2025年老年病學(xué)老年病患者護(hù)理技能評(píng)估測(cè)試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)85歲長(zhǎng)期臥床的阿爾茨海默病患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容是A.牙齒數(shù)量B.吞咽反射C.舌苔厚度D.唾液pH值答案：B解析：高齡失智患者吞咽反射減弱，極易誤吸，口腔操作前必須確認(rèn)吞咽安全。2.老年綜合評(píng)估（CGA）中，可直接預(yù)測(cè)1年內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的量表是A.Morse跌倒量表B.Berg平衡量表C.Tinetti步態(tài)與平衡量表D.計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試（TUG）答案：D解析：TUG>14秒對(duì)社區(qū)老年人1年內(nèi)跌倒的敏感度達(dá)87%，為最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。3.為帶有起搏器的老年患者更換中心靜脈敷料時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用的消毒液是A.75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定醇C.5%聚維酮碘D.3%過氧化氫答案：B解析：氯己定醇起效快、持續(xù)抑菌長(zhǎng)，且對(duì)起搏器導(dǎo)線無腐蝕，指南推薦首選。4.老年糖尿病患者在胰島素治療期間最常出現(xiàn)的無癥狀低血糖表現(xiàn)是A.大汗B.震顫C.視物模糊D.認(rèn)知功能突然下降答案：D解析：老年人自主神經(jīng)反應(yīng)鈍化，常以“沉默性”認(rèn)知障礙為首發(fā)表現(xiàn)。5.對(duì)重度主動(dòng)脈瓣狹窄的85歲患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.急性支架內(nèi)血栓B.房室傳導(dǎo)阻滯C.乳糜胸D.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：B解析：TAVR術(shù)后24h內(nèi)新發(fā)高度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率15%，需備臨時(shí)起搏器。6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療時(shí)，護(hù)士需告誡其吸氧流量不得超過A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.4L/min答案：B解析：>2L/min可能升高PaCO?，誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。7.對(duì)老年帕金森病患者實(shí)施“藥物飲食分服”策略，左旋多巴與蛋白質(zhì)攝入間隔時(shí)間應(yīng)為A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C解析：蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)芳香族氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體，間隔1h可減少藥效波動(dòng)。8.老年心衰患者服用地高辛0.125mg/d，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其新出現(xiàn)“黃視”，首要處理是A.立即停藥并測(cè)血藥濃度B.加用胺碘酮C.靜推利多卡因D.口服鉀鎂合劑答案：A解析：黃視為地高辛中毒特異性視覺癥狀，需立即停藥、測(cè)血鉀與血藥濃度。9.老年髖部骨折術(shù)后第2天，患者突發(fā)低氧血癥、意識(shí)模糊，最可能的并發(fā)癥是A.急性肺栓塞B.脂肪栓塞綜合征C.急性心肌梗死D.張力性氣胸答案：B解析：長(zhǎng)骨骨折后24–72h出現(xiàn)“低氧+意識(shí)模糊+皮膚瘀點(diǎn)”三聯(lián)征，提示脂肪栓塞。10.老年住院患者夜間出現(xiàn)急性尿潴留，叩診恥骨上濁音界平臍，護(hù)士首選的非侵入性措施是A.熱敷會(huì)陰部+流水誘導(dǎo)B.立即導(dǎo)尿C.口服α受體阻滯劑D.靜推呋塞米答案：A解析：先行熱敷+流水誘導(dǎo)，可減少不必要的導(dǎo)尿相關(guān)感染。11.老年吞咽障礙患者使用增稠劑調(diào)制“蜂蜜狀”液體，其IDDSI等級(jí)為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：IDDSI3級(jí)（moderatelythick）對(duì)應(yīng)蜂蜜狀，可顯著減少誤吸。12.對(duì)老年抑郁患者實(shí)施認(rèn)知行為治療時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其反復(fù)說“我老了，沒用了”，最合適的蘇格拉底式提問是A.“您覺得自己一無是處，有什么證據(jù)支持嗎？”B.“您是不是想得太多了？”C.“您應(yīng)該多看開點(diǎn)。”D.“別人比您更慘呢?！贝鸢福篈解析：認(rèn)知重建需引導(dǎo)患者自我檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)思維，A符合蘇格拉底提問核心。13.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛后出現(xiàn)“針尖樣瞳孔、呼吸頻率6次/分”，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的拮抗劑是A.納洛酮0.4mg靜注B.氟馬西尼0.5mg靜注C.維生素K10mg靜注D.葡萄糖酸鈣1g靜注答案：A解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，0.4mg靜注可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。14.老年臥床患者使用低分子肝素預(yù)防VTE，護(hù)士注射部位應(yīng)首選A.臍周2cmB.上臂三角肌下緣C.股外側(cè)肌D.腹壁前外側(cè)左右交替答案：D解析：腹壁前外側(cè)皮下脂肪豐富，左右交替可減少硬結(jié)與瘀斑。15.老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行“時(shí)間地點(diǎn)人物”再定向訓(xùn)練，每次最佳時(shí)長(zhǎng)為A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B解析：>20min易致疲勞，<10min刺激不足，15min為最佳證據(jù)區(qū)間。16.老年高血壓患者出現(xiàn)“直立性低血壓”，其定義為收縮壓下降≥A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案：B解析：國際高血壓學(xué)會(huì)定義：直立后3min內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg即為直立性低血壓。17.老年終末期腎病患者開始透析的eGFR閾值推薦為A.≤30ml/minB.≤20ml/minC.≤15ml/minD.≤10ml/min答案：C解析：KDIGO2023指南建議eGFR≤15ml/min或出現(xiàn)難治性癥狀時(shí)啟動(dòng)透析。18.老年患者使用抗精神病藥后出現(xiàn)“高熱、肌強(qiáng)直、意識(shí)障礙”，護(hù)士首先考慮A.惡性綜合征B.5HT綜合征C.膽堿能危象D.血管性癡呆答案：A解析：典型三聯(lián)征提示惡性綜合征，需立即停藥并冰毯降溫。19.老年骨質(zhì)疏松患者靜脈輸注唑來膦酸后3天出現(xiàn)“發(fā)熱、肌痛”，護(hù)士應(yīng)告知A.立即停用唑來膦酸B.屬急性相反應(yīng)，可口服對(duì)乙酰氨基酚C.提示藥物過敏，終身禁用D.需靜滴頭孢哌酮舒巴坦答案：B解析：首次輸注后24–72h出現(xiàn)“流感樣”癥狀為急性相反應(yīng)，NSAIDs可緩解。20.老年晚期腫瘤患者使用芬太尼透皮貼，每貼持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間為A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：芬太尼透皮貼釋放穩(wěn)定，72h更換一次，老年肝血流減少可延長(zhǎng)至96h，但標(biāo)準(zhǔn)答案72h。21.老年患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其下床活動(dòng)的“3030”原則指A.坐起30°，30min后站立B.站立30s，行走30步C.行走30m，休息30sD.術(shù)后30h內(nèi)下床30min答案：B解析：預(yù)防直立性低血壓與跌倒，先站立30s無不適再走30步。22.老年房顫患者服用利伐沙班15mg/d，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其漏服1次，距離下次服藥>12h，應(yīng)A.立即補(bǔ)服當(dāng)日劑量B.跳過漏服劑量，按原方案C.劑量加倍次日服用D.改用低分子肝素答案：A解析：利伐沙班半衰期5–9h，>12h可補(bǔ)服，<12h則跳過。23.老年患者使用β受體阻滯劑后出現(xiàn)“夜間陣發(fā)性呼吸困難”，護(hù)士應(yīng)評(píng)估A.支氣管痙攣B.心功能惡化C.低血糖D.焦慮發(fā)作答案：B解析：β阻滯劑可加重隱性心衰，夜間呼吸困難提示需評(píng)估BNP與超聲。24.老年住院患者“5×5早期活動(dòng)方案”中，每日目標(biāo)坐起時(shí)間為A.30minB.60minC.120minD.240min答案：C解析：5×5方案：每日坐起2h、站立1h、行走5次，可顯著減少ICU獲得性衰弱。25.老年患者使用雙膦酸鹽后需保持直立≥A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：避免食管刺激，服藥后直立≥30min，且30min內(nèi)禁食水。26.老年帕金森病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護(hù)士記錄“關(guān)期”最客觀的指標(biāo)是A.患者主觀評(píng)分B.UPDRSIII評(píng)分>30分C.步速<0.5m/sD.手指敲擊試驗(yàn)<120次/分答案：B解析：UPDRSIII>30分定義為嚴(yán)重關(guān)期，用于調(diào)整左旋多巴劑型。27.老年患者使用阿侖膦酸鈉，護(hù)士應(yīng)告知其最佳服藥時(shí)間為A.早餐前30min空腹B.餐中C.餐后2hD.睡前答案：A解析：空腹?fàn)顟B(tài)生物利用度最高，餐前30min整片吞服。28.老年晚期心衰患者使用左西孟旦24h持續(xù)泵入，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.血小板C.離子鈣D.乳酸答案：B解析：左西孟旦可致血小板減少，發(fā)生率3%，需每日復(fù)查血常規(guī)。29.老年患者使用抗膽堿藥后出現(xiàn)“譫妄”，護(hù)士首先采取的非藥物措施是A.夜間關(guān)閉日光燈B.放置熟悉的助聽器與眼鏡C.約束雙上肢D.靜推氟哌啶醇答案：B解析：恢復(fù)感官輸入是減少譫妄的核心措施，優(yōu)先于藥物。30.老年患者使用經(jīng)皮電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛，電極片禁忌放置在A.疼痛區(qū)域同側(cè)B.心臟起搏器表面C.脊柱正中D.肌肉豐厚處答案：B解析：TENS電流可干擾起搏器程序，屬絕對(duì)禁忌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年髖部骨折術(shù)后預(yù)防譫妄的護(hù)理措施包括A.術(shù)后早期活動(dòng)B.夜間保留柔和燈光C.每6h評(píng)估疼痛D.限制家屬探視E.每日認(rèn)知再定向答案：ABCE解析：限制探視增加孤獨(dú)感，反而升高譫妄風(fēng)險(xiǎn)，其余均有效。32.老年慢性腎病合并高鉀血癥緊急處理包括A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜注B.5%碳酸氫鈉100ml靜滴C.20%葡萄糖+胰島素4U靜滴D.口服聚磺苯乙烯30gE.立即血液透析答案：ABCE解析：聚磺苯乙烯起效>2h，非緊急措施。33.老年患者使用抗抑郁藥SSRIs后需監(jiān)測(cè)的出血征象有A.鼻衄B.牙齦出血C.皮下瘀斑D.黑便E.血尿答案：ABCDE解析：SSRIs抑制5HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，致血小板聚集下降，全身均可出血。34.老年帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，護(hù)士可指導(dǎo)的提示技術(shù)有A.視覺提示（地面橫線）B.聽覺提示（節(jié)拍器）C.觸覺提示（輕敲踝部）D.口令提示“大步走”E.約束帶牽引答案：ABCD解析：約束帶增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，屬禁忌。35.老年心衰患者每日液體管理記錄應(yīng)包括A.飲水量B.靜脈輸液量C.食物含水量D.尿量E.隱性失水量答案：ABCD解析：隱性失水量為估算值，不納入24h出入量記錄。36.老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，禁忌動(dòng)作有A.脊柱前屈摸腳尖B.仰臥位抱膝滾動(dòng)C.站立位太極云手D.動(dòng)態(tài)站立閉眼E.快速旋轉(zhuǎn)軀干答案：ABE解析：前屈與旋轉(zhuǎn)增加椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)，屬禁忌。37.老年晚期腫瘤患者使用嗎啡泵入時(shí)出現(xiàn)“肌陣攣”，護(hù)士處理包括A.立即停藥B.評(píng)估腎功能C.加用咪達(dá)唑侖D.輪換阿片類藥物E.靜推氟哌啶醇答案：BCD解析：?jiǎn)岱却x產(chǎn)物蓄積致肌陣攣，輪換或加用輔助藥優(yōu)于停藥。38.老年患者使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）時(shí)，護(hù)理觀察要點(diǎn)有A.鼻塞壓瘡B.口唇干裂C.腹脹D.動(dòng)脈血?dú)釫.鼻腔出血答案：ACDE解析：HFNC為濕化氣體，口唇干裂少見。39.老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行音樂治療的最佳選曲原則包括A.患者青年時(shí)代流行曲B.節(jié)奏>120拍/分C.歌詞正向積極D.音量60–70dBE.每次≤30min答案：ACDE解析：快節(jié)奏易激越，宜選60–80拍/分。40.老年患者使用抗凝藥期間，需避免的中成藥有A.丹參B.銀杏葉C.人參D.當(dāng)歸E.黃芪答案：ABD解析：丹參、銀杏、當(dāng)歸含香豆素類，增強(qiáng)抗凝致出血。三、共用題干題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干考題）【案例1】患者，男，88歲，BMI18kg/m2，因“再發(fā)肺部感染、低鈉”入院。既往：阿爾茨海默病10年、帕金森綜合征5年。入院第3天出現(xiàn)嗜睡，血鈉122mmol/L。41.護(hù)士評(píng)估低鈉原因時(shí)，最需關(guān)注的用藥是A.左旋多巴B.氫氯噻嗪C.喹硫平D.阿侖膦酸鈉答案：B解析：噻嗪類致稀釋性低鈉，老年人發(fā)生率>30%。42.糾正低鈉時(shí)，護(hù)士需將血鈉升高速度控制在A.≤0.5mmol/L/hB.≤1mmol/L/hC.≤2mmol/L/hD.≤3mmol/L/h答案：B解析：過快可致滲透性脫髓鞘，指南推薦≤1mmol/L/h。43.患者夜間出現(xiàn)“喊叫、試圖拔管”，護(hù)士首選的非藥物干預(yù)是A.約束帶B.家屬陪伴C.夜間開大燈D.靜推氟哌啶醇答案：B解析：熟悉面孔可降低焦慮，優(yōu)于藥物與約束。【案例2】患者，女，82歲，股骨頸骨折行半髖置換，術(shù)后6h血壓85/50mmHg，HR110次/分，Hb80g/L，引流袋內(nèi)血性液體400ml。44.護(hù)士立即采取的體位是A.平臥頭低腳高B.左側(cè)臥C.半坐臥D.俯臥答案：A解析：增加回心血量，維持腦灌注。45.快速補(bǔ)液首選的晶體液是A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羥乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格電解質(zhì)接近血漿，可減少高氯性酸中毒。46.輸血前護(hù)士需核對(duì)的最重要的身份標(biāo)識(shí)是A.床號(hào)B.住院號(hào)C.腕帶姓名+住院號(hào)D.年齡答案：C解析：雙人核對(duì)腕帶姓名+住院號(hào)是唯一可靠標(biāo)識(shí)?！景咐?】患者，男，79歲，糖尿病足Wagner4級(jí)，行膝下截肢，術(shù)后第5天出現(xiàn)“患肢疼痛+幻肢痛”。47.護(hù)士評(píng)估幻肢痛強(qiáng)度首選的量表是A.VASB.NRSC.FacesD.DN4答案：B解析：NRS適合老年人，簡(jiǎn)單可重復(fù)。48.護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防幻肢痛的核心措施是A.術(shù)后立即穿戴假肢B.術(shù)后24h內(nèi)開始鏡像治療C.抬高殘肢>30cmD.靜推嗎啡答案：B解析：鏡像治療可在神經(jīng)可塑窗口期（48h內(nèi)）降低幻肢痛發(fā)生率50%。49.患者夜間出現(xiàn)“患肢劇烈疼痛+皮膚蒼白”，護(hù)士首先考慮A.幻肢痛加重B.殘端缺血C.低鈣血癥D.低血糖答案：B解析：疼痛+蒼白提示血管危象，需立即通知醫(yī)生。50.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行殘端包扎時(shí)，最佳順序?yàn)锳.遠(yuǎn)端→近端B.近端→遠(yuǎn)端C.環(huán)形纏繞D.“8”字纏繞答案：A解析：遠(yuǎn)端→近端可促進(jìn)靜脈回流，減少水腫。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述老年住院患者“醫(yī)院獲得