2025《臨床微生物學檢驗標本采集及轉(zhuǎn)運》考試題(及答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人靜脈血培養(yǎng)采集時，皮膚消毒最優(yōu)先推薦的組合是（）A.70%異丙醇→碘酊→70%酒精脫碘B.2%葡萄糖酸氯己定→70%異丙醇C.10%聚維酮碘→無菌生理鹽水D.95%乙醇→2%碘伏E.0.1%氯己定→無菌蒸餾水2.新生兒疑似敗血癥，需送檢血培養(yǎng)，采血量推薦為（）A.0.5mLB.1mLC.2mLD.3mLE.4mL3.下列關于痰標本質(zhì)量評估的“合格”標準，正確的是（）A.白細胞<10/低倍視野，鱗狀上皮細胞<25/低倍視野B.白細胞>25/低倍視野，鱗狀上皮細胞<10/低倍視野C.白細胞>10/低倍視野，鱗狀上皮細胞>25/低倍視野D.白細胞<25/低倍視野，鱗狀上皮細胞>10/低倍視野E.白細胞>50/低倍視野，鱗狀上皮細胞任意4.采集腦脊液用于細菌培養(yǎng)時，第一管腦脊液應（）A.棄去B.送生化C.送細胞計數(shù)D.送培養(yǎng)E.送病理5.厭氧菌培養(yǎng)標本采集時，下列哪項操作是錯誤的（）A.使用一次性厭氧運輸管B.抽取深部膿液立即注入?yún)捬跗緾.將標本暴露空氣30秒后再注入D.避免使用拭子采集E.運輸時間<2h6.24h尿液用于分枝桿菌培養(yǎng)，防腐首選（）A.硼酸B.濃鹽酸C.麝香草酚D.氟化鈉E.無防腐，4℃保存7.采集女性中段尿前，棄去前段尿的目的主要是減少（）A.尿道口常駐菌群污染B.陰道分泌物混入C.尿道上皮細胞D.尿糖干擾E.尿蛋白丟失8.懷疑導管相關血流感染時，保留導管情況下應采集（）A.僅外周血1套B.僅導管血1套C.外周血1套+導管血1套，同時采集D.外周血2套，間隔24hE.導管血2套，間隔6h9.下列哪種拭子最適合用于淋病奈瑟菌核酸檢測（）A.棉拭子B.滌綸拭子C.藻酸鈣拭子D.尼龍植絨拭子E.木桿棉拭子10.采集前列腺按摩液后，應立即（）A.室溫放置30minB.4℃冷藏2hC.35℃保溫D.直接接種血平板并置于5%CO?環(huán)境E.注入含甘油運輸管?20℃凍存11.懷疑腸出血性大腸桿菌O157:H7感染，采集直腸拭子后應立即接種（）A.血平板B.麥康凱平板C.SMAC（山梨醇麥康凱）D.TCBSE.XLD12.下列關于幽門螺桿菌糞便抗原檢測標本采集，錯誤的是（）A.隨機糞便即可B.避免尿液污染C.運輸溫度2–8℃，≤24hD.可加入PBS緩沖液稀釋E.干便需重懸后送檢13.懷疑真菌性角膜炎，角膜刮片應（）A.直接滴加10%KOH鏡檢B.先接種于血平板C.置于Amies運輸管D.4℃冷藏48hE.加入含慶大霉素生理鹽水14.用于軍團菌培養(yǎng)的呼吸道標本，運輸溫度及時間要求為（）A.室溫，≤2hB.4℃，≤24hC.35℃，≤1hD.?20℃，≤7dE.室溫，≤15min15.采集BALF（支氣管肺泡灌洗液）用于定量培養(yǎng)，合格采集量應≥（）A.10mLB.20mLC.40mLD.60mLE.100mL16.懷疑布魯菌病，采集血培養(yǎng)瓶后實驗室處理應（）A.普通孵箱35℃，無需延長B.5%CO?，延長培養(yǎng)至7dC.厭氧環(huán)境，延長培養(yǎng)至5dD.自動化血培養(yǎng)系統(tǒng)，延長監(jiān)測至21dE.室溫放置，每日觀察17.下列哪項不是血培養(yǎng)污染最常見菌（）A.凝固酶陰性葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.芽孢桿菌屬D.金黃色葡萄球菌E.棒狀桿菌屬18.懷疑VRE定植，直腸拭子采集后應插入（）A.CaryBlair運輸管B.Amies運輸管C.含6.5μg/mL萬古霉素心腦浸液D.含10μg/mL萬古霉素膽汁七葉苷瓊脂E.無菌干燥試管19.采集下呼吸道標本前，患者已使用阿莫西林克拉維酸，實驗室應（）A.直接接種B.加入β內(nèi)酰胺酶抑制劑C.采用含活性炭運輸管D.采用含樹脂血培養(yǎng)瓶E.無需特殊處理20.懷疑侵襲性曲霉感染，血清學檢測推薦采集（）A.促凝血清，4℃，≤24hB.肝素抗凝血漿，室溫，≤2hC.EDTA抗凝血漿，?20℃，≤7dD.促凝血清，?20℃，≤30dE.全血，35℃，≤1h21.用于艱難梭菌毒素檢測的糞便標本，運輸條件為（）A.室溫，≤2h；若延遲則?20℃凍存B.4℃，≤24h；不可凍存C.35℃，≤1hD.加入CaryBlair，室溫，≤7dE.加入PBS，4℃，≤72h22.采集腹水行細菌培養(yǎng)，為防止漏診，推薦同時注入（）A.僅需氧瓶B.僅厭氧瓶C.兒童瓶D.需氧+厭氧瓶各10mLE.含樹脂瓶23.懷疑鼠疫耶爾森菌感染，采集淋巴結穿刺液后應（）A.室溫運輸，≤2hB.4℃運輸，≤24hC.直接涂片革蘭染色D.加入含活性炭CaryBlair，室溫≤48hE.加入含萬古霉素運輸管24.下列關于病毒采樣拭子，描述正確的是（）A.木桿棉拭子可抑制PCRB.藻酸鈣拭子適用于所有病毒C.滌綸拭子可釋放甲醛D.尼龍植絨拭子對細胞毒性最大E.棉拭子最利于衣原體培養(yǎng)25.懷疑巴爾通體感染，采集血標本最佳時機為（）A.發(fā)熱高峰期B.退熱后C.任意時間D.抗生素使用后E.空腹晨血26.用于結核分枝桿菌核酸檢測的痰標本，運輸溫度及時間為（）A.室溫，≤2h；4℃，≤7dB.35℃，≤1hC.?20℃，≤30dD.室溫，≤24h；不可冷藏E.加入NaCl，室溫，≤48h27.懷疑產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌感染，直腸拭子采集后應立即插入（）A.含碳青霉烯類選擇性肉湯B.普通營養(yǎng)肉湯C.含麥康凱瓊脂D.含頭孢噻肟血平板E.含黏菌素運輸管28.采集角膜接觸鏡相關角膜潰瘍標本，鏡片處理應（）A.直接丟棄B.放入無菌生理鹽水，4℃，≤24hC.放入含硫代硫酸鈉緩沖液D.放入含氯己定保存液E.干燥后送檢29.用于諾如病毒抗原檢測的糞便標本，運輸條件為（）A.4℃，≤24h；?20℃，≤7dB.室溫，≤2hC.35℃，≤1hD.加入CaryBlair，室溫，≤72hE.加入甘油，?70℃，≤30d30.懷疑鼻疽伯克霍爾德菌感染，采集膿液后實驗室生物安全級別應為（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4E.普通實驗室即可二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.血培養(yǎng)瓶B.無菌螺旋口杯C.含活性炭Amies拭子D.含硼酸尿液管E.含硫代硫酸鈉無菌瓶31.采集前列腺按摩液送檢淋球菌核酸（）32.采集24h尿查結核分枝桿菌（）33.采集傷口深部膿液送厭氧培養(yǎng)（）34.采集成人靜脈血培養(yǎng)（）35.采集鼻咽部百日咳鮑特菌（）A.室溫≤15minB.4℃≤24hC.?20℃≤30dD.35℃≤2hE.室溫≤2h36.腦脊液送病毒PCR（）37.直腸拭子查VRE（）38.糞便查艱難梭菌毒素（）39.血清查曲霉Galactomannan（）40.BALF送軍團菌培養(yǎng)（）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.采集血培養(yǎng)時，消毒后用手指再次觸摸靜脈穿刺點以定位血管。（）42.采集尿液標本前，女性可用自來水沖洗外陰，無需再用消毒劑。（）43.采集腦脊液時，若第一管呈血性，應棄去并重新采集。（）44.厭氧菌標本采集后，若運輸時間超過2h，可暫時4℃冷藏。（）45.病毒采樣拭子可置于含抗生素病毒運輸液，4℃≤48h。（）46.采集結膜囊分泌物時，可先滴局麻藥再采樣，不影響培養(yǎng)。（）47.采集腹水培養(yǎng)，若量<1mL，可直接注入兒童血培養(yǎng)瓶。（）48.采集下呼吸道標本前，患者刷牙漱口可減少口腔污染。（）49.采集留置導尿管尿液，可從集尿袋放液口直接放取。（）50.采集組織活檢標本，若需厭氧培養(yǎng)，可置于無菌生理鹽水運輸。（）四、填空題（每空1分，共20分）51.成人血培養(yǎng)推薦采集________套，每套________瓶，采血量每瓶________mL。52.采集痰標本前，應指導患者用________漱口，深咳取________痰。53.腦脊液采集的三管順序依次為：________、________、________。54.厭氧菌標本運輸應避免________暴露，運輸時間盡量<________h。55.24h尿液查分枝桿菌，防腐用________，終濃度約________g/L。56.病毒采樣拭子禁止含________桿，因可抑制________反應。57.采集BALF定量培養(yǎng)，取________mL灌洗液，回收率≥________%為合格。58.懷疑布魯菌病，血培養(yǎng)應延長監(jiān)測至________d，溫度________℃。59.直腸拭子查CRE，應插入含________類選擇性________肉湯。60.角膜刮片送檢真菌，直接鏡檢加________，可見________菌絲。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述成人血培養(yǎng)皮膚消毒完整步驟及注意事項。62.列舉下呼吸道標本拒收的五大標準，并說明理由。63.敘述厭氧菌標本采集“三避免”原則，并舉例說明。64.說明糞便標本查艱難梭菌毒素的采集、運輸及保存要點。65.描述VRE直腸拭子采集流程及實驗室接種策略。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，58歲，發(fā)熱38.9℃，留置中心靜脈導管7d。醫(yī)師同時采集外周血2套、導管血1套送培養(yǎng)。24h內(nèi)僅導管瓶報陽，革蘭陽性球菌，凝固酶陰性。外周血均陰性。（1）判斷可能的臨床意義。（3分）（2）列出下一步實驗室及臨床處理建議。（4分）（3）若需確認導管感染，請設計一套微生物學驗證方案。（3分）67.患者女，35歲，咳嗽2周，采集痰標本，革蘭染色見大量上皮細胞>25/LPF，白細胞<10/LPF。（1）評估標本質(zhì)量，是否拒收？（2分）（2）若接收，應如何向臨床報告？（3分）（3）提出改進采集方案。（5分）68.新生兒，日齡3d，疑似晚發(fā)型敗血癥。護士采集0.3mL臍動脈血注入兒童血培養(yǎng)瓶。（1）指出采集錯誤。（3分）（2）說明正確采血量及部位。（3分）（3）若已錯采，實驗室如何補救？（4分）七、答案單項選擇題：1B2B3B4D5C6C7A8C9D10D11C12A13A14B15C16D17D18C19D20D21A22D23D24A25A26A27A28B29A30C配伍選擇題：31C32D33E34A35C36B37B38A39C40B判斷題：41×42√43×44√45√46×47√48√49×50×填空題：51.2–3；需氧+厭氧；8–1052.無菌生理鹽水；晨53.生化/細胞；微生物；病理54.空氣；255.硼酸；1056.木；PCR57.100–120；≥4058.21；3559.碳青霉烯；增菌60.10%KOH；分隔簡答題要點：61.70%異丙醇去脂→2%氯己定中心→螺旋消毒30s→干燥30s→勿再觸；強調(diào)“干燥”與“單向消毒”。62.①痰稀水樣；②上皮>25；③標簽錯；④雙容器；⑤送檢>2h。63.避免空氣、冷、正常菌群：如膿液不用拭子、不冷藏、不取表面。64.隨機便5g，