抗腫瘤藥物考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪一藥物屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑且需在體內(nèi)經(jīng)羧酸酯酶轉(zhuǎn)化為活性形式？A.伊立替康B.拓?fù)涮婵礐.依托泊苷D.多柔比星答案：A2.奧希替尼與EGFR激酶域結(jié)合后，主要阻斷的下游信號(hào)通路是：A.RAS/RAF/MEK/ERKB.JAK/STAT3C.PI3K/AKT/mTORD.NFκB答案：C3.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利的合成致死機(jī)制，下列描述正確的是：A.僅對(duì)BRCA1突變細(xì)胞有效B.依賴ATM缺失背景C.利用BRCA功能缺失導(dǎo)致的DNA雙鏈斷裂累積D.需聯(lián)合鉑類才能體現(xiàn)答案：C4.下列哪一藥物在臨床應(yīng)用中需常規(guī)進(jìn)行UGT1A128基因型檢測(cè)以降低Ⅳ度骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)？A.氟尿嘧啶B.伊立替康C.吉西他濱D.培美曲塞答案：B5.貝伐珠單抗導(dǎo)致蛋白尿的主要病理基礎(chǔ)是：A.免疫復(fù)合物沉積B.足細(xì)胞VEGF信號(hào)被抑制C.腎小管壞死D.血栓性微血管病答案：B6.下列哪一藥物通過抑制CDK4/6而用于HR+/HER2晚期乳腺癌？A.帕博利珠單抗B.帕博西尼C.阿貝西利D.瑞博西尼答案：B7.關(guān)于維布妥昔單抗（BV）的抗體藥物偶聯(lián)物結(jié)構(gòu)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.抗體靶向CD30B.細(xì)胞毒載荷為MMAEC.連接子為不可裂解型D.藥物抗體比約4答案：C8.下列哪一藥物在結(jié)直腸癌中主要作為5FU的生化調(diào)節(jié)劑，通過抑制胸苷酸合成酶而增效？A.亞葉酸鈣B.貝伐珠單抗C.雷替曲塞D.卡培他濱答案：A9.阿帕替尼的作用靶點(diǎn)與下列哪一藥物最接近？A.侖伐替尼B.索拉非尼C.安羅替尼D.瑞戈非尼答案：C10.下列哪一藥物在用藥期間需強(qiáng)制給予地塞米松預(yù)防皮膚反應(yīng)，因其與EGFR外顯子20插入突變療效相關(guān)？A.阿法替尼B.莫博替尼C.厄洛替尼D.達(dá)克替尼答案：B11.關(guān)于白蛋白結(jié)合型紫杉醇（nabPC）的優(yōu)勢(shì)，下列哪項(xiàng)描述不正確？A.無(wú)需糖皮質(zhì)激素預(yù)處理B.利用gp60受體介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)C.粒細(xì)胞減少發(fā)生率低于溶劑型紫杉醇D.可通過SPARC蛋白富集于腫瘤間質(zhì)答案：C12.下列哪一藥物在GIST患者中因抑制KIT外顯子17D816V突變而獲批？A.伊馬替尼B.瑞戈非尼C.阿伐替尼D.舒尼替尼答案：C13.下列哪一藥物在用藥前需檢測(cè)乙型肝炎HBsAg，因其為抗CD20單抗且可致HBV再激活？A.利妥昔單抗B.奧法木單抗C.阿侖單抗D.達(dá)雷妥尤單抗答案：A14.關(guān)于卡瑞利珠單抗導(dǎo)致反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥（RCCEP）的機(jī)制，目前認(rèn)為與下列哪一通路過度激活相關(guān)？A.VEGFR2B.JAK1/2C.IL6/JAK/STAT3D.EGFR答案：A15.下列哪一藥物在骨髓瘤中因抑制XPO1導(dǎo)致腫瘤抑制蛋白核滯留而發(fā)揮療效？A.塞利尼索B.卡非佐米C.伊沙佐米D.泊馬度胺答案：A16.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)需同步口服維生素B6以減輕手足綜合征？A.卡培他濱B.替吉奧C.氟尿嘧啶D.雷替曲塞答案：A17.關(guān)于阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗用于不可切除HCC，下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物可預(yù)測(cè)療效？A.PDL1CPS≥10B.TMB≥10mut/MbC.高血VEGFA基線水平D.高血AFP基線水平答案：D18.下列哪一藥物在用藥前需給予5HT3受體拮抗劑預(yù)防急性嘔吐，因其為高度致吐等級(jí)？A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.奈達(dá)鉑答案：A19.關(guān)于曲拉西利（Trilaciclib）在SCLC中的適應(yīng)證，下列說(shuō)法正確的是：A.為CDK4/6抑制劑，用于化療前給藥以保護(hù)骨髓B.為PARP抑制劑C.需與免疫治療聯(lián)用D.僅用于二線答案：A20.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)若出現(xiàn)≥2級(jí)腹瀉，應(yīng)立即給予洛哌丁胺并暫停用藥，因其為EGFR單抗？A.西妥昔單抗B.帕尼單抗C.尼妥珠單抗D.以上均是答案：D21.關(guān)于博來(lái)霉素的劑量限制性毒性，下列哪項(xiàng)正確？A.骨髓抑制B.肺纖維化C.心肌病D.出血性膀胱炎答案：B22.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)若出現(xiàn)RAS突變，則療效顯著下降？A.西妥昔單抗B.貝伐珠單抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：A23.關(guān)于阿帕魯胺在前列腺癌中的機(jī)制，下列哪項(xiàng)正確？A.抑制CYP17B.抑制雄激素受體核轉(zhuǎn)位C.抑制PARPD.抑制ALK答案：B24.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血淀粉酶/脂肪酶，因其可致免疫相關(guān)性胰腺炎？A.伊匹木單抗B.帕博利珠單抗C.納武利尤單抗D.以上均可答案：D25.關(guān)于米托坦治療腎上腺皮質(zhì)癌，下列哪項(xiàng)描述正確？A.為烷化劑B.抑制11β羥化酶C.誘導(dǎo)CYP3A4D.需監(jiān)測(cè)血藥濃度維持14–20mg/L答案：D26.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)若出現(xiàn)ILD，應(yīng)永久停藥，因其為HER2ADC？A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.恩美曲妥珠單抗（TDM1）D.曲妥珠單抗德魯斯替康（TDXd）答案：D27.關(guān)于阿扎胞苷與地西他濱的比較，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.阿扎胞苷可摻入RNAB.地西他濱僅摻入DNAC.阿扎胞苷半衰期更長(zhǎng)D.地西他濱對(duì)TP53突變MDS療效更優(yōu)答案：C28.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)需給予質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防胃酸相關(guān)不良反應(yīng)，因其為BTK抑制劑？A.伊布替尼B.澤布替尼C.奧布替尼D.阿卡拉布替尼答案：A29.關(guān)于索托拉西布（Sotorasib）在KRASG12C突變NSCLC中的作用位點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確？A.與GDP結(jié)合型KRAS結(jié)合B.與GTP結(jié)合型KRAS結(jié)合C.抑制SOS1D.抑制SHP2答案：A30.下列哪一藥物在應(yīng)用時(shí)若出現(xiàn)可逆性后部腦病綜合征（PRES），應(yīng)立即停藥并給予降壓，因其為VEGFRTKI？A.阿昔替尼B.卡博替尼C.侖伐替尼D.以上均可答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選擇）【3135】配伍下列藥物與其主要靶點(diǎn)A.BCRABLB.FLT3ITDC.IDH1R132D.BRAFV600EE.HER231.吉瑞替尼（）32.艾伏尼布（）33.達(dá)拉非尼（）34.曲妥珠單抗（）35.阿思尼布（）答案：31B32C33D34E35A【3640】配伍下列毒性與其最相關(guān)藥物A.出血性膀胱炎B.心臟毒性C.外周神經(jīng)炎D.溶血尿毒綜合征E.視網(wǎng)膜病變36.奧沙利鉑（）37.環(huán)磷酰胺（）38.多柔比星（）39.吉西他濱（）40.羥基氯喹（）答案：36C37A38B39D40E【4145】配伍下列藥物與其需監(jiān)測(cè)的生物標(biāo)志物A.TPMTB.UGT1A128C.CYP2D6D.HLAB1502E.DPD41.硫唑嘌呤（）42.伊立替康（）43.他莫昔芬（）44.卡馬西平（）45.氟尿嘧啶（）答案：41A42B43C44D45E【4650】配伍下列藥物與其適應(yīng)證A.基底細(xì)胞癌B.胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌瘤C.甲狀腺髓樣癌D.軟組織肉瘤E.慢性淋巴細(xì)胞白血病46.維莫德吉（）47.依維莫司（）48.凡德他尼（）49.曲貝替定（）50.維奈托克（）答案：46A47B48C49D50E三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些藥物屬于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）并已在中國(guó)獲批？A.恩美曲妥珠單抗B.維布妥昔單抗C.戈沙妥珠單抗D.曲妥珠單抗德魯斯替康E.奧加伊妥珠單抗答案：ABCDE52.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)，下列哪些屬于常見irAE？A.甲狀腺功能減退B.免疫性肺炎C.白癜風(fēng)D.胰腺炎E.腎小管間質(zhì)炎答案：ABCDE53.下列哪些藥物可致可逆性后部腦病綜合征（PRES）？A.貝伐珠單抗B.順鉑C.環(huán)孢素D.長(zhǎng)春新堿E.阿昔替尼答案：ACE54.下列哪些藥物在應(yīng)用前必須檢測(cè)EGFR突變？A.奧希替尼B.阿法替尼C.克唑替尼D.厄洛替尼E.達(dá)克替尼答案：ABDE55.下列哪些藥物屬于CDK4/6抑制劑？A.帕博西尼B.瑞博西尼C.阿貝西利D.曲拉西利E.達(dá)爾西利答案：ABCE56.下列哪些藥物可致手足綜合征？A.卡培他濱B.索拉非尼C.阿帕替尼D.多柔比星脂質(zhì)體E.長(zhǎng)春瑞濱答案：ABCD57.下列哪些藥物在應(yīng)用時(shí)需給予地塞米松預(yù)防水腫或過敏？A.多西他賽B.白蛋白紫杉醇C.西妥昔單抗D.博納吐單抗E.卡瑞利珠單抗答案：ACD58.下列哪些藥物屬于BTK抑制劑？A.伊布替尼B.澤布替尼C.阿卡拉布替尼D.奧布替尼E.塞利尼索答案：ABCD59.下列哪些藥物可致肺纖維化？A.博來(lái)霉素B.吉非替尼C.胺碘酮D.甲氨蝶呤E.卡莫司汀答案：ABDE60.下列哪些藥物在應(yīng)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血VEGF水平？A.貝伐珠單抗B.安羅替尼C.呋喹替尼D.索拉非尼E.侖伐替尼答案：ABCE四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述奧希替尼一線治療EGFR敏感突變NSCLC的耐藥機(jī)制，并給出兩種后續(xù)治療策略。答案：耐藥機(jī)制：1.EGFR依賴性：C797S突變（順式/反式）、L792F/H、G796R等；2.EGFR非依賴性：MET擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、PIK3CA突變、BRAFV600E、表型轉(zhuǎn)化（小細(xì)胞/鱗癌）；3.旁路激活：AXL、FGFR、IGF1R信號(hào)上調(diào)；4.下游通路：PTEN缺失、RAS突變。后續(xù)策略：1.C797S反式突變：奧希替尼聯(lián)合吉非替尼；2.C797S順式突變：布加替尼+西妥昔單抗或四代EGFR抑制劑（BLU945）；3.MET擴(kuò)增：奧希替尼+賽沃替尼/克唑替尼；4.小細(xì)胞轉(zhuǎn)化：EP方案化療+免疫；5.臨床試驗(yàn)：HER3DXd（PatritumabDeruxtecan）、雙特異性抗體（Amivantamab+Lazertinib）。62.闡述免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎（CIP）的分級(jí)管理流程，并給出激素用量及隨訪要點(diǎn)。答案：分級(jí)：G1：無(wú)癥狀，僅影像改變；G2：有癥狀，不影響ADL；G3：癥狀重，影響ADL，需吸氧；G4：危及生命，需插管。管理：G1：暫停ICIs，密切觀察，4周復(fù)查影像；G2：暫停ICIs，口服潑尼松0.5–1mg/kg/d，癥狀改善后4–6周遞減；G3：永久停用，住院，靜脈甲強(qiáng)龍1–2mg/kg/d，必要時(shí)加英夫利西單抗或麥考酚酯；G4：ICU，甲強(qiáng)龍500–1000mg/d沖擊3天，序貫口服，加免疫抑制劑；隨訪：激素減量≥6–8周，影像每2–4周復(fù)查，肺功能（DLCO）評(píng)估，感染篩查（CMV、肺孢子菌），預(yù)防PJP（磺胺）。63.比較氟尿嘧啶持續(xù)輸注與推注的藥動(dòng)學(xué)差異，并說(shuō)明臨床如何根據(jù)DPD缺乏調(diào)整劑量。答案：藥動(dòng)學(xué)差異：1.推注：快速峰濃度，半衰期8–20min，骨髓抑制顯著，手足綜合征低；2.持續(xù)輸注：穩(wěn)態(tài)濃度，AUC增加，半衰期延長(zhǎng)至30–60min，手足綜合征高，骨髓抑制低；3.代謝：DPD（二氫嘧啶脫氫酶）為限速酶，80%在肝代謝。DPD缺乏：1.完全缺乏：DPYD2A/2A，5FU禁用；2.部分缺乏：DPYD2A、13、c.2846A>T，起始劑量降低50%，根據(jù)血藥濃度或毒副反應(yīng)再調(diào)；3.檢測(cè)：PCRHRM、NGS、表型（尿U/H比值）；4.替代：卡培他濱同樣需減量，雷替曲塞不依賴DPD，可作為替代。五、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者男，58歲，右肺腺癌cT4N2M1a（胸膜），EGFR19del，PDL1TPS80%，基線肝功能ChildPughA，eGFR85ml/min。一線給予奧希替尼80mgqd，4個(gè)月后復(fù)查CT示原發(fā)灶縮小30%，但出現(xiàn)新發(fā)多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，肝穿刺示腺癌，NGS檢出EGFR19del+C797S順式突變+MET擴(kuò)增（CN=8）。目前ECOG1，血膽紅素正常。問題：（1）給出目前疾病進(jìn)展的分子機(jī)制（4分）；（2）提出兩種循證治療方案并說(shuō)明理由（8分）；（3）若患者拒絕化療，給出臨床試驗(yàn)選擇（4分）；（4）簡(jiǎn)述治療監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)管理要點(diǎn)（4分）。答案：