2025年腸道外營養(yǎng)療法規(guī)范化應(yīng)用考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.成人中心靜脈置管首選的穿刺部位是A.左頸內(nèi)靜脈后入路B.右頸內(nèi)靜脈前路C.左鎖骨下靜脈D.右股靜脈E.左貴要靜脈答案：B2.下列哪項不是2025版ESPEN指南推薦的“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）一級預(yù)防措施”？A.置管時最大無菌屏障B.2%氯己定70%酒精皮膚消毒C.置管后24h內(nèi)常規(guī)更換敷料D.含氯己定的海綿敷料E.超聲引導(dǎo)穿刺答案：C3.全合一（AIO）腸外營養(yǎng)液中，下列哪種維生素最易被聚氯乙烯（PVC）袋吸附而損失？A.維生素K1B.維生素B1C.維生素CD.維生素D3E.維生素B12答案：A4.對成人重癥患者實施間接測熱法（IC）時，測量時間應(yīng)不少于A.5minB.10minC.15minD.30minE.60min答案：D5.2025年新版《中國腸外營養(yǎng)處方審核規(guī)范》規(guī)定，脂肪乳劑輸注速度不得超過A.0.5g/kg·hB.0.8g/kg·hC.1.0g/kg·hD.1.2g/kg·hE.1.5g/kg·h答案：C6.下列哪項實驗室指標(biāo)最能反映再喂養(yǎng)綜合征（RFS）的急性進展？A.前白蛋白下降>50mg/LB.血磷<0.32mmol/LC.血糖>11.1mmol/LD.血鎂<0.5mmol/LE.血ALT升高>3倍答案：B7.關(guān)于ω3魚油脂肪乳，2025年ASPEN指南的推薦劑量為A.0.05g/kg·dB.0.1g/kg·dC.0.2g/kg·dD.0.5g/kg·dE.1.0g/kg·d答案：C8.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注葡萄糖的最高濃度為A.5%B.7.5%C.10%D.12.5%E.15%答案：D9.下列哪項不是“腸外營養(yǎng)相關(guān)肝?。≒NALD）”的危險因素？A.持續(xù)輸注大豆油脂肪乳>2g/kg·dB.腸內(nèi)營養(yǎng)完全停用>4周C.銅過量D.錳過量E.每日谷氨酰胺>0.3g/kg答案：E10.2025年INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管沖管液首選A.0.9%生理鹽水B.肝素鈉10U/mLC.肝素鈉100U/mLD.5%葡萄糖E.枸櫞酸鈉4%答案：A11.對肥胖患者（BMI40kg/m2）實施PN時，蛋白質(zhì)推薦量按A.實際體重×0.8g/kgB.理想體重×1.2g/kgC.理想體重×2.0g/kgD.調(diào)整體重×1.5g/kgE.實際體重×2.5g/kg答案：D12.下列哪項藥物與腸外營養(yǎng)液物理相容性最差？A.呋塞米B.雷尼替丁C.肝素D.胰島素E.萬古霉素答案：E13.2025年《中國PN處方互認標(biāo)準(zhǔn)》要求，處方審核藥師資質(zhì)為A.初級職稱+2年營養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)B.中級職稱+1年靜配中心經(jīng)歷C.高級職稱+MTM證書D.臨床藥師崗位培訓(xùn)合格證E.執(zhí)業(yè)藥師即可答案：B14.關(guān)于“序貫聯(lián)合腸外腸內(nèi)營養(yǎng)（SPNEN）”，下列說法正確的是A.EN供給≥60%目標(biāo)能量時即可停用PNB.PN需逐步減量，每24h減少25%C.無需監(jiān)測胃殘余量D.必須保留中心靜脈導(dǎo)管至EN達標(biāo)E.無需補充微量元素答案：B15.下列哪項不是2025年新版“腸外營養(yǎng)安全核查表（PNSCL）”核心條目？A.導(dǎo)管尖端位置確認B.過敏史復(fù)核C.血糖監(jiān)測頻次D.脂肪廓清試驗E.患者腕帶掃描答案：C16.對腎功能不全（CKD4期）患者，PN液中推薦使用的氨基酸制劑為A.15AAB.18AAC.20AAD.腎病專用9AAE.支鏈AA35%答案：D17.2025年《新生兒PN共識》指出，早產(chǎn)兒每日鋁攝入量應(yīng)低于A.2μg/kgB.5μg/kgC.10μg/kgD.15μg/kgE.20μg/kg答案：B18.下列哪項不是“脂肪超載綜合征”的臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)高熱B.肝脾大C.血小板減少D.血乳酸鹽>5mmol/LE.血紅蛋白升高答案：E19.對長期PN患者，每6個月必須監(jiān)測的微量元素是A.硒B.鋅C.銅D.錳E.鉻答案：A20.2025年《腫瘤患者PN指南》指出，對難治性惡液質(zhì)患者，總能量應(yīng)A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·dE.40kcal/kg·d答案：B21.下列哪項不是“再喂養(yǎng)低磷血癥”的高危信號？A.BMI<16kg/m2D.前7d幾乎無營養(yǎng)攝入C.血鉀<3.5mmol/LD.血磷基線<0.5mmol/LE.酗酒史答案：C22.2025年《ICU血糖管理共識》推薦PN患者血糖控制目標(biāo)為A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.8.0–12.0mmol/LE.10.0–12.0mmol/L答案：C23.關(guān)于“腸外營養(yǎng)藥物經(jīng)濟學(xué)評價”，2025年中國指南首選指標(biāo)為A.C/EB.ICERC.QALYD.DALYE.B/C答案：B24.下列哪項不是“家庭腸外營養(yǎng)（HPN）”準(zhǔn)入評估內(nèi)容？A.患者認知能力B.家庭冰箱溫度C.社區(qū)護士可達性D.醫(yī)保支付比例E.既往導(dǎo)管感染次數(shù)答案：D25.2025年《兒科PN規(guī)范》指出，對<2月齡嬰兒，脂肪乳起始劑量為A.0.5g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.5g/kg·dD.2.0g/kg·dE.2.5g/kg·d答案：B26.下列哪項不是“腸外營養(yǎng)液穩(wěn)定性”影響因素？A.pHB.滲透壓C.氨基酸濃度D.三腔袋材質(zhì)E.輸液泵品牌答案：E27.對長期PN患者，2025年指南推薦每3個月行A.腹部CTB.心臟MRIC.肝臟超聲+彈性檢測D.骨密度E.腦電圖答案：C28.下列哪項不是“腸外營養(yǎng)處方智能審核系統(tǒng)（PNAI）”核心算法？A.規(guī)則引擎B.機器學(xué)習(xí)C.深度學(xué)習(xí)D.區(qū)塊鏈E.自然語言處理答案：D29.2025年《腫瘤免疫營養(yǎng)共識》指出，PN中添加ω3脂肪酸可下調(diào)A.IL2B.IL6C.IFNγD.TNFαE.IL10答案：B30.對短腸綜合征（SBS）患者，2025年指南推薦GLP2類似物替度魯肽起始劑量為A.0.025mg/kg·dB.0.05mg/kg·dC.0.1mg/kg·dD.0.2mg/kg·dE.0.5mg/kg·d答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–32題共用題干）男，58歲，因“克羅恩病并腸瘺”入院，體重52kg，BMI17kg/m2，既往3個月體重下降18%，擬行擇期手術(shù)并術(shù)后PN。31.按2025年ESPEN標(biāo)準(zhǔn)，其營養(yǎng)不良診斷至少符合A.體重下降>5%B.BMI<18.5kg/m2C.白蛋白<30g/LD.前白蛋白<150mg/LE.MUST評分≥2答案：B32.術(shù)前PN支持時間至少A.3dB.5dC.7dD.10dE.14d答案：C（33–35題共用題干）女，45歲，重癥胰腺炎（APACHEII18分），入院第3天開始PN，右鎖骨下靜脈置管，第6天突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓下降。33.最可能的診斷是A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.胰腺壞死感染C.肺栓塞D.輸液反應(yīng)E.急性膽囊炎答案：A34.即刻處理不包括A.血培養(yǎng)+導(dǎo)管尖端培養(yǎng)B.拔除導(dǎo)管C.經(jīng)驗性萬古霉素+頭孢吡肟D.繼續(xù)原PN液E.液體復(fù)蘇答案：D35.若培養(yǎng)回報為耐萬古霉素腸球菌（VRE），首選A.利奈唑胺B.替考拉寧C.達托霉素D.美羅培南E.頭孢他啶阿維巴坦答案：A（36–38題共用題干）男，30歲，車禍致腸系膜上動脈斷裂，術(shù)后剩余小腸40cm，回盲瓣保留，術(shù)后第2天開始PN。36.其預(yù)計PN依賴時間A.<3個月B.3–6個月C.6–12個月D.>12個月E.終身答案：D37.長期PN最易缺乏的維生素是A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素KE.維生素B12答案：B38.為減少PNALD，2025年指南推薦脂肪乳策略為A.大豆油100%B.大豆油+魚油4:1C.大豆油+橄欖油+魚油D.魚油100%E.停用脂肪乳答案：C（39–40題共用題干）女，65歲，結(jié)腸癌術(shù)后化療，出現(xiàn)頑固性惡心、嘔吐，體重下降12kg，擬行家庭PN。39.其HPN適應(yīng)證為A.口服<60%需求>2周B.口服<50%需求>1周C.口服<10%需求>2周D.口服<5%需求>1周E.任意時間答案：C40.HPN培訓(xùn)考核合格標(biāo)準(zhǔn)：模擬換液考核錯誤率A.0B.≤5%C.≤10%D.≤15%E.≤20%答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年《PN處方審核規(guī)范》中，下列屬于“紅燈”攔截項的是A.葡萄糖濃度>25%經(jīng)外周靜脈B.脂肪乳>3g/kg·dC.鈣磷沉淀>1:5D.胰島素>1U/mLE.氯化鉀>80mmol/L答案：ABCE42.下列屬于“再喂養(yǎng)綜合征”三聯(lián)征的是A.低磷B.低鉀C.低鎂D.低鈉E.低氯答案：ABC43.長期PN患者骨代謝異常實驗室表現(xiàn)包括A.1,25(OH)?D?下降B.PTH升高C.骨鈣素下降D.βCTX升高E.血鋁升高答案：ABDE44.下列哪些情況需立即停用脂肪乳A.血甘油三酯>5mmol/LB.血小板<50×10?/LC.呼吸商>1.0D.血乳酸>3mmol/LE.肝脾大+凝血障礙答案：ABDE45.2025年《新生兒PN指南》推薦，下列屬于“必須微量元素”的是A.硒B.鉬C.鉻D.碘E.氟答案：ABCD46.下列屬于“中心靜脈導(dǎo)管異位”影像學(xué)表現(xiàn)的是A.尖端位于上頜靜脈B.尖端位于右心房C.尖端位于頸內(nèi)靜脈D.尖端位于奇靜脈E.尖端位于鎖骨下靜脈答案：ACDE47.下列哪些藥物可通過Y型管與PN液同時輸注A.呋塞米B.雷尼替丁C.肝素D.美羅培南E.萬古霉素答案：ABC48.2025年《腫瘤PN指南》指出，下列屬于“PN獲益預(yù)測因子”的是A.PGSGA>9B.白蛋白<30g/LC.體重下降>10%D.炎癥指標(biāo)CRP>10mg/LE.年齡>65歲答案：ABCD49.下列屬于“腸外營養(yǎng)液穩(wěn)定性”體外評估指標(biāo)的是A.粒徑分布B.pH漂移C.過氧化值D.滲透壓E.濁度答案：ABCE50.下列屬于“家庭PN患者隨訪”必檢項目的是A.肝腎功能B.電解質(zhì)C.凝血D.微量元素E.骨密度答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：男，70kg，結(jié)腸癌術(shù)后并腸瘺，每日引流液1200mL，血Na128mmol/L，K3.0mmol/L，Alb28g/L，現(xiàn)接受PN。問題：（1）計算每日鈉、鉀額外丟失量；（2）給出PN液電解質(zhì)調(diào)整方案；（3）列出監(jiān)測要點。答案：（1）引流液鈉近似血清，128mmol/L×1.2L=153.6mmol；鉀3.0mmol/L×1.2L=3.6mmol。（2）基礎(chǔ)PN加：NaCl9g（≈150mmol），KCl3g（≈40mmol），合計每日Na+增加150mmol，K+增加40mmol；同時減少引流等滲液輸入量。（3）監(jiān)測：每12h血電解質(zhì)、