題4.1簡述血管鉗帶線傳遞法步驟。答案：1.洗手護(hù)士夾住線結(jié)1cm處；2.將線尾繞鉗尖兩圈；3.右手持鉗柄，左手拉直縫線；4.術(shù)者掌心向上，護(hù)士輕放鉗柄于術(shù)者掌心，縫線無張力；5.確認(rèn)術(shù)者握緊后松手。5.連線題5.1將下列器械與其英文名稱連線1.闌尾鉗A.Kocher2.直角鉗B.Babcock3.有齒彎鉗C.Mixter4.腸鉗D.Kelly答案：1B2C3A4D四、麻醉配合與急救技能1.單選題1.1全麻誘導(dǎo)時，護(hù)士站在患者A.左側(cè)頭端B.右側(cè)頭端C.足端D.術(shù)者對面答案：B解析：協(xié)助開放靜脈、給藥、固定面罩。1.2喉罩置入失敗三次，應(yīng)立即準(zhǔn)備A.加大丙泊酚劑量B.面罩加壓給氧C.氣管切開包D.環(huán)甲膜穿刺包答案：D2.多選題2.1惡性高熱急救藥物包括A.丹曲林B.碳酸氫鈉C.冰鹽水D.腎上腺素E.甘露醇答案：ABCE2.2下列屬于困難氣道預(yù)測指標(biāo)的是A.甲頦距離＜6cmB.MallampatiⅣ級C.頸圍＞40cmD.張口度＜3cmE.上門齒過長答案：ABCD3.判斷題3.1術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停用N?O并改為純氧正壓通氣。答案：對3.2腰麻后頭痛多在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)，坐位加重。答案：對4.簡答題4.1列舉術(shù)中過敏性休克護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.立即停用可疑藥物；2.呼救并記錄時間；3.腎上腺素0.3–0.5mg肌注；4.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液；5.保持氣道通暢，準(zhǔn)備氣管插管；6.監(jiān)測BP、SpO?、ECG；7.備氫化可的松、苯海拉明；8.記錄搶救用藥及生命體征變化。5.案例分析5.1患者男，12歲，30kg，全麻下行扁桃體切除。誘導(dǎo)后2min，SpO?驟降至85%，氣道壓40cmH?O，聽診雙肺哮鳴音。問題：（1）最可能發(fā)生的并發(fā)癥？（2）護(hù)士如何配合處理？答案：（1）支氣管痙攣。（2）立即呼叫麻醉醫(yī)生；協(xié)助加深麻醉（丙泊酚1mg/kg）；準(zhǔn)備沙丁胺醇?xì)忪F劑經(jīng)呼吸回路吸入；協(xié)助靜注氫化可的松1mg/kg；備腎上腺素稀釋液（1:100000）緩慢靜推；記錄發(fā)作及緩解時間。五、微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理專題1.單選題1.1CO?氣腹壓力成人一般設(shè)置為A.5–8mmHgB.8–12mmHgC.12–15mmHgD.15–20mmHg答案：C1.2腹腔鏡鏡頭起霧，首選處理A.碘伏紗布擦拭B.熱鹽水預(yù)熱C.酒精擦拭D.更換鏡頭答案：B2.多選題2.1機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)開機(jī)前護(hù)士需完成A.機(jī)械臂drapingB.鏡頭校準(zhǔn)C.緊急停機(jī)按鈕測試D.光纖冷光源對接E.患者皮膚導(dǎo)電墊檢查答案：ABCE2.2下列屬于單孔腹腔鏡特有并發(fā)癥的是A.切口疝B.器械沖突C.三角喪失D.高碳酸血癥E.皮下氣腫答案：BC3.判斷題3.1術(shù)中若氣腹機(jī)報(bào)警“gasleakage”，應(yīng)首先檢查Trocar閥門是否關(guān)閉。答案：對3.2機(jī)器人手術(shù)間可與其他手術(shù)間共用層流系統(tǒng)。答案：錯4.簡答題4.1簡述腹腔鏡手術(shù)中預(yù)防電損傷的護(hù)理配合。答案：1.術(shù)前檢查所有電器械絕緣層；2.電鉤、電剪不與金屬Trocar接觸；3.術(shù)者腳踏由護(hù)士協(xié)助確認(rèn)，避免誤踩；4.電鉤工作時保持組織張力，避免“隱身”電流；5.術(shù)中每30min提醒術(shù)者清除電鉤焦痂；6.術(shù)畢關(guān)閉電刀主機(jī)，負(fù)極板完整移除并檢查皮膚。5.案例分析5.1患者女，45歲，行單孔腹腔鏡膽囊切除。手術(shù)1h時，突然氣腹壓力下降至5mmHg，CO?耗量驟增，患者PETCO?升高。問題：（1）可能原因？（2）護(hù)士如何排查？答案：（1）CO?大量進(jìn)入皮下或腹腔內(nèi)大靜脈，可能為皮下氣腫或氣栓。（2）立即報(bào)告；檢查穿刺孔周圍是否捻發(fā)音；聽診心前區(qū)“磨輪樣”雜音；備經(jīng)食道超聲；若證實(shí)氣栓，立即停氣腹、左側(cè)臥頭低位、中心靜脈抽氣；備高壓氧艙。六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度1.單選題1.1清點(diǎn)紗布時，必須A.只清點(diǎn)總數(shù)B.清點(diǎn)總數(shù)并讀條形碼C.清點(diǎn)總數(shù)并顯影帶D.清點(diǎn)總數(shù)并核對尾紗答案：C1.2術(shù)中追加物品，記錄單應(yīng)由A.器械護(hù)士單方簽名B.巡回護(hù)士單方簽名C.雙人即刻簽名D.術(shù)畢補(bǔ)記答案：C2.多選題2.1下列必須“點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)”三次清點(diǎn)的是A.刀片B.縫針C.血管夾D.紗布E.電鉆頭答案：BCD2.2清點(diǎn)時發(fā)現(xiàn)少一塊紗布，應(yīng)A.立即報(bào)告術(shù)者B.在術(shù)野尋找C.重復(fù)清點(diǎn)D.關(guān)閉切口前拍片E.填寫事件報(bào)告答案：ABCDE3.判斷題3.1微創(chuàng)手術(shù)使用取物袋，袋口繩子不需清點(diǎn)。答案：錯3.2清點(diǎn)單保存期限≥3年。答案：對4.簡答題4.1簡述“雙人四目”清點(diǎn)原則。答案：由器械護(hù)士與巡回護(hù)士同時在視野范圍內(nèi)，一人讀、一人看，逐項(xiàng)唱點(diǎn)