2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高級)試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑）1.男性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”就診。肺功能示：FEV?/FVC58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值52%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘慢性持續(xù)期B.慢性支氣管炎并肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.彌漫性泛細(xì)支氣管炎E.特發(fā)性肺纖維化答案：B2.女性，34歲，Graves病并甲亢，服用甲巰咪唑30mg/d，第3周出現(xiàn)高熱、咽痛。查體：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，可見白色分泌物。最優(yōu)先的實驗室檢查是A.血清FT?、FT?B.血培養(yǎng)C.全血細(xì)胞計數(shù)+分類D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E.甲狀腺超聲答案：C3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病4h內(nèi)行直接PCI，術(shù)中見LAD近段完全閉塞，植入藥物洗脫支架1枚。術(shù)后2h突發(fā)血壓82/50mmHg，頸靜脈怒張，心音低鈍。最可能的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.心臟游離壁破裂C.室間隔穿孔D.急性心包填塞E.右心室梗死答案：D4.男性，19歲，因“水腫、少尿1周”入院。尿蛋白定量5.8g/24h，血Alb22g/L，血肌酐96μmol/L。腎活檢光鏡下腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，免疫熒光示IgA+++、C3++，電鏡下系膜區(qū)電子致密物沉積。最可能的病理診斷是A.膜性腎病B.IgA腎病C.微小病變腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜增生性腎炎（非IgA型）答案：B5.女性，28歲，孕32周，突發(fā)視物模糊、右上腹痛。血壓165/110mmHg，血小板78×10?/L，ALT186U/L，LDH412U/L。最可能的診斷是A.妊娠期急性脂肪肝B.子癇前期重度C.溶血尿毒綜合征D.血栓性血小板減少性紫癜E.病毒性肝炎答案：B6.男性，45歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍5年，下肢結(jié)節(jié)性紅斑”就診。針刺反應(yīng)陽性。下列治療藥物中對控制眼炎最有效的是A.秋水仙堿B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素AE.非甾體抗炎藥答案：D7.女性，56歲，因“口干、眼干5年”就診?？筍SA/Ro陽性，唇腺活檢灶性評分4分。下列哪項檢查對評估系統(tǒng)受累最敏感A.血清IgG4B.腮腺造影C.高分辨率胸部CTD.腹部增強(qiáng)CTE.PETCT答案：C8.男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2月”就診。胃鏡示距門齒28cm菜花樣腫物，病理為鱗癌。胸部CT示腫瘤侵及氣管膜部，縱隔淋巴結(jié)腫大融合。首選治療策略為A.直接手術(shù)B.同步放化療C.新輔助化療后手術(shù)D.免疫單藥E.最佳支持治療答案：B9.女性，38歲，因“月經(jīng)增多、乏力”就診。Hb82g/L，血清鐵6μmol/L，鐵蛋白4ng/mL，總鐵結(jié)合力升高?？诜F劑治療3周Hb升至98g/L，但第4周降至88g/L。下一步最重要的處理是A.改為靜脈鐵劑B.加用葉酸C.行結(jié)腸鏡檢查D.測血清促紅細(xì)胞生成素E.加用維生素C答案：C10.男性，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐”入院。CT示鞍上池、環(huán)池高密度影。DSA示前交通動脈瘤，瘤頸寬4mm。最適宜的治療方式為A.開顱夾閉術(shù)B.血管內(nèi)支架輔助栓塞C.保守降壓D.腰大池引流E.伽馬刀答案：B11.女性，24歲，因“怕熱、心悸、體重下降”就診。FT?12.3pmol/L，F(xiàn)T?38pmol/L，TSH<0.01mIU/L。131I攝取率24h2%。最可能的病因是A.橋本甲狀腺炎甲亢期B.亞急性甲狀腺炎C.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.Graves病E.碘甲亢答案：B12.男性，60歲，因“咳嗽、痰中帶血1月”就診。胸部CT示右肺上葉后段不規(guī)則結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，直徑2.3cm，縱隔4R組淋巴結(jié)1.5cm。PETCT示結(jié)節(jié)SUVmax8.9，淋巴結(jié)SUVmax5.2。首選確診手段為A.血清腫瘤標(biāo)志物B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.支氣管鏡EBUSTBNAD.胸腔鏡楔形切除E.痰細(xì)胞學(xué)答案：C13.女性，30歲，因“反復(fù)低熱、腹痛、腹瀉”就診。結(jié)腸鏡示回盲部縱行潰瘍，病理見非干酪樣肉芽腫。最可能的治療藥物是A.美沙拉嗪B.甲硝唑C.英夫利西單抗D.環(huán)丙沙星E.萬古霉素答案：C14.男性，70歲，因“記憶力下降2年”就診。MMSE22分，頭顱MRI示內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，腦脊液Aβ42下降，ttau升高。最可能的診斷是A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.正常顱壓腦積水答案：B15.女性，26歲，因“關(guān)節(jié)腫痛3月”就診。RF256IU/mL，抗CCP陽性，雙手X線示關(guān)節(jié)間隙略窄。最適宜的初始DMARDs為A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.環(huán)孢素答案：A16.男性，55歲，因“黑便、暈厥”入院。胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血，F(xiàn)orrestⅠb。最適宜的內(nèi)鏡治療為A.腎上腺素注射B.熱探頭凝固C.鈦夾+腎上腺素注射D.APCE.單純觀察答案：C17.女性，32歲，因“血壓升高、低血鉀”就診。血壓160/100mmHg，血K?2.8mmol/L，醛固酮/腎素比值42。腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.2cm。首選治療為A.螺內(nèi)酯B.阿米洛利C.腹腔鏡腺瘤切除D.依普利酮E.氨苯蝶啶答案：C18.男性，40歲，因“皮膚黃染、瘙癢”就診。TBil186μmol/L，DBil142μmol/L，ALP420U/L，ALT56U/L。MRCP示肝內(nèi)膽管串珠樣改變。最可能的診斷是A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.膽管癌D.藥物性肝損傷E.膽總管結(jié)石答案：B19.女性，29歲，因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐”就診。腦電圖示雙側(cè)額極棘慢波。首選抗癲癇藥物為A.丙戊酸鈉B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.卡馬西平E.苯妥英鈉答案：C20.男性，48歲，因“口渴、多尿、體重下降”就診。隨機(jī)血糖18.2mmol/L，HbA1c11.8%。尿酮體+++。首選治療方案為A.胰島素強(qiáng)化B.二甲雙胍C.格列美脲D.達(dá)格列凈E.利拉魯肽答案：A21.女性，35歲，因“面部蝶形紅斑、蛋白尿”就診。ANA1:1280，抗dsDNA陽性，補(bǔ)體C30.25g/L。腎活檢示Ⅳ型狼瘡腎炎。誘導(dǎo)治療首選A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺C.嗎替麥考酚酯D.環(huán)孢素E.利妥昔單抗答案：B22.男性，62歲，因“進(jìn)行性排尿困難”就診。PSA18ng/mL，前列腺穿刺Gleason4+5=9分，骨掃描示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。首選內(nèi)分泌治療為A.雙側(cè)睪丸切除B.GnRH激動劑+抗雄C.阿比特龍+潑尼松D.恩扎盧胺E.多西他賽答案：B23.女性，27歲，因“產(chǎn)后大出血、無乳、閉經(jīng)”就診。實驗室檢查示垂體前葉功能低下。最可能的診斷是A.空泡蝶鞍綜合征B.Sheehan綜合征C.垂體瘤卒中D.顱咽管瘤E.淋巴細(xì)胞性垂體炎答案：B24.男性，52歲，因“腹脹、下肢水腫”就診。腹水SAAG18g/L，腹水總蛋白28g/L。最可能的病因是A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化門脈高壓C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.胰源性腹水E.心源性腹水答案：B25.女性，33歲，因“發(fā)作性偏頭痛”就診。每月發(fā)作3～4次，每次持續(xù)24h。預(yù)防治療首選A.普萘洛爾B.阿米替林C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.氟桂利嗪答案：A26.男性，45歲，因“腰痛、血尿”就診。B超示左腎盂結(jié)石1.8cm，CT值1200HU。最適宜的治療為A.ESWLB.輸尿管軟鏡碎石C.經(jīng)皮腎鏡碎石D.體外物理振動E.保守排石答案：C27.女性，38歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、多毛”就診。LH/FSH>2，睪酮3.8nmol/L，卵巢超聲示每切面>12個小卵泡。最可能的診斷是A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.庫欣綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.高泌乳素血癥答案：B28.男性，60歲，因“進(jìn)行性吞咽困難”就診。胃鏡示食管中段癌，病理鱗癌。超聲內(nèi)鏡示腫瘤侵及固有肌層，無淋巴結(jié)。臨床分期為A.T1aN0M0B.T1bN0M0C.T2N0M0D.T3N0M0E.T4aN0M0答案：C29.女性，25歲，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛”就診。血小板60×10?/L，ANA陽性，抗磷脂抗體陽性。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并抗磷脂綜合征B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.淋巴瘤D.白血病E.藥物性狼瘡答案：A30.男性，38歲，因“腹痛、血便”就診。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性糜爛，病理隱窩膿腫。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.缺血性結(jié)腸炎D.感染性結(jié)腸炎E.放射性腸炎答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31～33題共用題干）男性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2h”入院。NIHSS14分，頭顱CT未見出血，ASPECTS9分。31.最適宜的治療為A.靜脈rtPA溶栓B.阿司匹林300mgC.低分子肝素D.甘露醇E.觀察答案：A32.溶栓后24h復(fù)查CT示左側(cè)基底節(jié)小片狀出血，無占位。下一步處理為A.繼續(xù)rtPAB.輸注血小板C.停用抗栓，密切觀察D.開顱手術(shù)E.止血芳酸答案：C33.發(fā)病第5天出現(xiàn)左側(cè)肢體腫脹，D二聚體升高。最可能的并發(fā)癥為A.深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)炎C.蜂窩織炎D.痛風(fēng)E.心衰答案：A（34～36題共用題干）女性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)”就診。超聲示右葉低回聲結(jié)節(jié)1.5cm，邊界不規(guī)則，微鈣化，TIRADS5類。34.細(xì)針穿刺BethesdaⅥ類，下一步首選A.觀察B.射頻消融C.甲狀腺腺葉+峽部切除D.全甲狀腺切除E.放射性碘治療答案：C35.術(shù)后石蠟示乳頭狀癌，侵及甲狀腺外肌層，中央?yún)^(qū)3/5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后首選治療A.放療B.131I清甲C.化療D.靶向治療E.觀察答案：B36.術(shù)后1年Tg12ng/mL，131I全身顯像陰性，PETCT示縱隔淋巴結(jié)SUVmax8。最適宜的處理A.觀察B.再次131IC.靶向治療D.縱隔淋巴結(jié)清掃E.放療答案：D（37～39題共用題干）男性，65歲，因“活動后氣促、下肢水腫”就診。BNP820pg/mL，超聲示EF30%，左室擴(kuò)大。37.最可能的診斷A.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.高血壓心臟病E.肺心病答案：B38.初始藥物不包括A.比索洛爾B.培哚普利C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.達(dá)格列凈答案：D39.3月后EF升至48%，仍有癥狀，下一步可加用A.伊伐布雷定B.胺碘酮C.華法林D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺答案：A（40～42題共用題干）女性，26歲，因“反復(fù)肉眼血尿”就診。IgA腎病確診，蛋白尿1.8g/d，eGFR78mL/min。40.初始治療A.魚油B.雷公藤C.潑尼松0.8mg/kgD.環(huán)磷酰胺E.觀察答案：C41.6月后蛋白尿降至0.4g/d，下一步A.停用激素B.加用MMFC.減停激素，繼續(xù)ACEID.加用環(huán)孢素E.重復(fù)腎活檢答案：C42.隨訪第2年出現(xiàn)蛋白尿4.2g/d，血肌酐130μmol/L，病理重復(fù)示新月體50%。誘導(dǎo)方案A.甲潑尼龍沖擊+CTXB.單用激素C.魚油D.血漿置換E.利妥昔單抗答案：A（43～45題共用題干）男性，50歲，因“黃疸、消瘦”就診。CT示胰頭腫塊3cm，包繞門靜脈180°，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。43.臨床分期A.ⅠAB.ⅠBC.